Ketónové telieska sú spôsobom, ako transportovať acetylovú skupinu.

Za podmienok sprevádzaných poklesom hladiny glukózy v krvi sa bunky orgánov a tkanív stretávajú s energetickým hladom. Pretože oxidácia mastných kyselín je náročný proces a nervové tkanivo všeobecne nie je schopné oxidovať mastné kyseliny, pečeň uľahčuje použitie týchto kyselín tkanivami, vopred ich oxiduje na kyselinu octovú a premieňa ich na transportnú formu, ketónové telieska.

Ketónové telieska zahŕňajú tri zlúčeniny podobnej štruktúry - acetoacetát, 3-hydroxybutyrát a acetón.

Štruktúra ketónových telies

Stimul pre tvorbu ketónových telies je vstup veľkého množstva mastných kyselín do pečene. Ako už bolo uvedené, za podmienok, ktoré aktivujú lipolýzu v tukovom tkanive, je najmenej 30% vytvorených mastných kyselín zadržaných v pečeni. Takéto stavy zahŕňajú hladovanie, diabetes mellitus typu I, predĺžené cvičenie. Pretože syntéza TAG za týchto podmienok nie je možná, mastné kyseliny z cytozolu vstupujú do mitochondrií a sú oxidované za vzniku ketónových telies.

Okrem uvedených situácií sa množstvo ketónov v krvi zvyšuje pri otrave alkoholom a konzumácii tukových potravín. S diétou bohatou na tuky, najmä u detí, mastné kyseliny nemajú čas zaradiť sa do zloženia TAG a VLDL a čiastočne prejsť do mitochondrií, čo zvyšuje syntézu ketónových tiel. Keď je substrátom na otravu alkoholom pre syntézu ketónov acetyl-Skoa, syntetizovaný neutralizáciou etanolu.

Za normálnych podmienok prebieha syntéza ketónových telies, aj keď v oveľa menšom množstve. Na tento účel sa používajú ako mastné kyseliny, tak ketogénne a zmiešané aminokyselinové zvyšky bez dusíka.

Pre malé deti je charakteristická nestabilita metabolizmu tukov, spojená s nedostatkom regulačného vplyvu centrálneho nervového systému a endokrinného systému. Preto je ketonémia a ketonúria u dojčiat bežnejšia ako u dospelých.
Hladina acetoacetátu sa rýchlo zvyšuje medzi 12 a 24 hodinami života a zostáva vysoká počas prvého týždňa života, čo naznačuje aktívnu mobilizáciu tuku z depotu, vysoké využitie voľných mastných kyselín v pečeni a nízke použitie ketónových tiel v tkanivách.

Deti do 7 rokov pod vplyvom rôznych podnetov (krátke hladovanie, infekcie, emocionálne vzrušenie) urýchľujú syntézu ketónových teliesok a ketoacidóza sa môže ľahko vyskytnúť, sprevádzaná nezvratným zvracaním („acetonemické zvracanie“). Dôvodom je nestabilita metabolizmu sacharidov a nízke zásoby glykogénu u detí, čo zvyšuje lipolýzu v adipocytoch, akumuláciu mastných kyselín v krvi a následne ketogenézu v pečeni.

Syntéza ketónových teliesok (ketogenéza)

Reakcie syntézy a využitia ketónových telies

Ketónové telieska sa používajú v bunkách všetkých tkanív okrem pečene a červených krviniek. Najmä aktívne, dokonca aj v norme, sú konzumované myokardom a kortikálnou vrstvou nadobličiek.

V tkanivách sa reakcia využitia ketónových telies ako celku zhoduje s opačným smerom reakcií syntézy. V cytosóle buniek sa oxiduje 3-hydroxybutyrát, výsledný acetoacetát preniká do mitochondrií, aktivuje sa sukcinyl-SKA a konvertuje sa na acetyl-SKOA, ktorý sa spáli v cykle TCA.

Aké sú príčiny vzniku nadbytočných teliesok v tele?

Ketónové telieska sú kyseliny, ktoré sa tvoria počas metabolizmu lipidov. Pozrime sa na všetko, čo potrebujete vedieť o týchto látkach, ktoré sa môžu hromadiť v krvi alebo v moči a ktoré ovplyvňujú celé telo.

Čo sú ketóny?

Ketónové telieska sú organické kyseliny vytvorené v pečeni počas metabolizmu lipidov.

V našom tele sú tri molekuly, ktoré sa zvyčajne tvoria v malých množstvách a nazývajú sa „ketónové telieska“.

Tri ketónové telieska prítomné v krvi sú:

• acetón
• beta kyselina hydroxymaslová
• kyselina acetoctová

Kyselina acetoctová a kyselina beta-hydroxymaslová sú vlastne ketónové telieska, ktoré sa vytvárajú za účelom kompenzácie nedostatku molekúl energie predtým, ako telo začne používať aminokyseliny (zložky proteínov).

Tieto dve molekuly sú v skutočnosti nositeľmi energie, ktoré sú zavedené do krvného obehu pečeňou, a potom používané centrálnymi orgánmi (ako je srdce a mozog) na energiu.

Acetón je dobre známy v oblasti kozmetológie (táto kvapalina sa často používa na odstránenie laku na nechty). Je tvorený rozkladom ketónových telies, najmä kyseliny acetoctovej. Potom acetón vstúpi do krvného obehu a odtiaľ sa veľmi rýchlo odstráni dýchaním.

Kde a ako vznikajú ketónové telieska

Produkcia ketónových teliesok sa vyskytuje v pečeňových bunkách, najmä v mitochondriách, ktoré vykonávajú proces ketogenézy.

Počas ketogenézy sa syntetizuje acetylkoenzým A, molekula, ktorá sa podieľa na rôznych metabolických procesoch a používa ho mitochondriá v Krebsovom cykle, takže bunka môže získať energiu potrebnú na vykonávanie svojich funkcií.

Zvýšenie hladiny ketónových teliesok: ketónov a ketonúrie

Existujú určité stavy, ktoré môžu viesť k akumulácii teliesok ketónov v krvi a vzhľadu v moči:

• Diéta, ktorá má veľmi vysoký obsah tuku a nízky obsah sacharidov: keď je príjem sacharidov nízky, telo používa tuky, čo vedie k nadmernej tvorbe ketónových tiel.
• Dlhodobý pôst: keď sú zásoby cukru vyčerpané a telo začína konzumovať tuky a bielkoviny
• Intenzívna fyzická aktivita
• Glukogenóza: skupina dedičných ochorení, pri ktorých telo nemôže používať glykogén v dôsledku nedostatku určitých enzýmov
• Nekompenzovaný diabetes. V tomto prípade nedostatok inzulínu zabraňuje správnemu používaniu glukózy v krvi, čo stimuluje použitie tukových rezerv

Dôsledky: ketoacidóza

Ak sa situácia so zvýšenou hladinou ketónových telies netrvá dlho, ale niekedy sa to stane, telo odstráni telá ketónov a obnoví správnu činnosť v čo najkratšom čase.

Pri dlhodobom zvýšení hladiny ketónových telies sa vyvíja acidobázická nerovnováha krvi, ako je napríklad acidóza. nadmerná kyslosť krvi a dehydratácia.

