Laktulóza: čo to je, ako to ovplyvňuje vaše zdravie, či je možné sa zbaviť zápchy pomocou prípravkov, ktoré ju obsahujú

Laktulóza - čo to je a v akých prípadoch by sa mali používať lieky, ktoré ju obsahujú. Odpoveď na túto otázku nájdete v článku. Táto látka je monosacharid získaný z laktózy, v skutočnosti je produktom spracovania hlbokého mlieka potrebného na výživu bifidobaktérií (prospešná črevná flóra).

Všeobecné charakteristiky

Laktulóza je prebiotikum pozostávajúce z molekúl fruktózy a galaktózy. Monosacharid sa dostane do hrubého čreva v nezmenenej forme, kde sa rozkladá na kyselinu mliečnu, octovú a maslovú, čo je živné médium pre laktobacily a bifidobaktérie.

Ak v tele nie sú žiadne enzýmy rozštiepujúce laktózu, dochádza k neznášanlivosti mlieka. Laktulóza je dobre tolerovaná všetkými a nemá žiadne negatívne účinky na organizmus.

Laktulózový liek a forma uvoľňovania

V medicíne, laktulóza zaberá výklenok laxatív s miernym účinkom.

K dispozícii vo forme piluliek alebo sirupu. Akceptujeme použitie novorodencov, tehotných žien a starších ľudí. Má vzhľad bielej kryštalickej látky, rozpustnej vo vode bez výrazného zápachu, získaného hlbokým spracovaním mlieka.

Vlastnosti monosacharidu

Laktulóza má široké spektrum užitočných vlastností vhodných na liečbu:

  1. aktivuje vývoj laktobaktérií a bifidobaktérií;
  2. podporuje vstrebávanie minerálov v tele;
  3. stimuluje pečeň;
  4. priaznivý vplyv na proces odstraňovania karcinogénov a toxínov z tela;
  5. stimuluje stolicu na zápchu;
  6. znižuje produkciu sekundárnych žlčových kyselín.

Použitie laktulózy v medicíne

V lekárenskej sieti nájdete v kompozícii veľa liekov obsahujúcich laktulózu. Jeho použitie, ako aj akýkoľvek liek musia byť odôvodnené potrebami tela. Použitie na profylaxiu zdravým človekom je tiež prípustné na zlepšenie imunity, ale na kurzoch, prednostne po dohode s lekárom.

svedectvo

Liek sa používa na liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu:

  • zápcha;
  • porucha centrálneho nervového systému na pozadí zlyhania pečene (encefalopatia);
  • otrava jedlom sprevádzaná syndrómom hnilobných tráviacich porúch u detí;
  • dysbakterióza akejkoľvek etiológie;
  • aby sa zabránilo dysbióze a urýchlila obnova normálnej flóry po operácii čreva, ožarovania alebo chemoterapie;
  • s hemoroidy a análne trhliny, aby sa zabránilo zápche.

Liek je pacientmi dobre tolerovaný, ale existuje obmedzenie použitia.

kontraindikácie

Nemôžete užívať liek obsahujúci laktulózu s dedičnou intoleranciou (galaktozémia). Tiež nie je priradený za týchto podmienok:

  • intestinálna obštrukcia;
  • zápal slepého čreva.

Liek sa používa opatrne, ak sa vyskytnú nežiaduce reakcie:

Keď sa tento príznak objaví, ďalší prebiotický príjem by sa mal zrušiť a nahradiť inými skupinami liekov s podobným účinkom.

Liečba a dávkovanie laktulózy

Je to dôležité. Dávka lieku je vybraná lekárom pre každého pacienta, v závislosti od zdravotného stavu, komorbidít a berúc do úvahy použitie iných liekov. Nasledujúce dávky nie je možné považovať za návod na použitie, pretože majú priemerné hodnoty a sú uvedené za účelom oboznámenia sa.

  • Keď je zápcha predpísaná od 15 do 60 ml denne, po nástupe účinku sa redukuje na 10 ml denne podľa špeciálnej schémy (nie viac ako 3 krát týždenne);
  • pri hepatálnej encefalopatii môže byť denná dávka 190 ml sirupu;
  • Liečba salmonelózou sa uskutočňuje v dvoch cykloch 10 dní s prestávkou 1 týždeň. Užívanie lieku 15 ml trikrát denne;
  • liečba salmonelózneho transportu je priebeh užívania lieku v dávke 20 ml denne po dobu až 3 týždňov.

Použitie v pediatrii

Užívanie lieku v detstve by malo byť koordinované s pediatrom a závisí od veku dieťaťa:

  • od 0 do 12 mesiacov, liečba začína 10 ml za deň, po ktorej nasleduje zníženie na 5;
  • od 1 do 6 rokov, terapeutická dávka 15 ml - podporujúca 10;
  • od 7 do 14 začať s 25-30 ml s prevodom do 20.

Je to dôležité. Terapeutický účinok sa prejaví do 2-3 dní od začiatku liečby, ak je dávka správne zvolená.

Použitie počas tehotenstva

V tehotenstve je dávka lieku vybraná lekárom. Použitie samotných prostriedkov obsahujúcich laktulózu nie je povolené.

Použite na chudnutie

Použitie laxatív na úbytok hmotnosti nie je prijateľné. Liek má čistiaci účinok so správnym prístupom (to však nemá vplyv na zníženie telesného tuku). Dlhodobé používanie laxatív vedie k dehydratácii a eliminácii živín vrátane vitamínov a minerálov, čo nepriaznivo ovplyvňuje celkovú úroveň zdravia.

Aplikácia za účelom chudnutia môže byť len ako pomoc pri zápche spôsobenej znížením príjmu potravy, nie viac ako 10-15 dní.

Potraviny bohaté na laktulózu

Ako zdroj laktulózy sa môžu použiť nasledujúce produkty: mliečne výrobky, banány, ražné otruby, karfiol, brokolica, kukurica, fazuľa, špargľa, cesnak, cibuľa, sušené marhule a čierne ríbezle.

Laktóza a laktulóza

Laktóza a laktulóza - aký je rozdiel a podobnosť týchto látok? Laktóza, ako laktulóza, je produktom mlieka, ale je to väčšia molekula, ktorá obsahuje laktulózu.

Laktóza je mliečny cukor, ktorý sa rozkladá v tele pôsobením enzýmov. S nedostatkom tohto enzýmu a veľkým množstvom jeho príjmu do organizmu sa vyvíja neznášanlivosť mlieka, vyjadrená v hnačke, nadúvaní a bolesti v črevách. Pri niektorých chorobách dochádza k alergickej reakcii na laktózu a takíto pacienti dobre znášajú laktulózu.

Laktóza dodáva telu energiu, stimuluje nervový systém a má priaznivý vplyv na vývoj ľudskej črevnej mikroflóry. Vďaka laktóze telo dobre vstrebáva, zlepšuje činnosť srdcového svalu a pružnosť cievnej steny. Ovplyvňuje aj tvorbu vitamínov B a C.

Laktóza a laktulóza sú príbuzné látky, ktoré chránia ľudský imunitný systém a zabezpečujú normálny vývoj bifidobaktérií a laktobacilov.

Nedostatok týchto látok vedie k narušeniu gastrointestinálneho traktu, prispieva k tvorbe patogénnej mikroflóry, spôsobuje zápchu. Preto je dôležité monitorovať rovnováhu prichádzajúcich potravín av prípade zlyhania využiť pomoc farmakologických prípravkov obsahujúcich tieto látky.

Prečo telo potrebuje laktulose nájdete vo videu:

laktulóza

Laktulóza. Čo je to? Prvá vec, ktorá príde na myseľ, keď počujete toto meno je mlieko. Takže čo má lactulose čo do činenia s mliečnymi výrobkami a existuje nejaké spojenie vôbec? V skutočnosti názov produktu neoklamá a priamo poukazuje na zdroj.

Laktulóza je produktom spracovania hlbokého mlieka. Konkrétnejšie, surovinou pre túto látku je laktóza (mliečny cukor).

Podľa fyzikálnych vlastností je laktulóza biely prášok v kryštáloch bez výrazného zápachu, ktorý je ľahko rozpustný vo vode.

Osoba je nevyhnutná ako zložka, ktorá aktivuje činnosť tráviaceho traktu. Všetky látky, bez ktorých je pre moderného človeka ťažké predstaviť si život, boli pre kohokoľvek známe. Laktulóza vstúpila do nášho života pomerne nedávno - v roku 1929.

Presnejšie povedané, potom vstúpila do života výskumníkov, ktorí odvodili a opísali novú látku získanú po vystavení mlieku teplu a zásadám.

Ako to vyzeralo?

O dve desaťročia neskôr vedci našli látku v ľudskom mlieku, ktorá spôsobila rast bifidobaktérií neuveriteľnou rýchlosťou. Bola to laktulóza. Ale prvé použitie lieku v lekárskej praxi sa vzťahuje na rok 1951. Potom sa liek na mlieko použil ako liek proti enteritíde. Ale všetky tie roky lactulose žil bez mena. Len v roku 1957 dostala látka svoje oficiálne meno.

