Ako metformín pôsobí na ľudský organizmus? Jeho vedľajšie účinky a kontraindikácie

Tento materiál opisuje mechanizmus účinku metformínu, populárneho perorálneho hypoglykemického lieku, ktorý je predpísaný na liečbu diabetu 2. typu, ako aj osôb s nadváhou a obezitou. Metformín zabraňuje vzniku kardiovaskulárnych ochorení a komplikácií diabetu, pomáha telu zvýšiť citlivosť na inzulín.

Napriek svojej popularite nie je úplne známy vplyv metformínu na ľudský organizmus. Metformín sa tiež nazýva "bestseller, nečíta sa do konca." Do dnešného dňa sa aktívne realizujú rôzne štúdie a vedci objavujú nové aspekty tohto lieku, čo odhaľuje jeho ďalšie prospešné vlastnosti a vedľajšie účinky.

Je známe, že Svetová zdravotnícka organizácia uznala metformín ako jeden z najúčinnejších a najbezpečnejších liekov používaných v systéme zdravotnej starostlivosti.

Na druhej strane, hoci Metformín bol objavený už v roku 1922, v Spojených štátoch to bolo až v roku 1995. A v Nemecku metformín stále nie je liek na predpis a nemecký lekári ho nepredpisujú.

Mechanizmus účinku metformínu

Metformín aktivuje sekréciu pečeňového enzýmu AMP-aktivovanej proteínkinázy (AMPK), ktorá je zodpovedná za metabolizmus glukózy a tuku. Aktivácia AMPA je nevyhnutná pre inhibičný účinok metformínu na glukoneogenézu v pečeni.

Okrem potlačenia procesu glukoneogenézy v pečeni, metformín zvyšuje citlivosť tkaniva na inzulín, zvyšuje príjem periférnej glukózy, zvyšuje oxidáciu mastných kyselín a zároveň znižuje absorpciu glukózy z gastrointestinálneho traktu.

Jednoduchšie, keď potrava s vysokým obsahom sacharidov vstupuje do tela, inzulín pankreasu sa začína vylučovať, aby sa udržali hladiny cukru v krvi v normálnom rozsahu. Sacharidy v potravinách sa trávia v črevách a premieňajú na glukózu, ktorá vstupuje do krvného obehu. S inzulínom sa dodáva do buniek a stáva sa dostupným pre energiu.

Pečeň a svaly majú schopnosť ukladať prebytočnú glukózu a je tiež ľahké ju v prípade potreby uvoľniť do krvného obehu (napríklad počas hypoglykémie, počas fyzickej námahy). Pečeň môže navyše ukladať glukózu z iných živín, napríklad z tukov a aminokyselín (stavebné kamene proteínov).

Najdôležitejším účinkom metformínu je inhibícia (supresia) produkcie glukózy v pečeni, ktorá je charakteristická pre diabetes typu 2.

Ďalší účinok lieku je vyjadrený v oneskorení absorpcie glukózy v čreve, čo umožňuje získať nižšie hladiny glukózy v krvi po jedle (postprandiálna hladina cukru v krvi), ako aj na zvýšenie citlivosti buniek na inzulín (cieľové bunky začínajú reagovať rýchlejšie na inzulín). vylučovania glukózy).

Pripomienky Dr. R. Bernsteina o metformíne: „Užívanie metformínu má niektoré ďalšie pozitívne vlastnosti - znižuje výskyt rakoviny a potláča hladový hormón ghrelín, čím znižuje tendenciu prejedania sa. Podľa mojich skúseností však nie všetky analógy metformínu sú rovnako účinné. Vždy predpisujem Glucophage, hoci je to o niečo drahšie ako jeho náprotivky “(Diabetes Soluton, 4. vydanie. Page 249).

Ako rýchlo metformín účinkuje?

Po perorálnom podaní sa tableta Metforminu vstrebáva v gastrointestinálnom trakte. Účinok účinnej látky začína 2,5 hodiny po požití a po 9-12 hodinách sa vylučuje obličkami. Metformín sa môže hromadiť v pečeni, obličkách a svalovom tkanive.

dávkovanie

Na začiatku liečby sa metformín zvyčajne predpisuje dvakrát až trikrát denne, pred alebo po jedle, v dávke 500-850 mg. Po 10-15-dňovom kurze sa vyhodnotí účinnosť jeho účinku na hladiny cukru v krvi a ak je to potrebné, dávka lieku sa zvýši pod dohľadom lekára. Dávka metformínu sa môže zvýšiť na 3000 mg. za deň, rozdelený na 3 ekvivalentné recepcie.

Ak hladina cukru v krvi neklesne na normu, potom sa zvažuje otázka vymenovania kombinovanej terapie. Kombinované produkty metformínu sú dostupné na ruskom a ukrajinskom trhu a zahŕňajú: Pioglitazón, Vildagliptín, Sitagliptín, Saksagliptín a Glibenklamid. Je tiež možné vymenovanie kombinovanej liečby inzulínom.

Dlhodobo pôsobiaci metformín a jeho analógy

Aby sme sa zbavili gastrointestinálnych porúch a zlepšili kvalitu života pacientov vo Francúzsku, metformín bol vyvinutý na dlhodobý účinok. Glyukofazh Long - liek s pomalou absorpciou účinnej látky, ktorú možno užívať len 1 krát denne. Tento spôsob príjmu zabraňuje vzniku vrcholov koncentrácie metformínu v krvi, má priaznivý vplyv na znášanlivosť metformínu a znižuje výskyt problémov s trávením.

Absorpcia predĺženého metformínu sa vyskytuje v hornom gastrointestinálnom trakte. Vedci vyvinuli gélový difúzny systém GelShield ("gél vo vnútri gélu"), ktorý pomáha metformínu postupne a rovnomerne uvoľňovať z tabletovej formy.

Analógy metformínu

Pôvodný liek je francúzsky Glyukofazh. Existuje mnoho analógov (generík) metformínu. Patria sem ruské drogy Gliformin, Novoformin, Formetin a Metformin-Richter, nemecký Metfohamma a Siofor, chorvátsky Formin pliva, argentínsky Bagomet, izraelský Metformín-Teva, slovenský Metformín Zentiva.

Analógy dlhodobo pôsobiaceho metformínu a ich náklady

Vedľajšie účinky metformínu

  • Pomerne často (vo viac ako 10% prípadov) sa vyskytujú problémy s gastrointestinálnym traktom (vracanie, nevoľnosť, hnačka, nadúvanie, bolesť brucha). V takýchto prípadoch sa musí metformín užívať s jedlom, aby dráždil tráviaci trakt menej. Pri akútnej gastrointestinálnej nevoľnosti sa má liečba metformínom ukončiť.
  • Silný pokles hladiny cukru v krvi (hypoglykémia) sa môže vyskytnúť po nadmernom požití alkoholu počas liečby metformínom (samotný alkohol znižuje hladiny cukru v krvi).
  • Deficit vitamínu B12 sa pozoruje u približne 5% všetkých ľudí užívajúcich metformín, čo je približne dvakrát viac ako normálne. Riziko nedostatku vitamínu B12 sa zvyšuje s dlhodobým užívaním lieku - u 30% pacientov užívajúcich metformín počas 10-12 rokov sa vyskytol určitý stupeň nedostatku tohto vitamínu. Preto sa odporúča ďalší príjem vitamínu B12.
  • Zmena chuti.
  • Pri dlhodobom užívaní, ako aj pri užívaní lieku spolu s veľkými dávkami alkoholu môže byť v krvi vysoká hladina kyseliny mliečnej (laktátová acidóza).

Laktátová acidóza a metformín

Laktátová acidóza (lakticidémia, laktátová kóma, laktátová acidóza, laktátová acidóza) je zriedkavé, ale veľmi nebezpečné ochorenie, často fatálne. Telo je okyslené kyselinou mliečnou, mechanizmus využitia laktátu v pečeni a svaloch je zablokovaný. Polovica prípadov závažnej laktátovej acidózy sa vyskytuje u pacientov s diabetom 2. typu.

Riziko laktátovej acidózy sa zvyšuje kombináciou užívania metformínu s veľkým množstvom alkoholu. Preto je užívanie metformínu kontraindikované u pacientov s alkoholizmom.

Pacienti užívajúci metformín alebo jeho analógy môžu piť alkohol v miernom množstve s jedlom obsahujúcim sacharidy zriedkavo.

