Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva: ako dlho a ako prejsť?

Od samého začiatku tehotenstva sa v ženskom tele vyskytujú významné zmeny metabolických procesov vrátane sacharidových. Na zistenie ich porušenia sa používa stanovenie hladiny cukru v krvi v krvnej plazme a orálny glukózový tolerančný test počas tehotenstva. V porovnaní s mužmi je diabetes medzi ženami oveľa bežnejší a existuje jasná súvislosť s gestačným obdobím a pôrodom - GDM (gestačný diabetes mellitus).

Metódy detekcie zhoršeného metabolizmu sacharidov

Prevalencia diabetu u tehotných žien v priemere 4,5% v Rusku v ich celkovom počte. V roku 2012 ruský národný konsenzus definoval GDM a pre praktické uplatnenie odporúčal nové kritériá pre jeho diagnostiku, ako aj liečbu a postpartum pozorovanie.

Tehotná diabetes mellitus je ochorenie charakterizované vysokou hladinou cukru v krvi, ktorá sa prvýkrát zistila, ale nespĺňa kritériá prijaté pri prvom (manifestnom) ochorení. Tieto kritériá sú nasledovné:

  • obsah cukru nalačno je vyšší ako 7,0 mmol / l (ďalej len rovnaké názvy jednotiek) alebo sa rovná tejto hodnote;
  • glykémia potvrdená v reanalýze, ktorá je kedykoľvek počas dňa a bez ohľadu na diétu, je rovná alebo vyššia ako 11,1.

Najmä, ak má žena hladinu cukru nalačno v žilovej plazme nižšiu ako 5,1 a ak sa podáva perorálne na toleranciu glukózy 1 hodinu po zaťažení je nižšia ako 10,0, po 2 hodinách - menej ako 8,5, ale viac ako 7,5 - Toto sú štandardné možnosti pre tehotné ženy. Pre negravidné ženy zároveň tieto výsledky naznačujú porušenie metabolizmu sacharidov.

Ako dlho trvá test glukózovej tolerancie počas tehotenstva?

Detekcia metabolizmu sacharidov sa vykonáva v etapách:

  1. Vyžaduje sa prieskum fázy I. Pri prvej návšteve lekára akéhokoľvek profilu je žena menovaná do 24 týždňov.
  2. V štádiu II sa orálny glukózový tolerančný test uskutočňuje so 75 g glukózy počas 24 až 28 týždňov tehotenstva (optimálne 24 až 26 týždňov). V niektorých prípadoch (pozri nižšie) je takáto štúdia možná až do 32 týždňov; ak existuje vysoké riziko - od 16 týždňov; pri zisťovaní cukru v moči - od 12 týždňov.

Etapa I je vykonávať laboratórnu štúdiu plazmy glukózy nalačno po 8-hodinovom (nie menej) pôste. Je tiež možné študovať krv a bez ohľadu na diétu. Ak sú normy prekročené, ale obsah glukózy v krvi je nižší ako 11,1, potom je to indikácia na opakovanie štúdie nalačno.

Ak výsledky testov spĺňajú kritériá novo diagnostikovaného (manifestného) diabetu, žena okamžite prejde na endokrinológa na ďalšie sledovanie a vhodnú liečbu. V prípade obsahu glukózy nalačno nad 5,1, ale menej ako 7,0 mmol / l, je diagnostikovaná GSD.

Ako vykonávať glukózový tolerančný test počas tehotenstva

svedectvo

Test tolerancie glukózy sa vykonáva u všetkých žien v týchto prípadoch:

  1. Absencia odchýlok od normy vo výsledkoch prvej fázy prieskumu na začiatku tehotenstva.
  2. Prítomnosť aspoň jedného zo znakov vysokého rizika HSD, ultrazvukové prejavy porúch metabolizmu sacharidov u plodu alebo určité ultrazvukové rozmery plodu. V tomto prípade môže byť test vrátane 32. týždňa.

Medzi príznaky vysokého rizika patria:

  • vysoký stupeň obezity: index telesnej hmotnosti je 30 kg / m2 a vyšší;
  • prítomnosť diabetes mellitus u najbližších (u prvej generácie) príbuzných;
  • prítomnosť gestačného diabetes mellitus v minulosti alebo akékoľvek narušenie metabolizmu sacharidov; v tomto prípade sa testovanie vykonáva pri prvej návšteve lekárov (od 16 týždňov).

Je glukózový tolerančný test nebezpečný počas tehotenstva?

Táto štúdia nepredstavuje žiadne riziko pre ženu a plod do 32 týždňov. Držanie po uplynutí stanovenej doby môže byť nebezpečné pre plod.

Testovanie sa nevykonáva v prípadoch:

  • skorá toxikóza tehotných žien;
  • dodržiavanie lôžka;
  • prítomnosť chorôb operovaného žalúdka;
  • prítomnosť chronickej cholecystopankreatitídy v akútnom štádiu;
  • prítomnosť akútneho infekčného alebo akútneho zápalového ochorenia.

výcvik

Podmienky testu glukózovej tolerancie zahŕňajú:

  1. Bežná výživa počas predchádzajúcich 3 (najmenej) dní s denným obsahom sacharidov najmenej 150 g.
  2. Požadovaný obsah sacharidov v množstve 30-50 gv poslednom jedle.
  3. Pôst (ale neobmedzujúci príjem vody) na 8-14 nočných hodín pred testovaním.
  4. Vylúčenie (ak je to možné) užívania liekov obsahujúcich cukor (farmaceutické prípravky vitamínov a železa, antitusiká, atď.), Ako aj beta-blokátory, beta-adrenomimetiká a glukokortikosteroidy; mali by sa odobrať po odbere krvi alebo informovať lekára o potrebe ich prijatia pred testovaním (primeraná interpretácia výsledkov testov).
  5. Upozorniť lekára na test na pozadí progesterónu.
  6. Odvykanie od fajčenia a sedenia pacienta až do konca testu.

Stupne

  1. Odobratie prvej vzorky krvi zo žily a vykonanie analýzy. V prípade, že výsledky naznačujú prítomnosť novo diagnostikovaného alebo gestačného diabetes mellitus, štúdia sa ukončí.
  2. Zaťaženie cukru sa vykonáva normálnymi výsledkami prvého stupňa. Skladá sa z pacienta, ktorý užíva 75 g glukózového prášku rozpusteného v 0,25 l teplej (37-40 ° C) vody počas 5 minút.
  3. Následné vzorkovanie a analýza po sebe nasledujúcich vzoriek po 60 minútach a potom po 120 minútach. Ak výsledok druhej analýzy indikuje prítomnosť GSD, potom sa tretie odber krvi zruší.

Interpretácia výsledkov testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Ak je teda koncentrácia glukózy nalačno v krvi nižšia ako 5,1, ide o normu, ktorá je vyššia ako 7,0, manifestuje cukrovku; ak prekračuje hodnotu 5,1, ale súčasne pod 7,0 alebo 60 minút po zaťažení glukózou - 10,0 alebo po 120 minútach - 8,5 - ide o GSD.

Tab. 1 Prahové hodnoty glukózy pre venóznu plazmu na diagnostiku GSD

Tab. 2 Prahové hodnoty glukózy venóznej plazmy na diagnostiku zjavného diabetu počas tehotenstva

Správny prístup k identifikácii a liečbe diabetu (ak je to potrebné) výrazne znižuje riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu a stupeň rizika vzniku diabetu vo vzdialenej budúcnosti u žien predisponovaných na tento stav.

Rtt analýza počas tehotenstva

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva je analýza, ktorá vám umožňuje sledovať dôležitý ukazovateľ telesného stavu ženy - glukózy v krvi. V podstate sa vykonáva cukrový test na zistenie diabetu.

Nezamieňajte analýzu s hemotestom, ktorý odhaľuje individuálnu neznášanlivosť jedla.