Všeobecné charakteristiky

Laktulóza je prebiotická látka. Jeho chemický vzorec sa skladá z molekúl, vzájomne prepojených, galaktózy a fruktózy.

Nie je rozdelený enzýmami v hornom segmente gastrointestinálneho traktu a vstupuje do hrubého čreva v nezmenenej forme. V čreve podporuje rast prospešnej mikroflóry, najmä laktózy a bifidobaktérií. V hrubom čreve sa rozkladá na kyselinu mliečnu, octovú, maslovú a iné organické kyseliny.

Vlastnosti laktulózy

Ako výsledok takmer storočia výskumu, vedci objavili: laktulóza má rad vlastností, ktoré sú prospešné pre ľudí:

Japonskí vedci zistili, že 3 gramy laktulózy, konzumované denne počas 14 dní, môžu zvýšiť počet bifidobaktérií niekoľkokrát. Dva týždne experimentu, východoví vedci zaznamenali nárast z ukazovateľa o 8,3% (z celkového počtu baktérií) na 47,4%. Uprostred rastu prospešnej mikroflóry sa znížil počet škodlivých baktérií.

  1. Zlepšuje vstrebávanie minerálov.

Príjem laktulózy podporuje aktívnejšiu absorpciu vápnika. Tieto zistenia, vedci urobili po pozorovaní potkanov s osteoporózou. Konzumujúc laktulózu sa rýchlejšie zotavili po zlomeninách kostí.

  1. Aktivuje pečeň.

Abnormálna práca čreva je plná akumulácie čpavku v tele a v skutočnosti „paralyzuje“ pečeň, ktorá stráca schopnosť eliminovať toxíny. Laktulóza neutralizuje časť čpavku (od 25 do 50%) a uľahčuje „pohodu“ pečene. Výsledkom je, že opäť plní funkciu čistenia tela.

  1. Bojuje proti karcinogénom a toxínom.

Experimenty s účasťou zvierat preukázali antibakteriálnu a imunologickú schopnosť laktulózy. Látka pomáha eliminovať karcinogény a toxické metabolity z tela, zlepšuje celkový stav organizmu v prípade cirhózy pečene posilnením imunitného systému. Tento účinok sa dosahuje aktiváciou bifidobaktérií, ktoré na rast potrebujú laktulózu. Existuje predpoklad, že toto prebiotikum môže slúžiť ako účinná profylaktika proti rakovine hrubého čreva.

Laktulóza má mnoho vlastností, ktoré v dôsledku toho zabraňujú zápche. Viazanie vody, znižovanie kyslosti čriev a stimulácia jeho pohyblivosti, laktulóza hrá úlohu šetrného preháňadla (pôsobí 1-2 dni). Tieto schopnosti látky umožnili farmaceutom aktívne ju používať v mnohých liekoch na zápchu.

  1. Ovplyvňuje tvorbu žlčových kyselín.

U zdravých ľudí, ktorí konzumujú laktulózu, dochádza k zníženiu produkcie sekundárnych žlčových kyselín v čreve.

Laktulóza pre deti

Skutočnosť, že laktulóza môže byť užitočná pre deti, dokonca aj na konci 40. rokov 20. storočia uhádli pediatri v Rakúsku. Jeden z lekárov sledoval deti, ktoré boli kŕmené fľašou. Všimol si, že u takýchto detí sa dysbakteriózy vyskytujú niekoľkokrát častejšie ako u detí s materským mliekom. Po sérii experimentov sa ukázalo, že materské mlieko obsahuje laktulózu a naopak poskytuje zdravú črevnú mikroflóru.

Chemici sa naučili vyrábať túto látku z laktózy. A farmaceuti ju vstrekujú do zmesi sirupov, ktoré zlepšujú mikroflóru čriev detí. Tento sirup môže byť podávaný deťom rôzneho veku. Návod na použitie podrobne uvádza dávkovanie pre každú vekovú skupinu.

Pre dospelých je laktulóza prítomná vo forme bioaktívnych prísad, laxatívnych tabliet, ako aj v iných farmaceutických formách. Účinok na telo je rovnaký.

Zdroje potravín

Zoznam potravín bohatých na laktulózu zahŕňa nielen mliečne výrobky. Aj keď v tejto kategórii látok, samozrejme, najviac. Na obohatenie tela užitočným prebiotikom je preto dôležité venovať pozornosť materskému mlieku, prírodným jogurtom, tvarohom, banánom a ražným otrubám. Ako zdroj tejto užitočnej látky môžete použiť karfiol, brokolicu, špargľu, kukuricu, fazuľu a dokonca cibuľu alebo cesnak. Fanúšikovia sladkostí môžu dopĺňať zásoby prebiotík zo sušených marhúľ a čiernych ríbezlí.

Potreba prebiotika

Laktulóza môže zvýšiť koncentráciu prospešných bifidobaktérií v tele o viac ako 10-krát a počet škodlivých mikroorganizmov môže byť takmer stokrát menší. Ale na to je potrebné konzumovať denné potraviny alebo potravinové doplnky obsahujúce prebiotikum. V dôsledku experimentov sa zistilo, že na dosiahnutie tohto účinku dospelí potrebujú 3 až 4 g látky.

Osobitnú pozornosť treba venovať výrobkom a látkam s laktulózou pre osoby s: t

  • chronická zápcha;
  • poruchy funkcie orgánov gastrointestinálneho traktu;
  • črevné patogény;
  • dysfunkcia pečene;
  • vysoký cholesterol;
  • nesprávny metabolizmus.

Cukrovka, zvýšená kyslosť žalúdka a znížená - v črevách sú dobrým dôvodom na to, aby sa vo vysokých koncentráciách nezneužívali fermentované mliečne výrobky a iné potraviny obsahujúce laktulózu.

Ako to ovplyvňuje iné živiny

Laktulóza patrí medzi látky, ktoré sú optimálne kombinované s väčšinou minerálov. Najmä absorpcia vápnika, železa, zinku a horčíka v kombinácii s prebiotikami prebieha rýchlejšie a efektívnejšie. Táto látka môže tiež znížiť hladinu cholesterolu a optimalizovať produkciu žlčových kyselín v tele.

Príznaky nedostatku

Ak chcete pochopiť, že telo nemá laktulózu, je možné, že niektoré z najčastejších príznakov. Najčastejším a najdôležitejším príznakom je pravidelná zápcha. Stačí niekoľko dní potešiť telo prebiotikom - problém bude odstránený ručne. Iné príznaky dysbiózy (to je najčastejšie dôsledok nedostatku laktulózy) môžu zahŕňať:

Celkom povedané, všetky tieto poruchy vedú k narušeniu metabolických procesov a poruchám zažívacích orgánov.

Príznaky prebytku

Hoci dôsledky nadmernej konzumácie laktulózy nie sú pre telo také smutné, nie je na nich nič príjemné. Nadmerné starosti s mliekom alebo doplnkami stravy obohatené o prebiotiká vedú k chronickej hnačke, nadúvaniu a rýchlemu prírastku hmotnosti. Okrem toho sú možné infekcie v orgánoch močového systému.

Čo určuje hladinu laktulózy v tele

Laktulóza nepatrí k látkam, ktoré je telo schopné syntetizovať samostatne. Jediným zdrojom prebiotík pre ľudí sú preto potravinové a bioaktívne doplnky. Ak nehovoríme o liečbe zanedbávaných chronických ochorení, potom udržiavať stabilnú hladinu laktulózy, dostatočne vyváženú zdravú výživu, s konzumáciou potravín bohatých na mikroelementy, vitamíny a iné prospešné látky. Pri komplikovanejších prípadoch pomáhajú lieky, ktorých súčasťou je zvýšená koncentrácia laktulózy. Ale tieto lieky by sa nemali báť. Prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky a sú povolené aj deťom.

Laktulóza na chudnutie

Asi polovica ľudí s nadváhou sníva o zázračnej strave, ktorá pomôže stratiť 5 alebo dokonca 10 libier navyše za týždeň. Odborníci na výživu, ktorí to počuli, hovoria: „Nezmysel! To nemôže byť! A reklama sľubuje niečo iné. Väčšina liekov, ktoré sa rýchlo zbavia nadváhy, pracujú na princípe preháňadla. Z tohto dôvodu sa laktulóza niekedy tiež používa nie celkom tak, ako bolo zamýšľané. Konzumácia liekov na základe tejto látky, obézni ľudia chcú dosiahnuť preháňadlo účinok, a potom vidieť zníženie hmotnosti.

Ale preháňadlo, aj tie najsilnejšie, neovplyvňuje telesný tuk. Falošná strata hmotnosti nastáva len v dôsledku straty vlhkosti. Pokračovanie tejto "chudnutie" na niekoľko dní, jediný výsledok, ktorý možno dosiahnuť iste je dehydratácia a úplné umývanie z tela živín. A ani prospešné vlastnosti laktulózy nezachránia situáciu.