Riziko vzniku laktátovej acidózy sú pacienti s poškodenou funkciou pečene a obličiek. Existujú aj riziká pre ochorenia, pri ktorých dochádza k hypoxii tkaniva (srdcové zlyhanie, pľúcna embólia, srdcový infarkt, šokové stavy).

kontraindikácie

Metformín je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch: t

  • Pri absolútnom nedostatku inzulínu - pri diabetes mellitus typu 1, diabetickej ketoacidóze alebo diabetickej kóme je metformín úplne neprijateľný (kontraindikovaný).
  • Pri závažnom ochorení obličiek (akútna nefritída, nefroskleróza) a zlyhanie obličiek.
  • Pri zlyhaní pečene.
  • Keď alkoholizmus, pretože Alkohol vyvoláva acidifikáciu tela kyselinou mliečnou, takže existuje riziko laktátovej acidózy.
  • S nestabilným srdcovým zlyhaním, infarktom myokardu, srdcovým (kardiogénnym šokom).
  • S ťažkou infekciou tela.
  • Ak máte podozrenie na prítomnosť emfyzému u pacienta, zvyšuje sa riziko laktátovej acidózy.
  • Pred chirurgickým zákrokom, kde sa plánuje anestézia alebo anestézia, pred lekárskym vyšetrením s intravaskulárnou injekciou kontrastných látok cez krv sa má metformín zastaviť 24-48 hodín pred začiatkom liečby kvôli riziku vzniku acidózy krvi.

Ako metformín ovplyvňuje pečeň a obličky?

Metformín môže mať vedľajšie účinky na pečeň a obličky, preto je zakázané užívať ho pacientom s chronickými ochoreniami (s chronickým zlyhaním obličiek, hepatitídou, cirhózou atď.).

Pacienti s cirhózou pečene sa majú vyhnúť metformínu účinok lieku sa vyskytuje priamo v pečeni a môže spôsobiť zmeny v ňom alebo viesť k závažnej hypoglykémii, ktorá blokuje syntézu glukoneogenézy. Možno vytvorenie obezity pečene.

V niektorých prípadoch má však metformín pozitívny vplyv na ochorenie pečene, preto je potrebné starostlivo sledovať stav pečene pri užívaní tohto lieku.

Pri chronickej hepatitíde by mal byť metformín prerušený ochorenie pečene sa môže zhoršiť. V tomto prípade sa odporúča uchýliť sa k inzulínovej terapii, pretože inzulín vstupuje priamo do krvi, obchádza pečeň alebo predpisuje liečbu sulfonylmočovinami.

Vedľajšie účinky metformínu na zdravú pečeň neboli identifikované.

Viac informácií o užívaní metformínu na ochorenie obličiek nájdete na našej webovej stránke.

Ako metformín pôsobí na tehotné ženy s gestačným diabetom?

Vymenovanie metformínu u tehotných žien nie je absolútnou kontraindikáciou, nekompenzovaný gestačný diabetes je pre dieťa oveľa škodlivejší. Inzulín je však častejšie predpisovaný na liečbu gestačného diabetu. To je vysvetlené kontroverznými výsledkami výskumu účinkov metformínu na gravidné pacientky.

Jedna zo štúdií uskutočnených v Spojených štátoch ukázala, že metformín je bezpečný počas tehotenstva. Ženy s gestačným diabetom, ktoré užívali metformín, mali počas tehotenstva nižší prírastok hmotnosti ako pacienti s inzulínom. Deti narodené ženám, ktoré dostávali metformín, mali menšie zvýšenie viscerálneho tuku, čo ich robí menej náchylnými k inzulínovej rezistencii v neskoršom období života.

V pokusoch na zvieratách sa nepozorovali žiadne nežiaduce účinky metformínu na fetálny vývoj plodu.

Napriek tomu sa v niektorých krajinách metformín neodporúča u gravidných žien. Napríklad v Nemecku je predpisovanie tohto lieku počas tehotenstva a gestačného diabetu oficiálne zakázané a pacienti, ktorí si ho chcú vziať so sebou, berú všetky riziká a platia za to sami. Podľa nemeckých lekárov môže mať metformín škodlivý účinok na plod a vytvára jeho predispozíciu k inzulínovej rezistencii.

Keď má dojčenie opustiť metformín, pretože preniká do materského mlieka. Liecba metformínom sa musí prerušiť.

Ako metformín na vaječníkoch?

Metformín sa najčastejšie používa na liečbu diabetu 2. typu, ale je tiež predpísaný pre syndróm polycystických ovárií (PCOS) kvôli vzájomnému vzťahu medzi týmito ochoreniami, pretože syndróm polycystických ovárií je často spojený s inzulínovou rezistenciou.

Klinické štúdie ukončené v rokoch 2006 - 2007 došli k záveru, že účinnosť metformínu pri ochorení polycystických ovárií nie je lepšia ako u placeba a že metformín v kombinácii s klomifénom nebol lepší ako užívanie samotného klomifénu.

Vo Veľkej Británii sa neodporúča predpisovať metformín ako prvolíniovú liečbu syndrómu polycystických ovárií. Ako odporúčanie je indikovaný klomifén a zdôrazňuje sa potreba zmien životného štýlu bez ohľadu na liekovú terapiu.

Metformín pre ženskú neplodnosť

Mnohé klinické štúdie preukázali účinnosť metformínu pri neplodnosti spolu s klomifénom. Metformín sa má používať ako liek druhej línie, ak sa liečba klomifénom ukázala ako neúčinná.

Ďalšia štúdia odporúča, aby sa Metformín predpisoval bez výhrad ako primárna možnosť liečby, pretože má pozitívny vplyv nielen na anovuláciu, ale aj na inzulínovú rezistenciu, hirsutizmus a obezitu, ktorá sa často pozoruje pri PCOS.

Prediabet a metformín

Metformín sa môže podávať pri pre-diabete (osoby s rizikom rozvoja diabetu 2. typu), čo znižuje ich šance na rozvoj ochorenia, hoci na tento účel sú oveľa vhodnejšie intenzívne cvičenie a diéta s obmedzeným obsahom sacharidov.

V Spojených štátoch sa uskutočnila štúdia, podľa ktorej jedna skupina pacientov dostávala metformín, zatiaľ čo druhá šla na šport a nasledovala diétu. Výsledkom bolo, že v skupine zdravého životného štýlu bol výskyt cukrovky o 31% nižší ako výskyt prediabetikov užívajúcich metformín.

Tu je to, čo píšu o pre-diabetes a metformíne v jedinom vedeckom prehľade publikovanom v publikácii PubMed, anglickej databáze lekárskych a biologických publikácií (PMC4498279):

„Ľudia so zvýšenou hladinou cukru v krvi, ktorí nie sú diabetickí, sú vystavení riziku vzniku diabetu 2. typu, tzv.„ Prediabetes “. Termín prediabetes sa zvyčajne vzťahuje na plazmatickú glukózu nalačno (zníženú hladinu glukózy nalačno) a / alebo glukóza v plazme, dodaná 2 hodiny po perorálnom teste glukózovej tolerancie so 75 gramami cukru (zhoršená tolerancia glukózy) V USA sa dokonca aj horná hraničná hladina glykovaného hemoglobínu (HbA1c) začala považovať za pre-diabetes.
Osoby s pre-diabetes majú zvýšené riziko mikrovaskulárneho poškodenia a vzniku makrovaskulárnych komplikácií, podobne ako dlhodobé komplikácie diabetu. Pozastavenie alebo zvrátenie progresie zníženej citlivosti na inzulín a narušenie funkcie β-buniek je kľúčom k dosiahnutiu prevencie diabetu 2. typu.

Bolo vyvinutých mnoho opatrení zameraných na úbytok hmotnosti: farmakologická liečba (metformín, tiazolidíndióny, akarbóza, bazálne inzulínové injekcie a používanie liekov na chudnutie), ako aj bariatrická chirurgia. Tieto opatrenia sú zamerané na zníženie rizika vzniku diabetu typu 2 u ľudí s pre-diabetom, hoci nie vždy sa dosahujú pozitívne výsledky.

Metformín zvyšuje účinok inzulínu v pečeni a kostrových svaloch a jeho účinnosť pri oddialení alebo prevencii vzniku diabetu sa dokázala v rôznych veľkých, dobre naplánovaných, randomizovaných štúdiách,

vrátane programov prevencie diabetu. Desaťročia klinického použitia ukázali, že metformín je všeobecne dobre tolerovaný a bezpečný.

Môžem užívať Metformín na zníženie telesnej hmotnosti? Výsledky výskumu

Podľa výskumu môže metformín pomôcť niektorým ľuďom schudnúť. Stále však nie je jasné, ako metformín vedie k úbytku hmotnosti.

