Princípy farmakoterapie pankreatitídy modernými liekmi

Liečba pankreatitídy je založená na komplexnom prístupe k chorobe. Zahŕňa užívanie liekov, ktoré zlepšujú prácu pankreasu, zmierňuje zápal v tele a bolesť. Drogová terapia sa vykonáva v súlade s lôžkovým oddychom a špeciálnou diétou.

Boj proti bolesti

Pankreatitída je sprevádzaná silnou a prudkou bolesťou. Na zmiernenie syndrómu bolesti sa používajú antispasmodiká, ktoré eliminujú kŕče a bolesť. V prípade intenzívnych a okolitých bolestí lekár predpíše narkotické analgetiká (dostupné na lekársky predpis).

  • Mebeverín (Aprofen, Meverin, Duspatalin, Niaspam, Trimedat) - 200 mg 2-krát denne 20 minút pred jedlom. Povolené uplatňovať c 12 rokov. Kontraindikácie - tehotenstvo, alergické reakcie na liečivo;
  • Papaverín - 1 tableta 3 krát denne. Nemožno užívať s alergiami, glaukómom, zlyhaním pečene, v starobe;
  • No-shpa (Drotaverina hydrochloride, Spasmol, Drotaverinum) - 1-2 tablety každých 8 hodín (3-krát denne). Kontraindikácie sú precitlivenosť, zlyhanie obličiek a pečene;
  • Spasmomene (Riabal) - 1 tableta 3-krát denne 20 minút pred jedlom. Neodporúča sa užívať s precitlivenosťou.

Je dôležité si pamätať! Antispasmodiká sa nemôžu užívať dlhšie ako 2 dni bez odporúčania ošetrujúceho lekára. Tieto lieky môžu spôsobiť vedľajšie účinky a nežiaduce účinky, ako sú závraty, nevoľnosť, vracanie, zníženie krvného tlaku. Ak sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky, prestaňte užívať liek a poraďte sa s lekárom.

Je to dôležité!

Boj proti zažívacím poruchám

Liečba liečby pankreatitídy nevyhnutne zahŕňa užívanie enzýmov. Odstraňujú dyspeptické poruchy, podporujú správne trávenie potravy, upokojujú pankreas, obnovujú vstrebávanie živín. Hlavným enzýmom potrebným na pankreatitídu je pankreatín. Obsahuje vo forme tabliet:

Enzýmové lieky užívajú 1-2 tablety 3-krát denne 15-20 minút pred jedlom. Je zakázané brať ľuďom trpiacim individuálnou neznášanlivosťou, črevnou obštrukciou a akútnou hepatitídou.

Veľmi dôležité! Neodporúča sa piť enzýmy dlhšie ako 10 dní. Dlhodobé užívanie pankreatínu môže spôsobiť hyperurikúriu (patologická akumulácia kyseliny močovej kyseliny močovej s tvorbou kameňov).

Boj proti zvýšenej produkcii kyseliny chlorovodíkovej

Na zníženie tvorby kyseliny chlorovodíkovej je potrebná liečba pankreatitídy H2-blokátormi. Takáto liečba zmierňuje pankreas a zabraňuje vylučovaniu enzýmov.

  • Omeprazol (Omez, Zerocid, Noflux, Barol, Ultop, Omitox) - 2-krát denne, 1 kapsula nalačno v rovnakom časovom období. Neodporúča sa pre deti do 5 rokov, počas dojčenia, s precitlivenosťou na liečivo;
  • Ranitidín (Gastrosidin, Gistak, Atilok, Famotidin, Cimetidin a ďalšie) - užíval 1 tabletu (150 mg) 2-krát denne, pol hodiny pred jedlom. Absolútne kontraindikácie sú obdobie tehotenstva, dojčenia a individuálnej neznášanlivosti.

Priebeh liečby týmito liekmi je približne 2 týždne. Počas príjmu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky: nevoľnosť, hnačka, plynatosť, bolesti hlavy, kožné vyrážky, vypadávanie vlasov. Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Boj proti páleniu záhy

Pacienti s pankreatitídou, ktorí majú zvýšenú kyslosť žalúdka, môžu trpieť patologickým stavom tela - pálením záhy. Antacidá sú určené na odstránenie tejto patológie. Neutralizujú prebytok kyseliny chlorovodíkovej a vytvárajú ochrannú vrstvu na sliznici žalúdka. Antacidá zahŕňajú:

Účinnou látkou týchto liečiv je hydroxid horečnatý a hliník. Antacidá sú dostupné vo forme suspenzií, žuvacích tabliet. Antacidné lieky sa užívajú 3-4 krát denne 20-30 minút pred jedlom. Trvanie liečby je do 2 týždňov. Kontraindikácie - Alzheimerova choroba, chronické a akútne ochorenie pečene, individuálna neznášanlivosť lieku.