Rizikom sú ženy, ktoré majú príbuzných trpiacich cukrovkou. V tomto prípade je pre tehotnú ženu povinným opatrením prechod GTT.

Stačí prejsť raz, keď nie je zjavné podozrenie na diabetes a výsledok je negatívny. Test je však možné zopakovať počas tehotenstva, ak máte podozrenie na zvýšenie hladiny glukózy v krvi.

Čo robia

Budúce matky často žiadajú lekárov o to, prečo majú predpísaný test tolerancie na glukózu, ak nie sú ohrození. Ak sa zistia vysoké hladiny cukru v krvi, počas tehotenstva je prípustných niekoľko opatrení.

Prideľte všetkým ako prevenciu

Nosenie dieťaťa je časom veľkej zmeny v žene. Ale nie vždy tieto zmeny k lepšiemu. Telo prechádza vážnymi zmenami, nesúcimi budúce dieťa.

Keď vezmeme do úvahy veľké záťaže, ktorým telo všeobecne podlieha, niektoré patológie sa objavujú len v okamihu čakania na dieťa. Takéto ochorenia zahŕňajú diabetes.

V týchto situáciách je tehotenstvo provokujúcim faktorom pre skrytý priebeh ochorenia. Preto je ako preventívne opatrenie nevyhnutná a dôležitá analýza GTT v tehotenstve.

Ako si vziať

Prvá logická otázka, ktorú sa ženy pýtajú počas tehotenstva, je, ako dlho sa GTT vykonáva. Test glukózovej tolerancie sa vykonáva v prvom trimestri spolu s množstvom ďalších testov.

Aby ste úspešne vykonali skúšku, musíte starostlivo pripraviť:

  • eliminovať nervové poruchy;
  • obmedziť fyzickú aktivitu;
  • nerobiť významné zmeny v strave - jesť ako obvykle (neuchovávať žiadne diéty);
  • Nejedzte jedlo (do 8 hodín pred dodaním analýzy).

Test sa nevykonáva v prítomnosti akútneho ochorenia v akútnom štádiu, dokonca ani v prípade zvyčajného prechladnutia. Akékoľvek zmeny tohto druhu výrazne ovplyvnia výsledky štúdie, takže tieto možnosti by mali byť vylúčené.

GTT prejsť na prázdny žalúdok (voda môže byť opitý, ale nie v procese testovania). Uskutočňuje sa odberom krvi zo žily 3 krát, s intervalom 1 hodinu medzi druhým a tretím príjmom:

  1. Odoberie sa prvá krv.
  2. Potom sa vypije špeciálna sladká tekutina (glukózový sirup určitej koncentrácie).
  3. Na ďalšiu hodinu pacient nemôže jesť, piť, cvičiť fyzickú aktivitu - to všetko môže výrazne skresliť výsledky testu.
  4. Nasledujúce vzorky krvi sa odoberajú po jednej hodine a dvoch po prvej analýze.
  5. Po tejto dobe, po užití koktailu, sa hladina cukru v krvi u zdravého človeka vráti do normálu. To by malo odrážať výsledky skúšok.

Musí podstúpiť konzultáciu s lekárom

Pri vysokých dávkach, ktoré nie sú v normálnom rozsahu, je predpísaná okamžitá konzultácia s lekárom, ktorá pozoruje tehotenstvo. V prípade, že prvý priebeh testu vykazoval vysoký obsah cukru, je s najväčšou pravdepodobnosťou naplánovaný opakovaný príjem, aby sa eliminovala možná chyba.

Existuje niekoľko dôvodov, pre ktoré je možný nesprávny výsledok:

  • pred darovaním krvi nebola nasledovaná osemhodinová diéta;
  • významné zmeny v potrave počas troch dní pred analýzou (zvýšený alebo nedostatočný príjem sacharidov);
  • poruchy metabolizmu sacharidov;
  • nadmerné cvičenie;
  • stresujúci stav;
  • infekčné ochorenia (vrátane respiračných akútnych respiračných vírusových infekcií, akútnych respiračných infekcií);
  • užívanie akýchkoľvek liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus sacharidov (upozorniť lekára na užívanie drog).

Štandardy GTT

Číselné hodnoty 7 mmol / la nižšie sú v normálnom rozsahu. Keď sa pozoruje zvýšenie, zvyčajne sa diagnostikuje gestačný diabetes. Tento typ ochorenia sa vyskytuje u 14% žien.

Počet 7 mmol / l je veľmi podmienený. Štandardy GTT u tehotných žien sú uvedené nižšie v tabuľke:

Pozorovaná dynamika je normálne udržiavaná, ale čísla sa môžu líšiť v závislosti od rôznych faktorov.

Treba poznamenať, že horná hranica - maximálna povolená hodnota - je tiež veľmi podmienená. A v rôznych zdrojoch - čísla sa líšia. Preto žiadne nezávislé interpretácie, iba kvalifikovaný lekár, pozorujúci vaše tehotenstvo, bude schopný správne rozlúštiť výsledky a povedať o prítomnosti možnej choroby alebo jej neprítomnosti.

Prahové hodnoty glukózy

Gastrická patológia sa nazýva kvôli skutočnosti, že pred tehotenstvom neboli u ženy žiadne príznaky diabetu. Po pôrode, keď sa telo obnoví, sa hladina glukózy buď vráti k normálu, alebo sa diabetes dostane do iného typu - diabetes typu 1 (diabetes mellitus typu I), alebo ak má pacient diabetes mellitus 2. typu (diabetes typu 2).

Ak majú ženy problémy s metabolizmom uhľohydrátov pred tehotenstvom alebo už v procese, je lepšie, aby bol glukózovo tolerantný test po dobu 25 týždňov, aby sa zistili možné odchýlky od normy.

V závislosti od spôsobu podávania glukózy do tela existujú dva typy analýz: perorálne (alebo perorálne) a intravenózne. Druhá metóda sa častejšie používa, ak pacient z nejakého dôvodu nemôže použiť „sladký koktail“ vo vnútri.

OGTT analýza sa uskutočňuje za použitia 75 g glukózy rozpustenej v pohári vody. Pre spoľahlivosť do troch dní pred darovaním krvi by nemali byť významné zmeny v strave tehotnej ženy. V niektorých prípadoch darujú ženy krv zo žily bez požitia koktailu s glukózou.

Opakované kontroly je možné priradiť.

Štúdia sa vykonáva nielen pre dospelých. Pre deti staršie ako 14 rokov sa uplatňuje aj táto metóda. Rozdiel spočíva v množstve zaťaženia a v číselných ukazovateľoch, ktoré spadajú do normálneho rozsahu.

Pre deti mladšie ako 14 rokov nie je prijateľná žiadna analýza zaťaženia. Normy sa líšia iba do veku piatich rokov, neskôr zodpovedajú dospelým ukazovateľom od 3,3 do 5,5 mmol / l. Pred rokom sa úroveň pohybuje okolo 2,8 - 4,4 mmol / l.

Stojí za zmienku, že prítomnosť zvýšenej glukózy v krvi nemusí nevyhnutne znamenať diabetes u pacienta, môže to byť znakom takýchto porúch ako:

  • nadmerná aktivita štítnej žľazy;
  • zvýšená hormonálna aktivita nadobličiek;
  • časom užívať glukokortikoid;
  • patológia pankreasu.

Nízke hladiny glukózy - hypoglykémia - sa vyskytujú v mnohých izolovaných prípadoch. Nízka hladina cukru je zvyčajne spojená s predávkovaním inzulínom pri diabete.

Čo je nebezpečné

Samotná analýza nie je nebezpečná. Týka sa to skúšky bez zaťaženia.

Čo sa týka štúdie uskutočnenej so záťažou, je možné "predávkovanie" hladinami cukru v krvi. To sa deje len vtedy, keď tehotná žena už má vysokú hladinu glukózy, ale budú existovať príznaky, ktoré jasne naznačujú porušenie metabolizmu sacharidov.