Jedna teória je, že metformín znižuje chuť do jedla, čo je dôvod, prečo dochádza k strate hmotnosti. Napriek tomu, že metformín pomáha chudnúť, tento liek nie je priamo určený na tento účel.

Podľa randomizovanej dlhodobej štúdie (pozri: PubMed, PMCID: PMC3308305) sa úbytok hmotnosti z používania metformínu vyskytuje postupne v priebehu jedného až dvoch rokov. Počet kilogramov klesol tiež líši s rôznymi ľuďmi a je spojený s mnohými ďalšími faktormi - ústava tela, počet spotrebovaných kalórií denne a životný štýl. Podľa štúdie subjekty v priemere stratili z 1,8 na 3,1 kg po dvoch alebo viacerých rokoch užívania metformínu. Ak porovnáte s inými metódami úbytku hmotnosti (nízkosacharidové diéty, vysoká fyzická aktivita, hladovanie), potom je to viac ako skromný výsledok.

Bezmyšlienkovité lieky bez dodržiavania iných aspektov zdravého životného štýlu nevedú k úbytku hmotnosti. Ľudia, ktorí dodržiavajú zdravú stravu a cvičenie pri užívaní metformínu majú tendenciu strácať väčšiu váhu. To je spôsobené tým, že metformín zvyšuje rýchlosť spaľovania kalórií počas cvičenia. Ak nechcete hrať šport, potom pravdepodobne nebudete mať túto výhodu.

Okrem toho bude akýkoľvek úbytok hmotnosti pokračovať tak dlho, ako budete liek užívať. To znamená, že ak prestanete užívať metformín, existuje veľa možností na návrat na pôvodnú hmotnosť. A aj keď stále užívate liek, môžete pomaly začať priberať na váhe. Inými slovami, metformín nie je „magickou pilulkou“ na chudnutie, čo je v rozpore s očakávaniami niektorých ľudí. Prečítajte si viac o tomto v našom materiáli: Aplikácia metformínu na chudnutie: recenzie, výskum, inštrukcie

Je pre deti predpísaný metformín?

Prijatie metformínu u detí a dospievajúcich starších ako 10 rokov je prípustné - to bolo overené rôznymi klinickými štúdiami. Neukázali žiadne špecifické vedľajšie účinky spojené s vývojom dieťaťa, ale liečba sa musí vykonávať pod dohľadom lekára.

zistenie

  • Metformín znižuje tvorbu glukózy v pečeni (glukoneogenéza) a zvyšuje citlivosť telesných tkanív na inzulín.
  • Napriek vysokej predajnosti lieku vo svete nebol mechanizmus jeho činnosti plne preskúmaný a mnohé štúdie si navzájom odporujú.
  • Prijatie metformínu vo viac ako 10% prípadov spôsobuje črevné problémy. Na vyriešenie tohto problému bol vyvinutý dlhodobo pôsobiaci metformín (originál je Long Glucophage), ktorý spomaľuje vstrebávanie účinnej látky a robí ju jemnejšou v žalúdku.
  • Metformín sa nemá užívať na závažné ochorenia pečene (chronická hepatitída, cirhóza) a obličky (chronické zlyhanie obličiek, akútna nefritída).
  • V kombinácii s alkoholom môže metformín spôsobiť smrtiacu chorobu laktátovej acidózy, preto je prísne zakázané, aby ju alkoholici užívali pri konzumácii veľkého množstva alkoholu.
  • Dlhodobé podávanie metformínu spôsobuje nedostatok vitamínu B12, preto sa odporúča užívať doplnky tohto vitamínu navyše.
  • Príjem metformínu sa neodporúča pre tehotenstvo a gestačný diabetes, ako aj pre dojčenie, pretože preniká do mlieka.
  • Metformín nie je „magická pilulka“ na chudnutie. Strata hmotnosti je lepšia pri zdravej výžive (vrátane obmedzenia sacharidov) spolu s fyzickou aktivitou.

zdroj:

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analógy dlhodobo pôsobiaceho metformínu // Lekár. 2012. №3.
  2. Spôsobuje metformín laktátovú acidózu? / Cochrane Systematický prehľad: Základy // Lekárske a lekárenské správy. 2011. №11-12.
  3. Dlhodobá bezpečnosť, znášanlivosť a úbytok hmotnosti spojené s užívaním metformínu pri prevencii diabetes mellitus (štúdia) / dlhodobej bezpečnosti, tolerancie a starostlivosti o diabetes. 2012 Apr; 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.

Inzulín a metformín

Metformín je anti-diabetická biguanidová perorálna skupina. Vďaka 80 - 90 rokov. Mnohé experimentálne a klinické štúdie získali nové údaje o farmakológii, terapeutickej účinnosti a mechanizme účinku metformínu, ktorý významne rozšíril rozsah indikácií na použitie lieku.

Použitie metformínu pri metabolickom syndróme

Metabolický syndróm (synonymá - syndróm inzulínovej rezistencie, syndróm X) je komplexom vzájomne súvisiacich porúch metabolizmu sacharidov a tukov, ako aj mechanizmov regulácie krvného tlaku a funkcie endotelu, ktorých základom je zníženie citlivosti na inzulín - inzulínová rezistencia. Hlavné prejavy metabolického syndrómu môžu byť nasledovné:

  • Hyperinzulinémia (kompenzačný mechanizmus)
  • Viscerálna obezita: index telesnej hmotnosti> 25 kg / m2 u žien a> 27 kg / m² u mužov a / alebo pomer obvodu pásu k obvodu bedra> 85 u žien a> 95 u mužov alebo obvod pásu> 100 cm
  • Porucha metabolizmu uhľohydrátov: hyperglykémia nalačno (> 5,5 mmol / l) alebo porucha tolerancie na sacharidy (glykémia 2 hodiny po požití 75 g glukózy> 7,8 mmol / l) alebo diabetes typu 2 (glukóza nalačno> 6), 7 mmol / l, po nanesení glukózy> 11,1 mmol / l)
  • Dyslipidémia: hypertriglyceridémia (> 2,2 mmol / l) alebo hladina cholesterolu lipoproteínu s vysokou hustotou 140/90 mm. Hg. Art).
  • Hyperurikémia (> 0,383 mmol / l)
  • Znížená fibrinolytická aktivita v krvi

Prevažná väčšina pacientov v sebe syndróm inzulínovej rezistencie, obvykle subjektívne asymptomatická, ale dôsledky dlhodobého prítomnosti syndróm inzulínovej rezistencie - a to, diabetes mellitus (DM), typ 2, hypertenzia, koronárne srdcové ochorenia, arteriosklerózy rôzneho lokalizácia môže viesť k veľkým počtom komplikácií av konečnom dôsledku zvýšenej úmrtnosti pacientov.

Predpokladom úspešnej liečby pacientov s metabolickým syndrómom sú aktivity na zmenu životného štýlu zamerané na zníženie telesnej hmotnosti. Vzhľadom na to, že prístupy, ktoré nie sú pre väčšinu pacientov prístupné, nie sú použiteľné, je zaujímavé použiť pri liečbe týchto pacientov lieky, ktoré podporujú stratu hmotnosti, a lieky, ktoré obnovujú citlivosť tkaniva na inzulín. Pre túto skupinu pacientov môže byť zvolený metformín, ktorý má mnohostranný mechanizmus účinku zameraný na zastavenie hlavných prejavov metabolického syndrómu:

  • Metformín zvyšuje citlivosť na inzulín v periférnych tkanivách (hlavne pruhované svaly, v menšej miere tukové tkanivo). Liek zvyšuje väzbu inzulínu na receptory v červených krvinkách, monocytoch, hepatocytoch, adipocytoch, myocytoch a zvyšuje rýchlosť glukózy vo vyššie uvedených bunkách.
  • U pacientov s diabetom 2. typu s obezitou au pacientov s nadváhou Metformín znižuje tvorbu glukózy v pečeni, čo ovplyvňuje najmä zníženie hyperglykémie nalačno. Základom tohto účinku je potlačenie glukoneogenézy z laktátu, redukcia oxidácie voľných mastných kyselín a lipidov.
  • Metformín má anorexigénny účinok.
  • Metformín spomaľuje absorpciu sacharidov v črevách. To vedie k vyhladeniu vrcholov glukózy v krvi po jedle. Možno spomalenie absorpcie sacharidov je čiastočne spôsobené poklesom rýchlosti vyprázdňovania žalúdka a pohyblivosti tenkého čreva.
  • Metformín zvyšuje využitie glukózy v črevných slizničných bunkách.
  • U pacientov s poruchou glukózovej tolerancie Metformín významne zlepšuje výkon metabolizmu tukov, čím znižuje koncentráciu triglyceridov v plazme.
  • Metformín má pozitívny účinok na hemostatický systém. Monoterapia týmto liečivom urýchľuje a zvyšuje trombolýzu, zvyšuje fibrinolytickú aktivitu znížením koncentrácie fibrinogénu, zvyšuje koncentráciu tkanivového aktivátora plazminogénu a pravdepodobnejšie signifikantné (10-45%) potlačenie aktivity inhibítora aktivátora plazminogénu.

