Všetky príčiny hypotyreózy

Keď sa objaví hypotyreóza, proces je narušený a štítna žľaza produkuje hormóny, ktoré sú zodpovedné za rast, vývoj, metabolizmus a mnoho ďalších procesov v tele. Klinicky sa hypotyreóza prejavuje dysfunkciou takmer všetkých orgánov a systémov - kardiovaskulárnych, nervových, tráviacich, vylučovacích a ďalších.

V prípade hypotyreózy môžu byť následky nepredvídateľné a veľmi nebezpečné. Napríklad v ťažkých prípadoch sa u dospelých vyvinie myxedém a deti vykazujú známky mentálnej retardácie alebo kretinizmu. Okrem toho, bez včasnej liečby, pacienti budú mať vždy príznaky srdcového zlyhania. Preto je pre prevenciu ochorenia dôležité vedieť, čo spôsobuje ochorenie.

Prečo dochádza k hypotyreóze?

Hlavnou príčinou ochorenia je, že štítna žľaza nie je schopná produkovať potrebné hormóny (T3 a T4). Okrem toho môže byť stav primárny, keď sa samotná žľaza stáva známkou nedostatku hormónov, a tiež sekundárna, keď sa vyskytne zlyhanie v hypotalamicko-hypofyzárnom systéme. V tomto prípade štítna žľaza, ktorá je v jednom endokrinnom systéme s týmito orgánmi, reaguje so zníženou produkciou hormónov ako odpoveď na hormonálne zlyhanie.

Okrem toho v prípade hypotyreózy sa symptómy môžu objaviť aj v procese tvorby plodu v maternici av tomto prípade hovoria o vrodenej forme ochorenia, keď sa dieťa už narodilo s príznakmi ochorenia. Ak sa ochorenie vyvíja počas života niekoľko rokov, potom hovoria o získanej forme ochorenia.

Zvážte samostatne každý typ ochorenia a možné typy výskytu určitej formy ochorenia.

Príčiny vrodenej formy

S diagnózou vrodenej hypotyreózy, príčiny vzniku sa môžu vyskytnúť v období vzniku orgánov a systémov dieťaťa (v období 8-12 týždňov tehotenstva) a počas tehotenstva, po vzniku systémov.

Hlavné príčiny vrodenej hypotyreózy:

• Porušenie štruktúry štítnej žľazy.
• Poškodené štruktúry hypotalamu a hypofýzy.
• Prítomnosť protilátok u matky s rôznymi autoimunitnými ochoreniami.
• Lieky v gravidite (tyreostatiká).
• Vírusové, plesňové a bakteriálne procesy počas tehotenstva.
• Vrodený nedostatok enzýmov, ktoré sa podieľajú na syntéze hormónov štítnej žľazy.
• Predčasný pôrod a nezrelosť štítnej žľazy.

Počas tvorby nervového systému dieťaťa je nedostatok hormónov štítnej žľazy hlavnou príčinou duševného zaostávania plodu, ktorý nie je určený pri narodení, ale je zistený oveľa neskôr, keď dieťa začne komunikovať s inými ľuďmi.

Príčiny získanej hypotyreoidizmu

Na rozdiel od príčin vrodenej hypotyreózy, v 99% všetkých prípadov sa ochorenie vyskytuje počas života pacienta v dôsledku rôznych problémov, medzi ktoré patria:

• Poškodenie buniek štítnej žľazy lymfocytmi imunitného systému pri autoimunitnej hypotyreóze. Ochorenie spôsobené touto príčinou sa nevyskytuje okamžite, ale vyvíja sa v priebehu niekoľkých rokov, čím získava stav chronickej hypotyreózy.
• Čiastočná resekcia alebo úplné odstránenie štítnej žľazy. V týchto prípadoch hovorte o tzv. Iatrogénnej hypotyreóze.
• Atrofia tkaniva žliaz v dôsledku žiarenia ionizáciou, röntgenovým žiarením alebo rádioaktívnym jódom.
• Hypotyreóza sa môže vyskytnúť ako dôsledok dlhodobého používania tyreostatík pri liečbe difúznej strumy so symptómami intoxikácie tela (difúzna toxická struma).
• Dlhodobé a nekontrolované lieky, ktoré môžu narušiť syntézu hormónov štítnej žľazy (uhličitan lítny, amiodarón, propyltiouracil).
• Nedostatok jódu v potravinách a pitnej vode. Tento dôvod má najčastejšie negatívny vplyv na deti a tehotné ženy. Doplnenie jódovej rovnováhy v tele rýchlo odstraňuje všetky príznaky ochorenia. Dlhší nedostatok jódu spôsobuje hypotyreózu u detí s príznakmi mentálneho zaostalosti.

Príčiny primárneho typu

Pri primárnej hypotyreóze sú nasledujúce príčiny:

• Zápalové procesy (vírusové, plesňové, bakteriálne) parenchymy štítnej žľazy.
• Aplázia (hypoplázia) alebo hypoplázia tkaniva žliaz
• Faktor dedičnosti, ktorý ovplyvňuje syntézu hormónov.
• Čiastočné alebo úplné odstránenie upchávky.
• Nedostatok jódu v potravinách a pitnej vode.

Niekedy problém výskytu ochorenia zostáva nevysvetlený, potom hovoria o idiopatickej hypotyreóze.

Príčiny sekundárnej hypotyreózy

V sekundárnom procese spočíva príčina ochorenia v narušení komunikácie medzi orgánmi endokrinného systému:

• Benígne alebo malígne nádory hypofýzy alebo hypotalamu.
• Operácia mozgu pre nádory, keď v dôsledku chirurgického zákroku utrpel hypotalamus alebo hypofýzové tkanivo.
• Predĺžené rádioaktívne účinky na organizmus.
• Poranenia mozgu (vrátane hemoragickej mŕtvice).

Keď je choroba subklinická hypotyreóza, príčiny vzhľadu sú rovnaké, ale klinický obraz je iný, keď sú príznaky nevyjadrené a nedostatok hormónov štítnej žľazy je určený v krvi.

Ako sa diagnostikuje choroba?

Pre diferenciálnu diagnostiku nasledujúcich metód vyšetrenia: t

• Ultrazvuk a scintigrafia štítnej žľazy.
• Punkcia nasledovaná biopsiou štítnej žľazy.
• Ak je podozrenie na autoimunitný proces, protilátky sa detegujú v krvi.

Počítačová tomografia a MRI hypotalamu, hypofýzy a štítnej žľazy.

Hypotyreóza je tichý zlodej kradnúť život. Symptómy, liečba hypotyreózy.

Hypotyreóza (myxedém) je ochorenie spôsobené nedostatočným zabezpečením orgánov hormónmi štítnej žľazy. S hypotyreózou takmer nič neublíži, ale život prechádza: nič sa nepáči, kvalita života pacientov s hypotyreózou necháva veľa na želaní. Pacienti s hypotyreózou často trpia depresívnymi stavmi a často nemôžu sami pochopiť, čo sa s nimi deje.

Príznaky hypotyreózy

Hypotyreóza je častejšia u žien. Symptómy hypotyreózy sú často obviňované z únavy, prepracovanosti, niektorých iných chorôb alebo súčasného tehotenstva, takže hypotyreóza je zriedkavo zistená okamžite. Len prudká závažnosť symptómov a rýchly rozvoj hypotyreózy ju môže včas diagnostikovať. Subklinická hypotyreóza je často dlho nerozpoznaná. Test s thyroliberínom odhalí skryté formy primárnej hypotyreózy.