OGTT nie je len utratenie. Počas tehotenstva so záťažou je test maximalizovaný 2-krát a len v prípade vážneho podozrenia na diabetes. Kým krv je povinne darovaná raz trimestrom, hladina cukru v krvi môže byť získaná bez dodatočného zaťaženia.

Jedzte rôzne ovocie.

Ako každý lekársky postup, aj GTT má niekoľko kontraindikácií, vrátane:

  • vrodená alebo získaná glukózová intolerancia;
  • exacerbácia chronických ochorení žalúdka (gastritída, poruchy atď.);
  • vírusové infekcie (alebo patológie odlišného charakteru);
  • silne prejavila toxikóza.

Pri absencii individuálnych kontraindikácií je test bezpečný aj počas tehotenstva. Okrem toho, podľa hodnotenia, nepredstavuje žiadne nepríjemné pocity počas konania.

Ženy popisujú glukózový kokteil ako „len sladkú vodu“, ktorá sa ľahko pije. Samozrejme, ak tehotná žena netrpí toxikózou. Drobné nepohodlie zanecháva potrebu brať krv 3 krát do dvoch hodín.

Avšak vo väčšine moderných kliník (Invitro, Helix) sa krv zo žily berie úplne bezbolestne a na rozdiel od väčšiny komunálnych zdravotníckych zariadení nezanecháva žiadne nepríjemné dojmy. Preto, ak existujú pochybnosti a obavy, je lepšie vykonať analýzu za poplatok, ale s primeranou úrovňou pohodlia.

Nebojte sa - všetko bude v poriadku

Okrem toho môžete vždy vstúpiť glukózy intravenózne, ale pre to musíte znova pichnúť. Ale nemusíte nič piť. Glukóza sa zavádza postupne v priebehu 4-5 minút.

Deti mladšie ako 14 rokov sa neodporúčajú na analýzu. Pre nich sa vykonáva výlučne odberom krvi bez zaťaženia záťažou glukózou.

Množstvo sladkého kokteilu je tiež odlišné. Ak má dieťa hmotnosť nižšiu ako 42 kg, dávka glukózy sa zníži.

Vykonávanie testu s náležitou prípravou a dodržiavaním pokynov teda nepredstavuje hrozbu. A v čase, keď diagnóza diabetu je nebezpečenstvo pre plod a matku.

Správny metabolizmus, vrátane sacharidov, je dôležitý pre vývoj plodu a tela matky počas tehotenstva dieťaťa. Zistená patológia podlieha úprave, ktorú určite určí pôrodník-gynekológ.

Prítomnosť gestačného diabetu komplikuje priebeh tehotenstva a budúcnosť. Preto je dôležité ho zaregistrovať v počiatočnom štádiu a vykonať zmeny, ktoré prispievajú k normalizácii hladiny cukru v krvi a minimalizujú škody spôsobené chorobou.

Preto pri menovaní tejto analýzy by sa budúce mamičky nemali báť a liečiť s náležitým dôrazom na test. Prevencia je totiž najlepšou liečbou, najmä ak nejde o jeden život, ale o dva súčasne.

Ako užívať GTT analýzu počas tehotenstva (test na toleranciu glukózy) t

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva (GTT) sa vykonáva za účelom včasnej diagnostiky gestačného diabetu. Podľa štatistických štúdií sa toto ochorenie zistilo u 7,3% tehotných žien. Jej komplikácie sú nebezpečné pre normálny vnútromaternicový vývoj dieťaťa a matky, pretože má vyššie riziko manifestácie inzulínu nezávislého od inzulínu.

Štúdia je tiež relevantná pre negravidných pacientov, pretože umožňujú objasniť stav metabolizmu sacharidov. Náklady na výskum sa pohybujú od 800 do 1 200 rubľov a závisia od potreby frekvencie merania indikátora. Pokročilá analýza sa vykonáva v intervaloch pol hodiny po 30, 60, 90 a 120 minútach.

Zvážte pravidlá špecifické pre GTT, ako aj pravidlá prípravy a dôvody odchýlky ukazovateľa od normálnych hodnôt.

Test na glukózovú toleranciu počas tehotenstva

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva umožňuje odhadnúť koncentráciu jednoduchých cukrov v skúmanom biomateriáli, 1 až 2 hodiny po zaťažení sacharidmi. Cieľom štúdie je diagnostikovať prítomnosť alebo neprítomnosť gestačného diabetes mellitus, ktorý sa vyskytuje u tehotných žien.

Príprava na štúdium zahŕňa dodržiavanie viacerých pravidiel. 3 dni pred zberom biomateriálu by mal pacient dodržiavať obvyklý režim, bez obmedzenia na určité potraviny alebo fyzickú aktivitu. Bezprostredne pred návštevou laboratória je však potrebné odmietnuť potravu 8 až 12 hodín. Diéta by mala byť naplánovaná tak, aby posledné jedlo neobsahovalo viac ako 50 gramov sacharidov. Kvapalina by sa mala konzumovať v neobmedzenom množstve. Je dôležité, aby to bola čistá voda bez plynu alebo sladidiel.

Fajčenie a alkohol nie sú povolené len pred analýzou, ale aj pre tehotné ženy vo všeobecnosti.

Obmedzenia na vykonávanie tehotenstva GTT

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva je zakázaný v prípadoch, keď pacient:

  • je vo fáze akútneho infekčného ochorenia;
  • Užívá lieky, ktoré majú priamy vplyv na hladinu glukózy v krvi;
  • dosiahol tretí trimester (32 týždňov).

Minimálna doba po prevode choroby alebo vysadení liekov a pred testom je 3 dni.

Obmedzenie analýzy je tiež zvýšená hladina glukózy v krvi odobratá pacientovi ráno nalačno (viac ako 5,1 mmol / l).

Analýza sa tiež nevykonáva, ak má pacient akútne infekčné a zápalové ochorenia.

Ako užívať GTT analýzu počas tehotenstva?

Test tolerancie na glukózu počas tehotenstva začína odberom krvi zo žily na ohybe lakťa. Potom musí pacient piť glukózu rozpustenú v tekutine s objemom 200-300 ml (objem rozpustenej glukózy sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti pacienta, ale nie viac ako 75 g). Je potrebné poznamenať, že tekutina by sa mala vypiť najviac 5 - 7 minút.

Prvé meranie cukru sa uskutočňuje po 1 hodine, potom po 2 hodinách. Medzi meraniami by mal byť pacient v pokoji, vyhýbať sa fyzickej aktivite, vrátane chôdze hore, ako aj fajčenia.

Ukazovatele normálnej GTT pre tehotné ženy

Výsledky štúdie sú potrebné na objasnenie stavu metabolizmu sacharidov v tele tehotnej ženy. Nestačí však urobiť konečnú diagnózu. Na tento účel by sa mal pacient poradiť s endokrinológom lekára a vykonať ďalšie lekárske testy.

Údaje uvedené nižšie môžu byť použité len na informačné účely. Je neprijateľné používať ich na samodiagnostiku a výber liečby. To môže viesť k zhoršeniu zdravia a nepriaznivo ovplyvniť vnútromaternicový vývoj dieťaťa.

Tabuľka uvádza normálne hladiny glukózy v sére žilovej krvi tehotnej ženy podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie.

Treba zdôrazniť, že výber referenčných hodnôt nezáleží na dĺžke tehotenstva a veku ženy.

Ako je test glukózovej tolerancie?

Test tolerancie glukózy u negravidných pacientov sa vykonáva podobne ako vyššie opísaná metóda pre tehotné ženy. Krátky algoritmus:

  • meranie hladiny jednoduchého cukru v krvi po 8 - 12 hodinách rýchlo;
  • po dobu 5 minút 75 g roztoku bezvodej glukózy alebo 82,5 gramov jeho monohydrátu pre dospelých pacientov. Deti musia piť 1,75 gramu jednoduchého cukru na 1 kg hmotnosti, pričom maximálne množstvo je 75 gramov;
  • Opakované merania uvažovaného indikátora sa vykonávajú po 1 a 2 hodinách.