Metformín pri liečbe diabetu

Metformín je v súčasnosti jediným biguanidom, ktorý odporúča Európska skupina pre rozvoj taktiky na liečbu diabetu 2. typu (European NIDDM Policy Group, 1993). Hlavnou indikáciou použitia metformínu je diabetes typu 2 v kombinácii s obezitou a / alebo hyperlipidémiou, ktorá je spojená s farmakologickými účinkami lieku (obrázok).

Metformín je účinný u pacientov s diabetom 2. typu bez obezity. Dôkazom toho sú najmä výsledky jednoročného britského výskumu prospektívneho diabetu (UKPDS). Okrem toho približne 5 - 10% pacientov s diabetes mellitus typ 2 netoleruje deriváty sulfonylmočoviny, alebo v dôsledku dlhodobej liečby týmito liekmi, vyvinuli sekundárnu rezistenciu na sulfanilamid. V takejto situácii môže pomôcť Metformín.

Okrem inzulínovej terapie sa metformín používa aj pri diabete 1. typu.

Monoterapia metformínom

Liek sa odporúča pre pacientov mladších ako 65 rokov. Ako však ukazujú štúdie, a priori odmietnutie liečby metformínom u starších pacientov nie je vždy odôvodnené, pretože hypoglykémia je hlavnou komplikáciou pri užívaní derivátov sulfonylmočoviny, môže zvýšiť riziko akútneho vaskulárneho ochorenia (srdcový infarkt, mŕtvica).

Dávky metformínu sú vybrané individuálne, pod kontrolou koncentrácie glukózy v krvi. Jednorazová dávka metformínu je 500 - 850 mg, najvyššia denná dávka je 2,5 - 3 g. U väčšiny pacientov je účinná priemerná denná dávka lieku 2 - 2,25 g. Liečba sa zvyčajne začína malou dávkou (500 - 850 mg denne alebo 1 deň). tableta), v prípade potreby ju zvýšiť na 500 mg s intervalom najmenej jeden týždeň. Zvýšenie dávky na viac ako 2,5 - 3 g denne nevedie k ďalšiemu zlepšeniu metabolizmu sacharidov.

U starších pacientov sa neodporúča predpisovať najvyššiu dennú dávku metformínu. Liek je kontraindikovaný u pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Metformín sa najčastejšie užíva 2 - 3 krát denne, retarduje formy - raz denne. Aby sa zabránilo nežiaducim reakciám z gastrointestinálneho traktu, liek sa odporúča užívať počas jedla alebo bezprostredne po jedle.

Odporúča sa tiež vziať do úvahy jedinečnú vlastnosť metformínu, ktorý napríklad nemá prípravu sulfonylmočovinových derivátov, schopnosť potlačiť rannú hyperprodukciu glukózy v pečeni. Ak chcete čo najviac využiť tento ohromujúci účinok metformínu, odporúča sa začať užívať raz denne večer pred spaním.

Zlepšenie metabolizmu uhľohydrátov sa zvyčajne zaznamenáva 1–2 týždne po začiatku užívania metformínu, hoci niekedy sa prvý deň podania pozoruje zníženie glykémie. Po dosiahnutí dostatočne dlhého udržania kompenzácie metabolizmu sacharidov je možné postupne znížiť dávku metformínu pod kontrolou glykémie.

Metformín v kombinácii so sulfonylmočovinami

Pri dlhodobej liečbe diabetu 2. typu s derivátmi sulfonylmočoviny je možný vývoj tzv. Sekundárneho zlyhania týchto liečiv. V takýchto prípadoch môže mať pripojenie metformínu k liečbe pozitívny účinok, pretože má iný mechanizmus účinku. Metformín znižuje priemerne glykémiu o 3,3–4,4 mmol / l (o 20–40% pôvodnej hodnoty), glykovaný hemoglobín HbA1C - približne 1,9%. V niekoľkých štúdiách boli pacienti so sekundárnou rezistenciou na glibenklamid zahrnutí do liečby buď metformínom alebo inzulínom; v oboch skupinách bolo zlepšenie metabolizmu sacharidov rovnaké. Naopak, ak sa lieková terapia diabetu 2. typu začína s metformínom, potom, ak je jeho účinnosť nedostatočná, môžu sa predpísať aj sulfonylmočovinové lieky. Tak, podľa výskumov, monoterapia s kompenzáciou metformínom z metabolizmu sacharidov (glykémia nižšia ako 6,7 mmol / l) môže byť dosiahnutá v približne 40 až 45% pacientov po pripojení sulfonylmočovinové podiel týchto pacientov zvýšený na 66%.

Metformín v kombinácii s inzulínovou terapiou

Hoci lekári často predpisujú kombinovanú terapiu pre pacientov s diabetom 2. typu s inzulínom a metformínom, v tejto oblasti existuje relatívne málo randomizovaných, placebom kontrolovaných klinických štúdií, ktoré zahŕňali malý počet pacientov. Spravidla všetky vykazujú zníženie potreby inzulínu približne o 25%, zatiaľ čo dávka inzulínu pred jedlom sa môže znížiť až na 50% originálu, čo sa dá ľahko vysvetliť zvýšením citlivosti na inzulín počas užívania Metformínu. Okrem toho je kombinovaná terapia sprevádzaná pozitívnou dynamikou dyslipidémie a krvného tlaku.

Najviac informatívny z placebom kontrolovaných, randomizovaných štúdiách kombinovanej terapie u pacientov s diabetom 2. typu by mal byť volaný výskum FINFAT (Fínsko). To zahŕňalo 96 pacientov s diabetom typu 2 má nadváhu, nedostatočne kompenzovaná sulfonylmočovinu, sa základná glykozylovaného hemoglobínu 9,9% a glukózy v krvi nalačno vyššia ako 8 mmol / l (stredná hodnota glykémie - 11,9 mmol / l). V priebehu celého roka, porovnávala účinnosť a bezpečnosť kombinácie liečby niekoľkých režimoch: jedna skupina pacientov dostávalo dlhodobo pôsobiaci inzulín (NPH, jednu injekciu pred spaním) v kombinácii s derivátom sulfonylmočoviny (glibenklamidu 10,5 mg na deň), druhej skupiny - dlhodobo pôsobiaceho inzulínu (NPH jedna injekcia pred spaním) a metformín (2 g denne), tretí - inzulín s predĺženým účinkom (NPH podľa rovnakej schémy) plus glibenklamid plus metformín a štvrtý - dve injekcie inzulínu predĺžené de Akcia (NPH ráno a večer), bez toho aby perorálnu liečbu. Cieľom terapie bolo znížiť hladinu glukózy nalačno na úroveň nižšiu ako 6 mmol / l, čo spravidla zodpovedá hladine НbА1c menej ako 7,5%.

O rok neskôr všetky štyri režimy viedli k zlepšeniu kompenzácie metabolizmu sacharidov, avšak kombinácia inzulínu s metformínom sa ukázala ako najúčinnejšia a účinnosť ďalších troch schém bola rovnaká.

Profylaktické použitie metformínu

Početné štúdie v posledných rokoch umožňujú konečne uznať, že diabetes typu 2 má úzky vzťah s dedičnosťou a že pacient vyvinie rezistenciu na inzulín oveľa skôr, než sa očakávalo. Metformín sa preto odporúča používať v dávke 1-1,5 g denne, zvyčajne v kombinácii s diétou a cvičením, pre osoby s rizikom diabetu 2. typu, najmä s poruchou glukózovej tolerancie na pozadí nadváhy, obezity, primárnej hyperlipoproteinémie, hypertenzia a dedičná tendencia k cukrovke. Metformín pomáha prekonať existujúcu inzulínovú rezistenciu, zatiaľ čo znižuje hyperinzulinémiu, a tým zabraňuje alebo odkladá vývoj komplikácií cievneho systému.

Metformín (návod na použitie, poškodenie a prínosy) t

Čo je to diabetes a ako je to nebezpečné?