Symptómy ketoacidózy

Najprv sú všetky príznaky celkom mierne:

• zvýšená produkcia moču (na odstránenie prebytočných ketónových teliesok), čo vedie k dehydratácii
• zvýšená rýchlosť dýchania
• potenie
• nevoľnosť
• horúčka
• zlý dych - dych dostane vôňu rozpúšťadla pre nechty

Dehydratácia vedie k zvýšeniu koncentrácie draslíka v krvi, čo spôsobuje poruchy srdcového rytmu.

Terapia: Ako vyrovnať úroveň ketónových telies

Ak ketoacidóza nie je spôsobená chorobou, potom liečba spočíva v zmene diéty na diétu bohatú na vlákninu a sacharidy a pri prijímaní tekutín, ktoré kompenzujú dehydratáciu a podporujú odstraňovanie ketónov v moči.

V prípade diabetickej ketoacidózy je potrebné intravenózne aplikovať roztok elektrolytov, ako je sodík, draslík, fosfáty a chlór, ktoré kompenzujú nedostatok spôsobený nadmernou diurézou.

Riadenie hladiny glukózy inzulínom a zavedenie elektrolytov umožňuje vo väčšine prípadov obnoviť acidobázickú rovnováhu a korigovať nadmernú kyslosť krvi, a len v prípade kómy je potrebné uchýliť sa k ďalším prostriedkom liečby.

Dôvody zvýšenia ketónových teliesok v moči

Ketónové telieska v moči - čo to znamená? Tento problém čelia mnohí pacienti počas vyšetrenia lekárom a často počas bežného lekárskeho vyšetrenia. To je obzvlášť desivé, ak sa u dieťaťa nachádza ketonúria (druhé meno). Testovanie moču je jedným z najbežnejších, lacných a presných testov v lekárskej praxi. To vám umožní identifikovať mnoho problémov v ľudskom tele, a ketóny v moči je jedným z najčastejších.

Všetky tieto výrazy označujú rovnaký stav, čo naznačuje porušenie metabolických procesov. Za normálnych podmienok dostávajú bunky ľudského tela energiu z "rýchlych sacharidov" - glukózy. Keď glukóza nie je dostatočne požitá s jedlom, zdravé telo pokračuje v kŕmení glykogénmi - zlúčeninou, ktorá sa akumuluje v pečeni a pôsobí ako sklad energie - spôsob dlhodobého skladovania glukózy. Za určitých podmienok a podmienok sú však zásoby glykogénu nedostatočné a začína proces lipolýzy - rozpad tukových buniek, ktorý môže tiež slúžiť ako zdroj energie.

To je miesto, kde sa tvoria telieska ketónov - produkt rozpadu tuku. Samotné ketónové telieska sa podieľajú na energetickom metabolizme za extrémnych ľudských podmienok, napríklad v prípade hladu, horúčky, extrémnych záťaží, vyživovania buniek svalov, mozgu a niektorých ďalších orgánov.

Ak je rýchlosť ich použitia nedostatočná, ich koncentrácia v krvi sa zvyšuje, tento stav sa nazýva ketonémia. Potom sa rozkladajú produkty rozkladu mastných kyselín - s potom, vo vydychovanom vzduchu, ale v hlavnej časti - s močom.

Dokonca aj u absolútne zdravého človeka sa neustále uvoľňuje nevýznamné množstvo ketónových telies, zvyčajne od 10 do 30 mg / l za deň, ale rutinná laboratórna analýza za štandardných podmienok nedokáže tieto stopy zistiť, preto sa všeobecne uznáva, že ich indikátor by mal byť nulový.

Príznaky a príčiny Ketonúrie

Ketónové telieska sú bežným názvom pre mnohé zlúčeniny, z ktorých hlavnými sú acetón, acetoacetát, beta-hydroxybutyrát a kyselina beta-hydroxymaslová.

V skutočnosti sú medziproduktmi syntézy glukózy za účasti tuku a proteínu, môžu sa navzájom premieňať a nie sú toxické v normálnych množstvách.

Nadbytok ketónových telies indikuje problémy s metabolizmom.

V každom veku sa prejavujú niektoré bežné príznaky:

1. Únava, apatia, asténia.
2. Znížená chuť do jedla a veľká smäd.
3. Nevoľnosť, zvracanie, obzvlášť nasledované, možná bolesť brucha.
4. Suchosť mladiny, suchosť kožných krytov.
5. Možné zvýšenie pečene, tachykardie, bolesti hlavy.
6. Vôňa acetónu vo vydychovanom dychu a ketónová vôňa moču.

Vo väčšine prípadov sú tieto príznaky výraznejšie u detí, pretože ich metabolizmus nie je úplne vyvinutý a nestabilný. Ťažké situácie sa vyskytujú aj u tehotných žien, ktorých telo pracuje so zvýšeným stresom a nie vždy sa s ním vyrovná. V pokročilých prípadoch môže byť:

• poruchy vedomia až do kómy;
• zvýšenie teploty;
• závažné príznaky dehydratácie, poruchy obličiek a pečene;
• kŕče, toxické poškodenie centrálneho nervového systému;
• respiračné poruchy;
• závažné zlyhanie srdca, zlyhanie srdca.

Ak sa pomoc neposkytne včas, v smrteľných prípadoch sú možné úmrtia.

Existujú aj bežné príčiny, ktoré v každom veku av osobe jedného pohlavia môžu vyvolať ketoacidózu s následným zvýšením hladiny teliesok ketónov v moči:

1. Vážne porušovanie stravy a pitného režimu - pôst, prísne diéty, obmedzenie tekutín.
2. Vyčerpanie - ako alimentárne, spojené s nedostatkom živín a fyzickým, kvôli ťažkej fyzickej námahe a preťaženiu.
3. Podchladenie alebo vystavenie extrémne vysokým teplotám.
4. Horúčkovité stavy bez ohľadu na etiológiu.

Zvýšenie počtu ketónových teliesok môže byť vyvolané akoukoľvek vážnou chorobou, infekčnou, onkologickou a metabolickou.

Video: Ketónové telieska v moči: miera analýzy, príčiny

Acetonúria u detí

Vývoj takýchto stavov u detí od 1 do 12 rokov nie je nezvyčajný.

V detstve sú zásoby glykogénu malé, čo vyvoláva výskyt acetónu s najmenšími zlyhaniami metabolizmu.

To môže byť spojené s podvýživou, nedostatočným rozvojom pankreasu a súvisiacimi stavmi a chorobami.

Dôvodom môže byť aj:

• užívanie určitých liekov (antibiotík);
• imunosupresia;
• časté infekčné ochorenia;
• chyby v strave;
• zamorenie červami;
• silná únava alebo fyzické a psycho-emocionálne preťaženie;
• diabetes;
• poruchy štítnej žľazy;
• mozgových nádorov a poranení.