Ale existujú možnosti, kedy laktulóza môže byť naozaj vziať na chudnutie. Presnejšie - ako pomoc. Pozorovanie diéty, najmä ak je v potrave málo potravín bohatých na vlákninu, často dochádza k zápche. Tu bude laktulóza prísť k záchrane - pomôže rýchlo odstrániť odpadové produkty z tela, vyčistiť črevá a starať sa o správnu mikroflóru. Ako výsledok, bude to mať vplyv na celkové zdravie, posilniť tón a posilniť imunitný systém. Takže tam budú sily na hranie športu, bez ktorých nebude účinné chudnutie presné.

Použitie laktulózy

Moderný potravinársky a farmaceutický priemysel aktívne využíva prospešné vlastnosti laktulózy.

Napríklad v medicíne sa táto látka používa na liečbu:

  • intestinálna dysbióza;
  • chronická zápcha;
  • encefalopatia;
  • enteritis;
  • syndróm disperzie hnilob;
  • geperammoniemii;
  • salmonelóza.

Na regáloch supermarketov je čoraz viac možné vidieť mliečne výrobky obohatené laktulózou. V SNŠ je to stále nová prax a napríklad v Japonsku konzumujú lepšie mlieko viac ako 30 rokov. Zvyčajne sa prebiotikum pridáva do mlieka, kyslej smotany, kefíru, ryazhenky a iných mliečnych výrobkov.

Iné použitia laktulózy:

  • v kozmetike (zložka anti-dysbiózy kože);
  • ako kŕmna doplnková látka.

Ľudstvo využíva priaznivé vlastnosti laktulózy už takmer pol storočia. Svoje uplatnenie našla v potravinárskom priemysle av zložení liekov na zlepšenie trávenia. Dysbakterióza, abnormálna funkcia pečene, zápcha alebo salmonelóza... Dnes je ťažké si predstaviť liečbu týchto porúch bez laktulózy.

Ako aplikovať laktulózový sirup na zápchu? Návod na použitie

Laktulóza je účinné laxatívum, ktoré je výsledkom hlbokého spracovania mlieka. Liek prispieva k nárastu laktobacilov v ľudskom tele, rastu motorickej aktivity a tiež zmäkčuje výkaly.

Okrem toho laxatívny účinok stále inhibuje rast črevných infekcií a stimuluje funkciu pečene. Návod na použitie lieku Lactulose je uvedený nižšie.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Laktulóza je dostupná vo viacerých formách. V lekárňach môžete nájsť liek vo forme tabliet alebo sirupu rôznych dávok. Zloženie lieku je hlavnou látkou - je to laktulóza. 1 ml sirupu alebo 5 mg tablety obsahuje 670 mg laktulózy.

Tablety balenie 500 mg - to je 30 kusov v balení.

Sirup je tiež balený v určitých dávkach:

  • 3,3 ml laktulózy je obsiahnuté v 5 ml sirupu, pretože je obsiahnuté v baleniach po 200 a 240 ml.
  • V 15 ml sirupu obsahuje 10 g laktulózy obsiahnutej v balení po 200 až 1000 ml.

Indikácie na použitie

Použitie lieku začína určitými indikáciami a symptómami. Najbežnejšími ukazovateľmi sú:

  • Pooperačné obdobie (operácia hrubého čreva);
  • Análne trhliny;
  • Radiačná terapia;
  • chemoterapie;
  • Obnovenie normálneho fungovania čreva po použití antibiotík;
  • Intestinálna dysbakterióza;
  • Otrava jedlom u detí;
  • Syndróm hnilobnej dyspepsie u detí;
  • salmonelóza;
  • Pečeňová encefalopatia;
  • Zápcha rôzneho pôvodu.

Recept E. Malysheva zo zápchy

Moji drahí, normalizovať trávenie a stolicu, odstrániť zápchu, nie drahé pilulky vám pomôžu, ale najjednoduchší populárny, dlho zabudnutý recept. Záznam čoskoro variť 1 polievková lyžica. lyžicu.

kontraindikácie

Hlavnou kontraindikáciou užívania lieku Lactulose je osobná alergická reakcia na hlavnú zložku laktulózy. Takéto jasné kontraindikácie drog neposkytuje.

Rovnako ako pacienti, ktorí majú nasledujúce príznaky: t

  • Črevná obštrukcia;
  • Galaktozémia (dedičné ochorenie).

Dávkovanie a podávanie

Liek je určený na príjem a zapije sa dostatočným množstvom vody, šťavy alebo iných tekutín.

Liek sa užíva raz denne na raňajky.

Dávka lieku je určená lekárom, ako aj trvanie liečby. Pri rôznych chorobách je dávkovanie tiež odlišné.

Pri ochorení, ako je pečeňová encefalopatia, sa predpisuje 30-50 ml až 3-krát denne. Najvyššia dávka lieku je 190 ml za deň.

Na ochorenie salmonely sa predpisuje 15 ml trikrát denne. Trvanie liečby je asi 10-12 dní. Liečbu je možné opakovať týždeň po ukončení prvého stretnutia.

Pri liečbe pacientov s chronickou salmonelou sa predpisuje 20 ml denne. Trvanie liečby môže byť až 3 týždne.

Pre deti

Laktulóza je úplne neškodný a mierny liek pre deti.

Laktulóza sa predpisuje deťom rôzneho veku, dokonca aj novorodencom.

Keď deti majú problémy s odstraňovaním výkalov z čriev, predpisujú liek Laktulóza v takýchto dávkach:

  1. Novorodenci a do 1 roku veku menujú denne 10 ml sirupu a postupne prechádzajú na udržiavaciu dávku 5 ml denne.
  2. Deti vo veku od 1 do 6 rokov majú 15 ml denne, udržiavacia dávka je 10 ml.
  3. Deti od 7 do 14 rokov užívajú 25-30 ml, udržiavacia dávka je 20 ml denne.

Liečebný účinok je zrejmý už druhý - štvrtý deň po začiatku užívania lieku.

Pre zápchu

Pri zápche sa liek užíva v rôznych dávkach v závislosti od závažnosti ochorenia pacienta a typu jeho choroby.

Keď zápcha vymenovať 15-45 ml sirupu denne. Ak je ochorenie mierne, lekár môže zvýšiť dávku na 60 ml denne.

Ak liečba ide dobre, potom môžete znížiť dávku na 10-30 ml denne. S pozitívnym výsledkom liečby, môžete si vziať liek nie každý deň, ale trikrát týždenne.

Vedľajšie účinky

Na začiatku príjmu lieku môže dôjsť k pocitu nadúvania a ostrej bolesti v bruchu. Tieto príznaky zmiznú sami do 48 hodín. Ak neprejdú, mali by ste kontaktovať špecialistu.

Anorexia, zvracanie a nevoľnosť boli veľmi zriedkavé.

Ak je predávkovanie lieku, môže to byť hnačka.

Po akej dobe začne konať

Liek má laxatívny výsledok už druhý - štvrtý deň po začiatku recepcie. Všetko závisí od závažnosti ochorenia a symptómov.

Laktulóza počas tehotenstva

Neexistovali žiadne kontraindikácie pre užívanie lieku pre nastávajúcu matku a plod. Účinok laktulózy na telo žien je zanedbateľný.

Počas laktácie nie sú žiadne kontraindikácie. Pretože účinok laktulózy je nevýznamný, potom je dovolené používať liek počas dojčenia.

Kefír s laktulózou

Pri vykonávaní klinických vyšetrení sa zistilo, že súčasné podávanie kefíru a laktulózy zvyšuje množstvo lakto-a bifidobaktérií v ľudskom tele. Ak tento nástroj pravidelne používate, môžete si všimnúť niekoľko užitočných zmien:

  • Potlačenie patogénnej a podmienene patogénnej mikroflóry.
  • Minimalizácia črevných porúch.
  • Eliminácia zápchy.
  • Redukcia atopickej dermatitídy.
  • Zvýšená chuť do jedla.
Pre profylaxiu sa odporúča u dospelých a detí užívať kefír obsahujúci laktulózu.

Skúška vodíkovým dychom s laktulózou

Ak máte alergickú reakciu na hlavnú zložku - laktulózu, môžete absolvovať skúšku s vodíkovým dychom. Test sa vykonáva týmto spôsobom, pacient vydychuje v špeciálnom zariadení na odber vzduchu.

S týmto výdychom experti určujú prítomnosť vodíka.

Po tomto postupe má pacient piť liek Laktulóza v akejkoľvek forme. Potom by sa takéto vzorky mali odobrať po 20 minútach a opakovať približne dve hodiny.

Pred začatím testu potrebujete špeciálne školenie:

  1. Neodporúča sa užívať antibiotiká počas dvoch týždňov a počas ich trvania;
  2. Deň pred prieskumom by mali vylúčiť tieto produkty:
  • orechy;
  • fazuľa;
  • Obilný chlieb.