Dôležité: Obmedzenie testu - vysoká hladina glukózy v krvi na 5,8 mmol / l na lačný žalúdok V tomto prípade sa štúdia zruší a pacientovi sa pridelí rozšírená diagnóza rezistencie organizmu na inzulín.

Na realizáciu štúdie sa používa enzymatická (hexokinázová) metóda na zaznamenávanie výsledkov pomocou ultrafialového (UV) žiarenia. Podstata metódy spočíva v dvoch po sebe nasledujúcich reakciách, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom enzýmu hexokinázy.

Glukóza interaguje s molekulou adenozíntrifosfátu (ATP) za vzniku glukóza-6-fosfátu + ATP. Výsledná látka sa potom konvertuje enzymatickým pôsobením glukóza-6-fosfátdehydrogenázy na 6-fosfoglukonát. Reakcia je sprevádzaná redukciou molekúl NADH, ktorá je fixovaná po ožiarení UV.

Technika je známa ako referencia, pretože jej analytická špecificita je optimálna na presné stanovenie množstva požadovaných látok.

Zvýšená hladina glukózy v krvi - čo to znamená?

Zvýšená hladina v skúmanom gravidnom biomateriáli glukózy indikuje gestačný diabetes. Tento stav spravidla vzniká a spontánne zmizne.

Pri chýbajúcej včasnej korekcii hladín cukru v krvi však môže gestačný diabetes mellitus viesť k potratu, poškodeniu plodu, vzniku ťažkej toxikózy atď.

Niektorí odborníci majú tendenciu zvažovať prejavy gestačného diabetes mellitus ako signálu pre rozvoj chronickej formy ochorenia v budúcnosti. V tomto prípade je ženám v anamnéze predpísaný preddiabetický stav. Prejav ochorenia počas pôrodu prispieva k hormonálnym zmenám, ktoré ovplyvňujú prácu všetkých systémov a orgánov.

Test tolerancie na glukózu počas tehotenstva nevylučuje možnosť falošne pozitívnych výsledkov. Napríklad, ak sa pani nevhodne pripravila na zber biomateriálov, nedávno zažila silný fyzický alebo emocionálny šok. Podobná situácia je možná, keď pacient dostáva lieky, ktoré zvyšujú hladinu jednoduchých cukrov v krvi.

Vlastnosti znižujú hladinu cukru

Symptómy nedostatku glukózy v tele sa môžu pozorovať v určitom čase dňa (ráno alebo večer) a ich závažnosť závisí od stupňa zníženia hladiny glukózy v krvi. Ak množstvo cukru kleslo na 3,4 mmol / l, potom osoba cíti podráždenosť, nízky tón, znížený výkon a celkovú slabosť alebo letargiu. Spravidla, na nápravu stavu, stačí, aby sa sacharidov potravín.

Keď je nedostatok cukrov spojený s rozvojom cukrovky, pacient cíti:

  • drastický pokles sily;
  • porušenie termoregulácie av dôsledku toho návaly horúčavy alebo zimnice;
  • zvýšené potenie;
  • časté bolesti hlavy a závraty;
  • svalová slabosť;
  • znížená koncentrácia a pamäť;
  • časté pocity hladu a po jedle - nevoľnosť;
  • pokles zrakovej ostrosti.

Kritické situácie sprevádzajú kŕče, netypická chôdza, kŕče, mdloby a kóma. Je dôležité venovať pozornosť prejavom ťažkej hypoglykémie a poskytovať príslušnú lekársku starostlivosť.

Analýza glukózovej tolerancie vykazuje nízke hodnoty, ak:

  • pacient berie lieky, ktoré pomáhajú znižovať hladinu jednoduchých cukrov, napríklad inzulínu;
  • Testovaná osoba má inzulín. Ochorenie je sprevádzané tvorbou neoplazmy, ktorá začína aktívne vylučovať látku podobnú inzulínu. Tretina nádorov sa vyskytuje v malígnej forme so šírením metastáz. Ochorenie postihuje ľudí všetkých vekových kategórií: od novorodencov až po starších.

Prognóza výsledku závisí od povahy nádoru, s benígnym - úplným zotavením. Malígne neoplazmy s metastázami významne zhoršujú prognózu. Je však potrebné zdôrazniť vysoký stupeň citlivosti mutantných tkanív na účinky chemoterapeutických liekov.

Nízke hodnoty sa zaznamenávajú aj po dlhšom hladovaní pacienta, ktorý je vyšetrovaný, alebo po intenzívnom cvičení. Diagnostická hodnota týchto výsledkov je malá. Vplyv vonkajších faktorov na biochemické zloženie biomateriálu by sa mal vylúčiť a štúdia by sa mala opakovať.

Je glukóza a krvný cukor rovnaká alebo nie?

Odpoveď na túto otázku závisí od kontextu posudzovaných pojmov. Ak hovoríme o analýze cukru a glukózy, potom pojmy majú ekvivalentný význam a možno ich považovať za zameniteľné synonymá. Použitie oboch výrazov sa bude považovať za správne a vhodné.

Ak odpoviete na otázku z hľadiska chémie, ekvivalentné porovnanie pojmov nie je správne. Pretože cukor je organická látka sacharidov s nízkou molekulovou hmotnosťou. Zároveň sú cukry rozdelené na mono-, di- a oligosacharidy. Monosacharidy sú jednoduché cukry, v tejto podskupine vstúpi glukóza. Zloženie oligosacharidov zahŕňalo 2 až 10 zvyškov jednoduchých cukrov a ich konkrétnym prípadom sú disacharidy.

Ako často by som mal absolvovať GTT?

Lekári odkazujú na štúdiu: terapeut, pediater, endokrinológ, chirurg, gynekológ, kardiológ.

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva je povinný u žien so zvýšenými rizikovými faktormi. Napríklad anamnéza ochorenia štítnej žľazy, známe prípady zhoršenej glukózovej tolerancie v bezprostrednej rodine alebo zneužívanie zlých návykov.

U pacientov, ktorí dosiahli vek 45 rokov, sa odporúča vykonať štúdiu s frekvenciou 1 každé 3 roky. V prítomnosti nadváhy a vysoko rizikových faktorov (podobných tehotným ženám) sa však odporúča vykonávať GTT najmenej 1 krát za 2 roky.

So zisteným faktom zhoršenej glukózovej tolerancie sa štúdia uskutočňuje raz ročne.

zistenie

Ak to zhrnieme, treba zdôrazniť:

  • normálna hladina glukózy v krvi je potrebná, aby osoba mohla vykonávať biochemické procesy, ako aj pre správne fungovanie nervového systému a dostatočnú duševnú aktivitu;
  • GTT je nevyhnutné na potvrdenie diagnózy diabetu alebo jeho včasného zistenia u žien počas tehotenstva;
  • analýza je zakázaná, ak obsah jednoduchých cukrov u tehotnej pacientky presahuje hodnotu 5,1 mmol / l, u negravidných - 5,8 mmol / l;
  • správna príprava na štúdium určuje presnosť výsledkov GTT. Zber biomateriálu po dlhšom pôste alebo fyzickom prepätí teda vedie k prudkému poklesu glukózy. A užívanie liekov na zvýšenie hladiny glykémie prispieva k získaniu falošne pozitívnych údajov;
  • analýza glukózovej tolerancie nestačí na definitívnu diagnózu. Odporúča sa podrobiť ďalším štúdiám na zistenie porušenia metabolizmu sacharidov: hladiny C-peptidu, inzulínu a proinzulínu. A tiež na meranie hladiny glykovaného hemoglobínu a kreatinínu v sére.