Diabetes mellitus je rozdelený do dvoch typov. Diabetes 1. typu sa nazýva závislý od inzulínu.

Tento typ ochorenia narúša syntézu špeciálneho enzýmu - inzulínu, ktorý sa zaoberá rozpadom glukózy v pankrease. Diabetes druhého typu sa nazýva nezávislý od inzulínu.

Pri tomto type diabetu nie je zhoršená funkcia pankreasu, avšak v periférnych tkanivách tela dochádza k zníženiu citlivosti na inzulín, ako aj k zvýšeniu produkcie glukózy v tkanivách pečene.

Väčšina ľudí má cukrovku druhého typu v starobe, ale v poslednej dobe sa cukrovka stala výrazne „mladšou“. Dôvodom bol sedavý spôsob života, stres, závislosť od rýchleho občerstvenia a nesprávne stravovacie návyky.

Medzitým je diabetes veľmi nebezpečným ochorením, ktoré pri absencii významných vonkajších prejavov výrazne zvyšuje riziko včasného srdcového infarktu a mŕtvice, krvných a cievnych patológií. Preto vedci už dlho hľadajú lieky, ktoré by pomohli znížiť hladinu cukru v krvi a zároveň by nepoškodili telo.

Vopred poznamenávame, že každý liek predpísaný na diabetes má množstvo závažných kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Nás opísaná látka tiež nie je bezpečná, ale o nej neskôr povieme.

Patrí k hypoglykemickým liekom (trieda biguanidu), t. tie, ktoré sú schopné potlačiť, znižujú hladinu glukózy v krvi.

Tento účinok sa pozoruje takmer okamžite po užití liekov obsahujúcich metformíniumchlorid. Stáva sa to preto, že zvyšuje citlivosť buniek na inzulín a spotrebu, absorpcia glukózy sa výrazne zvyšuje. Samozrejme, u mnohých pacientov, spolu s týmto, je pozorované zvýšenie využitia cukru (v niektorých prípadoch asi 50%).

Mechanizmus účinku metformínu

Účinok látky je zameraný na inhibíciu procesu glukoneogenézy, ku ktorému dochádza v pečeni. Keď je produkcia glukózy v tele znížená, jej hladina v krvi tiež klesá. Je potrebné poznamenať, že u diabetikov rýchlosť tvorby glukózy v pečeni presahuje aspoň trojnásobok normálnych hodnôt.

Pečeň obsahuje enzým nazývaný AMP-aktivovaná proteínkináza (AMPK), ktorá plní hlavnú funkciu pri inzulínovej signalizácii, metabolizme tuku a glukózy, ako aj v energetickej bilancii. Metformín aktivuje AMPK na inhibíciu produkcie glukózy.

Okrem potlačenia procesu glukoneogenézy vykonáva metformín aj ďalšie funkcie, a to: t

  • zlepšuje citlivosť periférnych tkanív a buniek na hormón znižujúci cukor;
  • zvyšuje príjem glukózy bunkami;
  • vedie k zvýšenej oxidácii mastných kyselín;
  • pôsobí proti absorpcii glukózy z tráviaceho traktu.

Užívanie lieku pomáha znížiť nadváhu u ľudí. Metformín znižuje sérový cholesterol, TG a LDL nalačno. Zároveň nemení množstvo lipoproteínov iných hustôt. Zdravý človek (s normálnymi hladinami glukózy) užívajúci metformín nebude mať terapeutický účinok.

Pri použití liečiva môže pacient znížiť obsah cukru o 20%, ako aj koncentráciu glykovaného hemoglobínu o približne 1,5%. Použitie liekov ako monoterapie v porovnaní s inými látkami znižujúcimi cukor, inzulínom a špeciálnou výživou, znižuje pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu.

Štúdia z roku 2005 (Cochrane Collaboration) okrem toho dokázala, že úmrtnosť pacientov s diabetom 2. typu sa znižuje užívaním lieku Metformin.

Potom, čo pacient užil pilulku metformínu, jeho hladina v krvi sa zvýši v priebehu 1 - 3 hodín a začne pôsobiť. Liek sa absorbuje dostatočne rýchlo v gastrointestinálnom trakte.

Zložka sa nemetabolizuje, ale vylučuje sa z ľudského tela spolu s močom.

Metformín alebo metamorfín je syntetická látka patriaca do skupiny biguanidov. Tento liek vám umožní dobre znížiť hladinu cukru v krvi bez toho, aby spôsobil výrazné kolísanie glykémie.

Použitie tabletiek na diabetes mellitus metformín sa prejavuje v druhom type ochorenia. Využívanie finančných prostriedkov u pacientov s nedostatkom inzulínu nezabezpečuje dosiahnutie požadovaných výsledkov v dôsledku povahy mechanizmu vývoja patológie.

Najdôležitejším účinkom metformínu je potlačenie tvorby glukózy v pečeni.

Metformín aktivuje vylučovanie pečeňového enzýmu AMPK, ktorý je zodpovedný za metabolizmus glukózy a tuku. Táto aktivácia vedie k potlačeniu tvorby glukózy v pečeni. To znamená, že sa nevytvára nadbytok glukózy v dôsledku metformínu.

Použitie počas gravidity a laktácie

V gravidite je možné, ak očakávaný účinok liečby preváži potenciálne riziko pre plod (neboli vykonané adekvátne a prísne kontrolované štúdie o použití počas gravidity).

Kategória činnosti na plod FDA - B.

V čase liečby by malo prestať dojčiť.

Užívanie lieku Metformin počas gravidity je kontraindikované. Ak sa tehotenstvo objaví na pozadí liečby týmto liekom, musíte ho zastaviť a predpísať inzulín. Dojčenie sa preruší, ak je potrebná liečba týmto liekom.

Terapeutické účinky metformínu

Komplexný účinok na telo pri diabete nezávislom od inzulínu je jednou z výhod účinného liečiva. Účinná látka stabilizuje nielen hladinu cukru v krvi, ale aj normalizuje metabolizmus lipidov. Liek má malý účinok na funkčnosť pankreasu (prejavuje periférny hypoglykemický účinok), prudký pokles koncentrácie glukózy je takmer nemožný.

Interakcia s inými prostriedkami

Tablety je potrebné prehltnúť celé a zapiť veľkým množstvom vody. Pite liek po jedle.

Ak je pre osobu ťažké prehltnúť pilulku s hmotnosťou 850 mg, možno ju rozdeliť na dve časti, ktoré sa okamžite odoberajú, jeden po druhom. Na začiatku sa užíva dávka 1000 mg denne, táto dávka, aby sa zabránilo vedľajším účinkom, sa má rozdeliť na dve alebo tri dávky.

Po 10-15 dňoch sa dávka postupne zvyšuje. Maximálny povolený príjem 3000 mg lieku denne.

Ak metformín užívajú starší ľudia, musíte neustále monitorovať stav obličiek. Úplnú terapeutickú aktivitu je možné dosiahnuť po dvoch týždňoch od začiatku liečby.

Ak potrebujete začať užívať Metformin po užití iného lieku na liečbu hypoglykémie na perorálne podanie, musíte najprv ukončiť liečbu týmto liekom a potom začať užívať Metformin v uvedenej dávke.

Ak pacient kombinuje inzulín a metformín, v prvých dňoch by ste nemali meniť zvyčajnú dávku inzulínu. Ďalej môže byť dávka inzulínu postupne znížená pod dohľadom lekára.

Návod na použitie Metformin Richter

Dávka lieku je určená lekárom, závisí od hladiny glukózy v krvi pacienta. Pri užívaní tabliet 0,5 g počiatočnej dávky je 0,5-1 g denne. V prípade potreby sa môže zvýšiť ďalšia dávka. Najvyššia dávka denne je 3 g.

Pri užívaní tabliet 0,85 g počiatočná dávka je 0,85 g denne. Ďalej je v prípade potreby zvýšená. Najvyššia dávka je 2,55 g denne.

Návod na použitie Metformin Canon

Návod na použitie tohto lieku poskytuje podobné pokyny. Dávku určí individuálne ošetrujúci lekár.

Metformín hydrochlorid je medzinárodný názov účinnej látky. Na farmaceutickom trhu v Moskve a ďalších mestách existujú lieky, ktoré sú vytvorené na základe zodpovedajúcej chemickej zlúčeniny:

Mechanizmus účinku a pokyny na používanie týchto nástrojov sú rovnaké. Suroviny, ktoré sa používajú na vytvorenie vhodných tabliet, sa líšia v účinnosti. Je ťažké určiť, ktorý z liekov pomôže pacientovi lepšie, to všetko závisí od vlastností organizmu.