Zakázané fajčiť. Po ukončení prieskumu sa odstránia všetky zákazy.

Laktóza a laktulóza - aký je rozdiel?

Laktóza je špeciálna látka, ktorá je obsiahnutá vo všetkých mliečnych výrobkoch a je tiež cukrom v prírodnom mlieku. Laktóza má mnoho nástrojov pre ľudské telo.

Najbežnejšie indikátory užitočnosti sú nasledovné:

  • Prostriedky na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.
  • Stimuluje nervový systém.
  • Udržiava normálnu črevnú mikroflóru.
  • Normalizuje metabolizmus vápnika v ľudskom tele.
  • Zdroj energie.

Laktóza je samotná prospešná látka. Kontraindikácia jeho prijímania môže byť iba nemožnosť, aby ho telo prijalo. To je možné, ak je v tele nedostatočné množstvo laktázy.

Laktulóza je v triede pribiotík. Zaoberá sa:

Čo hovoria izraelskí proctológovia o zápche?

Zápcha je veľmi nebezpečná a veľmi často je to prvý príznak hemoroidov! Málokto vie, ale je to veľmi jednoduché. Iba 3 šálky tohto čaju denne uľavujú od zápchy, nadúvania a iných problémov s gastrointestinálnym traktom.

  • Stimulácia rastu a vývoja prospešnej črevnej mikroflóry laktobacilov, uifidobakterii.
  • Bez zmien môže dosiahnuť dolné časti gastrointestinálneho traktu.
  • Nie je strávený tráviacimi enzýmami v sekciách tráviaceho traktu.

Hlavné akcie, ktoré vykonáva lactulose sú:

  • Minerálna absorpcia a posilňovanie kostí.
  • Potlačenie toxických metabolitov a škodlivých enzýmov.
  • Potlačenie škodlivých baktérií a aktivita bifidobaktérií.
  • Stimulácia funkcie pečene.
  • Zmiernenie zápchy.
  • Antikarcinogénny účinok.
  • Inhibícia tvorby sekundárnych žlčových kyselín.

Skladovacie podmienky a trvanlivosť

Liek uchovávajte mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 25 stupňov Celzia.

Trvanlivosť lieku je tri roky.

analógy

Analógy liečiva Laktulóza môžu byť podobné liečivá s podobnými zložkami. Najobľúbenejšie náhrady tejto drogy sú:

Laktulóza (laktulóza)

Obsah

Štruktúrny vzorec

Ruský názov

Latinský názov látky je Lactulose.

Chemický názov

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Laktulóza

Nosologická klasifikácia (ICD-10)

Kód CAS

Charakteristiky látky Laktulóza

Biely prášok, rozpustný vo vode, molekulová hmotnosť - 322,3.

farmakológia

Laktulóza, disacharid pozostávajúci z galaktózy a fruktózy, nie je hydrolyzovaný disacharidázami sliznice tenkého čreva. Má hyperosmotický laxatívny účinok, stimuluje črevnú motilitu, zlepšuje absorpciu fosfátov a vápenatých solí, podporuje elimináciu amónnych iónov.

Laktulóza sa štiepi črevnou flórou hrubého čreva na organické kyseliny s nízkou molekulovou hmotnosťou, čo vedie k zníženiu pH a zvýšeniu osmotického tlaku a následne k zvýšeniu objemu črevného obsahu. Tieto účinky stimulujú črevnú motilitu a ovplyvňujú konzistenciu stolice. Obnoví sa fyziologický rytmus vyprázdňovania hrubého čreva.

Pri pečeňovej encefalopatii sa účinok vysvetľuje potlačením proteolytických baktérií zvýšením počtu acidofilných baktérií (napríklad laktobacilov), konvertovaním amoniaku na iónovú formu okyslením obsahu hrubého čreva, vyprázdnením pH v hrubom čreve a osmotickým účinkom, ako aj redukciou toxických látok obsahujúcich dusík. stimulácia baktérií využívajúcich amoniak na syntézu bakteriálnych proteínov.

Laktulóza ako prebiotický liek zvyšuje rast prospešných baktérií, ako sú bifidobaktérie a laktobaktérie, pomáha inhibovať rast potenciálne patogénnych baktérií, ako je Clostridium spp. a Escherichia coli, ktorá poskytuje priaznivejšiu rovnováhu črevnej flóry.

Nízka absorpcia. Laktulóza sa vstrebáva z tenkého čreva iba 0,4–2%, potom sa dostáva do hrubého čreva, kde sa rozkladá črevnou mikroflórou.

Plne metabolizované pri použití v dávkach do 45 - 70 ml (ako sirup, 667 mg / ml). Pri použití vo vyšších dávkach sa čiastočne vylučuje v nezmenenej forme.

Použitie látky Laktulóza

Zápcha (vrátane chronickej); potreba zmäkčiť stolicu na lekárske účely (s hemoroidmi, potreba chirurgického zákroku na hrubom čreve a / alebo konečníku, syndróm bolesti po odstránení hemoroidov, v pooperačnom období); pečeňová encefalopatia, vrátane kómy a primárnej (liečba a profylaxia); hyperamonémie; intestinálna dysbióza; enteritídu spôsobenú Salmonella, Shigella, nosičom Salmonella; syndróm hnisavej dyspepsie (u malých detí v dôsledku akútnej otravy potravinami).

kontraindikácie

Precitlivenosť na laktulózu; intestinálna obštrukcia; intolerancia na fruktózu, galaktózu; nedostatok laktázy; glukózo-galaktózová malabsorpcia; galaktosémia; rektálne krvácanie (ktoré nie je spôsobené hemoroidmi); colo alebo ileostómia; podozrenie na zápal slepého čreva, akútne zápalové ochorenia brušných orgánov.

Obmedzenia používania

Použitie počas gravidity a laktácie

Používa sa počas tehotenstva a počas dojčenia, len ak prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod a dieťa.

Kategória činnosti na plod FDA - B.

Vedľajšie účinky laktulózy

Frekvencia vedľajších účinkov je klasifikovaná v súlade s odporúčaniami WHO: veľmi často -> 10%; často - ≥1– ®

laktulóza

  • Indikácie na použitie
  • Spôsob použitia
  • Vedľajšie účinky
  • kontraindikácie
  • tehotenstvo
  • Interakcia s inými liekmi
  • predávkovať
  • Podmienky skladovania
  • Uvoľňovací formulár
  • štruktúra

Laktulóza je prebiotikum, pod vplyvom ktorého sa zvyšuje počet baktérií, ktoré spracúvajú sacharidy a tvoria kyselinu mliečnu (laktobacily).
Pod vplyvom liečiva sa mení flóra hrubého čreva (zvýšenie počtu laktobacilov - baktérií, ktoré rozkladajú sacharidy s tvorbou kyseliny mliečnej), čo vedie k zvýšeniu kyslosti v lúmene hrubého čreva a stimuluje jeho pohyblivosť (pohyb vĺn). Spolu s tým sa zvyšuje objem fekálnych hmotností. Výsledkom je, že liek má laxatívny účinok bez ovplyvnenia sliznice a hladkých svalov čreva. Pri pôsobení liečiva sa črevo absorbuje aj čpavok, čím sa znižuje tvorba toxických látok obsahujúcich dusík v jeho proximálnej časti (počiatočná časť hrubého čreva), a teda ich absorpcia do systému vena cava. Liek má schopnosť inhibovať (potláčať) rast salmonely v hrubom čreve. Neznižuje absorpciu (absorpciu) vitamínov a nespôsobuje závislosť (oslabenie alebo nedostatok účinku pri dlhodobom opakovanom používaní). Prakticky sa neabsorbuje z čriev.

Indikácie na použitie

Chronická zápcha; pečeňová encefalopatia (závažné ochorenie pečene sprevádzané neuropsychiatrickými poruchami); salmonelóza (akútne infekčné ochorenie gastrointestinálneho traktu), s výnimkou generalizovaných foriem (salmonelóza, sprevádzaná vstupom infekčných agens do krvného obehu); poruchy trávenia spojené s hnilobnými procesmi v dôsledku otravy jedlom u dojčiat a detí do 10 rokov sú indikácie na použitie lieku Lactulose.

Spôsob použitia

Aby sa zabránilo vzniku hepatálnej kómy u pacientov so závažným poškodením pečene, liek sa predpisuje 25 ml 3-krát denne. Pri absencii terapeutického účinku laktulózy je možné následné použitie neomycínu. Pri neúčinnosti takejto liečby sa odporúča použiť kombináciu laktulózy a neomycínu.
Pri salmonelóze, 15 ml 3-krát denne počas 10-12 dní, potom po 7-dňovej prestávke liečbu opakujte. Ak je to potrebné, tretí cyklus liečenia liečivom sa môže uskutočniť v dávke 30 ml 3-krát denne.
Sirup na recepcii môže byť zriedený vodou alebo šťavou.
Pri dlhodobom užívaní lieku (viac ako 6 mesiacov) by mali pravidelne monitorovať hladinu draslíka, chlóru a oxidu uhličitého v krvnej plazme.