Ako predpokladať hypotyreózu

Keď sa hypothyreóza dlhodobo týka:

• Ospalosť (hypothyroidní pacienti môžu spať 12 hodín denne počas niekoľkých dní v rade). Keď hypotyreóza trápi dennú ospalosť.
• Chilliness bez prechladnutia, zníženie telesnej teploty, nadmerné potenie.
• Znížená imunita, časté prechladnutie, vrátane infekčných chorôb (napr. bolesť v krku).
• Všeobecná letargia, záchvaty lenivosť hypotyreóza nie je nezvyčajná.
• Emocionálna labilita: podráždenosť, slznosť.
• Znížená pamäť a výkon, únava.
• Ťažké vnímanie nových informácií.
• Znížená rýchlosť reakcie, pomalé reflexy.
• Nadýchanie tváre a končatín (na rozdiel od iných edémov pri hypotyreóze nie je na prednej strane holennej kosti pod tlakom žiadna diera).
• Bledá koža, prípadne so žltkastým nádychom.
• Tupé oči, krehkosť a vypadávanie vlasov.
• Tendencia k hypotenzii (nízky krvný tlak).
• Zahusťovanie jazyka, odtlačky zubov na jeho okrajoch (príznak charakteristický nielen pre hypotyreózu, ale aj pre ochorenia pankreasu).
• Zhoršená motilita žalúdka (gastrostáza). Súčasne sa vyprázdňovanie žalúdka spomaľuje, trápi strach, pocit ťažkosti v žalúdku.
• Pocit kómy v hrdle a nepohodlie v krku (voliteľný príznak).
• Tlkot srdca alebo pomalý tep, bolesť v oblasti srdca.
• Nevysvetliteľný prírastok hmotnosti, napriek absencii nadmernej spotreby denných kalórií. Hypotyreóza spôsobuje prudké spomalenie metabolizmu, stáva sa problematické schudnúť s hypotyreózou, ale je to možné, ak budete dodržiavať lekárske predpisy a nasledovné: odporúčanie.
• Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi môžu vyvolať aterosklerózu.
• Niekedy sa pacienti s hypotyreózou obávajú artralgie (bolesti v kĺboch).

Závažnosť symptómov hypotyreózy závisí od stupňa nedostatočnosti štítnej žľazy, od individuálnych charakteristík organizmu.

V prítomnosti sprievodných ochorení je hypothyroidná klinika doplnená ďalšími príznakmi.

Existuje súvislosť medzi hypotyreózou a rakovinou prsníka?

Hypothyroidizmus, podobne ako iné chronické ochorenia, zvyšuje riziko vzniku rakovina prsníka. Ženy vo veku nad štyridsať rokov musia mať mamografiu prsníka každoročne v dvoch projekciách, aby ochoreli na začiatku a začali liečbu včas. Po 50 rokoch sa mamografia vykonáva raz za šesť mesiacov, aj keď sa žena ničoho nestará a netrpí hypotyreózou.

Ako sa hypotyreóza vyskytuje počas tehotenstva?

Počas tehotenstva sa príznaky hypotyreózy môžu zhoršiť.

Pri absencii liečby alebo nesprávnej liečbe hypotyreózy sa môže vyvinúť hypotyreálna (myxedém) kóma. Úmrtnosť (úmrtnosť), pri ktorej dosahuje 80% bez primeranej liečby.

Vrodený hypotyreoidizmus u detí je obzvlášť nebezpečný, mal by byť rozpoznaný a začal byť liečený čo najskôr, a ešte lepšie - odhaliť latentnú hypotyreózu pri príprave na tehotenstvo s cieľom porodiť zdravé dieťa.

Príčiny hypotyreózy

Hypotyreóza rozlišuje primárne a sekundárne.

1. Primárna hypotyreóza sa vyvíja na pozadí patológie samotnej štítnej žľazy:

• S vrodenými anomáliami alebo chirurgickým odstránením štítnej žľazy
• So zápalom štítnej žľazy (tyreoiditída)
• V prípade autoimunitného poškodenia alebo po podaní rádioaktívneho jódu
• S nodulárnou alebo endemickou strumou
• Chronické infekcie v tele
• S nedostatkom jódu v životnom prostredí
• Pri liečbe tyreostatík (Mercazolil - účinná látka Tiamazol).
• Pri jedení potravín a liekov, ktoré inhibujú funkciu štítnej žľazy (napríklad rutabaga, kapusta, repa, salicyláty a sulfa drogy, tymián bylina s dlhodobým používaním).

Primárna autoimunitná hypotyreóza môže byť kombinovaná s adrenálnou insuficienciou, prištítnymi telieskami a pankreasovými žľazami. Hypothyroidizmus často vyvíja chudokrvnosť nedostatku železa. Možno kombinácia hypotyreózy, lactorrhea (ako výsledok hyperprolaktinémie) a amenorey (bez menštruácie).

1. Sekundárna a terciárna (centrálna) hypotyreóza je spôsobená poruchou funkcie hypofýzy a hypotalamu.
2. Keď sa rezistencia tkanív na hormóny štítnej žľazy, inaktivácia T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín) alebo TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) cirkulujúcich v krvi, objavuje periférna hypotyreóza. Symptómy hypotyreózy sa často vyskytujú so zvýšenými hladinami kortizol a estrogén, tieto stimulujú produkciu globulínu viažuceho tyroxín (TSH) v pečeni a môžu oslabiť účinky hormónov štítnej žľazy.

Liečba hypotyreózy

Po prieskume hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, tyroxínu a trijódtyronínu, predpísaného endokrinológom, podľa svedectva, sa náhradná terapia hypotyreoidizmu vykonáva so syntetickými hormónmi štítnej žľazy. Dávkovanie levotyroxínu alebo eutiroxu na liečbu hypotyreózy určuje iba lekár. Pri neprítomnosti srdcovej patológie sa počas tehotenstva, keď je pacient mladší ako 50 rokov, na dosiahnutie stavu euthyroidu, podáva plná náhradná dávka (bez postupného zvyšovania). Pri sekundárnej hypotyreóze sa musí liečba existujúcej nedostatočnosti kôry nadobličiek vykonať ešte pred podaním L-tyroxínu, aby sa zabránilo vzniku akútnej nedostatočnosti nadobličiek.

Ak sa odporúčania pre užívanie lieku nedodržiavajú, je ťažké dosiahnuť plnú náhradu Toto je zhoršené skutočnosťou, že pacienti s hypotyreózou sú často v stave depresie, nepočúvajú, čo im bolo povedané, že im chýbajú lieky. Liečba hypotyreózy by preto mala byť komplexná, vrátane korekcie psychologického stavu pacienta.

Pri hypotyreóze spôsobenej nedostatkom jódu je Endonorm účinný (obsahuje organický jód). Existujú kontraindikácie pre použitie Endonormu, poraďte sa so svojím lekárom.

Nie je to zlé pre hypotyreózu pomáha metóda počítačovej reflexológie a akupunktúry (druh reflexológia), vykonávané kompetentnými odborníkmi. Ale za predpokladu, že hypotyreóza nie je spôsobená organickou léziou tkaniva štítnej žľazy.

Ktoré vitamíny sa môžu opiť s hypotyreózou?

Diéta pre hypotyreózu

Keď je nutná hypotyreóza na vylúčenie zo stravy, ktoré inhibujú funkciu štítnej žľazy (uvedené vyššie). Prípravky obsahujúce sóju môžu znížiť absorpciu levotyroxínu a liečba hypotyreózy bude neúčinná.

Príjem tukov na hypotyreózu by mal byť tiež obmedzený, pretože sú slabo absorbované tkanivami a môžu viesť k rozvoju aterosklerózy.

Výživa pre hypotyreózu by mala byť vyvážená, bohatá na vitamíny a stopové prvky (najmä selén). Ak chcete nastaviť náladu, je žiaduce zahrnúť do stravy potraviny, ktoré obsahujú tryptofán.

Príznaky hypotyreózy

Pokročilé vzdelávanie:

1. 2014 - "Terapia" na plný úväzok obnovovacie kurzy na základe Kuban State Medical University.
2. 2014 - „Nefrologické“ opakovacie kurzy založené na Štátnej lekárskej univerzite Stavropol.

Symptómy hypotyreózy sú kombináciou symptómov a klinických prejavov, ktoré sa vyskytujú v tele, keď hladina hormónov štítnej žľazy klesá v dôsledku nedostatku jódu v tele, účinku rádioaktívneho jódu-131, neprítomnosti štítnej žľazy v dôsledku orgánových operácií alebo vrodenej patológie a autoimunitných ochorení štítnej žľazy. Ak nevenujete pozornosť symptómom hypotyreózy a neošetrujete tento stav, môžu sa vyskytnúť závažné následky, vrátane kómy myxedému, ktorá vedie k smrti. Štítna žľaza je zodpovedná za plnú funkčnosť celého organizmu, preto, keď sa objaví nedostatok hormónov, ktoré syntetizuje, vzniká veľmi rôznorodý symptóm.