Glyukofazh Long je analógom tradičného metformínu, ktorý poskytuje predĺžený účinok lieku. Vlastnosti liekov:

  • potreba jednej dávky denne;
  • užívanie nižšej dávky chemickej látky;
  • hladké zvýšenie koncentrácie látky redukujúcej cukor v plazme.

Vďaka týmto vlastnostiam je Glucophage Long vhodný pre pacientov s miernymi formami diabetu 2. typu. Voľba liečiva v každom prípade sa uskutočňuje pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

  • Bagomet (Bagomet) - predĺžený
  • Gliformin (Glif0rmin)
  • Glukofág (Glucophage)
  • Glukofazh Long (Glucophage Log) - predĺžená činnosť
  • Metfogamma (Metfogamma)
  • Formetin (Formetin)
  • Metfogamma (Metfogamma)
  • Bagomet (Bagomet)
  • Metformin-Richter (Metformin-Richter)
  • Metformín Canon (Metformit Kanon)
  • Novoformin (Novoformin)
  • Vero-metformín (Vero-metformín)
  • Glycomet (Glicomet)
  • Glyukovans (Glucovance)
  • Glyminfor (Gliminfor)
  • Gliforin Prolong (Gliphorin Prolong)
  • Dianormet (Dianormet)
  • Diaphora (diafora)
  • Diformín (diformín)
  • Diaformín OD (Diformin Od)
  • Langerin (Landgerin)
  • Metadien (Metadien)
  • Metospanín (metospanín)
  • Metformina hydrochlorid (Metformina Gidrohlorid)
  • Metformín-BMS (metformín-BMC)
  • Nova Met (Nova Met)
  • Orabet (Orabet)
  • Glycon (Glicon)
  • Sofamet (Sophamet)
  • Formin Pliva (Formin Pliva)

Pôvodný liek, ktorý sa predáva v Rusku, je Glucophage. Samozrejme, jeho cena bude vyššia ako cena podobných liekov z generickej kategórie.

Ide o špeciálnu skupinu liekov, ktoré sú spravidla pomenované podľa samotnej účinnej látky.

Náš hrdina s vami je medzinárodný nechránený názov lieku, ktorý je založený na účinnej látke - metformíniumchloride s jediným rozdielom. Ďalšie pomocné látky budú pridané k lacnejším tabletám (zvyčajne sú lacnejšie v lacnejších náprotivkoch ako pri drahších liekoch, preto s jednou tabletkou budete konzumovať menej zbytočnej „ošklivosti“ vo forme farbív, stabilizátorov, zahusťovadiel, mastenca a ďalších),

Keďže náš hrdina s vami je hlavným liekom, používame pri liečbe diabetu 2. typu, každá farmaceutická spoločnosť si nenechá ujsť šancu zarobiť peniaze navyše na naše vredy a choroby. Preto na modernom trhu s podobnými drogami existuje obrovská rozmanitosť a zoznam uvedený skôr nie je ani zďaleka úplný.

Preto je dôvod hľadať meno generík sami. Ak poznáte nejaké iné drogy, budeme radi, ak o nich poviete v komentári k tomuto článku.

Pokiaľ ide o cenu metformínu, zvážime iba časť z vyššie uvedených, aby ste získali všeobecnú predstavu o cenovej diverzite.

  • Glukofág 1000mg, 60 tab. - od 274 rubľov.
  • Glucophage Dlhotrvajúci účinok 750mg, 60 tabl.- od 496 rubľov.
  • Metformín-Teva 850 mg, 60 tabliet. - od 196 rubľov.
  • Metformín 1000 mg, 60 tab. - od 221 rubľov.
  • Metformín-Canon 1000 mg, 60 tab. - od 235 rubľov.
  • Metformin-Richter 850 mg, 60 tab. - od 204 rubľov.
  • Siofor 1000mg, 60 tab. - od 385 rubľov.

Keďže látka sa vylučuje z tela v nezmenenom stave v množstve 90% v obličkách a jej malá časť sa akumuluje vo svaloch, slinách a pečeni, potom sa problémy s obličkami sťažujú jej vylučovanie. Akumulácia sa stáva príčinou závažných komplikácií s poškodením pH krvi. To vedie k stavu komatóz, o ktorých sme písali skôr v časti o nebezpečenstvách metformínu.

To platí najmä pre tých, ktorí okrem liekov na znižovanie glukózy dodržiavajú inzulínovú terapiu a potrebujú presne kalibrovať dávku inzulínu. Pri spoločnom zavedení inzulínu a užívaní metformínu sa zvyšuje jeho účinok.

Okrem toho, podobne ako inzulín, sa hypoglykemický účinok zvyšuje pri užívaní nasledujúcich liekov:

  • deriváty sulfonylmočoviny
  • acarbose
  • NSAID (nesteroidné protizápalové lieky)
  • MAO inhibítory (monoaminooxidáza - antidepresíva)
  • oxytetracyklín
  • ACE inhibítory (angiotenzín konvertujúci enzým)
  • klofibrátových derivátov
  • cyklofosfamid
  • beta-blokátory

Návod na použitie

Liek Metformin sa uvoľňuje vo forme tabliet, ktoré obsahujú 500 mg účinnej látky (hydrochlorid metformínu). Okrem toho nástroj obsahuje malé množstvo ďalších zložiek: kukuričný škrob, krospovidón, povidón K90, stearát horečnatý a mastenec. Jedno balenie obsahuje 3 blistre po 10 tabliet.

Užívanie lieku Metformin môže predpísať iba ošetrujúci špecialista, ktorý objektívne posúdi zdravotný stav pacienta. Keď pacient berie pilulky, mal by prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Diabetes mellitus 2. typu (najmä v prípadoch obezity) s neúčinnosťou korekcie hyperglykemickej diétnej terapie, vrátane t v kombinácii so sulfonylmočovinami.

Vek detí (účinnosť a bezpečnosť používania u detí nie je definovaný), vek starších (nad 65 rokov) (kvôli pomalému metabolizmu je potrebné vyhodnotiť pomer prínosu a rizika). Nevyberajte osoby, ktoré vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu (zvýšené riziko laktátovej acidózy).

Nasledujúce indikácie na použitie metformínu sú určené: t

  • diabetes prvého a druhého typu.

Liek sa predpisuje ako ďalší prostriedok k hlavnej liečbe inzulínu, ako aj k iným prostriedkom proti cukrovke. Tiež priradené ako monoterapia.

Použitie lieku sa odporúča, ak pacient trpí sprievodnou obezitou, ak pacient potrebuje sledovať hladinu glukózy v krvi, čo sa nedá dosiahnuť pomocou diéty alebo cvičenia.

Spravidla by sa liek mal na začiatku liečby aplikovať 0,5-1 g raz denne. Táto dávka sa má sledovať tri dni.

Od 4 do 14 dní je potrebné užívať 1 g tablety Metformínu trikrát denne. Ak sa hladina glukózy zníži, dávka sa môže znížiť.

Tablety metformínu 1500-2000 mg denne sa majú užívať ako udržiavacia dávka. V prípade tabliet s dlhodobým účinkom (850 mg) je potrebné užívať liek, 1 tabletu dvakrát denne - ráno a večer.

Maximálna dávka je 3 g (6 tabliet po 500 mg) denne. Starší pacienti môžu mať zhoršenú funkciu obličiek, takže maximálna denná dávka by nemala prekročiť 1000 mg (2 tablety lieku 500 mg). Tiež by nemali prerušiť liečbu drogami, v tomto prípade by mali informovať lekára.

Najlepšie je vziať pilulku ihneď po jedle, vypiť veľké množstvo vody. Užívanie lieku priamo s jedlom môže znížiť jeho vstrebávanie do krvi. Odporúča sa rozdeliť dennú dávku na 2-3 dávky.

Dávka lieku pri použití spolu s inzulínom (keď je dávka inzulínu nižšia ako 40 U / deň) je zvyčajne rovnaká ako bez inzulínu. V prvých dňoch užívania metformínu neznižujte dávku inzulínu. Následne sa môže znížiť dávka inzulínu. Tento proces sa musí vykonávať pod dohľadom lekára.

svedectvo

Rovnako ako iné lieky, aj používanie metformínu môže byť kontraindikované u ľudí s určitými patológiami alebo z iných dôvodov.

Ako už bolo uvedené, pacienti vo veku nad 60 rokov, najmä tí z tých, ktorí pracujú s tvrdou prácou, sa neodporúčajú používať liek, pretože môžu viesť k rozvoju laktátovej acidózy.