Vedľajšie účinky

Prvá dávka Laktulózy v terapeutických dávkach môže spôsobiť bolesť brucha a flatulenciu (akumulácia plynu v čreve). Tieto javy zvyčajne vymiznú 48 hodín po prvej dávke alebo v nasledujúcich dávkach. V niektorých prípadoch nauzea, vracanie, anorexia (nedostatok apetítu). V prípade predávkovania sa môže vyskytnúť hnačka (hnačka), ktorá vyžaduje úplné odstránenie lieku.

kontraindikácie

Precitlivenosť na liek Laktulóza je kontraindikáciou na použitie. Galaktozémia (dedičné ochorenie charakterizované akumuláciou galaktózy v krvi a oneskorením vo fyzickom a mentálnom vývoji).

tehotenstvo

Možno užívanie laktulózy počas gravidity a laktácie (dojčenie) podľa indikácií.

Interakcia s inými liekmi

Pri súčasnom použití laktulózy so širokospektrálnymi antibiotikami môže byť terapeutická účinnosť laktulózy znížená.
Pri súčasnom použití laktulózy môže narušiť uvoľňovanie účinných látok z enterických prípravkov s uvoľňovaním závislým od pH v dôsledku skutočnosti, že znižuje pH črevného obsahu.

predávkovať

V prípade predávkovania liekom sa môže vyskytnúť hnačka (hnačka), ktorá si vyžaduje úplné zrušenie používania lieku.

Podmienky skladovania

Na chladnom mieste.

Uvoľňovací formulár

Sirup (15 ml - laktulóza 10 g, galaktóza menej ako 1,65 g, laktóza menej ako 0,9 g) v 15 ml fľašiach; vo fľašiach od 200 do 1000 ml. Sirup (5 ml - 3,325 g laktulózy) vo fľašiach s objemom 200 a 240 ml.

štruktúra

5 ml sirupu obsahuje 7,5 g kvapalnej laktulózy (Lactulosum liquidum) a pomocných látok: jahodová príchuť AR0012 / F, bezvodá kyselina citrónová, čistená voda.

laktulóza

Dnes je laktulóza široko používaná v potravinárskej a farmaceutickej oblasti. Viac ako pol storočia sa táto látka používa na prevenciu a liečbu rôznych porúch a porúch žalúdka a čriev. Laktulóza sa tiež používa na detekciu dysbiózy a ochorenia pečene.

Potraviny bohaté na laktózu:

Všeobecné vlastnosti laktulózy

Laktulóza je prebiotikum, ktoré je potrebné na správne fungovanie orgánov gastrointestinálneho traktu. Laktulóza je biely prášok bez zápachu, rozpustný vo vode. Prvýkrát v roku 1929 získala laktulóza spoločnosť Hudson a Montgomery tepelným spracovaním laktózy alkalickým roztokom.

A v roku 1948 objavil rakúsky pediater, znepokojený častými prípadmi dysbiózy u detí „umelosti“. V zložení materského mlieka objavil látku, ktorá podporuje rast prospešnej črevnej mikroflóry. Táto látka sa ukázala byť laktulózou.

Molekula laktulózy zahŕňa galaktózu a fruktózu. Umelo laktulóza sa získava z mliečneho cukru. Ide o pomerne pracný proces - hlboké spracovanie mlieka. V súčasnosti sa laktulóza často používa na výrobu potravinových doplnkov, ako aj vo farmakológii, ako súčasť laxatív a prípravkov, ktoré zlepšujú črevnú mikroflóru.

Denná potreba laktulózy

Početné experimenty preukázali nasledovné: optimálne použitie laktulózy je 3 až 4 g denne. V dôsledku toho sa počet nezvyčajne prospešných pre telo bifidobaktérií v čreve zvyšuje 5-krát, zatiaľ čo počet E. coli sa 100-krát znižuje. Laktulóza významne zlepšuje črevnú mikroflóru a zvyšuje obranyschopnosť organizmu.

Potreba zvýšenia laktulózy:

  • na rôzne poruchy čriev (napríklad chronickú zápchu);
  • s "kontamináciou" črevnej mikroflóry;
  • pri porušení gastrointestinálneho traktu;
  • stimulovať a zlepšovať prácu a funkcie pečene;
  • so zvýšeným cholesterolom;
  • s metabolickými poruchami.

Potreba laktulózy sa znižuje:

  • zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy;
  • nízke intestinálne pH;
  • diabetes.

Stráviteľnosť laktulózy

Absorpcia tejto látky má dosť dobrý ukazovateľ. Laktulóza sa štiepi pôsobením enzýmov na jednoduché organické kyseliny: mliečnu, octovú, maslovú a ďalšie.

Užitočné vlastnosti laktulózy, ich účinok na telo

Asi hlavnou výhodou a hlavnou vlastnosťou laktulózy je schopnosť potláčať škodlivé baktérie. Nespornou vlastnosťou, potvrdená odborníkmi, je schopnosť laktulózy zbaviť telo toxických látok a škodlivých enzýmov, ako je čpavok, skatol, nitroreduktáza. Často sa používa ako preháňadlo.

Vzhľadom na laktulózu sa vápnik lepšie vstrebáva, čo výrazne zvyšuje pevnosť kostí.

Zníženie porúch a porúch čriev je jednou z dôležitých podmienok pre ľudské zdravie. Dostatočné množstvo laktulózy v ľudskom tele prispieva k plnému fungovaniu čreva zlepšením mikroflóry.

Ďalšou užitočnou vlastnosťou laktulózy je antikarcinogénny účinok. Laktulóza sa osvedčila ako profylaktická látka pre rakovinu hrubého čreva. Laktulóza je nevyhnutná na stimuláciu rastu zdravej mikroflóry.

Interakcia s inými prvkami

Laktulóza interaguje v tele so stopovými prvkami - vápnikom, horčíkom, zinkom a železom. Interaguje s cholesterolom, žlčovými kyselinami.

Súčasne sa normalizujú hladiny cholesterolu v krvi, optimalizuje sa aj syntéza kyseliny žlčovej. Okrem toho sa zlepšuje absorpcia horčíka, zinku, vápnika a železa.

Príznaky nedostatku laktulózy v tele

  • náhly úbytok hmotnosti;
  • častá zápcha;
  • bolesť brucha;
  • ostré ostré bolesti v pupku;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • metabolické poruchy;
  • narušenie zažívacieho systému.

Príznaky prebytku laktulózy v tele

  • plynatosť;
  • hnačka;
  • prudký prírastok hmotnosti;
  • infekčné ochorenia močového systému.

Faktory ovplyvňujúce obsah laktulózy v tele:

Laktulóza v našom tele sa nevyrába a prichádza k nám s jedlom. Na udržanie normálnej hladiny laktulózy v tele postačuje plnohodnotná vyvážená strava a výživa, ktorá zahŕňa výrobky, ktoré ju obsahujú.

Okrem toho dnes obrovský výber liekov obsahujúcich laktulózu. Najčastejšie majú tieto lieky minimálny počet kontraindikácií a sú schválené na použitie od narodenia.

Laktulóza pre krásu a zdravie

Táto látka je zaradená do zoznamu výživových doplnkov, ktoré zvyšujú ľudskú imunitu, zlepšujú metabolické procesy v tele. Laktulóza podporuje rýchlu absorpciu vápnika. Je známe, že vápnik podporuje správny a zdravý rast vlasov, nechtov a zubov. Preto použitie výrobkov obsahujúcich laktulózu, veľký vplyv na vzhľad a vnútorné pocity.

Ak používate aspoň 3 mg laktulózy denne, dochádza k úplnému zlepšeniu gastrointestinálneho traktu, močového systému, kĺbov a kože. To všetko vám umožní vyzerať zdravo a cítiť sa lepšie.

Už dnes sa laktulóza používa v kozmetickom priemysle, ktorý umožňuje omladiť a obnoviť stav pokožky. Lactulose prichádza k najmenšiemu novorodencovi s materským mliekom, ktoré zaručuje správny rast a zdravé fungovanie zažívacích orgánov dojčiat.