Prvé prejavy

Každý človek musí pravidelne kontrolovať oblasť štítnej žľazy. Za normálnych okolností môže byť tupý v dolnej prednej časti krku pod clydyk. Vo vzťahu k vnútorným orgánom sa nachádza pod hrtanom, pred chrupavkou štítnej žľazy, vďaka čomu dostala svoje meno. Za normálnych podmienok nie je jeho orgán vôbec viditeľný. Ak si človek všimne minimálnej zmeny veľkosti žľazy alebo inej deformácie v tejto oblasti, potom by to malo slúžiť ako dôvod na apelovanie na špecialistov. Prvé klinické príznaky hypotyreózy môžu byť celková slabosť, zvýšená únava, výskyt hustého opuchu mäkkých tkanív na koži, nízky krvný tlak, po ktorom sa tvoria arteriálna hypotenzia, bradykardia, zhoršená kognitívna funkcia a poruchy v sexuálnej sfére.

Všetky tieto príznaky sú dôvodom na konzultácie so špecialistom, absolvovaním testov a identifikáciou problémov, najmä ak sú zložité.

Hlavné vlastnosti

Štítna žľaza je orgán, správne nazývaný "vodič" celého organizmu. Aj keď sa tento prvok nemôže pochváliť veľkými rozmermi, je zodpovedný za plnú funkčnosť celého organizmu, je navrhnutý tak, aby vyhovoval príkazom mozgu a riadil prácu vnútorných orgánov. Pod vplyvom hlavných žliaz, ako je hypofýza, hypotalamus, štítna žľaza poskytuje syntézu hormónov, ktoré sú zodpovedné za celý rad procesov v tele.

Vonkajšie značky

Hypotyreóza je jednou z mála chorôb v diagnóze, ktorej klinické symptómy nemajú žiadnu definovanú hodnotu a sú sekundárne. Chyby v diagnostike hypotyreoidizmu sú spravidla spojené s polymorfizmom prejavov syndrómu, jeho početné „klinické masky“ často slúžia ako základ pre chybnú diagnózu a niekedy nedostatočnú liečbu. Môže sa vyskytnúť syndróm hypotyreózy, ktorý napodobňuje choroby takmer všetkých telesných systémov.

Pre včasnú detekciu hypotyreózy je dôležité poznať jej vonkajšie znaky. Zhoršená gastrointestinálna funkcia v hypotyreóze je sprevádzaná výskytom zápchy alebo hnačky, svrbenia, nechutenstva, nevoľnosti a zvracania, bolesti brucha. Na strane kardiovaskulárneho systému, poruchy rytmu a vodivosti, lability krvného tlaku, je zaznamenaný výskyt perikarditídy. Všeobecná imunita klesá, osoba podlieha infekčným a vírusovým ochoreniam častejšie ako vo všeobecnej populácii. Koža a ORL-orgány sa však správajú najvýraznejšie v hypotyreóze. Koža sa často stáva studenou, bledou, suchou, pri lakťových a kolenných kĺboch ​​sú zdrsnené oblasti kože, je zaznamenaná strata vlasov. Možno, že pokles sluchu a zraku, hlasové zafarbenie sa mierne zmení. Ten je spôsobený opuchom hlasiviek v hrdle. Všetky tieto príznaky sú veľmi zjavné, a ak je k dispozícii, nie je absolútne nevyhnutné odložiť návštevu u lekára.

Neurologické príznaky

Neurologické príznaky primárnej hypotyreózy zvyčajne postupujú veľmi jemne, bez toho, aby to viedlo k vylúčeniu pacienta zo sociálneho hľadiska alebo invalidity. Avšak kvalita života, keď sa vyskytne, sa zhoršuje natoľko, že je to dôvod na samostatnú liečbu, keď idete k lekárovi. Keď sa vyskytne subklinická hypotyreóza, všetky časti nervového systému sú zapojené do procesu dysfunkcie. Často je možné pozorovať kombináciu lézií periférneho a centrálneho nervového systému s výrazným klinickým obrazom. Mierny nedostatok hormónov štítnej žľazy vedie k syndrómovému komplexu, ktorého prejavmi sú:

1. Syndróm podobný neuróze, asténia a iné psycho-emocionálne poruchy. U pacientov sa zvyšuje únava, podráždenosť, ospalosť (alebo prerušenie spánku v noci), úzkosť, periodická apatia k všetkému a všeobecná slabosť. Neprítomnosť apatie je spôsobená aktiváciou metabolizmu alebo narušením hormonálnej kompenzácie, ktorá je charakteristická pre hypotyreózu.
2. Bolesti hlavy. Toto je veľmi častý syndróm v tejto patológii, v dôsledku shell-hypertenzných, venóznych, vertebrálnych a zmiešaných mechanizmov výskytu. Nedostatok hormónov štítnej žľazy vedie k edému myxedému v spojivovom tkanive, slabej srdcovej funkcii v podmienkach zvýšenej periférnej vaskulárnej rezistencie, zníženej rýchlosti prúdenia krvi. V dôsledku toho sa pacienti sťažujú na ťažkosti v oblasti hlavy, vnútorný pocit tlaku, nepohodlie. Často je to sprevádzané závažným periorbitálnym edémom so sťažnosťami na tlak v oblasti očí ráno alebo večer v šikmej polohe. Menej časté neskoré nočné bolesti hlavy so zvracaním.
3. Kognitívne poškodenie, ktoré sa prejavuje v neschopnosti sústrediť sa, ponoriť sa do niečoho, byť pozorný. Niekedy je taký príznak ako zábudlivosť, ale je to zaznamenané oveľa menej často.
4. Vegetatívne poruchy vo forme paroxyzmálnych stavov podobných záchvatom paniky. Spoločným príznakom je tiež vegetatívno-vaskulárno-trofický syndróm, ktorý sa prejavuje hyperhidrózou, progresiou zlyhania autonómie. Pacienti sa sťažujú na slabosť, závraty, sčernanie v očiach pri zmene polohy na ležanie.
5. Fokálne neurologické príznaky. To môže byť stanovené pri vyšetrení lekárom, keď vidí parézu konvergencie, zlyhanie očnej buľvy, posilnenie periosteal a šľachové reflexy, ohromujúci počas Romberg pozície, malý zámer s kolenom-päty a paltsenosovyh vzoriek. Niektorí pacienti tiež trpia nestabilnou polyneuropatiou horných končatín v kombinácii s klinickým obrazom syndrómov tunelov. Pri pohovore s pacientom lekár často zistí, že existujú sťažnosti na plazenie sa po tele, necitlivosť v rukách v noci alebo ráno.
6. Myopatický syndróm a myotonický jav vo veľmi zriedkavých prípadoch. Ide o mierne prejavy slabosti proximálnych svalov nôh, ktoré je možné overiť ihlovitým EMG. Pravdepodobne tiež kŕče v dolnej alebo dolnej časti nohy, aspoň v rukách.

Psychologický stav

V hypotyreóze metabolizmus mozgových buniek veľmi trpí, čo sa prejavuje znížením inteligencie pacienta, jeho schopnosťou vykonávať mentálnu prácu, pozornosťou a tvorivými schopnosťami.

Intelektuálny pokles je veľmi výrazný, ale pomocou psychologických metód je možné určiť mieru poklesu týchto schopností vo vzťahu k priemerným ukazovateľom. Samotní pacienti si všimnú svoju neschopnosť sústrediť sa, nájsť cestu von, vyriešiť problém. Pamäť človeka tiež zlyhá, najmä krátkodobá. Človek prestane spomínať na tváre, dátumy, deje sa tu a teraz. Dlhodobá pamäť v hypotyreóze netrpí.

Zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy v tele vedie k apatii a nedostatku vôle osoby, čo je dôležité vziať do úvahy všetkých jeho príbuzných, pretože takýto psychologický stav povedie k tomu, že pacient nebude mať ani silu hľadať lekársku pomoc. Emocionálna stránka života tiež trpí, človek získava pesimistické pohľady na budúcnosť, jeho nálada je vždy deprimovaná, je skľúčený. Stratený a záujem o rodinu, priateľov, všetkých ľudí okolo nich. Endokrinológovia často dávajú svojim pacientom pokyny na poradenstvo psychológmi alebo psychoterapeutmi s cieľom identifikovať rámec depresie, v ktorom je osoba spôsobená hypotyreózou. Závažné depresívne stavy pri hypotyreóze možno pozorovať u 5-12% všetkých pacientov.

Prejavy ochorenia u žien

Nie je žiadnym tajomstvom, že ženy sú náchylnejšie na hypotyreózu, pretože ich hormonálne pozadie pod vplyvom prírodných procesov sa mení oveľa častejšie ako muži. Je potrebné zaoberať sa príznakmi a príznakmi ženskej hypotyreózy v špeciálnych podmienkach - počas menopauzy a počas tehotenstva.