Detekcii acetonemického syndrómu u detí predchádza často nezvratné zvracanie, ktoré môže byť zamenené za črevnú infekciu alebo otravu. Takýto stav je spravidla bežnejší pri primárnom syndróme, to znamená v neprítomnosti závažných provokujúcich ochorení a indikuje nedostatok enzýmu, nedostatočný rozvoj metabolických procesov. Je veľmi dôležité zveriť zdravie dieťaťa vysokokvalifikovanému lekárovi, ktorý bude schopný včas naplánovať potrebné testy, zabezpečiť ich správne dekódovanie a správne určiť smery liečby. Sekundárna acetonúria indikuje potrebu rozsiahlych diagnostických aktivít a často vyžaduje hospitalizáciu.

Ak nie je potrebná domáca liečba, je potrebné „očistiť“ dieťa doma podávaním tekutín s vysokým obsahom glukózy (sladených čajov, ovocných nápojov, ovocných nápojov) a alkalických nesýtených minerálnych vôd v malých porciách, 1-2 lyžičky naraz každých 10 15 minút, aby sa nevyvolával záchvat vracania. So súhlasom lekára môžete dať sorbenty (Enterosgel, Polyphepan, Smektu), urobiť očistný klystír a mikroklystre s teplým roztokom sódy. Nie je potrebné podávať detskú potravu až do úplného ukončenia vracania a zlepšenia celkového zdravia. Postupne pridávajte do diétnych sušienok, ryžovej vody, strúhanej kaše na vode a pečených jabĺk.

V budúcnosti budete potrebovať povinnú opravu stravy, musíte úplne odstrániť alebo ostro obmedziť:

1. Mastné potraviny - mäso, ryby, mliečne výrobky.
2. Bohaté mastné vývary a jedlá z nich.
3. Klobásy, údeniny, droby.
4. Marinády, nakladaná zelenina, korenené jedlá.
5. Huby, zelenina (paradajky, šťovík), citrusy.

Základom stravy by mali byť mliečne výrobky, zeleninové dusené mäso, ovocie, nízkotučné odrody rýb a mäsa, obilniny, zeleninové vývary, med a ovocné nápoje.

Ketónové telieska u tehotných žien

Počas tehotenstva sa urýchľujú všetky typy metabolizmu - sacharidy, bielkoviny, lipidy - a to môže znamenať, že sú možné poruchy a dysfunkcie v akomkoľvek štádiu. V prvej polovici tehotenstva výskyt nadbytku ketónových telies vo väčšine prípadov indikuje proces adaptácie organizmu na nové podmienky a pri uspokojivej pohode a nízkych hodnotách nevyžaduje špeciálny zásah.

Pre tehotné ženy, rovnako ako pre deti, aby sa situácia s acetónom pod kontrolou, sa odporúča používať špeciálne over-the-counter testovacie prúžky doma. Sú určené na stanovenie koncentrácie ketónových telies v rannom moči.

Samozrejme, laboratórna diagnostika je presnejšia, ale pri základnom teste, ak sa necítite dobre, je táto metóda celkom dobrá a umožňuje prijímať aktívne opatrenia na stabilizáciu výmeny v počiatočných štádiách problému.

Existujú tiež rýchle testy na stanovenie cukru, kyslosti moču, bilirubínu a ďalších metabolitov. Je obzvlášť dôležité, aby táto samodiagnostika v druhej polovici tehotenstva pomohla identifikovať a predchádzať strašným komplikáciám - gestaze, gestačnému diabetu, zhoršenej funkcii pečene a tak ďalej.

Je dôležité pochopiť, že ketonúria nie je diagnóza alebo choroba, ale laboratórny indikátor a hodnotenie základných testov musí byť podporené kvalifikovanou laboratórnou a inštrumentálnou diagnostikou pod vedením lekára.

V každom prípade aj mierny nárast acetónu naznačuje, že tehotná žena by mala znova zvážiť výživu, cvičenie, posilniť imunitný systém, podstúpiť ďalšie vyšetrenie terapeutom a endokrinológom a uistiť sa, že si zachováva pozitívny postoj.

Ketónové telieska

1. Malá lekárska encyklopédia. - M: Lekárska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M: sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo sú v ostatných slovníkoch „telá Ketone“:

KETÓNOVÉ ORGÁNY - (acetónové telá), tri chemické zlúčeniny: kyselina acetoctová, kyselina hydroxymaslová a propanón (acetón). Ak krv obsahuje veľké množstvo ketónov, zvyšuje ich kyslosť. Tento jav sa nazýva ketóza, to sa deje po...... Vedecké a technické Encyklopédia slovník

ketónové telieska - - medziprodukty rozpadu vyšších mastných kyselín tvorených v pečeni z acetyl CoA (acetoacetát, acetón, β hydroxybutyrát)... Stručný slovník biochemických pojmov

Ketónové telieska - chemická štruktúra troch ketónových telies: acetón, acetoacetická a beta hydroxymaslová kyselina [1]. Ketónové telá (synonymum... Wikipedia

KETÓNOVÉ ORGÁNY - ketónové telá, rovnako ako acetónové telá... Veterinárny encyklopedický slovník

ketónové telieska - (syntetické telieska) skupina organických zlúčenín (kyselina beta-hydroxymaslová, kyselina acetoctová a acetón), ktoré sú medziproduktmi metabolizmu tukov, sacharidov a proteínov; vzhľad zvýšeného množstva K. t. v krvi a moči...... Veľký lekársky slovník

Ketónové telieska sú skupinou organických zlúčenín (kyselina β-hydroxymaslová, kyselina acetoctová, acetón), ktoré sa tvoria v pečeni, hromadia sa v krvi (ketonémia) a vylučujú sa močom (ketúria) v dôsledku neúplnej oxidácie mastných kyselín v dôsledku...

Ketónové telieska sú skupinou organických zlúčenín (kyselina β-hydroxymaslová, kyselina acetoctová a acetón), normálne metabolity metabolizmu, používajú sa ako zdroj energie, najmä prežúvavce... Slovník pojmov z oblasti fyziológie hospodárskych zvierat

Acetónové telieska - ketónové telieska, skupina organických zlúčenín: kyselina hydroxymaslová, kyselina acetoctová a acetón, ktoré sa tvoria v pečeni počas neúplnej oxidácie mastných kyselín. A T. sú ľahko oxidované v kostrových svaloch a obličkách. Intenzita... Veľká encyklopédia Sovietskeho zväzu

ACETÓNOVÉ ORGÁNY - ketónové telieska, skupina intermediárnych metabolických produktov, vrátane acetónu, kyseliny acetoctovej a b blízko oleja. Vytvárajú sa pri neúplnej oxidácii mastných kyselín na tony a rozklade ketogénnych aminokyselín. V tele, A. t. Sú oxidované na CO2 a H2O,...... Biologický encyklopedický slovník

ACETÓNOVÉ ORGÁNY - telá acetónu, telieska ketónov, skupina metabolických produktov, vrátane kyseliny p-hydroxymaslovej CH3CHONSN3COOH, kyseliny acetoctovej CH3COCH3COOH a acetónu CH3COCH3. Tvoril hlavne v pečeni av menšom rozsahu v obličkách v... Veterinárne Encyklopédia slovník

Ako nebezpečná je prítomnosť ketónových telies v moči?

Ketónové telieska (acetónové telieska) sú prirodzeným produktom rozkladu. Sú tvorené v ľudskej krvnej plazme neustále. V zdravom tele je ich produkcia taká malá, že nespôsobuje žiadnu škodu.