Julia Martynovich (Peshkova)

V roku 2014 absolvovala s vyznamenaním FSBEI HE Orenburg State University v odbore mikrobiológia. Absolvent postgraduálneho FGBOU Orenburg GAU.

V roku 2015 na Ústave bunkovej a intracelulárnej symbiózy absolvovala Uralská pobočka Ruskej akadémie vied pokročilý výcvik v doplnkovom odbornom programe "Bakteriológia"

Víťazka celej ruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii "Biologické vedy" 2017.

Vlastnosti glukózového tolerančného testu počas tehotenstva

Počas celého tehotenstva podstúpi žena mnoho rôznych vyšetrení a jedným z nich je glukózový tolerančný test alebo „cukorná záťaž“. Počas tehotenstva vám tento typ vyšetrenia umožňuje identifikovať nielen diabetes, ale aj tendenciu k jeho rozvoju. Kto je priradený k analýze a čo ukazujú ich ukazovatele?

Indikácie pre

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva straší mnoho žien, pretože len málo ľudí vie, prečo to vykonávajú a čo ukazuje. Test tolerancie glukózy umožňuje lekárovi včas zasiahnuť so situáciou a prijať vhodné opatrenia na elimináciu možného ohrozenia. Vedená cukorná záťaž počas tehotenstva pre každú ženu. GTT (glukózový tolerančný test) vám umožňuje určiť, ako sa cukor vstrebáva v tele, a či sa v týchto procesoch vyskytujú abnormality.

Počas tehotenstva ženské telo mení metabolické reakcie, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia, ako je diabetes. Preto sú ohrozené všetky ženy v nebezpečenstve. Tento typ ochorenia nie je nebezpečný a prechádza po pôrode. Bez udržiavacej liečby však existuje riziko pre nastávajúcu matku a jej plod, že sa ochorenie zmení na manifestnú formu (druhá fáza diabetu).

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva sa musí absolvovať, keď: t

  • obezita;
  • porucha nadobličiek alebo pankreasu;
  • endokrinné ochorenia;
  • podozrenie na gestačný diabetes;
  • prediabetes.

Test glukózovej tolerancie sa môže uskutočňovať aj na účely samokontroly. Na analýzu budete potrebovať prenosný biochemický analyzátor krvi alebo glukomer. Domáce glukózový test umožňuje určitú chybu, pretože analyzuje celú krv. Výsledky testu prenosného analyzátora a laboratórnych štúdií venóznej krvi budú preto odlišné.

Test glukózovej tolerancie v tehotenstve však nie je všetkým preukázaný. Až 32 týždňov testu nie je nebezpečné pre žiadnu ženu alebo plod. Vykonanie analýzy po uplynutí stanovenej doby je kontraindikované. GTT sa nevykonáva ani s:

  • individuálna intolerancia glukózy;
  • Crohnova choroba;
  • Cushingova choroba;
  • akromegália;
  • peptický vred;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • zápalových a infekčných chorôb.

Princíp

Ako test glukózovej tolerancie počas tehotenstva? Na analýzu sa odoberá krv zo žily. Darujte krv pôstu. Test glukózovej tolerancie je dosť rozmarný, pretože jeho výsledok ovplyvňuje množstvo faktorov. Pred odberom krvi sa odporúča vylúčiť používanie liekov, ktoré zahŕňajú cukor, beta-blokátory, beta-adrenomimetiká a glukokortikosteroidy.

Príprava na analýzu tiež znamená obmedzenie vo výžive. Denný príjem sacharidov je 150 g. 10-12 hodín pred odberom krvi je dovolené piť iba vodu bez plynu. 24 hodín pred testom by sa mal obmedziť fyzický a emocionálny stres. Výsledky testov môžu byť tiež ovplyvnené infekčnými ochoreniami (nachladnutie, akútne respiračné vírusové infekcie, akútne respiračné infekcie, chrípka, bolesť hrdla).

Test tolerancie glukózy je komplexný a viacstupňový. Analýza trvá približne 2 hodiny. Je to preto, že hladina glukózy v krvi nie je konštantná. Ak chcete získať spoľahlivý primárny indikátor, krv by mala byť darovaná v skorých ranných hodinách na lačný žalúdok.

Druhou fázou je odber krvi s glukózovou záťažou. Po 5-7 minútach sa žene podá intravenózne sladký roztok, alebo sa vyzve, aby vypila „glukózový sirup“. Intravenózny roztok sa podáva veľmi pomaly. Špeciálny 50% roztok glukózy sa predáva v každej lekárni. Pri orálnom podávaní sa vypije 250 ml sladkej teplej vody s obsahom 75 g glukózy. Vykonávanie zaťaženia glukózou doma je zakázané. Roztok glukózy je sladký sladký, takže tehotná sa môže cítiť zle. Pri silnej toxikóze sa analýza glukózovej tolerancie nevykonáva.

V poslednom štádiu sa odoberie niekoľko vzoriek krvi. Prvý plot sa udržiava po 1 hodine, druhý po 2 hodinách a tretí po 3 hodinách. To je potrebné na kontrolu kolísania glukózy v krvi.

Test glukózovej tolerancie sa vykonáva od 24. do 26. týždňa tohto termínu. Ak je však žena vystavená osobitnému riziku, test sa vykonáva v skoršom období od 16 do 18 týždňov.

Interpretácia výsledkov

Rýchlosť testu na toleranciu glukózy u tehotných žien sa zvyšuje. To je nevyhnutné pre normálny vývoj dieťaťa. Stále však existujú ukazovatele, ktoré sa považujú za kritické. Lekári vykonávajú diagnózu diabetu, ak krvný test prekračuje ukazovatele:

  • 5,1 mmol / l - pri užívaní žilovej krvi nalačno;
  • 10 mmol / l - pri odbere žilovej krvi 60 minút po podaní glukózy;
  • 8,6 mmol / l - pri odbere žilovej krvi 120 minút po podaní glukózy;
  • 7,8 mmol / l - pri odbere žilovej krvi 180 minút po podaní glukózy.

Ak prvý ukazovateľ ukázal vysokú hladinu glukózy, potom sa tehotná žena plánuje opakovať test v iný deň. Ak sa výsledok analýzy opakuje, žena má diagnostikovaný gestačný diabetes. Ak má lekár podozrenie na cukrovku, ale ukazovatele sú normálne, žena bude musieť byť vyšetrená po 14 dňoch, aby sa vylúčili chybné výsledky.

Cukrovka môže byť asymptomatická a tehotná žena si nemusí byť vedomá tohto ochorenia. S progresiou ochorenia sa môže objaviť silný smäd, hlad, časté a hojné vyprázdňovanie močového mechúra, rozmazané videnie. V prípade gestačného diabetu tehotnej ženy je predpísaná špeciálna diéta, ktorá vylučuje „jednoduché“ sacharidy (sladkosti, džemy, sladkosti) a obmedzuje spotrebu „komplexných“ sacharidov. Mierne cvičenie sa tiež považuje za prospešné. Zvyšujú prietok kyslíka do krvi. Denné cvičenie pomáha vynaložiť nadmernú hladinu cukru v krvi.

Ak diéta a cvičenie neprinášajú výsledky, lekári predpisujú inzulín. Ale skôr, tehotná žena je pridelené ďalšie ultrazvukové vyšetrenie. Narodenia sú zvyčajne naplánované na týždeň 37-38.

S diagnózou diabetes mellitus sa po pôrode predpíše aj test. Je to nevyhnutné na zistenie príčiny a zistenie, či ochorenie súvisí s tehotenstvom.

Príčiny nesprávnych výsledkov

Testy na toleranciu glukózy, vykonávané doma alebo v laboratóriu, môžu ukázať falošne negatívny alebo falošne pozitívny výsledok. Prečo sa to deje. Existuje niekoľko dôvodov. Falošne negatívny indikátor môže nastať, keď:

  • znížená absorpcia, to znamená, že cukor nevstúpil do krvného obehu v dostatočnom množstve;
  • nízkokalorickú diétu, keď sa žena pred predpísaným postupom vyčerpala prísnou diétou a nespotrebovala dostatok sacharidov z potravy;
  • zvýšená fyzická aktivita, ktorá vždy znižuje hladinu cukru v krvi.