Príznaky počas menopauzy

Problémom pri identifikácii symptómov hypotyreózy v menopauze je vysoká podobnosť týchto symptómov s prejavmi samotnej menopauzy, pretože obidva stavy sú úzko spojené so štítnou žľazou. Menopauza je charakterizovaná poklesom produkcie pohlavných hormónov v ženskom tele.

Nedostatok hormónov v hypotyreóze môže viesť k únave, apatii, prírastku hmotnosti, alopécii - tým istým príznakom, ktoré sú charakteristické pre skorú menopauzu.

S cieľom nezávisle odlíšiť začiatočnú menopauzu od problémov s nedostatkom hormónov štítnej žľazy v tele, musíte venovať pozornosť podmienkam, ktoré vznikajú v tele v dôsledku inhibície výmeny v dôsledku hypotyreózy, napríklad mentálna retardácia, spomalená reč, opuch končatín, tvárová pastovitosť, neznášanlivosť chladu,

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva dochádza k významnej stimulácii štítnej žľazy pod vplyvom komplexu špecifických faktorov, najmä v prvej polovici tehotenstva, tzn. v období, keď plod ešte nevykonáva svoju vlastnú štítnu žľazu, a všetka embryogenéza je zabezpečená hormónmi štítnej žľazy matky.

Symptomatológia hypotyreózy s explicitnou formou je identická s prejavmi vo všeobecnej populácii, napodobňujúc choroby takmer všetkých telesných systémov. Na druhej strane subklinická hypotyreóza nemá takmer žiadne klinické príznaky a je najčastejšie diagnostikovaná v randomizovanom meraní TSH, vrátane tehotenstva.

Hypotyreóza vyvinutá po prvýkrát alebo nedostatočne kompenzovaná počas tehotenstva môže byť spojená so závažnými a ireverzibilnými komplikáciami pre plod aj pre tehotnú ženu.

Triviálne komplikácie počas tehotenstva môžu byť banálne hypotermia, stres.

Príznaky u detí

U dojčiat sa hypotyreóza môže prejaviť pri narodení. To naznačuje vrodenú formu ochorenia.

Podľa štatistík trpí každý z 5 000 novorodencov, pričom dievčatá s patológiou sú dvakrát viac ako chlapci.

Pri vývoji plodu by mala maternicová štítna žľaza alebo substitučná liečba u matky v plnej miere pokryť potrebu vhodných hormónov. Ale keď sa narodí dieťa, jeho štítna žľaza sa stane neschopným syntetizovať požadované množstvo biologicky aktívnych látok, ktoré sa prejavuje v špecifických symptómoch.

Pri vrodenej hypotyreóze u detí sa môže vyskytnúť: t

• pretrvávajúca žltačka;
• hojný opuch nôh a rúk, pier, tváre;
• suchá koža;
• letargia, slabý a zriedkavý plač, oslabený sací reflex;
• znížený svalový tonus kostry;
• dieťa má veľký jazyk, pupočníkovú prietrž, nadúvanie;
• Zväčšenie štítnej žľazy je vizualizované;
• oneskorenie zatvorenia fontanelu na hlave;
• ťažké a hlučné nosné dýchanie;
• zlý prírastok hmotnosti.

Ak neskoré zistenie hypotyreózy u detí do šiestich mesiacov dieťa bude veľmi jasne zaostáva vo fyzickom a duševnom vývoji, práca vnútorných orgánov začne narušovať.

Aj keď vrodená hypotyreóza má postupnú formu, bola rýchlo identifikovaná a zmizla o dva roky, celoživotná vývojová nerovnováha dieťaťa v tele môže byť zreteľná - široké ruky, široký nos nosa, predĺženie čela, hypertelorizmus (rozšírené intervaly medzi párovanými orgánmi) ).

Pre skúseného špecialistu nie je ťažké diagnostikovať vrodenú hypotyreózu, zvyčajne takéto deti sú veľké, vážia viac ako 4 kilogramy, majú opuch a niekedy hydrocefalus (neprimerane veľká hlava). Je tiež dôležité venovať pozornosť skutočnosti, že v niektorých prípadoch môžu byť príznaky latentné, čo vedie k neskorej diagnostike a oneskorenej liečbe.

Symptómy hypotyreózy sa môžu prejaviť pomalým metabolickým procesom v tele dieťaťa, preto je príliš pokojný a apatický.

Vzhľadom na závažné následky hypotyreózy u novorodencov v moderných podmienkach v pôrodniciach sa vykonáva skríning, ktorý umožňuje okamžite identifikovať množstvo dedičných patológií, vrátane problémov s funkciou štítnej žľazy. Krv sa odoberá perkutánnou punkciou (zvyčajne z päty) 4-5 dní po narodení v plnom rozsahu a 7-14 dní u predčasne narodených detí. Interpretácia berie do úvahy úroveň TSH. Ak je jeho hodnota nižšia ako 20 mIU / l, dieťa sa považuje za zdravé, pri hladine 20-50 mIU / l sa vykoná opätovné vyšetrenie a na úrovni vyššej ako 50 mIU / l je podozrenie na hypotyreózu.

Niekedy sa môže získať aj hypotyreóza u detí a ochorenie sa môže začať v akomkoľvek veku. Prejavuje sa predovšetkým oneskorením intelektuálneho rozvoja, ktorému musia rodičia venovať veľkú pozornosť.

Príznak piva

Berov symptóm v hypotyreóze sa prejavuje silným zhrubnutím a keratinizáciou epidermy na lakťoch, kolenách, nohách, vnútorných povrchoch členkov. Koža v Bera syndróme sa stáva špinavou sivou farbou.

Všetky prejavy hypotyreózy sú pomerne časté a môžu naznačovať množstvo ďalších ochorení. Avšak pri opakovaných symptómoch a ich komplexe je dôležité včas stanoviť diagnózu, aby sa nezačala globalizácia ochorenia.

hypotyreózy

Hypotyreóza je ochorenie spôsobené znížením funkcie štítnej žľazy a nedostatkom produkcie hormónov. Prejavuje sa spomalením všetkých procesov prebiehajúcich v tele: slabosť, ospalosť, prírastok hmotnosti, pomalé myslenie a reč, chilliness, hypotenzia, u žien - menštruačné poruchy. U ťažkých foriem sa u dospelých vyvinie myxedém a kreténizmus (demencia) u detí. Komplikácie ochorenia sú hypothyroidná kóma, poškodenie srdca a krvných ciev: bradykardia, ateroskleróza koronárnych ciev, ochorenie koronárnych artérií. Pacienti s hypotyreózou sa liečia umelo syntetizovaným hormónom štítnej žľazy.

hypotyreózy

Hypotyreóza je najbežnejšou formou funkčných porúch štítnej žľazy, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhej perzistencie nedostatku hormónov štítnej žľazy alebo zníženia ich biologického pôsobenia na bunkovej úrovni. Hypotyreóza nemusí byť dlhodobo zistená. To je spojené s postupným, nepostrehnuteľným nástupom procesu, s uspokojivým zdravotným stavom pacientov pri miernych a stredných stupňoch ochorenia, s vymiznutými príznakmi, považovanými za prepracovanie, depresiu, tehotenstvo. Prevalencia hypotyreózy je asi 1%, medzi ženami v reprodukčnom veku - 2%, v starobe sa zvyšuje na 10%.

Nedostatok hormónov štítnej žľazy spôsobuje systémové zmeny v tele. Hormóny štítnej žľazy regulujú energetický metabolizmus v bunkách orgánov a ich nedostatok sa prejavuje znížením spotreby kyslíka tkanivami, znížením spotreby energie a spracovaním energetických substrátov. Hypotyreóza narúša syntézu rôznych energeticky závislých bunkových enzýmov potrebných na normálne fungovanie bunky. V prípade pokročilého hypotyreoidizmu sa vyskytuje mucinózny (sliznicový) edém - myxedém, najvýraznejší v spojivovom tkanive. Myxedém sa vyvíja ako dôsledok nadmernej akumulácie glykozaminoglykánov v tkanivách, ktoré majú zvýšenú hydrofilnosť, zadržiavajú vodu.

Klasifikácia a príčiny hypotyreózy

Hypotyreóza môže byť získaná a vrodená (diagnostikovaná bezprostredne po narodení a môže mať akúkoľvek genézu). Najčastejšia je získaná hypotyreóza (viac ako 99% prípadov). Hlavné príčiny získanej hypotyreózy sú:

• chronickej autoimunitnej tyreoiditídy (priame poškodenie parenchýmu štítnej žľazy vlastným imunitným systémom). To vedie k hypotyreoidizmu roky neskôr a desaťročia po jeho vzniku.
• iatrogénny hypotyreoidizmus (s čiastočným alebo úplným odstránením štítnej žľazy alebo po liečbe rádioaktívnym jódom).