Ketónové telieska vstupujú do obličiek cez filtračný systém z krvi. Identifikovať malý počet z nich laboratórne je takmer nemožné. Ale ak je zvýšenie ketónových telies v analýze moču významné, znamená to patologický proces v tele.

Zvýšené hladiny ketónových teliesok v moči (ketonúria) sa vyskytujú v tele uprostred nedostatku glukózy. Tento stav môže byť spôsobený rôznymi faktormi: diabetes mellitus, hladovaním, zvýšenou psycho-emocionálnou a fyzickou námahou, intoxikáciou alkoholom, otravou.

Ak sa v moči zistia ketóny, ktoré nie sú známe, je nevyhnutné podniknúť kroky na ich odstránenie z tela a určiť, čo spôsobilo ketonúriu. To umožní správnu terapiu a rýchlo normalizovať hladinu acetónu v moči.

Ketónové telieska v moči: čo to znamená

Ketonúria u dospelých je najčastejšie indikátorom vývoja diabetu. Tento stav však môže mať iné dôvody. V 90% prípadov sa ketóny v moči objavujú u tehotných žien a detí do 12 rokov.

Deti ketonúria nie je hrozné, ak acetón v moči zmizne, keď znovu študujete. Lekár zvyčajne predpisuje špeciálnu diétu a prípravky na očistenie tela a po niekoľkých dňoch sa analýza opakuje. Ak sa nevyskytujú žiadne závažné patologické nálezy, acetón v moči sa znovu nezistí.

Dospelí menej často zaujímajú, čo sú ketónové telieska v moči, ale ak sa takéto ukazovatele objavili v analýze, znamená to vývoj patologického stavu a vyžaduje urgentné nápravné opatrenia. Acetón, ktorý sa hromadí v pečeni u dospelých, môže ohrozovať život.

Pri analýze moču je prítomnosť ketónových telies označená symbolmi KET. Prebytok normy ketónov v moči bude indikovaný analýzou, pri ktorej je index KET nad 0,5 mg.

Rýchly spôsob stanovenia, či sú ketóny v moči zvýšené, je tiež dostupný doma. Lekárne predávajú testy na autodiagnostiku pH moču. Testovací prúžok v kontakte s močom v prítomnosti ketónov je natretý farbou, ktorá sa potom musí porovnať s farebnou stupnicou.

Keď sa v moči objaví acetón, rozsah možných odtieňov na testovacom prúžku sa mení od svetložltej po fialovú. Čím bohatšia je farba, tým je moč viac okyslený, čo nepriamo indikuje zvýšený obsah ketónových telies.

Je dôležité vedieť, že diabetes bude indikovaný nielen vysokou koncentráciou ketónových teliesok v moči, ale aj nadbytkom glukózy.

Vývoj diabetickej ketoacidózy bude indikovaný testom moču so zvýšenou ketónovou hodnotou na pozadí vysokého obsahu cukru. Tento stav poukazuje na predĺžený nedostatok inzulínu a nadmernú tvorbu metabolických produktov.

Príčiny Ketonúrie

Zvýšené hladiny acetónu v moči môžu naznačovať dočasné prerušenia určitých procesov v tele a závažnú patológiu. Stopy ketónov v moči sa nachádzajú u dospelých a detí na pozadí nasledujúcich podmienok: t

• nalačno a predĺžená diéta;
• porušenie metabolizmu tukov a sacharidov;
• intenzívne cvičenie;
• hypotermia alebo tepelný úder;
• rozvoj anémie;
• vírusové a infekčné ochorenia;
• diabetes;
• poruchy krvi, leukémia krvi;
• neoplazmy v mozgu;
• onkologické ochorenia tráviaceho traktu;
• intoxikácia soľami ťažkých kovov;
• užívanie určitých liekov;
• vracanie;
• chronickej závislosti od alkoholu, čo vedie k deštruktívnym zmenám v pečeni.

Príčinou KET v teste moču môže byť diéta bez sacharidov, predĺžená horúčka, otrava a infekčné črevné ochorenie.

Pacienti po operácii sú tiež ohrození, pretože rozpad krvných proteínov sa zvyšuje na povrchu rany a anémia v dôsledku straty krvi môže tento proces zhoršiť. Ketóny v moči sa môžu objaviť na pozadí nedostatočného príjmu tekutín, ako aj konzumáciou veľkého množstva živočíšnych produktov.

Ale to nie je úplný zoznam dôvodov, prečo sa ketóny môžu objaviť v moči. Mnoho ďalších patológií môže spôsobiť acidózu, preto nie je možné vyvodiť závery bez skúmania a odborného poradenstva.

Ketonúria u detí

Dôvodom detekcie acetónu v moči u detí sa najčastejšie stáva prepracovanie, stres, emocionálne preťaženie, dlhá cesta. Existuje acidóza na pozadí vírusových, infekčných ochorení, črevných infekcií, najmä ak je ochorenie sprevádzané vysokou horúčkou alebo častým vracaním.

Okrem toho ketóny v moči u detí vo veku do 12 rokov poukazujú na nedostatočný príjem tekutín v tele, ako aj na nevhodnú a nevyváženú výživu.

Dočasné a zanedbateľné zvýšenie hladiny ketónových teliesok u detí sa dá ľahko korigovať a najčastejšie nespôsobuje závažné patologické stavy.

Avšak ketonúria u detí môže znamenať závažné poruchy v tele, ako je nádor na mozgu, porucha pečene, cukrovka, funkcia štítnej žľazy. Preto je dôležité zistiť opakované štúdie, aby sa zabránilo vývoju patológií pri detekcii KET v analýze dieťaťa.

Ketóny v moči počas tehotenstva

Normálne by u tehotnej ženy nemali byť prítomné ketónové telieska v moči. Ak analýza ukázala prítomnosť KET v moči, hospitalizácia sa najčastejšie prejaví tehotnej žene.

Napriek tomu, že zvýšený acetón u tehotnej ženy neznamená vždy závažné patologické stavy, lekári môžu presne zistiť, čo to znamená a prečo je indikátor ketónu prítomný v moči.

Zvyčajne u tehotných žien, prebytok normy ketón tela v tele dochádza na pozadí toxikózy, najmä s častým vracaním.

Alebo ketonúria sa môže vyvinúť na pozadí preeklampsie (toxikóza posledného trimestra) v dôsledku hormonálnych posunov a konzumácie veľkého množstva potravín bohatých na bielkoviny a tuky. Okrem toho, tehotenstvo a patológia tohto druhu môžu byť vzájomne prepojené z týchto dôvodov: t

• vírusové a bakteriálne ochorenia;
• diabetes;
• poškodenie pečene;
• onkologické ochorenia.

Prítomnosť acetónu v moči môže byť nebezpečná pre tehotnú ženu. Ketonúria ohrozuje nielen život a zdravie dieťaťa, ale aj matku.

Tento stav môže viesť k potratu, predčasnému pôrodu a dokonca aj kóme. Ak sa tehotná žena necíti dobre, zaznamenáva ťažkú ​​únavu, ospalosť a tým aj ketóny sa nachádzajú v moči, tento stav vyžaduje liečbu v nemocnici.