Falošne pozitívny indikátor, to znamená, že vysoká hladina glukózy v krvi môže byť pozorovaná po dlhšom pôste alebo pri lôžku.

Test glukózového vápnika má veľmi dobré účely. Nebojte sa pozitívneho výsledku. Podľa lekárskych odporúčaní, choroba nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa.

Ako užívať GTT počas tehotenstva - príprava, normy, interpretácia výsledkov

Počas tehotenstva musia ženy absolvovať viac ako tucet prieskumov a absolvovať rovnaký počet testov.

V posledných rokoch boli do odporúčaných štúdií zaradené aj testy tolerancie glukózy. Pomáha najpresnejšie určiť množstvo cukru v krvi, ako aj predpovedať diabetes v budúcnosti.

Listy našich čitateľov

Moja stará mama bola dlhodobo chorá na cukrovku (typ 2), ale v poslednej dobe sa jej komplikácie dostali na nohy a vnútorné orgány.

Náhodne našiel článok na internete, ktorý doslova zachránil životy. Konzultovali ma tam telefonicky zadarmo a odpovedali na všetky otázky, povedali mi, ako liečiť cukrovku.

2 týždne po liečbe v babičke sa zmenila aj nálada. Povedala, že jej nohy už nie sú zranené a vredy nepostupujú, pôjdeme k lekárovi budúci týždeň. Odhodil som odkaz na článok

O teste tolerancie glukózy

Test glukózovej tolerancie (GTT) je jedinečná štúdia, ktorá vám umožňuje spoľahlivo poznať hladinu glukózy v krvi tehotnej ženy. U žien s predispozíciou na výskyt gestačného diabetu je tento test povinný. Pre zvyšok - jeho prechod je odporúčací charakter. V prípade potreby môže žena odmietnuť prejsť.

Aké týždne tehotenstva trávia GTT

GTT sa odporúča vykonávať medzi 16 a 18 týždňami tehotenstva, najneskôr však do 24 týždňov. Absolvovanie testu pred 16 týždňami nemá zmysel, pretože inzulínová rezistencia matky na inzulín sa začína zvyšovať až po treťom mesiaci.

Výnimkou sú prípady, keď je cukor zistený v moči u tehotnej ženy. V tomto prípade je možné prejsť testom glukózovej tolerancie od 12 týždňov.

Opakovaný výskum je určený na 24-26 týždňov. To musí ísť až 32 týždňov, pretože na konci tretieho trimestra, pričom glukózy zaťaženie je nebezpečné pre zdravie matky a dieťaťa.

Ak výsledky oboch štúdií odhalili hyperglykémiu, tehotná žena sa obráti na konzultáciu s endokrinológom.

Prípravná fáza

Aby boli výsledky analýzy najspoľahlivejšie, tehotná žena sa na ňu musí začať pripravovať v dostatočnom predstihu.

Posledné jedlo by nemalo byť neskôr ako 8-10 hodín pred očakávaným odovzdaním. Časť potravy by nemala byť presýtená sacharidmi, ale nie je možné ich výslovne vylúčiť zo stravy. V tomto prípade budú výsledky skreslené. Denná dávka sacharidov by nemala byť nižšia ako 150 gramov.

Je tiež potrebné poznamenať, že užívanie niektorých liekov môže vyvolať zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi. Týka sa to liekov, ktoré obsahujú cukry a / alebo progesterón.

Stojí za zmienku, že fajčenie a alkohol sú kontraindikované pre tehotné ženy a nie len pred testami.

Inovácia v liečbe diabetu - stačí piť každý deň.

Ako sa vykonáva analýza

Krvný cukor sa zvyčajne vzdáva ráno. Najlepšie hodiny sú 8-10 hodín.

Test tolerancie glukózy prebieha v niekoľkých štádiách:

  • 20-30 minút pred začiatkom štúdie musí pacient sedieť alebo ležať. Maximálna relaxácia a upokojenie. Asistent laboratória urobí prvú vzorku krvi a okamžite ju pošle na analýzu.
  • Po určitom čase sa žena vyzve, aby vypila roztok glukózy, to je tzv. „Záťaž cukru“. Pitie nie je dosť jednoduché, najmä pre ženy s toxémiou. Roztok je viskózny, hustý a klonovo sladký. V niektorých prípadoch sa u tehotných žien vyskytuje nevoľnosť a vracanie. Je veľmi dôležité zostať v sede pri konzumácii sladkého roztoku a potom si ľahnúť. O hodinu neskôr technik urobí druhé odbery krvi.
  • Dve hodiny po „zaťažení“ sa uskutoční tretí - posledný odber krvi.

Diagnózu „gestačného diabetu“ možno identifikovať už v prvej fáze štúdie krvi odobratej nalačno.

Analýza výsledkov

Ak je koncentrácia glukózy v krvi nalačno 5,1 mmol / l alebo menej - je to norma. Ak cukor presahuje 7 mmol / l, diagnóza je diabetes. Ak je glukóza medzi 5,1 a 7,0, potom je diagnostikovaný gestačný diabetes.

Tabuľka: „Maximálne hodnoty krvného cukru odobrané zo žily na stanovenie gestačného diabetu“

Ak je podľa výsledkov prvého príjmu množstvo glukózy vyššie ako 7,0 mmol / l, potom lekár uvádza zjavný diabetes mellitus. V tomto prípade je zakázané prijímanie roztoku glukózy.

Pri interpretácii výsledkov a správaní GTT existujú určité rozdiely:

  • prioritným biomateriálom pre test zaťaženia glukózou je venózna krv;
  • Uvedené prípustné hodnoty koncentrácie glukózy sú relevantné pre akékoľvek obdobie tehotenstva;
  • ak výsledky testu nie je možné jednoznačne interpretovať a majú pochybnosti s lekárom, potom je tehotná žena naplánovaná na druhú štúdiu po dvoch týždňoch;
  • Po pôrode musí žena znovu podstúpiť test tolerancie na glukózu, aby sa potvrdila diagnóza „gestačného diabetu“ (v prípadoch expozície).

Z nejakého dôvodu môžu byť výsledky GTT nepravdivé. Hlavné faktory ovplyvňujúce ukazovateľ hladiny cukru v krvi:

  • nedostatok draslíka a horčíka v tele tehotnej ženy;
  • ochorenie štítnej žľazy;
  • stres a úzkosť;
  • fyzickú námahu (aj pre chodcov je dosť pre chodcov);
  • užívanie liekov obsahujúcich cukry a sladidlá, progesterón, železo;
  • terapiou steroidnými protizápalovými liekmi.

Na získanie kompetentného hodnotenia výsledkov testu glukózovej tolerancie u tehotnej ženy je potrebné kontaktovať svojho lekára. V prípade potreby sa im predpíše liečba.

Čitatelia našich stránok ponúkajú zľavu!

Kontraindikácie pri vykonávaní GTT

V niektorých prípadoch môže vykonanie testu záťaže glukózou poškodiť zdravie matky. Hlavnou kontraindikáciou pre jeho chov je diabetes. Ak sa po prvom odbere krvi počas GTT zistila hyperglykémia, neuskutočnili sa žiadne ďalšie štúdie. Test nemá žiadne iné kontraindikácie. Je to absolútne bezpečné.

Ak výsledky môžu byť chybné

Už bolo spomenuté, že užívanie niektorých liekov, ako aj psychického stavu matky môže ovplyvniť výsledky testu. Nie sú to však všetky faktory, ktoré môžu falošne zvýšiť alebo znížiť cukor.