Vyššie uvedené príčiny často spôsobujú pretrvávajúcu ireverzibilnú hypotyreózu.

• liečba difúznej toxickej strumy (tyreostatiká);
• akútny nedostatok jódu v potravinách, vo vode. Mierny až stredný nedostatok jódu u dospelých nevedie k hypotyreóze. U tehotných žien a novorodencov spôsobuje ľahký a mierny nedostatok jódu prechodné poruchy v syntéze hormónov štítnej žľazy. V prípade prechodnej hypotyreózy môže dysfunkcia štítnej žľazy zmiznúť v priebehu prirodzeného priebehu ochorenia alebo po zániku faktoru, ktorý ju spôsobuje.

Vrodená hypotyreóza sa vyvíja v dôsledku vrodených štrukturálnych porúch štítnej žľazy alebo hypotalamicko-hypofyzárneho systému, defektu v syntéze hormónov štítnej žľazy a rôznych exogénnych účinkov počas prenatálneho obdobia (použitie liekov, prítomnosť materských protilátok na štítnu žľazu v autoimunitnej patológii). Hormóny maternice štítnej žľazy, prenikajúce cez placentu, kompenzujú kontrolu vnútromaternicového vývinu plodu, ktorý má patológiu štítnej žľazy. Po narodení klesá hladina materských hormónov v krvi novorodenca. Nedostatok hormónov štítnej žľazy spôsobuje ireverzibilný rozvoj centrálneho nervového systému dieťaťa (najmä mozgovej kôry), ktorý sa prejavuje mentálnou retardáciou v rôznej miere až po kreténizmus, zhoršený vývoj kostry a ďalšie orgány.

V závislosti od úrovne výskytu porúch sa rozlišuje hypotyreóza:

• primárny - vzniká z patológie samotnej štítnej žľazy a je charakterizovaný zvýšením hladiny TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu);
• sekundárne - spojené s poškodením hypofýzy, T4 a TSH majú nízke hladiny;
• terciárne - vyvíja sa v rozpore s funkciou hypotalamu.

Primárny hypotyreoidizmus sa vyvíja v dôsledku zápalových procesov, aplázie alebo hypoplazie štítnej žľazy, dedičných defektov pri biosyntéze hormónov štítnej žľazy, subtotálnej alebo totálnej tyreoidektómie a nedostatočného príjmu jódu. V niektorých prípadoch zostáva príčina primárnej hypotyreózy nejasná - v tomto prípade sa hypotyreóza považuje za idiopatickú.

Zriedkavo pozorovaná sekundárna a terciárna hypotyreóza môže byť spôsobená rôznymi poraneniami hypotalamicko-hypofyzárneho systému, čo znižuje kontrolu nad činnosťou štítnej žľazy (nádor, chirurgia, ožarovanie, trauma, krvácanie). Periférna (tkanivová, transportná) hypotyreóza spôsobená rezistenciou tkanív k hormónom štítnej žľazy alebo narušením ich transportu sa uvoľňuje samostatne.

Príznaky hypotyreózy

Klinické prejavy prejavu hypotyreózy sú:

• absencia špecifických príznakov charakteristických len pre hypotyreózu;
• príznaky podobné prejavom iných chronických somatických a duševných chorôb;
• nedostatočná závislosť medzi úrovňou nedostatku hormónov štítnej žľazy a závažnosťou klinických príznakov: prejavy môžu chýbať v klinickej fáze alebo sa môžu výrazne prejaviť už vo fáze subklinickej hypotyreózy.

Klinické prejavy hypotyreózy závisia od jej príčiny, veku pacienta, ako aj od nárastu nedostatku hormónov štítnej žľazy. Symptomatológia hypotyreózy je všeobecne charakterizovaná polysystémiou, hoci u každého jednotlivca prevládajú ťažkosti a úzkosť z akéhokoľvek jednotlivého orgánového systému, čo často sťažuje správne stanovenie diagnózy. Mierna hypotyreóza nemusí vykazovať žiadne príznaky.

Pri pretrvávajúcej a predĺženej hypotyreóze má pacient charakteristický vzhľad - opuchnuté, opuchnuté tváre so žltkastým nádychom, opuch očných viečok, končatín spojených s retenciou tekutín v spojivovom tkanive. Zaujímajú ho pálenie, brnenie, bolesť svalov, stuhnutosť a slabosť v rukách. Vyskytuje sa suchosť pokožky, krehkosť a otupenosť vlasov, ich riedenie a zvýšená strata. Pacienti s hypotyreózou sú v stave apatie, letargie. Pre ťažké formy ochorenia je charakterizované spomalenie reči (ako keby "jazyková väzba"). Existujú zmeny hlasu (nízke, chrapľavé) a strata sluchu v dôsledku edému hrtanu, jazyka a stredného ucha.

U pacientov dochádza k miernemu nárastu hmotnosti, hypotermii, konštantnej chilliness, čo indikuje pokles hladiny metabolických procesov. Porušenie nervového systému sa prejavuje zhoršením pamäti a pozornosti, zníženou inteligenciou, kognitívnou aktivitou, záujmom o život. Existujú sťažnosti na slabosť, únavu, poruchy spánku (denná ospalosť, problémy so zaspávaním vo večerných hodinách, nespavosť). Všeobecný stav sa prejavuje depresívnou náladou, túžbou a depresiou. Neuropsychiatrické poruchy u detí starších ako 3 roky a dospelých sú reverzibilné a úplne vymiznú pri predpisovaní substitučnej liečby. Pri vrodenej hypotyreóze vedie nedostatok substitučnej liečby k nezvratným následkom pre nervový systém a organizmus ako celok.

Zaznamenali sa zmeny v kardiovaskulárnom systéme: bradykardia, mierna diastolická arteriálna hypertenzia a tvorba efúzie v perikardiálnej dutine (perikarditída). Sú časté, potom neustále bolesti hlavy, zvýšené hladiny cholesterolu v krvi, anémia sa vyvíja. Na strane tráviaceho systému dochádza k poklesu produkcie enzýmov, zhoršeniu chuti do jedla, zápche, nevoľnosti, plynatosti, dyskinézy žlčových ciest, vzniku hepatomegálie.

U žien sa pri hypotyreóze vyvíja porucha reprodukčného systému, ktorá je spojená so zlyhaním menštruačného cyklu (amenorea, dysfunkčné krvácanie z maternice) a rozvoj mastitídy. Výrazný nedostatok hormónov štítnej žľazy ohrozuje neplodnosť, u niektorých žien menej výrazná hypotyreóza nezabraňuje tehotenstvu, ale ohrozuje ho vysokým rizikom spontánneho potratu alebo dieťaťa s neurologickými poruchami. Muži aj ženy majú pokles sexuálnej túžby.

Klinické prejavy vrodenej hypotyreózy často nemôžu pomôcť pri včasnej diagnostike. Medzi skoré príznaky patrí opuchnuté brucho, pupočníková hernia, svalová hypotenzia, veľký jazyk, zvýšenie zadnej pružiny a štítnej žľazy, nízky hlas. Ak sa liečba nezačne včas, potom vo veku 3-4 mesiacov, ťažkosti s prehĺtaním, strata chuti do jedla, malý prírastok hmotnosti, plynatosť, zápcha, bledosť a suchá koža, hypotermia, svalová slabosť. Vo veku 5-6 mesiacov dochádza k oneskoreniu psychomotorického a fyzického vývoja dieťaťa, pozoruje sa disproporcia rastu: neskoré uzavretie fontanel, široký most nosa, zväčšenie vzdialenosti medzi párovanými orgánmi - hypertelorizmus (medzi vnútornými okrajmi zásuviek, prsné bradavky).

Komplikácie hypotyreózy

Komplikácia vrodenej hypotyreózy je porušením aktivity centrálneho nervového systému a rozvojom oligofrénie (mentálna retardácia) u dieťaťa a niekedy aj jeho extrémnym stupňom - ​​kretenizmom. Dieťa zaostáva v raste, sexuálnom vývoji, je náchylné na časté infekčné ochorenia s dlhodobým chronickým priebehom. Nezávislé kreslo v ňom je ťažké alebo nemožné. Hypothyroidizmus počas tehotenstva sa prejavuje v rôznych abnormalitách plodu (srdcové vady, patologické stavy vnútorných orgánov), narodenie dieťaťa s funkčnou nedostatočnosťou štítnej žľazy.