Súvisiace príznaky

Proces nadmerného hromadenia ketónových telies v tele je sprevádzaný nepriamymi znakmi, ktoré sa dajú ľahko identifikovať pred analýzou.

Ketonúria bude indikovaná nepríjemným zápachom acetónu z úst, ktorý môže byť sprevádzaný zvýšenou únavou, nevoľnosťou a dokonca zvracaním.
Okrem týchto príznakov môžu mať deti aj príznaky ako:

• zníženie fyzickej aktivity;
• bledosť kože;
• znížená chuť do jedla;
• bolesť brucha v pupku.

Tieto príznaky sú niekedy označené na pozadí zvýšenej telesnej teploty (37-39 stupňov).

diagnostika

Diagnóza ketónových teliesok v moči je dôležitý medicínsky výskum, ktorý umožňuje zistiť úroveň intoxikácie acetónom v tele. Ketonúria v stave zanedbávania môže spôsobiť vážne škody na ľuďoch, preto pri detekcii acetónu v moči je dôležité stanoviť presnú príčinu tejto patológie.

Konečné dekódovanie všeobecnej analýzy moču v prítomnosti ketónových telies by malo vykonávať iba lekár. Metódy na diagnostiku prítomnosti acetónu v tele zahŕňajú nielen test moču, ale aj krvný test, prostredníctvom ktorého možno určiť presnejšiu hladinu ketónových telies v krvi.

Na základe ďalších laboratórnych testov bude lekár schopný určiť, či je diabetes mellitus dôvodom na detekciu ketónov v moči, alebo či sa táto patológia vyskytla na pozadí iného ochorenia.

Hraničná hodnota, ktorá slúži ako indikácia pre ďalšie sledovanie stavu pacienta, sa stanovuje na úrovni 0,5 mmol / l v krvných testoch. Indikátor väčší ako 1-2 mmol / l indikuje predĺženú intoxikáciu ketónmi.

Na potvrdenie diagnózy "diabetes mellitus" sa popri všeobecnej štúdii o hladine ketónových teliesok v moči av krvi vykonáva testovanie glykémie. Ak stanovenie hladiny glukózy nepreukázalo prekročenie normy, budete musieť hľadať inú príčinu patológie.

Liečba a diéta pre ketonúriu

Hlavným cieľom liečby ketonúrie je odstránenie acetónu z tela. Opatrenia v nemocnici zahŕňajú intravenóznu infúziu so soľným roztokom a liekovú terapiu. Ale hospitalizácia kvôli zvýšeným hladinám ketónov v moči nie je vždy potrebná.

Redukcia acetónu v moči môže byť doma. Prvá vec, ktorá je potrebná, je detoxikovať telo pomocou enterosorbentov a tiež obnoviť rovnováhu vody.

Je dôležité napraviť stav a predísť ďalšiemu nárastu ketónov v krvi a moči pomocou správnej výživy. Diéta pre ketonúriu obsahuje nasledujúce odporúčania:

• v prvom rade je potrebné vylúčiť zo stravy tučné mäso a mliečne výrobky, konzervované potraviny, údené mäso a rýchle občerstvenie;
• alkohol, káva, kakao, čokoláda je zakázané;
• z menu je vhodné odstrániť huby, paradajky, citrusové plody;
• je vhodné zahrnúť do stravy potraviny bohaté na vlákninu, ako aj používať šťavy, ovocné nápoje, ovocie a bobuľový kompót na diverzifikáciu dávky obilninami.

Pacientom s diabetom sú priradené dávky inzulínu. V patológii pečene sú znázornené lieky podporujúce funkciu tohto orgánu. Všetci pacienti bez výnimky sa odporúča používať alkalickú vodu (jedlá sóda).

Ak včas identifikujeme ketonúriu, vykonáme správnu terapiu a vyvážime výživu, prognóza korekcie patológie je priaznivá.

Čo znamená detekcia ketónových telies v moči?

U zdravého človeka má moč konštantné chemické zloženie, ktoré sa môže počas dňa meniť v prijateľných medziach. V prípade zápalových reakcií alebo nádorových procesov je funkcia orgánov znížená, čo ovplyvňuje výkon moču. V prípade vývoja patológie v sekrétoch sa objavujú atypické látky a kvantitatívny obsah normálnych zložiek sa výrazne zvyšuje alebo znižuje.

Ketóny v moči vznikajú v dôsledku metabolického procesu. Prideľuje ich do pečene počas rozpadu lipidov a uvoľňovania energie. Ak sa zistilo, že ketónové telieska v moči sú dostatočne veľké, pacient má diagnostikovanú acetonúriu alebo ketonúriu.

Čo sú ketóny?

Tieto zložky sa objavujú v procese prirodzeného metabolizmu. Po prvé, vstúpia do krvného obehu osoby a potom po renálnej filtrácii vstúpia do moču. Ketóny v moči indikujú prítomnosť všetkých troch chemikálií - kyseliny β-hydroxymaslovej, kyseliny acetoctovej a acetónu, ktoré sú zložkami mastných kyselín. Tieto metabolické produkty sa objavujú v moči po uvoľnení glukózy.

Keď normálne fungujú všetky orgány pacienta, telieska ketónov sa nevylučujú močom, ale úplne inaktivujú. Rozpadajú sa na potrebné prvky tela - oxid uhličitý, vodu. Zvýšený obsah takýchto zložiek vo výtoku pacienta sa nazýva ketonúria. Pri laboratórnych analýzach je tento indikátor označený anglickými slovami trace alebo ket. Acetonúria sa môže vyskytnúť u dospelých alebo detí v akomkoľvek veku.

Ak sa v moči nachádzajú telieska - čo to znamená? Každý deň zdravý človek uvoľní až 50 mg acetónových produktov. Tieto látky sú vystavené v plnom rozsahu, takže je takmer nemožné ich určiť v moči. Norma ketónov v moči sa považuje za 0 - 0,05 mmol. Zmerajte množstvo týchto zložiek v milimóloch.

Zvýšenie obsahu týchto látok v sekrétoch ovplyvňuje pohodu človeka. Stav pacienta sa mení nasledovne:

• 0-0,05 mmol je malé množstvo ketónových telies, je považované za normu;
• 0,05-1,5 mmol - mierna závažnosť, príznaky patológie sa objavia mierne;
• 1,5-4 mmol - stredná závažnosť, pacient má väčšinu hlavných klinických príznakov;
• 4-10 mmol - závažný stupeň, charakterizovaný prítomnosťou hlavných príznakov ochorenia, ktoré sú doplnené ďalšími nebezpečnými poruchami.

Je dobré vedieť! Ak testy indikujú zvýšenie hladiny ketónov v moči, špecialista odporučí, aby pacient podstúpil dôkladnejšie vyšetrenie tela, predpísal vhodné lieky a dodržal špeciálnu diétu.

Čo je príčinou acetonúrie?