GTT sa neodporúča pre:

  • včasná toxicita s výraznými príznakmi;
  • ochorenie pečene;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu, najmä v období exacerbácií;
  • v prítomnosti infekčných, bakteriálnych, vírusových ochorení;
  • neskoré tehotenstvo.

Vedenie GTT v prítomnosti týchto faktorov bude neinformatívne, takže je lepšie odložiť.

Činnosť lekárov v prípade odchýlky od normy

Ak bol diagnostikovaný gestačný diabetes, ošetrujúci lekár odporučí opatrenia na udržanie cukru v prijateľných medziach. Spravidla nastáva najskôr úprava sily nastávajúcej matky.

Z potravy by mali byť vylúčené jednoduché sacharidy (cukor, sladkosti, sóda), škrobová zelenina (kukurica, zemiaky), med, sušené ovocie, banány, hrozno a tomel. V strave by mali zostať len dlhé sacharidy, to znamená, kaša. Denné množstvo tuku sa tiež musí znížiť.

Okrem stravy, bude to veľmi užitočné pre tehotné ženy robiť ľahké fyzické cvičenie: špeciálna jóga alebo aerobik pre nastávajúce matky.

Dodávka na gestačný diabetes sa spravidla plánuje na 37-38 týždňov. Dva mesiace po pôrode, matka bude musieť prísť do nemocnice na GTT.

Ženy sú veľmi dôležité na monitorovanie svojho zdravia, najmä počas tehotenstva. Ako sa cíti budúca mama, čo jej žerie, ako je aktívna, do značnej miery určuje zdravie budúceho dieťaťa. Je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a absolvovať odporúčané štúdie, aby sa identifikovala vznikajúca patológia v ranom štádiu.

Cukrovka vždy vedie k smrteľným komplikáciám. Tipy na hladinu cukru v krvi sú mimoriadne nebezpečné.

Ludmila Antonová vysvetlila liečbu diabetu. Prečítajte si celý text

Stránky o rodičovstve. Rozpočet cestovanie s deťmi v Európe, Ázii, Spojených arabských emirátoch

Test tolerancie glukózy počas tehotenstva

Tehotenstvo - to je obrovská záťaž na telo ženy, bez ohľadu na vek. Hormonálny systém, metabolizmus tehotnej ženy podlieha doteraz neznámym nákladom. Preto je tak dôležité neustále sledovať stav ženy počas tohto obdobia absolvovaním rôznych testov. Dokonca aj keď žena počas tehotenstva je na prísnej diéte, ona môže ešte predbehnúť diabetes mellitus počas tehotenstva.

Vlastnosti cukrovky u tehotných žien

Tehotná cukrovka je porušením spracovania glukózy, ktorá predtým nebola charakteristická pre nastávajúcu matku a objavila sa prvýkrát iba počas vývoja tehotenstva. Porušenie je pomerne časté - približne sedem percent žien trpí priemernou skupinou diabetu v tehotenstve v závislosti od skupiny vybranej pre štúdiu. Obraz takéhoto diabetu nie je explicitne opakovaním klasickej formy poruchy u negravidných ľudí, ale jej riziko pre budúcu matku sa neznižuje a je to impozantná komplikácia, ktorá predstavuje obrovské riziko pre matku a malého muža v nej. Ženy, ktoré trpia cukrovkou, ktoré boli prvýkrát identifikované počas tehotenstva, majú v budúcnosti veľké riziko vzniku inzulínu nezávislého od inzulínu.

Počas tehotenstva sa telo prispôsobuje kritickým stavom, v ktorých bude musieť byť v najbližších mesiacoch, a zvýšenie inzulínovej rezistencie je fyziologickým znakom tohto obdobia, charakterizované zvýšením sekrécie inzulínu a zvýšením jeho obsahu v krvi. Až do polovice druhého trimestra je hladina glukózy v krvi tehotnej ženy o niečo nižšia ako hladina glukózy v tehotenstve, ak sa analýza vykonáva nalačno. Patológia sa zvyčajne vyvíja v druhej polovici druhého trimestra a ako výsledok rastie. Dôvodom je, že placenta musí poskytnúť plodu plné množstvo glukózy potrebnej na jeho správny vývoj. Placenta na tento účel teda začína produkovať hormóny, čo ovplyvňuje celkový stav matky. Ak žena trpí cukrovkou počas tehotenstva, produkcia týchto hormónov je narušená a inzulínová rezistencia a jej produkcia je narušená.

Analýza g lycuzotolerantného testu

Test glukózovej tolerancie je potrebný na to, aby sa včas objavil objavujúci sa problém a zasiahol, čo neumožňuje hrozným komplikáciám pre budúcu matku a plod. Jeho správny názov je orálny glukózový tolerančný test (PGTT). Jeho výsledky umožňujú včas identifikovať a eliminovať poruchy metabolizmu sacharidov u tehotnej ženy. Tehotenstvo je úder do všetkých orgánov a telesných systémov ženy, takže je dôležité, aby ste si nestratili čas a zaznamenali zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Gestačný diabetes u tehotných žien sa prejavuje výlučne u žien počas tehotenstva. Ak si udržujete situáciu pod kontrolou, potom, podobne ako mnohé nepríjemné vredy, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva, diabetes zmizne sám po pôrode. Ak sa však toto porušenie nedrží pod kontrolou a umožní sa jeho priebeh, môže zostať a skomplikovať váš život po narodení dlho očakávaného dieťaťa, čo so sebou prináša množstvo obmedzení a ťažkostí pre zdravie mladej matky, ktorá ju bude sprevádzať počas jej života.

Tehotná žena môže nezávisle podozrenie na diabetes starostlivo zvážiť zmeny v jej tele. S rozvojom diabetu u tehotných žien sa príznaky nelíšia od diabetes mellitus, ktorý nie je závislý od inzulínu: žena môže pociťovať zvýšenú túžbu po pití, zvýšenú chuť do jedla alebo naopak úplnú absenciu. Môže sa vyskytnúť nepohodlie pri močení a môže sa zvýšiť frekvencia nutkania na toaletu. Dokonca aj videnie sa môže zhoršiť, zahalené! Čo môžeme povedať o krvnom tlaku? S rozvojom diabetu sa môže tlak výrazne zvýšiť, čo povedie k nepohodliu nielen pre matku, ale aj pre plod a môže viesť k hrozbe potratu alebo predčasného pôrodu. Ak pociťujete aspoň jeden z týchto príznakov, informujte o tom svojho lekára a požiadajte ho, aby vás odporučil na stanovenie hladiny cukru v krvi, aby sa vylúčil diabetes.

Indikátory gestačného diabetu

Keď sa tehotná dievčina príde zaregistrovať, lekár má čas ju preskúmať, aby zistil túto poruchu pred 24. týždňom tehotenstva: musíte ju poslať na analýzu hladín cukru v krvi a / alebo hladiny glykovaného hemoglobínu. Ak existuje jasný akútny diabetes, glukóza nalačno bude vyššia ako 7 mmol / liter (alebo vyššia ako 11 mmol / liter, ak sa krv podáva extrapolárne) a hladina hemoglobínu je vyššia ako 6,5%. Okrem toho je rozumné, aby sa budúca matka v ohrození, ak je glukóza ráno pred jedlom, bude mať viac ako 5,1 mmol / liter, ale nie viac ako 7 mmol / liter.

Predtým 24 týždňov by sa takýto test mal vykonať len u žien, ktoré majú predispozíciu k rozvoju diabetu u tehotných žien, ale ktorých hladiny glukózy v krvi sú v normálnom rozsahu. Kto je obzvlášť ohrozený vývojom tejto patológie? Po prvé, sú obézne ženy - ak ich BMI je viac ako 30 kg na meter štvorcový. Po druhé ide o ženy, ktorých príbuzní trpeli cukrovkou. Potom sú ženy, ktoré zažili vývoj tejto patológie počas predchádzajúcich tehotenstiev, buď sa zvýšila hladina cukru v krvi, alebo sa zhoršilo vnímanie glukózy. Vo štvrtej - ženy, ktoré majú zvýšený cukor v moči. Všetky ostatné ženy, pre ktoré tieto porušenia neboli identifikované, by mali byť bezpečné a mali by túto analýzu absolvovať 24 až 28 týždňov. V extrémnych prípadoch môžete vykonať túto analýzu pred 32 týždňami tehotenstva. Neskôr tento test nie je bezpečný pre nenarodené dieťa!