Najzávažnejšou, ale zriedkavo sa vyskytujúcou komplikáciou hypotyreózy je hypothyroidná (myxedémová) kóma. Zvyčajne sa vyskytuje u starších pacientov s dlhodobo neliečenou hypotyreózou, závažnými sprievodnými ochoreniami, s nízkym sociálnym statusom alebo bez starostlivosti. Vývoj hypotyreálnej kómy prispieva k infekčným ochoreniam, zraneniam, hypotermii, užívaniu liekov, ktoré inhibujú aktivitu centrálneho nervového systému. Prejavy hypothyroidnej kómy sú: progresívna inhibícia centrálneho nervového systému, zmätenosť, nízka telesná teplota, dýchavičnosť, znížená srdcová frekvencia a krvný tlak, akútna retencia moču, opuch tváre, rúk a tela, obštrukcia čriev.

Nahromadenie tekutiny v perikarde a pleurálnej dutine prudko porušuje srdcovú aktivitu a dýchanie. Významné zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi vyvoláva včasný vývoj ICHS, infarktu myokardu, cerebrálnej artériosklerózy, ischemickej mŕtvice.

Muži a ženy s hypotyreózou môžu trpieť neplodnosťou, majú zhoršenú sexuálnu funkciu. Hypotyreóza spôsobuje závažné poruchy imunity, ktoré sa prejavujú častými infekciami, progresiou autoimunitných procesov v tele a rozvojom onkologických ochorení.

Diagnóza hypotyreózy

Na stanovenie diagnózy hypotyreózy endokrinológ zistí, že funkcia štítnej žľazy sa znižuje na základe vyšetrenia pacienta, jeho sťažností a výsledkov laboratórnych testov:

• stanoviť hladinu tyroxínu - T4 a trijódtyronínu - T3 (hormóny štítnej žľazy) a hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu - TSH (hormón hypofýzy) v krvi. Pri hypotyreóze je zaznamenaný znížený obsah hormónov štítnej žľazy v krvi, obsah TSH môže byť buď zvýšený alebo znížený;
• stanovenie hladiny autoprotilátok proti štítnej žľaze (AT-TG, AT-TPO).
• biochemická analýza krvi (hypotyreóza zvyšuje hladinu cholesterolu a iných lipidov);
• Ultrazvuk štítnej žľazy (na určenie jej veľkosti a štruktúry);
• scintigrafia štítnej žľazy alebo biopsia jemnej ihly.

Diagnóza vrodenej hypotyreózy je založená na novorodeneckom skríningu (stanovenie hladiny TSH v 4-5 deň života novorodenca).

Liečba hypotyreózy

Vďaka úspechom farmaceutického priemyslu, ktorý umožňuje umelo syntetizovať hormón štítnej žľazy, má moderná endokrinológia účinný spôsob liečby hypotyreózy. Terapia sa vykonáva nahradením hormónov štítnej žľazy, ktoré v tele chýbajú, ich syntetickým analógom - levotyroxínom (L-tyroxínom).

Zjavná (klinická) hypotyreóza vyžaduje vymenovanie substitučnej liečby bez ohľadu na vek a komorbiditu pacienta. Individuálne priradená možnosť je začiatok liečby, počiatočná dávka lieku a rýchlosť jeho zvýšenia. Pre latentnú (subklinickú) hypotyreózu je absolútnou indikáciou pre substitučnú terapiu diagnostikovať ju u tehotnej ženy alebo plánovať tehotenstvo v blízkej budúcnosti.

Vo väčšine prípadov sa normalizácia celkového stavu pacienta s hypotyreózou začína v prvom týždni začiatku užívania lieku. Úplné vymiznutie klinických príznakov zvyčajne nastáva v priebehu niekoľkých mesiacov. U starších ľudí a oslabených pacientov sa reakcia na liek rozvíja pomalšie. U pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je potrebné starostlivo zvoliť dávku lieku (nadmerný príjem L-tyroxínu zvyšuje riziko angíny, fibrilácie predsiení).

V prípade hypotyreózy vyplývajúcej z odstránenia štítnej žľazy alebo rádioterapie sa syntetické hormóny užívajú počas celého života. Celoživotná liečba hypotyreózy je potrebná aj na pozadí autoimunitnej tyreoiditídy (Hashimoto choroba). V priebehu liečby musí pacient pravidelne navštevovať lekára, aby upravil dávku lieku, monitoroval hladinu TSH v krvi.

Ak sa hypotyreóza vyskytne na pozadí iných ochorení, normalizácia funkcie štítnej žľazy sa najčastejšie vyskytuje v procese liečenia základnej patológie. Symptómy hypotyreózy spôsobené užívaním určitých liekov sa po vysadení týchto liekov eliminujú. Ak je príčinou hypotyreózy nedostatok jódu s jedlom, pacientovi sa predpisujú lieky obsahujúce jód, jódované soli, morské plody. Hypothyroidná kóma sa lieči na jednotkách intenzívnej starostlivosti a resuscitácii s menovaním intravenóznych podaní veľkých dávok hormónov štítnej žľazy a glukokortikosteroidov, korekciou stavu hypoglykémie, hemodynamických porúch a porúch elektrolytov.

Prognóza a prevencia hypotyreózy

Prognóza vrodenej hypotyreózy závisí od včasnosti začatej substitučnej liečby. S včasnou detekciou a včasnou náhradnou liečbou hypotyreózy u novorodencov (1-2 týždne života) nie je vývoj centrálneho nervového systému prakticky ovplyvnený a je v súlade s normou. Keď neskorá kompenzovaná vrodená hypotyreóza vyvíja detskú patológiu dieťaťa (oligofrénia), je narušená tvorba kostry a ďalších vnútorných orgánov.

Kvalita života pacientov s hypotyreózou, ktorí užívajú kompenzačnú liečbu, sa zvyčajne neznižuje (neexistujú žiadne obmedzenia, okrem potreby užívania denného L-tyroxínu). Úmrtnosť vo vývoji hypotyreálnej (myxedémovej) kómy je asi 80%.

Prevencia rozvoja hypotyreózy je výživa s dostatočným príjmom jódu a jej cieľom je včasná diagnostika a včasná náhradná liečba.

Hypotyreóza - čo to je? Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Dnes v článku sa pozrieme na to, čo je hypotyreóza, ako liečiť patológiu a aké komplikácie môže spôsobiť v neprítomnosti liečby.

Hypotyreóza - ochorenie spojené so znížením funkčnej aktivity tkanív štítnej žľazy v dôsledku dlhodobého nedostatku hormónov štítnej žľazy, na rozdiel od hypertyreózy.

Má hypotyreóza kód pre ICD 10 E03.

patogenézy

Aby sme pochopili hlavné aspekty ochorenia, ako je hypotyreóza štítnej žľazy, musíme pochopiť mechanizmy patogenézy. Keď sa z jedného alebo druhého dôvodu v štítnej žľaze začína inhibovať produkcia hormónov, rušia sa nielen určité metabolické procesy, ale aj celé telo.

Keďže hlavným cieľom štítnej žľazy je bazálny metabolizmus, primárne porušuje svoje vzájomne súvisiace mechanizmy, bunkové dýchanie je deprimované a energetické procesy spojené s využívaním energetických rezerv klesajú. Postupne sa znižuje tvorba enzýmov zapojených do energetických procesov.

V dôsledku dlhodobého narušenia metabolických procesov sa klinické symptómy zvyšujú.

klasifikácia

• primárny (tyreogénny);
• sekundárne (hypofýzy);
• terciárny (hypotalamický);
• tkaniva (periférne).

Sledovanie procesu:

Príčiny hypotyreózy

Príčiny hypotyreózy nemusia byť identifikované u ľudí kvôli nedostatku výrazných lézií v orgánových alebo laboratórnych zmenách.