Laktulóza pri liečbe ochorení tráviaceho systému

Publikované v časopise:
Ruský gastroenterologický časopis »» № 2 2000 PHARMACOTHERAPY P.Ya. Grigorjev, E.P. Yakovenko

Ruská štátna lekárska univerzita. Moskva

    PREHĽAD
Laktulóza je jedným z najčastejšie používaných liekov pri liečbe hepatálnej encefalopatie a zápchy. Hlavné mechanizmy účinku lieku sú spojené s jeho metabolizmom: 1) laktulóza je syntetický disacharid, ktorý v prírode chýba; 2) v tenkom čreve nie je na jeho hydrolýzu v súvislosti s ktorým nie je adsorbovaná disacharidáza; 3) laktulóza je hydrolyzovaná bakteriálnymi disacharidázami v hrubom čreve s produkciou karboxylových kyselín s krátkym reťazcom alifatických (mastných) sérií a rôznych plynov. Uvažuje sa o mechanizmoch účinku produktov hydrolýzy laktulózy, ako aj o vhodnosti jej použitia pri zápche, encefalopatii pečene, akútnych črevných infekciách, žlčových kameňoch a hypercholesterolémii.

    PREHĽAD
LIEČENIE S POMÔCKAMI S CHOROBAMI S TRESTNÝM SYSTÉMOM LACTULÓZOU

Grigorjev P. Ya., Yakovenko E.P.

Štátna univerzita v Rusku, Moskva

Laktulóza je liek používaný na liečbu pacientov s ochorením pečene a zápchou. Činnosť súvisí s metabolizmom: 1) laktulóza je syntetický disacharid, ktorý v prírode chýba. 2) nie je disacharidáza na svoju hydrolýzu v jejunum 3) hydrolýze laktulózy bola preukázaná bakteriálnymi disacharidázami pre hrubé črevo. Mechanizmus pôsobenia hydrolýzy laktulózy je diskutovaný s použitím pacientovej pečene, pečeňovej liečby, ochorenia pečene, cholelitiázy, hypercholesterolémie.


Sacharidy s jedlom sa delia na mono-, di-, oligo- a polysacharidy. Ich fyziologický význam je určený miestom a úplnosťou hydrolýzy a absorpcie v tráviacom trakte. Väčšina z nich je strávená a absorbovaná v tenkom čreve za účasti pankreatickej a intestinálnej amylázy a disacharidáz. A iba polysacharidy rastlinných buniek (vláknina), rezistentné formy škrobu a nestráviteľné oligosacharidy (napríklad rafinóza) vstupujú do hrubého čreva, kde sú fermentované črevnou mikroflórou [7].

Cecum je hlavným biotopom normálnej črevnej mikroflóry, ktorej počet dosahuje až 1014 jednotiek tvoriacich kolónie a hmotnosť do 1,5 kg. Mikroflóra hrubého čreva je rozdelená na proteolytickú (hnilobnú) a amylolytickú (fermentačnú) typom vylučovaných enzýmov. Hlavnými predstaviteľmi proteolytickej mikroflóry sú: Bacteroides, Proteus, Clostridium, Escherichia coli, Enterobacter, Ristella, z ktorých väčšina je považovaná za potenciálne patogénnu. Tieto mikroorganizmy s účasťou proteáz a ureázy rozkladajú potravinový proteín na toxické amíny, fenoly, indoly, amoniak a iné produkty, ktoré sa absorbujú a metabolizujú v pečeni a menia sa na netoxické zlúčeniny (napríklad močovina). Amylolytická (sacharolytická) črevná mikroflóra zahŕňa rôzne druhy Bifidobacterium, Bactobacillus, Streptococcus faecalis. S účasťou bakteriálnych amyláz a disacharidáz dochádza k hydrolýze sacharidov, ktoré nie sú strávené v tenkom čreve na organické kyseliny a plyny - H2 a CO2, a niektorí jednotlivci a CH4 [9].

Alifatické karboxylové kyseliny s krátkym reťazcom majú množstvo dôležitých biologických funkcií. Využité epitelom sliznice hrubého čreva sú zdrojom energie, ktorá zaisťuje jej fungovanie a regeneráciu. Používajú ich hepatocyty a bunky iných orgánov a tkanív ako živiny ošetrením portálnej krvi do pečene a do celkovej cirkulácie. Karboxylové kyseliny s krátkym reťazcom alifatického radu znižujú intraluminálnu hladinu pH v hrubom čreve, čo je sprevádzané zvýšením jeho motility, ako aj inhibíciou rastu proteolytickej mikroflóry. Rýchla adsorpcia týchto kyselín v distálnom hrubom čreve zlepšuje absorpciu vody, sodíka a iných elektrolytov [9].

Mikrobiálna fermentácia nestráviteľných sacharidov teda zaisťuje konverziu neabsorbovateľných potravinových substrátov na rýchlo absorbovateľné karboxylové kyseliny s krátkym reťazcom alifatickej série, čo znižuje osmotický tlak obsahu hrubého čreva, zvyšuje absorpciu vody a elektrolytov a šetrí kalórie, ktoré by sa mohli stratiť výkalmi [10].

Laktulóza je chemický izomér laktózy, je to syntetický disacharid. pozostávajúce z galaktózy a fruktózy. Tento disacharid sa nenachádza v prírode. V tejto súvislosti človek nemá disacharidázu schopnú štiepiť ho na zodpovedajúce monosacharidy. Požitá laktulóza sa prakticky nemetabolizuje a neabsorbuje v tenkom čreve a vstupuje do hrubého čreva v nezmenenej forme. Pod vplyvom disacharidázovej sacharolytickej mikroflóry. Laktulóza, podobne ako iné nestráviteľné sacharidy, sa hydrolyzuje na monosacharidy a nakoniec na alifatické karboxylové kyseliny s krátkym reťazcom. Tento metabolický reťazec transformácie laktulózy s tvorbou nadbytku karboxylových kyselín s krátkym reťazcom alifatického radu je zodpovedný za jeho terapeutické účinky pri mnohých ochoreniach zažívacích orgánov a predovšetkým pri zápche a pečeňovej encefalopatii [7].

Zápcha nie je nezávislé ochorenie. To je zvyčajne príznak mnohých chorôb tráviaceho systému a ďalších systémov. Podľa rímskych kritérií (1999), diagnostické príznaky funkčnej zápchy zahŕňajú prítomnosť najmenej 12 týždňov, ktoré nemusia byť konzistentné, počas posledných 12 mesiacov, dva alebo viac z nasledujúcich príznakov: 1) namáhanie> 25% pohybov čriev ; 2) fragmentované (v tvare fazule) alebo pevné výkaly s> 25% pohybmi čriev; 3) pocit neúplnej evakuácie s> 25% činov defekácie; 4) pocit anorektálnej obštrukcie, blokáda> 25% pohybov čriev; 5) manuálna úľava pre> 25% pohybov čriev (napríklad manuálne vyprázdňovanie čriev, podpora panvového dna); 6) menej ako 3 stolice za týždeň [13].

Bez ohľadu na etiológiu je patogenéza redukovaná na nasledujúce mechanizmy: 1) zhoršená hnacia aktivita hrubého čreva v dôsledku hypomotorickej dyskinézy alebo atónie alebo spastickej dyskinézy hrubého čreva; 2) spomalenie anorektálneho tranzitu (anizmus, vedomá a nevedomá porucha citlivosti anorektálnej zóny, Hirshsprungova choroba); 3) prítomnosť mechanických prekážok pohybu chymy; 4) nadmerná absorpcia vody z črevného obsahu av dôsledku toho zníženie hmotnosti a zhutnenie konzistencie stolice [4; 6].

Zápcha má rad negatívnych účinkov tak na tráviace orgány, ako aj na organizmus ako celok. Koprostas zvyšuje intraintestinálny tlak, ktorý je sprevádzaný výskytom syndrómu bolesti - "črevnej koliky". Črevná kolika často simuluje zápal slepého čreva, akútnu a chronickú cholecystitídu, pankreatitídu, črevnú obštrukciu a následné následky. Vysoký tlak v hrubom čreve narušuje evakuáciu z tenkého čreva, vrátane dvanástnikového vredu a žalúdka, čo prispieva k rozvoju duodenogastrického a gastroezofageálneho refluxu. Stasis intestinálneho obsahu vedie k narušeniu normálneho zloženia črevnej mikroflóry a predovšetkým k nadmernému rastu baktérií v rôznych častiach čreva, často s rozvojom zápalového procesu. Zmeny v zložení mikroflóry, najmä nárast proteolytických kmeňov, sú sprevádzané výskytom xenobiotík v čreve - produktov proteínovej hniloby. Ten sa absorbuje, zvyšuje funkčné zaťaženie pečene s rozvojom mastnej degenerácie hepatocytov, reaktívnej hepatitídy. Pri zápche akéhokoľvek genézu sa konečník a konečník podieľajú na patologickom procese, ktorý sa prejavuje prítomnosťou recidivujúcich hemoroidov, análnych trhlín, sfingteritídy, kokcidínie atď. U pacientov so zápchou, zápalovými zmenami v koži, alergickými reakciami a metabolizmom lipidov (hyperlipidémia) ).