Zoznam kontraindikácií pre tento liek nie je tak malý. Použitie metformínu je zakázané, ak: t

  • prekoma alebo kóma, diagnóza diabetickej ketoacidózy;
  • poruchy funkcie obličiek a pečene;
  • akútne ochorenia ovplyvňujúce funkciu obličiek (dehydratácia, hypoxia, rôzne infekcie, horúčka);
  • otrava alkoholickými nápojmi alebo chronickým alkoholizmom;
  • chronické alebo akútne patológie, ktoré môžu viesť k rozvoju infarktu myokardu, respiračného alebo srdcového zlyhania;
  • mliečna kóma (najmä história);
  • uskutočňovanie najmenej dva dni pred a dva dni po röntgenovom vyšetrení a vyšetrení rádioizotopom injekciou kontrastnej zložky obsahujúcej jód;
  • nízkokalorická diéta (menej ako 1000 kalórií denne);
  • pôrod a dojčenie;
  • zvýšená citlivosť na obsah liečiva.

Keď pacient užíva liek bez dodržania odporúčaní lekára, môžu sa objaviť rôzne vedľajšie účinky. Sú spojené s nesprávnou prácou:

  1. tráviaci trakt (zvracanie, zmena chuti, zvýšená plynatosť, nechutenstvo, hnačka alebo bolesť brucha);
  2. hematopoetické orgány (vývoj megaloblastickej anémie - nedostatok kyseliny listovej a vitamínu B12 v tele);
  3. metabolizmus (vývoj laktátovej acidózy a hypovitaminózy B12 spojenej so zhoršenou absorpciou);
  4. endokrinný systém (vývoj hypoglykémie, ktorá sa prejavuje únavou, podráždenosťou, bolesťami hlavy a závratmi, stratou vedomia).

Precitlivenosť, ochorenie obličiek alebo renálna insuficiencia (hladina kreatinínu je vyššia ako 0,132 mmol / l u mužov a 0,123 mmol / l u žien), výrazné zhoršenie funkcie pečene; stavov sprevádzaných hypoxiou (t.

Hlavnou indikáciou použitia lieku Metformin je diabetes druhého typu. V tomto prípade by nemalo byť ochorenie komplikované ketoacidózou.

Je vhodnejšie predpisovať liek pacientom, ktorým nepomáha diéta s nízkym obsahom sacharidov, ako aj pacienti s nadváhou. V niektorých prípadoch sa liek môže použiť v kombinácii s inzulínom.

Tiež liek môže byť niekedy predpísaný pre gestačný diabetes (diabetes spôsobený tehotenstvom).

Liek sa môže použiť aj vtedy, ak má osoba zníženú toleranciu na inzulín, ale hodnoty glukózy v krvi neprekračujú kritické hodnoty. Tento stav sa nazýva prediabetický. Väčšina expertov sa však prikláňa k názoru, že cvičenie a strava sú v tejto situácii užitočnejšie a antidiabetiká nie sú veľmi účinné.

Liek má množstvo kontraindikácií:

  • závažné zlyhanie srdca, dýchania a obličiek;
  • abnormálna funkcia pečene;
  • akútny infarkt myokardu;
  • akútne porušovanie mozgového obehu;
  • diabetická ketoacidóza;
  • diabetickú kómu a prekomu;
  • laktátová acidóza (vrátane anamnézy);
  • ochorenia a stavy, pri ktorých existuje riziko zhoršenej funkcie obličiek;
  • dehydratácia;
  • ťažké infekcie (primárne bronchopulmonálne a renálne);
  • hypoxia;
  • šoku;
  • sepsa;
  • ťažký chirurgický zákrok (v tomto prípade je indikované použitie inzulínu);
  • chronický alkoholizmus alebo intoxikácia alkoholom (riziko vzniku laktátovej acidózy);
  • vykonávanie diagnostických štúdií s injekciami látok obsahujúcich jód (dva dni pred zákrokom a dva dni po ňom);
  • hypokalórna diéta (menej ako 1000 Kcal / deň);
  • vysoká hladina kreatinínu v krvi (135 µmol / l u mužov a 115 µmol / l u žien);
  • syndróm diabetickej nohy;
  • horúčka.

Pre starších ľudí a ľudí vykonávajúcich ťažkú ​​fyzickú prácu (kvôli zvýšenému riziku laktátovej acidózy) je potrebné predpísať liek.

Liek sa neodporúča pacientom mladším ako 18 rokov, počas tehotenstva a dojčenia, v prípade precitlivenosti na liek. V niektorých prípadoch je možné liek používať počas tehotenstva a u detí (nad 10 rokov) pod prísnym dohľadom lekára.

Návod na použitie lieku poskytuje úzky zoznam indikácií pre jeho použitie. Účinnosť je založená na mechanizme vplyvu na telo pacienta.

  • Metamorfín by mal byť opitý s diabetes mellitus 2. typu, aby sa stabilizovala glukóza v periférnej krvi.
  • Užívajte liek v neprítomnosti výsledkov neliečebnej liečby cvičenia a diéty.
  • Jednoduchý priebeh ochorenia umožňuje liečbu ako súčasť monoterapie. Pri nedostatočnej korekcii metabolizmu sacharidov endokrinológ predpisuje ďalšie lieky znižujúce cukor.
  • Príjem metformínu pri diabete prvého typu sa nevykonáva. Liek sa môže kombinovať s inzulínovými injekciami, ale len v prípade závažného priebehu ochorenia, spôsobeného imunitou tkaniva voči vplyvu hormónu.
  • precitlivenosť pacienta na látku;
  • zvýšené hladiny ketónov v sére - ketoacidóza;
  • stav kómy;
  • závažné poškodenie obličiek s rozvojom zlyhania orgánov;
  • zvýšenie koncentrácie kyseliny mliečnej v krvi - laktátová acidóza;
  • masívne zranenia alebo operácie, ktoré vyžadujú prenos pacienta na inzulínovú terapiu;
  • tehotenstva a dojčenia.

Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom je nutné použiť prostriedky. Self-predpis liekov je plný zhoršenie pacienta.

Metformín na prevenciu diabetu

Lieky na predpis na prevenciu diabetu 2. typu vykonáva lekár. Použitie metformínu na diabetes mellitus typu 2 v skorých štádiách niekedy vedie k progresii vedľajších účinkov.

Zoznam kritérií, keď je možné použiť preventívny prostriedok

  • akútnej alebo chronickej acidózy
  • precitlivenosť spôsobujúca alergické reakcie
  • zlyhanie srdca
  • problémy s obličkami (chronické alebo akútne zlyhanie obličiek)
  • infarktu myokardu
  • vek nad 80 rokov
  • hypoxia
  • alkoholizmus
  • zlyhanie pečene
  • dehydratácia proti infekčným chorobám
  • nízkokalorická diéta
  • nadmerné cvičenie
  • bezprostredne pred pripravovanými rádiografickými vyšetreniami s použitím kontrastných látok alebo pred operáciou

Hypoglykemické liečivo ovplyvňuje sliznicu žalúdka a pri vredoch žalúdka alebo iných problémoch s gastrointestinálnym traktom sa nemôže použiť.

Diabetikom, ktorým bol predpísaný podobný liek, sa odporúča pravidelne vykonávať biochemický krvný test podľa niektorých kritérií: kreatinín (2 - 4-krát ročne), kyslosť (3-krát ročne), cukor (nezávisle a denne s glukometrom), analýzu moču a analýzu SCF (rýchlosť glomerulárnej filtrácie) atď. podľa odporúčaní endokrinológa.

Liečivo Metformín je dôležitým prvkom liečby diabetu nezávislého od inzulínu (patológia typu 2).

Liek na báze metformíniumchloridu sa tiež používa s endokrinným ochorením typu 1 na kontrolu koncentrácií glukózy, okrem inzulínových injekcií.

Nežiaduce účinky a poškodenie zdravia [upraviť] t

Spolu s vyššie opísanými prínosmi metformínu nie je vylúčená pravdepodobnosť, že by naše telo mohlo spôsobiť vážne poškodenie tela pri užívaní týchto tabliet.

Základným nebezpečenstvom lieku je rešpektovať základný štýl správania diabetikov, keď sú nútení kontrolovať hladinu glukózy v krvi obmedzovaním sacharidových potravín a zvyšovaním fyzickej aktivity.

Bez sacharidov je nemožné normálne fungovanie všetkých vnútorných orgánov človeka, najmä mozgu, ktorý sa používa na konzumáciu výlučne čistej energie, glukózy. Ak je prísun cukru výrazne znížený, jeho hladina v krvi klesne na kritickú úroveň, čo povedie k kóme.