Prečo sa stalo, že v najšťastnejšom období pre ženu (obdobie nosenia dieťaťa) sa vyvíja taký vážny stav ako diabetes mellitus tehotných žien? Faktom je, že pankreas je zodpovedný za obsah inzulínu v krvi, ktorý je pod veľkou záťažou počas tehotenstva. Ak sa pankreas nedokáže vyrovnať s produkciou inzulínu, dochádza k porušeniu. Inzulín je zodpovedný za normalizáciu obsahu cukru v našom tele. A keď žena nesie dieťa, jej telo funguje pre dvoch, potrebuje viac inzulínu. A ak to nestačí na normálne udržiavanie cukru, hladina glukózy sa zvyšuje.

Je diabetes mellitus nebezpečný pre plod?

Nepochybne! Pre zachovanie tehotenstva je nutné, aby placenta produkovala kortizol, estrogén a laktogén. V kľudnom stave vývoj týchto hormónov nezasahuje. Avšak, v rozpore s produkciou inzulínu, tieto hormóny musia doslova brániť svoje právo na existenciu! V snahe udržať si svoju vlastnú úroveň, môžu ovplyvniť správne fungovanie pankreasu, ktorý postihuje nielen tehotnú ženu, ale aj dieťa v nej.

Ak sa cukrovka objavila v druhom trimestri po dvadsiatom týždni, potom v skutočnosti už nie je nebezpečná pre plod a nepovedie k porušeniu vývoja budúcej osoby. Zostáva však možnosť fetálneho vývoja plodu spojeného s prítomnosťou diabetu - tzv. Kŕmenia plodu, ktorý zvyšuje jeho hmotnosť, čo, rovnako ako nadváha u dospelých, môže znamenať porušenie vývoja orgánov a systémov dieťaťa. Dieťa sa stáva veľmi veľké hmotnosti a výšky kvôli skutočnosti, že dostáva príliš veľa cukru. Dieťa stále nie je úplne vyvinuté pankreas, ktorý sa nedokáže vyrovnať s nadmerným vniknutím cukru a spracováva ho do tukového tkaniva. Ako výsledok, ramenný pletenec, vnútorné orgány: srdce, pečeň rastie. Zvyšuje telesný tuk.

Vyzerá zle vo veľkom ovocí? Mamičky sa radujú z rastu svojich detí, zrodenia takejto topánky. Ale to je, ak pôrod bol bez komplikácií. Veľký plod je obrovské riziko pre dlhšiu dobu pôrodu - kvôli veľkému ramennému pletivu je pre dieťa ťažké prejsť pôrodným kanálom matky. Dlhodobá práca môže viesť k aspoň hypoxii, nehovoriac o vývoji poranení pri narodení. Komplikovaný pôrod môže spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov matky. Ak je dieťa v maternici príliš veľké, môže viesť k rozvoju predčasného pôrodu a dieťa nebude mať čas vyvíjať sa až do konca.

Včasná pôrod - obrovská záťaž na pľúca dieťaťa. Až do určitého obdobia nie sú pľúca jednoducho pripravené vdychovať prvý dych vzduchu - povrchovo aktívna látka sa nevyrába dostatočne (látka, ktorá pomáha dieťaťu dýchať). V tomto prípade bude dieťa po pôrode umiestnené do špeciálneho zariadenia - inkubátora na umelé dýchanie.

Keď nie je možné vykonať glukózový tolerančný test

  1. Pri toxikóze v prvom trimestri sprevádzanom zvracaním a nevoľnosťou.
  2. S poklesom motorickej aktivity tehotnej ženy až do spánku.
  3. Pri zápalových alebo infekčných ochoreniach.
  4. S anamnézou chronickej pankreatitídy alebo predtým podstúpenej gastrektómie.

Ak predtým krv z prsta nepreukázala zvýšenie hladiny cukru v krvi, nie je potrebný test a na vylúčenie gestačného diabetu sa krv kontroluje na cukor zo žily.

Ako je test glukózovej tolerancie

Žena pije pohár sladkej, nesýtenej vody s obsahom 75 gramov čistej glukózy tesne nad telesnou teplotou počas piatich minút. Tento test vyžaduje venóznu krv trikrát: najprv na lačný žalúdok, potom o hodinu neskôr a dve hodiny po užití koktailu. Na výskum je tiež možné použiť krvnú plazmu. Darovanie krvi by malo byť prísne na prázdny žalúdok skoro ráno. Pred tým, nejedzte celú noc, najlepšie 14 hodín pred darovaním krvi. Bez prítomnosti iných pokynov lekára sa test vykonáva v 6. mesiaci tehotenstva presne podľa pokynov lekára - neautorizovaná túžba pacienta vykonať GTT je neprijateľná.

Príprava na skúšku

Tri dni pred testom, nemali by ste sa opierať o sladkosti, pozorovať príjem dostatočného množstva tekutiny, nepreťažovať v telocvični a odstrániť otravu. Okrem toho nemôžete používať lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledok štúdie - antikoncepčné tabletky, salicyláty, hormóny, vitamíny. Ak potrebujete užívať tieto lieky, tehotné ženy môžu po ukončení testu obnoviť príjem. Zrušenie liekov vo fáze prípravy na test by sa malo uskutočniť pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. V predvečer testu nemožno užívať alkohol. V deň testu nie je nutné pretrénovať, ale to neznamená, že musíte neustále ležať v posteli.

Normy glukózového tolerančného testu

V prípade dvojhodinového testu s odberom a dvojitým odberom krvi sa diagnóza gestačného diabetu môže vykonať, ak aspoň jeden z ukazovateľov hladiny cukru presahuje 7 mmol / liter nalačno pred užitím sladkej vody a 7,8 mmol / liter dve hodiny po pití. sladká tekutina.

To sa predtým myslelo, no nové normy si vyžadujú revíziu. V súčasnosti Svetová zdravotnícka organizácia dodržiava ďalšie štandardy, ktoré sú odsúhlasené s odborníkmi združenia pôrodníkov-gynekológov Ruska.

Počas normálneho tehotenstva by mali byť tieto indikátory:

  1. Pred konzumáciou nalačno by hladina cukru v krvi nemala prekročiť 5,1 mmol / liter.
  2. Hodinu po užití sladkej vody - nie viac ako 10,0 mmol / liter.
  3. Dve hodiny po sladkom nápoji by hladina glukózy v krvi nemala prekročiť 8,5 mmol / liter.

Diferenciálna diagnostika tehotného diabetu a akútneho diabetu

S rozvojom gestačného diabetu budú ukazovatele nasledovné:

  1. obsah cukru v krvi pri testovaní nalačno v rozmedzí od 5,1 do 6,9 mmol / liter.
  2. hodinu po užití sladkej vody - viac ako 10,0 mmol / liter.
  3. dve hodiny po užití lieku - od 8,5 do 11,0 mmol / liter.

Za prítomnosti zjavného diabetu dostávame nasledujúce údaje:

  1. obsah cukru v krvi počas dodávky materiálu nalačno - viac ako 7,0 mmol / liter.
  2. hodinu po zaťažení, hladina glukózy v krvi nemá určité normy.
  3. dve hodiny po užití sladkej tekutiny prekročí hladina cukru v krvi 11,1 mmol / liter.

Ak ste zložili test GTT a jeho výsledky vás neuspokojili - okamžite sa poraďte s lekárom! V žiadnom prípade nie je možné zapojiť sa do samoobsluhy!