Medzi hlavné etiologické faktory patria:

• vrodená hypotyreóza môže byť spôsobená dedičnými enzýmami;
• získané faktory:
  • následkom odstránenia tkaniva;
  • vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
  • spracovanie rádioaktívnym jódom;
  • prejav zápalového procesu;
  • nedostatok jódu proti endemickému strumu;
  • vystavenie účinkom liekov, ktoré nepriamo ovplyvňujú štítnu žľazu;
  • nádorových procesov.
• Pri diagnostikovanej sekundárnej hypotyreóze môže byť ochorenie spôsobené:
  • ischemická lézia v bunkách hypofýzy;
  • zápal hypofýzy alebo neoplastických ochorení;
  • Tyreoidálna autoimunitná tyreoiditída.
• Hypotyreóza spôsobená porážkou hypotalamu je spojená s:
  • prenesená meningoencefalitída;
  • traumatická lézia tejto zóny;
  • nádorové procesy;
  • následkom liekovej terapie.
• Periférna lézia:
  • nekompenzovaná hypotyreóza, ktorá je spôsobená nedostatkom výsledného hormónu;
  • dedičný faktor;
  • defekt transportných proteínov.

príznaky

Hypotyreóza štítnej žľazy predstavuje veľké nebezpečenstvo v tom, že choroba po dlhú dobu nemusí mať žiadne klinické prejavy, ak sa objavia symptómy, potom nemusí mať charakteristické znaky tejto patológie. Tiež nie vždy príznaky hypotyreózy budú zodpovedať závažnosti stavu.

Pacienti sa často môžu sťažovať na zmeny vzhľadu, rozvoj opuchov a opuchov, najmä v oblasti tváre (pozri foto vyššie). Po určitú dobu môžu označovať nemotivované zvýšenie telesnej hmotnosti, ktoré je ťažké prispôsobiť výživou a cvičením.

Hypotyreóza u žien po 50 rokoch môže zhoršiť priebeh menopauzy, s výrazným malátnosťou a stratou pamäti.

Integuments získať žltkastý odtieň, škrabance sa objavujú na nich kvôli neustále rušivé svrbenie. Svalová bolesť a ťažká slabosť sa postupne spájajú. Vlasy začínajú rýchlo vypadávať.

Dochádza k porušovaniu vzťahov v tíme a rodine z dôvodu zhoršenia nálady, apatie a poklesu miery reaktivity na akékoľvek podnety. Reč sa postupne spomaľuje, hlas sa stáva chrapotom, znižuje sa sluch a objavuje sa opuch jazyka.

Hypothyroidizmus u detí a dospelých vedie k neustálemu chladu a zníženiu intenzity metabolizmu.

S rozvojom neuropsychiatrických porúch, keď sa u detí zistí hypotyreóza, môže dôjsť k vývojovým oneskoreniam. Primárna hypotyreóza je ťažké zistiť pri narodení.

Srdcové ochorenia sa prejavujú bradykardiou, diastolickou arteriálnou hypertenziou a rozvojom bolestí hlavy.

U dospelých môže byť zápcha, nevoľnosť, flatulencia, biliárna dyskinéza.

Hypotyreóza má príznaky u žien vo forme menštruačných porúch. To sa prejavuje amenoreou, dysfunkčným maternicovým krvácaním, mastopatiou. Postupne sa vytvára neplodnosť. U žien sa AIT hypotyreóza môže prejaviť v iných variantoch autoimunitných lézií.

Hypotyreóza u mužov je spojená so zhoršenou sexuálnou túžbou, zníženou potenciou.

Vrodená hypotyreóza môže byť zistená v prítomnosti pupočnej hernie, svalovej hypotenzie a prítomnosti veľkého jazyka u detí.

diagnostika

Diagnóza hypotyreózy by sa mala vykonávať s vyhodnotením klinických príznakov a vonkajších prejavov. Oni sú často alarmujúce lekára a tlačí na použitie laboratórne a inštrumentálne metódy na potvrdenie patológie.

Najčastejšími sťažnosťami, s ktorými sa môže odborník stretnúť, sú pocity slabosti, intolerancie k fyzickej námahe, neustály pocit ospalosti a poškodenia pamäte. Hypotyreoidizmus u detí je obzvlášť ťažký z dôvodu ťažkostí pri kontakte s pacientom.

Lekári skúmajú pacienta a merajú telesnú teplotu, hladinu krvného tlaku a srdcovú frekvenciu. Subklinická hypotyreóza (latentná) sa nemusí prejaviť.

Zo všetkých výskumných metód by sa mali rozlišovať dve hlavné skupiny: t

• Laboratory. Sú zásadné pri diagnostike hypotyreózy. Hodnotenie hladín hormónov štítnej žľazy:
  • Definícia T3, T4 a TSH je nevyhnutným minimom pre diagnostiku. Analýzy v kvantitatívnom meradle nám umožňujú posúdiť stupeň fungovania orgánu a jeho schopností. Pri hypotyreóze sa významne zníži tyroxín a trijódtyronín.
  • Na účely ďalšej diagnostiky sa stanoví hormón stimulujúci štítnu žľazu. Jeho hodnotenie umožňuje určiť mechanizmus vývoja ochorenia, je patológia primárneho procesu alebo vyvinutá sekundárna. Subklinická hypotyreóza sa prejavuje ako izolované zvýšenie hladín hormónov stimulujúcich štítnu žľazu. Pri súčasnom poklese hladín týchto hormónov sa pozoruje zjavný priebeh hypotyreózy.
• Z inštrumentálnych diagnostických metód sa rozlišujú: t
  • Scintigrafické štúdium tkaniva štítnej žľazy. Izotopy jódu sa zavádzajú do tela a prenikajú do buniek orgánu. V závislosti od patológie je možné pozorovať intenzitu zafarbenia tkaniva. Na pozadí hypothyroidizmu dochádza k akumulácii izotopov v bunkách. Po ktorom sa posúdia konštrukčné prvky a stupeň funkčnosti.
  • Ultrazvukové vyšetrenie. Táto metóda má v súčasnosti veľký význam, je spojená s neinvazívnou, rozšírenou a nedostatočnou predchádzajúcou prípravou. Diagnostika sa vykonáva v daný deň, pre menštruujúce ženy sa nevyžaduje žiadne spojenie s cyklom. Vedľajšie účinky a komplikácie v štúdii neboli identifikované. Ultrazvuk skúma veľkosť tela, jeho štruktúru, prítomnosť alebo neprítomnosť objemových útvarov s ich štruktúrou. Ak je Doppler, vyhodnotí sa stupeň zásobovania tkanivovou krvou.
  • X-ray tureckého sedla. Počas rádiografie sa špecifikuje veľkosť hypofýzy, prítomnosť objemnej hmoty a ďalšie zmeny. Táto metóda je dôležitá pri absencii zmien v tkanive žľazy, pretože je to hypofýza, ktorá reguluje prácu mnohých endokrinných orgánov, vrátane štítnej žľazy. Primárna hypotyreóza sa neprejavuje léziou prekrývajúcich sa oddelení.

liečba

Či takéto ochorenie ako hypotyreóza vyžaduje liečbu, už bolo stanovené. Lekári stanovujú len to, aké metódy budú musieť liečiť pacienta na základe štádia, stavu pacienta a ďalších faktorov. Čím skôr sa liečba začne, tým menej komplikácií vznikne.

Počiatočným spôsobom liečby je vylúčenie možných faktorov pre rozvoj ochorenia.

Pod dohľadom lekára sa zrušia všetky lieky, ktoré môžu ovplyvniť štítnu žľazu a spôsobiť hypotyreózu.

Liečba liekmi

Poskytuje použitie liekov pôsobiacich v rôznych smeroch. Symptómy a liečba u dospelých by mali byť pod neustálym dohľadom lekára. Medzi nimi sú prostriedky:

• Etiotropná terapia. Sú zamerané na odstránenie základnej príčiny patológie. Medzi ne patria protizápalové lieky na liečbu tyreoiditídy, doplnenie nedostatku jódu (jód obsahujúce činidlá jódu, jódomarínu atď.).
• Náhradná terapia. Táto skupina je zásadná. Lieky poskytujú nedostatok hormónov v tele. Ich použitie pomáha predchádzať progresii patológie. Patria sem fondy skupiny L-tyroxín, Eutiroks, Bagotiroks.
  Liečba hypotyreózy je všeobecne tolerovaná bezpečne. Liečba je celoživotná.

Ženy môžu byť znepokojené tým, či môžu pokračovať v liečbe počas tehotenstva. Hypothyroidizmus počas tehotenstva vyžaduje neustálu liečbu.