Ale v našom tele sú záložné páky na reguláciu takýchto porúch, ktoré môžu kompenzovať nadmerne ostrý nedostatok niečoho. Jedným z takýchto mechanizmov vystavenia riziku hypoglykémie je pečeňová glukoneogenéza, keď glukagón začne zvrátiť produkciu glukózy z pečeňových rezerv, ktoré boli predtým uskladnené, ale keď užívate tento liek, tento proces sa výrazne spomaľuje!

Laktátová acidóza (alebo laktátová acidóza, kyselina mliečna) sa vyvíja oveľa rýchlejšie s existujúcimi problémami s obličkami (s progresívnou diabetickou nefropatiou, ktorá sa vyvíja do chronickej formy zlyhania obličiek), pretože metformíniumchlorid sa akumuluje v slinných žľazách, svalových, pečeňových a obličkových tkanivách, a vylučuje sa výlučne obličkami.

V prípade porušenia ich práce zostáva 90% tohto lieku v ľudskom tele nezmenených. Ale pri tom všetkom sa nevedie k menej nebezpečnej komplikácii diabetu - ketoacidózy, spravidla.

V medzinárodnej praxi sa lieky obsahujúce metformín predpisujú bezprostredne po diagnostike a je skutočne užitočné predĺžiť život diabetikov. V Rusku sa zvyčajne predpisuje už v pokročilom štádiu ochorenia, keď sa metformín stáva ďalším dodatočným dôvodom zhoršenia stavu pacientov, okrem zvýšených diabetických komplikácií v čase, keď jeho skorý stredný príjem (v malých dávkach) môže zlepšiť zdravie a nevyhnutné.

V miernej forme diabetu dominuje rezistencia tkaniva závislá od inzulínu, preto hlavnou liečbou je zníženie inzulínovej rezistencie. S ktorým sa náš hrdina ľahko vyrovná aj v nevýznamných dávkach, ktoré nie sú schopné veľmi poškodiť ľudské telo.

Avšak, nanešťastie, rezervy na sekréciu inzulínu u diabetu typu 2 sú vyčerpané (t.j. inzulín nie je produkovaný nezávisle v požadovanom množstve), potom lekári musia do terapie pridať inzulínové sekretagógy - to sú sulfónamidy.

Následne, ak sa ukážu ako neúčinné, inzulínové prípravky sú zvyčajne zahrnuté v liečbe, zvyčajne v kombinácii s liekmi, ktoré zvyšujú citlivosť tkanív inzulínu závislých od inzulínu (toto je naša hlavná postava u vás).

Ďalšie vedľajšie účinky zahŕňajú:

  • problémy s tráviacim traktom (nevoľnosť, vracanie, abdominálna distenzia, plyn, hnačka)
  • anorexia
  • porucha chuti (napr. kovová chuť v konzumovaných potravinách)
  • nedostatok vitamínu B12 (odporúča sa preto suplementácia vitamínov pri cukrovke)
  • anémia
  • hypoglykémie

Neužívajte glyukofazh na zníženie telesnej hmotnosti, ak máte:

  • Ochorenie obličiek, sprevádzané nedostatočnosťou
  • Zlyhanie srdca
  • Ďalšie ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje kyslosť krvi
  • Neužívajte Glyukofazh s inými látkami znižujúcimi cukor a inými liekmi, bez konzultácie s lekárom

Možné vedľajšie účinky glukofazu (sú zriedkavé): t

  • Hnačka (je potrebné znížiť množstvo spotrebovaných sacharidov)
  • Bolesť hlavy (zvyčajne rýchlo prechádza)
  • Brušné kŕče
  • Nevoľnosť (potreba znížiť dávku metformínu) t
  • Zvýšená tvorba plynu (je potrebné znížiť množstvo spotrebovaných sacharidov)
  • Laktátová acidóza (v prítomnosti predisponujúcich ochorení), (nekombinujte s alkoholom. Nebezpečenstvo lakticidózy)

Môže sa metformín používať na prevenciu diabetu?

Koncom 20. storočia americkí lekári uskutočnili rozsiahlu štúdiu, ktorá skúmala účinok hypoglykemického činidla s výraznými periférnymi účinkami.

Pacienti z rizikovej skupiny boli pozvaní: s poruchou glukózovej tolerancie a potvrdenými prediabetami.

Mnohí trpeli obezitou, sťažovali sa na vysoký krvný tlak, srdcové problémy, testy ukázali kritickú úroveň triglyceridov a "zlý" cholesterol.

V 27 centrách boli vykonané špecifické merania a testy. Pacienti dostávali metformín dvakrát denne, 850 g počas troch rokov. Štúdie ukázali, že medikamentózna terapia v kombinácii s korekciou životného štýlu a diétou znižuje mieru úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia.

Antidiabetické liečivo preukázalo najväčšiu účinnosť a výraznú stabilizáciu hodnôt cukru v krvi u pacientov s diabetickou citlivosťou na diabetes. Aj pri zachovaní zvyčajného spôsobu života sa pravdepodobnosť vzniku diabetu nezávislého od inzulínu znížila o 30%.

Výsledky liečby diétou, zvýšením motorickej aktivity, znížením stupňa stresu boli ešte vyššie: u 58% ohrozených osôb sa hladina glukózy stabilizovala.

Cena Metformín kde kúpiť

Cena lieku Metformin závisí od toho, či sa dováža alebo domáca výroba.

Pretože aktívna zložka je populárnou hypoglykemickou látkou v rôznych častiach sveta, mnoho krajín ju vyrába.

Môžete si kúpiť liek tým, že predpis v lekárni, je tu aj možnosť objednania lieku on-line.

Náklady na liek závisí od regiónu predaja lieku v Ruskej federácii a výrobcu

  • Metformín (Rusko) č. 60 - minimálna cena je 196 rubľov a maximum je 305 rubľov.
  • Metformin-Teva (Poľsko) №60 - minimálna cena je 247 rubľov, a maximálne - 324 rubľov.
  • Metformin-Richter (Maďarsko) №60 - minimálna cena je 287 rubľov, a maximálne - 344 rubľov.
  • Metformín Zentiva (Slovensko) №30 - minimálna cena je 87 rubľov, a maximálne - 208 rubľov.
  • Metformín Canon (Rusko) č. 60 - minimálna cena je 230 rubľov a maximum je 278 rubľov.

Ako vidíte, cena lieku Metformin je pomerne nízka, takže si ho môže kúpiť každý človek s rozdielnymi príjmami. Okrem toho je výhodnejšie kúpiť liek domácej produkcie, pretože jeho cena je nižšia a terapeutický účinok je rovnaký.

Recenzie mnohých diabetikov naznačujú, že metformín je účinný hypoglykemický liek. Rýchlo znižuje koncentráciu glukózy v krvi a predlžuje hypoglykemický účinok pri dlhodobom užívaní lieku.

Väčšina pacientov si všimne jednoduchosť použitia lieku a jeho nízke náklady, čo je veľká výhoda. Na otázku, či je možné piť metformín na chudnutie, ľudia reagujú pozitívne.

Cena metformínu v lekárňach závisí od lieku a jeho obalu.

Cena metformínu Teva 850 mg v priemere 100 rubľov za balenie po 30 kusoch.

Kúpiť Metformín Canon 1000 mg (60 ks.) Za 270 rubľov.

Koľko nákladov Metformínu závisí od počtu tabliet v balení: 50 ks. Môžete si kúpiť za cenu 210 rubľov. Je potrebné zvážiť pri nákupe lieku na chudnutie, že sa predáva na lekársky predpis.

Náklady, recenzie a analógy

Recenzia tabliet Metformin od tých pacientov, ktorí trpia cukrovkou, naznačujú, že liek je účinný a umožňuje kontrolovať hladiny glukózy. Fóra majú tiež prehľad o pozitívnej dynamike po liečbe týchto liekov s PCOS.

Ale najčastejšie existujú recenzie a názory o tom, ako drogy Metformin Richter, Metformin Teva a ďalšie vám umožňujú kontrolovať telesnú hmotnosť.

Mnohí používatelia uvádzajú, že drogy obsahujúce metformín skutočne pomohli vyrovnať sa s extra kilá. Zároveň sa však často prejavili vedľajšie účinky spojené s gastrointestinálnymi funkciami.

V procese diskusie o tom, ako sa metformín používa na chudnutie, sú hodnotenia lekárov väčšinou negatívne. Tie kategoricky neodporúčajú používať na tento účel, rovnako ako pitie alkoholu počas liečby.