Počas normálneho metabolizmu nie sú ketóny v moči detegované, pretože telo odoberá glukózu, ktorú potrebuje, z prichádzajúcich potravín. Aj človek dostane tento sacharid počas rozpadu glykogénu, látky, ktorá je uložená a uložená v pečeni. Pri patologických procesoch a nedostatku glukózy ju telo musí extrahovať z depotu. V dôsledku zničenia tukových buniek sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo acetónových produktov. Po prechode cez renálne tubuly sa tieto látky nachádzajú v moči. Vzhľad ketónových teliesok v moči sa často stáva dôsledkom porušovania metabolických procesov - metabolizmu sacharidov a tukov.

Dôvody zvýšenia hladiny týchto látok vo výtoku pacienta sú nasledovné:

1. Tehotenstvo - v tomto prípade je tvorba ketónových produktov spôsobená toxikózou. Ak je vyvíjajúci sa plod nedostatočný v glukóze, potom telo matky môže darovať tukové rezervy, aby poskytlo potrebné živiny nenarodenému dieťaťu.
2. Malígne nádory krvotvorných orgánov - s leukémiou a leukémiou, sa vynakladá obrovské množstvo energie. Choroba rýchlo postupuje a oslabuje telo pacienta.
3. Diabetes mellitus - u týchto pacientov zvýšenie ketónov v moči často poukazuje na závažnosť ochorenia. Ak sa hodnoty týchto látok zvýšia na desať mmol, môžu sa čoskoro objaviť príznaky hyperglykemickej kómy.
4. Novotvary štítnej žľazy a nadobličiek - porážka žliaz s vnútornou sekréciou vedie k nerovnováhe hormónov. Súčasne sa začínajú objavovať ketónové látky v moči v dôsledku urýchlenia metabolizmu tukov v tele, čo je dôsledkom zvýšenia počtu kortikosteroidov v krvi. V prípade vzniku tyreotoxikózy u mužov a žien sa pozoruje nadmerné používanie glukózy.
5. Nedostatočný príjem sacharidov s jedlom - s chudnutím, zneužívaním bielkovinových potravín, jedla a diétnych jedál, ketóny môžu byť tiež zistené v moči analýzy.
6. Patológie pečene - spôsobujú narušenie fungovania tohto orgánu (chronický alkoholizmus).
7. Zápalové a neoplastické procesy gastrointestinálneho traktu - vedú k zvýšeniu ketónových teliesok v moči v dôsledku nedostatku živín. V takýchto situáciách absorpcia sacharidov, bielkovín a tukov.
8. Bakteriálne a vírusové infekcie - takéto ochorenia sa často vyskytujú pri vysokej teplote, ktorá vyžaduje vysoké náklady na energiu.
9. Ťažká intoxikácia - v tejto situácii stopy ketónov v moči indikujú otravu ťažkými kovmi alebo atropínom.

V normálnom stave sa spotreba glukózy môže dramaticky zvýšiť v prípade nadmerného chladenia tela s ťažkou fyzickou námahou. Jeho denné hodnoty sa však zvyčajne pohybujú od 5 mg do 15 mg. Pri takom malom množstve acetónu sa nezaznamenali žiadne zmeny v ľudskom blahu.

Je to dôležité! Symptómy ketonúrie často trpia u žien, ktoré majú dlhodobý nedostatok sacharidov, sedia na špeciálnej strave alebo hladujú. U mužov tento problém vzniká pri vyčerpávajúcom športe - kulturistike, vzpieraní. V takejto situácii sú ketónové telieska v moči často logickým dôsledkom obrovských nákladov na energiu a nie nejakej patológie.

Ako sa prejavuje ketonúria?

Ak sú indikátory acetónu v tele zvýšené - to má vždy vplyv na blaho pacienta. Zvýšenie množstva ketónov môže spôsobiť nasledovné poruchy:

• Z ústnej dutiny je nepríjemný zápach acetónu, vo väčšine prípadov tiež zápach moču a potenie pacienta.
• Viditeľne zrýchľuje pulz.
• Často sa vyskytuje nevoľnosť, zvracanie môže nastať mnohokrát.
• Vyvinutá svalová slabosť, asténia.
• Migrény a bolestivé pocity v bruchu sa neustále objavujú.
• Pečeň mierne zvyšuje objem (tieto zmeny sú dočasné).
• Objaví sa porucha pozornosti, rýchlosť reakcie klesá.
• Zvýšenie teplotných indexov vedie k vzniku jasného červenania na lícach, suchosti kože a slizníc, obzvlášť výrazný je sucho v ústach.
• Preukazuje nadmernú letargiu, ospalosť.
• Chuť k jedlu môže chýbať úplne, niekedy sa pacienti sťažujú na odpor voči jedlu.

V niektorých prípadoch je možný nezávislý spontánny pokles hladiny acetónu vo výtoku do normy. Ak sa uvoľnenie týchto látok s močom sa zastaví, potom sa stav osoby postupne zlepšuje.

Keď ketóny v moči dosahujú príliš vysokú hladinu, ďalšie klinické príznaky sa spájajú s hlavnými znakmi patológie. Medzi ne patria kŕče, dehydratácia, zhoršená srdcová aktivita, poškodenie centrálneho nervového systému, zníženie funkčnej schopnosti obličiek, oxidácia krvi (zatiaľ čo pH sa posúva smerom k kyseline). Najzávažnejšou komplikáciou acetonúrie je kóma, po ktorej môže nasledovať smrť pacienta.

Metódy diagnostiky ochorenia

Na zistenie prítomnosti ketónov v moči môže byť v laboratórnych podmienkach. Na tento účel odborníci vykonávajú špeciálnu štúdiu moču, ktorá ukazuje obsah acetónových látok v nej obsiahnutých. Nasledujúce diagnostické metódy umožňujú detekciu acetonúrie:

1. OAM - vďaka všeobecnej analýze moču vidí lekár nielen množstvo acetónových zložiek, ale aj ďalšie zložky pacienta. V moči môžu byť prítomné leukocyty, proteín, zhluky hlienu, červené krvinky. Zvýšenie pomeru proteínových látok často poukazuje na nedávnu hypotermiu, ťažkú ​​fyzickú námahu. Ak je počet leukocytov zvýšený, v tele prebieha infekčný proces. Prítomnosť červených krviniek môže znamenať vážne poškodenie obličiek. Podobná diagnostická metóda tiež umožňuje odhadnúť pH moču.
2. Štúdium denného moču - táto analýza je vysoko informatívna. V dôsledku tejto diagnózy lekár vyhodnocuje všetok vylučovaný moč počas celého dňa. Po porovnaní známych údajov sa stanovia ketónové indikátory, ako aj príčiny zvýšenia množstva týchto látok v moči pacienta.
3. Rýchle testovanie - v tomto prípade sa zistia stopy ketónových teliesok v moči pomocou špeciálnych pásikov alebo tabliet. Na test by sa mali aplikovať 1-2 kvapky výboja. Ak je reakcia pozitívna a ketón je prítomný v osobe v moči - tableta alebo pásik mení farbu (stáva sa fialovou). V závislosti od jeho intenzity sa tiež stanoví približná hladina acetónu - na tento účel sa používa štandardná farebná škála. Čím vyšší je výkon tejto látky - jasnejší farebný testovací prúžok.