Hlavnými smermi pri liečení zápchy, bez ohľadu na ich etiológiu a patogenézu, sú: a) normalizácia propulzívnej aktivity hrubého čreva; b) zvýši a zjemní konzistenciu črevného obsahu. Na tento účel má široké spektrum terapeutických účinkov. Zvyčajne sa odporúča zvýšiť fyzickú aktivitu, zvýšiť spotrebu vlákniny a tekutín. Ak sa nedosiahne normalizácia stolice, využite laxatíva. Posledne uvedené v závislosti od mechanizmu účinku sú rozdelené do nasledujúcich podskupín [1, b]:

    1. Zmäkčenie výkalov (tekutý parafín);

2. zvýšenie objemu črevného obsahu (otruby, semená);

3. zvýšenie osmotického tlaku črevného obsahu (neabsorbujúce soli, viacmocné alkoholy);

4. Dráždivý (antrachinóny atď.)

5. Prokinetiká (cisaprid, atď.)

Väčšina vyššie uvedených laxatív nepriaznivo ovplyvňuje procesy trávenia a absorpcie, výmenu elektrolytov, zloženie črevnej mikroflóry. Mnohé z nich (antronoidy a deriváty difenylmetánu) majú onkogénny potenciál a ich použitie je v niektorých krajinách zakázané. Pre väčšinu preháňadiel sa vyvíja tolerancia a na dosiahnutie tohto účinku je potrebný významný nárast dávky. Mnohé z týchto liekov sa neodporúčajú deťom, starším, tehotným a dojčiacim deťom, ako aj prítomnosti mnohých ochorení vnútorných orgánov a nervového systému.

Laktulóza, ako ideálne laxatívum pre malé deti, prvýkrát opísali F. Mayerhofer a F. Petuely v roku 1959 [11]. Odvtedy sa uskutočnilo veľké množstvo štúdií, ktoré rozlúštili mechanizmus účinku a potvrdili účinnosť laktulózy pri zápche. Mechanizmus účinku zápchy sa znižuje na zvýšenie koncentrácie karboxylových kyselín s krátkym reťazcom alifatických radov, ktoré: a) znižujú intraintestinálnu hladinu pH a v dôsledku toho stimulujú črevnú motilitu; b) zvýšenie osmotického tlaku črevného obsahu, ktorý prispieva k retencii tekutín, riedeniu chyme, zvýšeniu jej objemu a aktivácii črevnej motility. Určitá hodnota je daná zvýšeniu biomasy sacharolytickej mikroflóry, ktorá tiež zvyšuje objem črevného obsahu.

Príjem laktulózy na rozdiel od iných laxatív vedie k súčasnej korekcii dvoch hlavných patofyziologických mechanizmov zápchy: 1) stimuluje motorickú aktivitu hrubého čreva; 2) zvyšuje objem a zmäkčuje črevnú chymu. Liek nedráždi črevnú sliznicu, má pozitívny vplyv na zloženie črevnej mikroflóry. Vo svojich účinkoch je blízko vlákniny, ktorá je hlavnou zložkou potravinárskych prídavných látok používaných pri zápche [7].

Vďaka svojej bezpečnosti sa laktulóza môže použiť na normalizáciu stolice u detí a dospelých, u starších a senilných pacientov s prítomnosťou patológie rôznych orgánov a systémov, u tehotných žien a dojčiacich žien u pacientov užívajúcich lieky, ktoré spôsobujú zápchu.

Laktulóza je liečivo voľby na zmiernenie defekácie hemoroidmi, análnymi trhlinami, perianálnou trombózou, veľkými prietržami, po chirurgických zákrokoch u pacientov na lôžku. V týchto situáciách liek zaisťuje zmäkčenie výkalov a zníženie pevnosti a trvania namáhania počas defekácie.

Denná dávka, čas a frekvencia podávania laktulózy (duphalac) pri liečbe zápchy sa vyberajú individuálne. Počiatočná dávka lieku je 30 ml (20 g) 1-krát denne, v ranných hodinách, denne. V závislosti od frekvencie stolice, času výskytu účinku defekácie a konzistencie, dávky lieku alebo zvýšenia v priemere na 60 ml (40 g), alebo klesá a klesá. sú stanovené optimálne termíny a frekvencia prijímania (od 3 do 7 krát týždenne). Pri normálne zvolenej dávke laktulózy sa defekácia pozoruje od 3 do 7-krát týždenne, s prítomnosťou jemne zdobených alebo pastovitých výkalov (od 300 do 500 g / deň). Trvanie liečby v priemere 2 mesiace, po ktorom nasleduje zníženie dávky liečiva a úplné zrušenie liečiva. Niekoľko pacientov užívajúcich laktulózu pomáha dlhodobo obnovovať funkciu čriev.

Tak laktulóza so zápchou pôsobí podobne ako vláknina v potravinách, je zdrojom živín pre epitel sliznice hrubého čreva, normalizuje zloženie črevnej mikroflóry, nevyvíja toleranciu k nemu a tiež neexistuje abstinenčný syndróm. Liečivo je účinné pri zápche akejkoľvek etiológie a patogenézy. Treba však poznamenať, že je možné dočasné posilnenie alebo výskyt nadúvania u niektorých pacientov, ktoré sú počas liečby výrazne znížené. Pacienti so spastickou dyskinéziou hrubého čreva môžu zvýšiť syndróm bolesti.

Ďalším dôležitým aspektom je terapia encefalopatie na báze prístavu (PSE), čo je potenciálne reverzibilná porucha funkcie centrálneho nervového systému spojená s hepatocelulárnou insuficienciou. PSE je komplexný neuropsychiatrický syndróm charakterizovaný poruchou správania, vedomia, neuromuskulárnych porúch, ktoré sa vyskytujú u pacientov s dekompenzovanými ochoreniami pečene a predovšetkým pri cirhóze. Hlavný patogenetický mechanizmus PSE je spojený s účinkom neurotoxínov pochádzajúcich z čreva, syntézy falošných mediátorov z aromatických aminokyselín a zvýšením GABA-ergického prenosu nervových impulzov v mozgu [5; 12].

U zdravých ľudí sú potenciálne toxické látky, ktoré sa tvoria v hrubom čreve počas hydrolýzy proteínov za účasti proteolytickej mikroflóry, neutralizované hepatocytmi. Keď portokavalny anastomózy fungujú a / alebo znižujú počet hepatocytov (napríklad v prípade cirhózy pečene), tieto toxické produkty vstupujú do celkovej cirkulácie, prenikajú cez hematoencefalickú bariéru a vedú k rozvoju PSE [2; 3; 14]. Existuje 5 stupňov závažnosti hepatálnej encefalopatie: od latentnej, v ktorej nie sú žiadne klinické príznaky a jej príznaky sú detegované iba pomocou psychometrických testov, až po kómu. Zároveň s kompenzovanou cirhózou pečene (Child-Pugh trieda A) má 70% pacientov príznaky latentného PSE [1].

Hlavnými precipitačnými faktormi pre rozvoj PSE sú: 1) zvýšenie čreva substrátov na rozklad (krv, potravinový proteín); 2) zvýšenie hepatocelulárnej nedostatočnosti v dôsledku nekrózy hepatocytov v dôsledku aktivácie cirhózy pečene (alkohol, drogy, vírusová infekcia, atď.); 3) zvýšenie prietoku krvi cez portocaval anastomózy (portálna kríza, zvýšenie ascites, uloženie portocaval anastomóz).

Princípy liečby PSE zahŕňajú: 1) identifikáciu a vylúčenie provokujúcich faktorov; 2) odstránenie zložiek obsahujúcich dusík z čreva (hemostáza, čistiace klystýry, diéta bez proteínu); 3) laktulóza; 4) antibiotiká (aminoglykozidy); 5) udržiavanie energetickej rovnováhy; 6) prerušenie diuretickej liečby; 7) dodatočný účel enzýmov cyklu močoviny, rozvetvených mastných kyselín a flumazenilu [15].

Pri vývoji liečebnej taktiky treba mať na pamäti, že hlavnými xenobiotikami, ktoré sa podieľajú na vývoji PSE, sú amoniak, kyseliny s krátkym reťazcom a stredne dlhými reťazcami alifatických sérií a merkaptánov. Vyššie uvedené zlúčeniny sú produktmi hydrolýzy močoviny a aminokyselín (metionín, tryptofán, atď.) Proteolytickou črevnou mikroflórou. U pacientov s prítomnosťou portálnej hypertenzie sa pozoruje translokácia tejto mikroflóry do ascitickej tekutiny a moču, kde sa močovina hydrolyzuje na amoniak, CO2 a vodu. Amoniak zohráva kľúčovú úlohu vo vývoji PSE a hlavné terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na zníženie jeho koncentrácie v krvi [12].

Laktulóza je najrozšírenejším a vysoko účinným liečivom pri komplexnej liečbe PSE [2; 3]. Pôsobenie laktulózy v PSE môže byť realizované radom mechanizmov: 1) inhibícia produkcie amoniaku a iných xenobiotík; 2) využitie vytvoreného amoniaku; 3) zhoršená absorpcia a rýchle vylučovanie amoniaku zo stolice [1b].