• Symptomatická liečba. Poskytujú úľavu od prejavov hypotyreózy a zabraňujú vzniku komplikácií v tých orgánoch, ktoré sú chorobou najviac postihnuté. Z hlavných skupín drog emitujú:
  • Hepatoprotektorová skupina. Mechanizmus ich účinku je zameraný na obnovenie rytmu srdcových kontrakcií, úrovne tlaku a ďalších ukazovateľov, ktoré sa menia počas hypotyreózy. Prispievajú tiež k zlepšeniu fungovania srdca a ciev. Terapia môže zahŕňať použitie Mildronátu, Preductal, Trimetazidin.
  • Skupina srdcových glykozidov. Ak je diagnostikované zlyhanie srdca, je potrebné vymenovanie. Prostriedky Digoxin, Korglikon, Strofantina.
  • Skupina nootropík a neuroprotektívnych látok. Mechanizmus ich účinku je zameraný na zlepšenie metabolizmu v mozgových bunkách a neurónoch iných oddelení.
  • Estrogénová skupina. Podporuje reguláciu menštruačného cyklu a rozvoj ovulačných cyklov.
  • Komplexy vitamín-minerál poskytujú nedostatok esenciálnych stopových prvkov. Preto je výživa s hypotyreózou taká dôležitá.

Chirurgická liečba

Používa sa len v prípadoch, keď sa patologické zameranie nachádza v hypofýze alebo hypotalame. Pri liečbe sa má vykonať možná resekcia lézií.

diéta

Veľký význam pri liečbe hypotyreózy sa podáva diéte. Mali by ste vylúčiť alebo obmedziť vstup:

• tukové mäso;
• absolvent;
• jam;
• med;
• Silné výrobky z čaju a múky;
• údené výrobky a strukoviny.

Odporúča sa zvýšiť spotrebu:

• chudé ryby;
• ovocie;
• zelenina (okrem kapusty);
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• rastlinného oleja a bielkovín.

V hypotyreóze je zakázané ostro obmedziť používanie produktov, pretože to môže viesť k vzniku stresovej situácie pre telo a zhoršiť patologický stav. Strava pre hypotyreózu by sa mala postupne meniť.

Tradičné metódy liečby hypotyreózy

Liečba ľudových prostriedkov na liečbu hypotyreózy musí byť kombinovaná s hlavnou terapiou.

Z iných ako protidrogových metód sú široko používané nasledujúce metódy:

• Použitie riasy (riasy). Pretože táto rastlina obsahuje jód vo veľkých množstvách, ako aj ďalšie užitočné stopové prvky. Ich cieľom je normalizovať fungovanie žľazy. Nemôže sa používať ako čistá forma a okrem iných potravín. Priemerný denný objem sa delí na 2-3 dávky. Suchá zmes v objeme pol lyžičky sa rozpustí v 200 ml vody. Má sa konzumovať spolu s hlavným jedlom. Laminaria je kontraindikovaná počas tehotenstva, zvýšené riziko krvácania, zápalové procesy v močovom systéme, hemoroidy a tuberkulóza.
• Eleutherococcus. Na prípravu roztoku je potrebné pripraviť zmes 3 častí listov žihľavy, 2 diely koktela vo forme trávy a 1 časť Eleutherococcus.
• Roztok jódu s octom. V 200 ml vodného jablčného octu sa zmieša v množstve jednej čajovej lyžičky s jednou kvapkou jódu v koncentrácii 5%. Nástroj sa používa trikrát denne po dobu dvoch týždňov. Liečba ľudových prostriedkov s použitím jódu by sa mala vykonávať až po úplnej diagnostike tela.
• Trenie jódom. Na kompenzáciu nedostatku jódu je potrebné periodicky aplikovať jódovú mriežku na povrch tela. Účinok je dosiahnutý vďaka rýchlej absorpcii látky z povrchu tela.

Ľudové prostriedky a výživa pre hypotyreózu by mal byť vybraný špecialistom.

komplikácie

S rastúcim deficitom hormónov štítnej žľazy sa zhoršujú metabolické poruchy. V priebehu času sa vyvíjajú komplikácie, z ktorých mnohé môžu byť nezvratné a mnohé z nich predstavujú hrozbu pre ľudský život.

Hypothyroidná myxedémová kóma

Jednou z týchto komplikácií by mala byť pridelená hypothyroidná kóma. Ide o akútny stav, ktorý sa vyvíja na pozadí dlhodobého prúdu, rezistentného na liečbu ochorenia alebo bez liečby. Primárna hypotyreóza sa môže prejaviť hypothyroidnou kómou kvôli ťažkostiam pri včasnej diagnostike. Na to, aby sa vyvíjal, vyžaduje pôsobenie provokatívneho faktora, ktorým môže byť rozvoj ťažkej hypotermie, infekcií, akútnych ochorení (napríklad infarktu myokardu), traumatických účinkov alebo psycho-emocionálneho stresu.

Hypothyroidná kóma sa prejavuje:

• rýchle blanšírovanie pokožky s možným získaním žltého odtieňa. Na dotyk sú suché a studené;
• počet respiračných pohybov sa výrazne zníži až na doraz;
• zníženie srdcovej frekvencie, možná je srdcová zástava. Takýto symptóm vedie k poklesu systolického a diastolického tlaku;
• diuréza je redukovaná na možnú anúriu.

Z týchto komplikácií by sa malo zdôrazniť aj:

• kompenzačné zvýšenie veľkosti tela s vývojom kozmetického defektu;
• prechod hypotyreózy v malígnom procese;
• keď sa vymažú príznaky hypotyreózy u žien, potom je možné predpokladať jej prítomnosť, pretože sa objaví vývoj galaktorea a štrukturálnych zmien v tkanive prsníka;
• dysfunkčné zmeny v ovariálnom aparáte, až po rozvoj neplodnosti. Hypothyroidizmus u žien po 50 rokoch vedie k krvácaniu z maternice. Hypothyroidizmus počas gravidity môže ovplyvniť vývoj plodu;
• narušenie fungovania nervového systému voči demencii, keď sa u detí zistila hypotyreóza;
• exacerbácia stavov myxedému na možnú kómu;
• hypotyreóza u mužov môže spôsobiť porušenie erektilnej dysfunkcie aj v mladom veku.

prevencia

Špecifická profylaxia na prevenciu rozvoja hypotyreózy neexistuje. Aby ste znížili riziko vzniku ochorenia, mali by ste dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Diéta pre hypotyreózu hrá jednu zo základných hodnôt. V strave by malo byť dostatočné množstvo produktov, ktoré sú obohatené dostatočným množstvom vitamínov a stopových prvkov. Musí byť tiež prítomné dostatočné množstvo produktov obsahujúcich jód.
• Ak je postihnutá štítna žľaza alebo mozog, musí sa včas liečiť alebo vyhľadať lekársku pomoc. Nedovoľte chronický zápal. Diagnóza a liečba žien by sa mala vykonávať čo najskôr, aby sa zabránilo zapojeniu reprodukčného systému.
• Nepoužívajte lieky bez vymenovania špecialistov.
  Vzdať sa fajčenia tabaku, pretože tento zvyk vedie k rozvoju nádorových procesov v hrtane a priľahlých orgánoch.
• Pre profylaktické účely, v období zvýšenej potreby tela konzumovať ďalšie vitamíny a minerály.

výhľad

Prognóza hypotyreózy bude závisieť predovšetkým od okamihu jej detekcie. Čím skôr pacient hľadá endokrinológa na pomoc a je mu predpísaná vhodná liečba, priebeh patológie bude mať menší vplyv na stav tela.

Ak je diagnostikovaná vrodená hypotyreóza, liečba by mala byť vybraná v prvých týždňoch života, neskôr hrozí narušenie vývoja nervového systému a inteligencie.

Pri včasnom výbere liečby a pravidelnom využívaní finančných prostriedkov bude prognóza relatívne priaznivá, pretože lieky pomôžu dlhodobo zastaviť rozvoj komplikácií a obnoviť hladiny hormónov. Hypothyroidizmus u detí často vedie k nezvratným patológiám v nervovom systéme.

Táto choroba je ľahko prístupná terapii a pri vhodne zvolenej liečbe sa po niekoľkých týždňoch normalizuje hormonálna rovnováha. Len v prípade novo diagnostikovanej hypotyreózy po 50 rokoch môže byť návrat hormónov na dlhšie obdobie oneskorený.

Charakteristikou patológie je celoživotné menovanie terapie. Hypotyreóza po liečbe sa môže znovu objaviť. Ak sa nelieči, komplikácie sa môžu vyvinúť v krátkom časovom období, čo vedie k nepriaznivému výsledku.

Zistená hypotyreóza počas tehotenstva môže viesť k potratu v skorých štádiách.