Varovanie! Pri vykonávaní testovacej analýzy pre telieska ketónov sa musí vziať do úvahy aj rýchlosť prechodu chemickej reakcie. Keď je v moči prítomných veľké množstvo týchto látok, výsledok sa prejavuje oveľa rýchlejšie (2-3 minúty). Ak je obsah vypúšťania acetónových produktov zanedbateľný - štúdia trvá 6 až 10 minút.

Patologická terapia

V prípade zvýšenia množstva ketónov v moči bude liečba eliminovať príčinu tohto porušenia. Enterosorbenty pomôžu najprv zmierniť príznaky ochorenia a zlepšiť blahobyt ľudí. Rýchlo a účinne vylučujú odpadové produkty metabolizmu a toxínov - najobľúbenejšie lieky z tejto kategórie: Enterosgel, Polysorb, Black Coal, Regidron, Smekta, Fosfalyugel, White Coal.

Ak sa v dôsledku infekcie bakteriálnou mikroflórou objavia ketóny v moči, sú predpísané antibiotiká (tetracyklín, doxycyklín). Keď je príčinou tohto stavu diabetes, pacient dostane injekciu inzulínu. Je tiež potrebné obnoviť rovnováhu vody a kyseliny a bázy, opraviť hypokalémiu (zníženie množstva draslíka v krvi). Lekár si zvolí schému liečby individuálne na základe klinických príznakov a blaha pacienta.

Veľký význam v tejto situácii má správna výživa. Ak je hladovanie príčinou ketonúrie, mala by byť zrušená. Stravovanie je v tomto prípade často nevyhnutné, ale jeho časti by mali byť malé. Ako nápoj je lepšie použiť minerálnu vodu bez plynu, výhodne zásaditú.

Na zníženie výkonnosti ketónu v moči sa odporúča znížiť spotrebu sacharidov a čiastočne ich nahradiť proteínovými potravinami. Jedlá pre takého pacienta by mali byť pripravené z čerstvého ovocia a zeleniny, mliečnych výrobkov (ryazhenka, nízkotučný tvaroh, jogurt a kefír), cereálie, polievky sú perfektné. Povolené sú mäsové odrody - králik, kuracie mäso a morka.

Ale z pekárne a cukrárne na určitý čas, musí byť opustený. Príležitostne môžu byť do diéty pridané sušienky. Počas choroby, zákaz takýchto výrobkov:

• sladkosti;
• čokoláda;
• citrusové ovocie;
• paradajky;
• káva;
• šťaveľa;
• banány;
• Konzervované potraviny;
• huby;
• kakaa;
• sladká sóda;
• sušienky a hranolky.

Varovanie! Ak chcete odstrániť ketonúria čo najrýchlejšie, mali by ste dodržiavať pravidlá diéty. V niektorých prípadoch to nepomôže znížiť úroveň acetónu vo výtoku - v takejto situácii by ste mali okamžite navštíviť špecialistu, aby ste určili príčinu a liečbu tohto ochorenia.

Teraz viete, že zvýšenie počtu ketónových telies často poukazuje na vážne ochorenia. Vyhnite sa nebezpečné účinky acetonúrie pomôže pravidelnú analýzu. Ak sa však zistí, že ketóny v moči sú ešte stále zistené, opýtajte sa svojho lekára, čo to je a ako s takýmto porušením zaobchádzať.

Čo vyzerá v ketónoch v moči?

Nasledujúce ketónové telieska majú diagnostickú hodnotu: acetocetát, acetón a beta-hydroxybutyrát. Sú to produkty metabolizmu mastných kyselín a sú syntetizované z acetyl-CoA v pečeňových bunkách.

Normálne sú ketónové telieska v biologických telesných tekutinách stále prítomné v zanedbateľných množstvách (plazmatický acetón 1 - 2 mg%), približne 20 - 50 mg sa vylučuje do moču za deň. Takýto počet bežných vzoriek nie je detegovaný. Pri detekcii acetónu a iných ketónov pri všeobecnej analýze moču je dôležité okamžite sa poradiť s lekárom.

1. Ketonúria a ketonémia

Ketónové telieska spolu s glukózou poskytujú energetický metabolizmus. Sú to druh paliva pre myocyty, mozog, vnútorné orgány (okrem pečene, erytrocytov) v extrémnych podmienkach pre telo: hlad, vyčerpanie, dehydratácia a silná fyzická námaha.

Keď sa zvýši koncentrácia produktov metabolizmu mastných kyselín v krvi (0,5 mmol alebo viac), tento stav sa nazýva ketonémia. Vyskytuje sa vtedy, keď je tvorba ketónov podstatne vyššia v porovnaní s ich využitím.

Prebytok normálnych koncentrácií ketónových teliesok v moči (viac ako 0,5-1 mmol / l) sa nazýva ketonúria. S močom sa primárne vylučuje acetoacetát a beta-hydroxybutyrát.

Acetón sa vylučuje vydychovaným vzduchom, jeho koncentrácia v moči je najmenšia v porovnaní s obsahom iných ketónov.

Acetón je najsilnejší bunečný jed. Mierny nadbytok normy vyvoláva výskyt patologických príznakov dýchacích orgánov, srdca, tráviaceho alebo nervového systému.

Zvýšenie množstva acetónu v moči (acetonúrie) je primárne spôsobené relatívnym nedostatkom glukózy, keď sa významne zvyšuje potreba buniek pre energiu. Výsledkom takéhoto hladovania je rozpad glykogénu (dodávka glukózy), mobilizácia veľkého množstva mastných kyselín z depotu.

Zaujímavé! Sladká vôňa acetónu počas dýchania sa objavuje pri ketonémii (viac ako 10 mg% acetónu v krvi) a ketonúrii (detekcia ketónov v moči)! Často sa vyskytujú u diabetikov s dekompenzáciou!

2. Ketónové telieska v moči

Prudký pokles sacharidov (glukózy) v bunkách tela spôsobuje reťaz chemických reakcií:

1. 1 Rozpad glykogénu svalom, pečeňou alebo inými tkanivami s uvoľňovaním glukózy.
2. 2 Glykoneogenéza (syntéza cukru z ne-sacharidových zložiek, napríklad z kyseliny mliečnej).
3. 3 Lipolýza (štiepenie tuku za vzniku mastných kyselín).
4. 4 Metabolizmus mastných kyselín s tvorbou ketónov v pečeni.

Pokles hladiny glukózy v krvi teda spúšťa sériu komplexných reakcií zameraných na udržanie energetickej rovnováhy buniek.