Zníženie tvorby amoniaku je spôsobené okyslením obsahu hrubého čreva, znížením množstva a znížením metabolizmu proteolytickej mikroflóry produkujúcej ureázu a katabolickou inhibíciou bakteriálneho rozkladu aminokyselín. Využitie vytvoreného amoniaku vzrastá v dôsledku zvýšenia množstva biomasy baktérií, pôsobiacich laktulózou, ktoré asimilujú substráty obsahujúce dusík na syntézu vlastného proteínu. Porušenie absorpcie amoniaku je spojené so schopnosťou dvoch molekúl laktulózy viazať jednu molekulu amoniaku vstupujúcu do slepého čreva z malej molekuly. V druhom prípade vďačí za svoj pôvod ne-bakteriálnej syntéze závislej od glutamínu. Okrem toho laktóza indukovaná hnačka je dôležitá pri odstraňovaní čpavku z čreva. Laktulóza podporuje netoxické produkty a znižuje obsah toxických C.4-6 - mastné kyseliny s krátkym reťazcom.

Početné štúdie potvrdili účinnosť laktulózy v PSE a v súčasnosti sa radí na prvé miesto v rade liekov v liečbe tohto syndrómu. Na základe klinických štúdií sa preukázalo, že laktulóza v liečbe PSE je výrazne lepšia ako placebo; jeho účinnosť je porovnateľná s kombináciou neomycínu s laxatívom. V tomto prípade sa terapeutický účinok laktulózy dosahuje rýchlejšie ako neomycín.

Liečba akútnej a závažnej chronickej PSE sa odporúča začať s rektálnym podávaním laktulózy vo forme očistných klystírov. Laktulóza (Duphalac) v dávke 300 až 700 ml sa rozpustí v 1 litri vody a injikuje sa každých 6 až 8 hodín. Po stabilizácii stavu pacienta, v prípade chronického PSE 1-2 stupňov, sa 15-30 ml liečiva podáva orálne 4-krát denne. Účinná je dávka laktulózy, keď je u pacienta užívaná, frekvencia črevných pohybov je 2-3 krát denne, pričom dochádza k uvoľňovaniu semiformovaných výkalov. Optimálna dĺžka liečby je 6-8 týždňov. Laktulóza sa môže kombinovať s aminoglykozidmi a inými liekmi používanými pri liečbe PSE [1; 15].

Približný liečebný režim pre PSE [1; 15; 16]:

    1. Vplyv na príčinu, spôsobenie vzniku PSE (zastavenie krvácania, korekcia hemodynamických a metabolických porúch, ako je hypoxia, hypoglykémia, anémia, hypokalémia atď.).

2. Znížiť hladiny amoniaku v krvi:

    a) obmedzenie potravinového proteínu na 0,5 g / kg / deň alebo jeho vylúčenie; pri zastavení symptómov sa proteín zvýši na 1,0 g / kg / deň; obmedzenie soli; b) očistné klystýry laktulózou 3 až 5 dní;

c) laktulóza (duphalac) 1-3 polievkové lyžice (15-45 ml) denne počas 6-8 týždňov; so zlou toleranciou laktulóza-aminoglykozidov (neomycín) 2,0-4,0 g alebo ampicilínu 2,0 g denne, počas 7-10 dní;

d) ornitín-aspartát intravenózne do 40,0 g denne počas 7 dní, potom vo vnútri 3,0 až 6,0 g / deň počas 14 dní;

d) Hepasol A 500-1000 ml / deň intravenózne 5-7 dní.

Laktulóza sa široko používa na dekontamináciu chronických nosičov salmonely. Salmonela je bežná patogénna baktéria, ktorá spôsobuje rozvoj enteritídy. Salmonely tvoria kolónie, hlavne v terminálnom ileu a hrubom čreve, kde sa zápalový proces vyvíja s masívnym vylučovaním vody, elektrolytov, proteínov s následnou hnačkou, horúčkou, nevoľnosťou, vracaním a kŕčovitou bolesťou brucha. Trvanie symptómov sa pohybuje od 2 do 4 dní, zatiaľ čo Salmonella sa vylučuje počas ďalších 4-6 týždňov. Chronická preprava je oveľa menej bežná. Ak je ochorenie nekomplikované, antibakteriálna chemoterapia sa nevykonáva, pretože to môže predĺžiť dobu vylučovania baktérií. Korekcia rovnováhy vody a elektrolytov. Kotrimoxazol, ampicilín alebo chinolóny sa môžu predpisovať len deťom mladším ako jeden rok a pacientom so závažnými komorbiditami. Liečba chronických nosičov má veľký spoločenský význam, pretože zabraňuje infekcii iných. Dávky laktulózy (duphalac) sú vybrané individuálne, v priemere 15-30 ml za deň, trvanie liečby je 2-3 týždne. Klinické štúdie ukázali, že užívanie laktulózy významne znižuje dobu vylučovania patogénu.

Podobný účinok sa dosiahol pri iných infekciách gastrointestinálneho traktu, najmä spôsobených Yersinia, Shigella, rotavírusovými infekciami.

Laktulóza má rad pozitívnych metabolických účinkov na organizmus, a preto sa môže používať na také úplne iné ochorenia, ako je infekcia močových ciest, cholelitiáza, hypercholesterinémia, chronické zlyhanie obličiek a tiež ako prebiotikum na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry. po antibiotickej terapii, ožarovaní a chemoterapii.

Základom terapeutického účinku laktulózy za vyššie uvedených podmienok je zvýšenie rastu sacharolytických a najmä bifidusových baktérií, potlačenie proliferácie proteolytickej mikroflóry a obmedzenie translokácie črevných baktérií do žlčového a močového systému. Príjem laktulózy vedie k nadmernému odstráneniu žlčových kyselín vo výkaloch a následne k ich zvýšenej tvorbe v pečeni cholesterolu. Toto vedie k poklesu cholesterolu v krvi a žlči, čo je žiaduce pre cholelitiázu a hypercholesterolémiu.

Laktulóza je teda vysoko účinným a bezpečným liečivom pri liečení encefalopatie, ako aj prebiotikum, ktoré podporuje rast normálnej črevnej mikroflóry.

Literatúra 1. Grigorjev P.Ya., Yakovenko A.V. Klinická gastroenterológia. - M., Lekárska informačná agentúra -1998. -647 s.

2. Loginov A.S., Blok Yu.E. Diagnostika a liečba hyperasotémie v cirhóze pečene - Ter.archive.-1983.-№9-с.-126-130

3. Loginov A.S., Blok Yu.E. Chronická hepatológia a cirhóza pečene - M., Medicína. -1987. - 272 s.

4. Parfenov A.I. Hnačka a zápcha // Klin. med. -1997. -№3.-C. 53-60.

5. Podymova S.D. Ochorenie pečene. Sprievodca pre lekárov - M., Lekárstvo. -1998. - 704 s.

6. Hammad E.V. Zápcha: súčasný stav problému // Ros. Zh. gastroenterol., hepatol., kolonoproktol.- 1999.-T. Ix., Č. 61-64.

7. Clausen M.R., Mortensen P.B. Laktulóza, disacharidy a črevná flóra. Klinické následky // Lieky. -1997. -Vol.53.-P.930.942.

8. Conn H.0., Lieberthal M.M. Syndrómy hepatálnej kómy a laktulóza. Baltimore: Williams a Wilkms, 1983.-516p.

9. Cummings I.H., Mac Farlane G.T. Úloha črevných baktérií v metabolizme živín // Klinická výživa. -1997 -Vo1,16, №1.-R.Z-11.

10. Mac Farlane., Cummings I.H. Probiotiká a prebiotiká. Môže regulovať baktérie zdravotných prínosov? Br. Med. G. - 1999. - Zv. 318.-P. 999-1003.

11. Mayerhofer F., Petuely F // Intersuchungen zur Regulation der Darmtragheit des Erwachsehen mit Hilfe der Lactulose (Bifidus-Factor) // Vien Klin. Wochenschr. -1959. - Zlé. 71. - S. 865-869.

12.Sherlock S., Dooley J. Choroby pečene a žlčového systému. - 10. vydanie - Oxford-London: Blackwell Sc. LTD.- 1998.-714p.

13. Thompson W.G. Longstreth J.F. Dvossman D.A. vôbec. Funkčné poruchy čriev a funkčná bolesť brucha // Gut. - 1999. - Zv. 45 (suppl 11). 1143-1147.

14. Weber F. I. Účinok laktulózy na metabolizmus dusíka // Scand. J. Gastroenter. - 1997. - Zv. 32 (Suppl. 222).- P. 83-87.

15. Weihrauch W. Intemistische Therapie. Mníchov-Viedeň-Baltimorg: Urban a Schwarzenberg. -1996.-p. 12-24-1996.-1224s.

16. Wettstein M., Haussinger D. Hepatische Enzephalopathie, Diagnostik a Therapie // Med. Kliník. - 1996. - Zv. 91. - S. 447-448.