Nasledujú stavy, ktoré vedú k akumulácii teliesok ketónov v tele a ich vylučovaniu v moči:

1. 1 Diabetes mellitus typu 1 alebo 2 (štádium subkompenzácie, dekompenzácia, diabetická hyperosmolárna kóma).
2. 2 Diéta s úplným alebo takmer úplným obmedzením sacharidov, nadbytkom tuku, bielkovín, prísnym pôstom, predĺženým pôstom (deplécia).
3. Horúčkovité ochorenia, ktoré sa vyskytujú s vysokou telesnou teplotou alebo prudkými výkyvmi (napríklad týfus, malária). U detí môže akákoľvek horúčka spôsobiť akumuláciu ketónov v krvi a moči.
4. 4 Infekčné ochorenia (najmä akútne črevné infekcie s hnačkou, vracaním, zhoršenou absorpciou sacharidov).
5. 5 Masívne poranenia s poškodením svalového tkaniva, syndrómom pádu, ťažkou operáciou.
6. 6 Akútna otrava alkoholom, izopropylalkoholom, soľami ťažkých kovov, organofosforovými zlúčeninami, liečivami (napríklad salicylátmi).
7. 7 Nové orgány produkujúce rastový hormón (štítna žľaza, nadobličky, pankreas), endokrinopatie (akromegália, Itsenko-Cushingov syndróm, tyreotoxikóza, nedostatok kortizolu).
8. 8 Chirurgia a poranenie mozgu, subarachnoidné krvácanie.
9. 9 Fyziologické stavy (akýkoľvek trimester gravidity, po pôrode, laktácia, novorodenci do 28 dní). U tehotných žien sa ketonúria môže objaviť v ktoromkoľvek týždni, najmä v počiatočných štádiách (so silnou toxikózou) av treťom trimestri (s gestazózou, gestačným diabetom).
10. 10 Silná fyzická námaha s výrazným preťažením svalového systému (často u mužov, športovcov).
11. 11 U detí môže byť ketonúria vyvolaná prepracovaním, diatézou kyseliny močovej, infekciami, neúspešne vybranou dojčenskou výživou, duševnou chorobou a inými príčinami. Zmeny v strave (odmietnutie sacharidov pri užívaní ketogénnych produktov) v kombinácii s prepracovaním, preťažením, akútnym infekčným ochorením môžu tiež spôsobiť ketonúriu a acetonemické zvracanie.
12. 12 Starší vek (nad 70 rokov) s mnohými chronickými ochoreniami.

3. Hlavné príznaky

S vysokou hladinou ketónov v tele má pacient tieto príznaky: t

1. Asténia, svalová slabosť, znížený výkon, pozornosť, rýchlosť reakcie, ospalosť, letargia.
2. Smäd, sucho v ústach, úplný nedostatok chuti do jedla, odpor k jedlu.
3. 3 Nevoľnosť, opakované vracanie.
4. 4 Vôňa acetónu z úst (pot, moč vždy necíti ako acetón).
5. Ťažká bolesť hlavy, bolesť brucha.
6. 6 Zvýšenie telesnej teploty, suchej kože a slizníc, svetlý červenať.
7. 7 Zvýšenie srdcovej frekvencie.
8. 8 Zväčšená pečeň (dočasne).

Niekedy dochádza k spontánnej normalizácii hladiny krvného acetónu, zastaveniu jeho vylučovania v moči, zlepšeniu stavu pacienta.

Ak sa závažnosť príznakov zvýši (napríklad u pacientov s diabetom, tehotnými ženami), vyskytujú sa viac ohrozujúce symptómy: letargia, dehydratácia, toxické poškodenie centrálneho nervového systému, acidifikácia krvi (posun pH na kyslú stranu), zhoršená funkcia srdca, obličky, kŕče, kóma, smrť.

Ketoacidóza sa vyvíja spravidla náhle po vystavení provokujúcemu faktoru (nadmerné mastné potraviny, horúčka, akútny stres).

4. Diagnostika

Diagnóza je založená na klinických príznakoch, ako aj laboratórnej detekcii acetónu, kyseliny beta-hydroxymaslovej, kyseliny acetoctovej v moči.

Domáci obsah ketónov môže byť určený špeciálnymi testovacími prúžkami s aplikovaným činidlom. Zmena farby na príslušnej stupnici indikuje koncentráciu ketónových telies.

Existuje mnoho výrobcov testovacích prúžkov: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer, atď. Ich citlivosť je iná. Detekcia ketónov v koncentrácii 0 až 0,5 mmol / l sa považuje za normálnu.

Tabuľka 1 - Porovnanie testovacích prúžkov rôznych výrobcov

Okrem toho možno rovnakým spôsobom detegovať glukózu, proteín alebo iné zložky moču. Laboratórna diagnostika je nepochybne presnejšia. Referenčné hodnoty (Invitro) - menej ako 1 mmol / l. Ketóny, ktorých koncentrácia v moči je pod touto úrovňou, sa v štúdii nezistili.

Je to dôležité! Ak sa okrem ketónových telies pri analýze moču zistí aj glukóza, potom musí byť podozrenie na diabetickú ketoacidózu u človeka! Tento stav vyžaduje okamžitú lekársku pomoc!

Okrem toho diagnostikujte hladinu ketónov v krvi, vykonajte biochemickú analýzu, vykonajte ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

5. Lekárske udalosti

Terapia je zameraná na zmiernenie symptómov (vracanie, bolesť hlavy, dehydratácia), zníženie hladiny acetónu. V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa liečba vykonáva doma alebo v nemocnici. Niekedy sa vyžaduje, aby bol pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

1. Ak má pacient diabetes mellitus, potom je potrebná korekcia glukózy, inzulínová terapia a infúzna liečba. Po vysadení ketoacidózy sa vykonáva výber liečby liekmi znižujúcimi hladinu glukózy, pacientovi sa hovorí o diéte a životnom štýle.
2. 2 V prípade dočasného narušenia metabolizmu tukov je predpísaná sacharidová diéta na obnovenie energetickej rovnováhy.
3. Akútne črevné alebo iné infekcie sa liečia antibakteriálnymi, antipyretickými liečivami s prídavkom sorbentov, roztokov solí (Regidron, Orsol, roztok glukózy), alkalických nápojov (minerálna voda) na odstránenie dehydratácie.
4. 4 V prípade alkoholickej ketoacidózy je dôležité vyplniť deficit glukózy, odstrániť dehydratáciu, obnoviť acidobázickú rovnováhu. To sa dosahuje intravenóznym podaním roztokov dextrózy a solí (Ringer, fyziologický roztok, hydrogenuhličitan sodný).
5. 5 Niekedy stačí, ak dieťa nahradí recept na mlieko, vykoná adekvátnu liečbu diatézy kyseliny močovej, aby sa odstránili všetky provokujúce faktory. Postupom času sa ketóny v moči prestanú objavovať. Veľmi dôležitá je vyvážená strava. Diéta by mala byť vyvážená hlavnými zložkami: bielkovinami, tukmi, komplexnými a jednoduchými sacharidmi, multivitamínmi, minerálmi.
6. Je dôležité poznamenať, že acetonemická kríza u detí sa môže opakovať, a preto je potrebné predísť vzniku nadmernej ketogenézy. Vyžaduje si to ďalšie štúdium, ktorého zoznam určí ošetrujúci lekár po konverzácii a skúške.
7. S výskytom acetónu u tehotných žien, najmä v neskorších obdobiach, liečba v nemocnici, normalizácia metabolizmu sacharidov, je indikovaná výživa. Je dôležité vylúčiť z konzumácie tučné mäso, korenené jedlá a údené mäso, bujóny, maslo, sadlo, huby, kakao a iné ketogénne potraviny. Potraviny musia obsahovať ľahko stráviteľné sacharidy, zeleninu a ovocie.