Varovanie! Antacidné lieky by nemali užívať ľudia s nízkou kyslosťou žalúdka.

Boj proti zápalu pankreasu

Liečba pankreatitídy nie je bez predpisovania antibakteriálnych liekov. Antibiotiká účinne bojujú proti zápalu pankreasu, okolitým tkanivám a orgánom. Použitie antibakteriálnych liekov tiež zabráni možným komplikáciám (nekróza pankreasu, abscesy, peritonitída a sepsa). Na tieto účely sa používajú širokospektrálne antibiotiká:

  1. cefalosporíny novej generácie;
  2. makrolidy;
  3. fluorochinolóny.

Moderné lieky môžu výrazne zlepšiť účinnosť liečby a urýchliť zotavenie. Ak sa predchádzajúce antibiotiká používali najmenej 2 týždne, potom sa táto doba znížila a trvá nie viac ako 7-10 dní a niekedy ešte menej.

  1. Cefalosporíny novej generácie - cefotaxím, ceftriaxón, ceftazidím, cefoperazón, Klaforan sa vyrábajú vo forme prášku alebo lyofilizátu na prípravu roztoku. Menovaný intramuskulárne (s ambulantnou liečbou) alebo intravenózne (v nemocniciach). Ako zriediť roztok. Vezmite 1 ampulku (2 ml) vody na injekciu a 1 ampulku (2 ml) lidokaínu. Vytočte 5 ml. injekčnú striekačku, vložte do injekčnej liekovky s práškom a dôkladne pretrepte. Keď je kvapalina číra a homogénna, môže byť použitá na zamýšľaný účel. Priebeh cefalosporínov sa pohybuje od 7 do 10 dní, 1 injekcia 2-krát denne (pre dospelých je dávka cefalosporínov 1 rok vo fľaši).
  2. Makrolidy - erytromycín, Josamycín, roxitromycín, azitromycín, Fromilid, klaritromycín sú dostupné vo forme kapsúl a tabliet na perorálne podávanie a sú považované za najbezpečnejšie lieky skupiny antibiotík. Pre malé deti vyrobené v práškovej forme na prípravu suspenzií. Tento typ antibakteriálnych liekov sa ľahko používa a poskytuje rýchly pozitívny účinok. Užívajú sa raz denne po dobu maximálne 5 dní, 1 hodinu pred jedlom alebo po 2 hodinách po jedle. Pre dospelých je dávka 500 mg. Ale majú jednu nevýhodu - nemôžu byť použité počas tehotenstva a počas laktácie.

Je to dôležité! Makrolidy sa neodporúčajú užívať v kombinácii s antacidami, alkohol nie je počas liečby makrolidmi povolený.

  • Fluorochinolóny - ciprofloxacín, norfloxacín, levofloxacín, moxifloxacín. K dispozícii vo forme tabliet a roztokov na infúziu. Dávka tabletovej formy je 500 mg dvakrát denne v rovnakom časovom období 7-10 dní. Sú účinné, ale toxické lieky. Kontraindikácie sú tehotenstvo, dojčenie, alergické reakcie, kolitída. Veková hranica je do 18 rokov. S opatrnosťou sa predpisuje ľuďom s epilepsiou, ochoreniam hematopoetického systému, zlyhania obličiek a pečene, s ochoreniami mozgu. Spoločný príjem s liekmi na riedenie krvi nie je žiaduci (vyvoláva a zosilňuje krvácanie).
  • Užitočné video: Frakčná farmakoterapia pankreatitídy

    záver

    Liečba pankreatitídy trvá približne mesiac a netoleruje samoliečbu. Nekontrolovaný príjem liekov vedie k vzniku vedľajších účinkov a nežiaducich následkov. Pred samoliečbou prejdite diagnózou na presnú diagnózu. To pomôže vášmu lekárovi predpísať primerané lieky. Moderná medicína nestojí stále, neustále vyrába vylepšené a neškodné lieky s vysokou účinnosťou na liečbu ochorení tráviaceho traktu a ďalších orgánov. Moderné lieky sa môžu vyhnúť chirurgickému zákroku, skrátiť dobu zotavenia, nízku toxicitu a sú dobre tolerované organizmom.

    Liečba pankreatitídy liekmi: lieky podľa výberu

    Spravidla sa ochorenie začína liečiť liekmi, ktoré sa lepšie používajú - závisí od charakteristík pacienta a stupňa progresie ochorenia. Dnes existuje veľa liekov, ktoré úspešne riešia podobný problém. Ale je potrebné poznamenať, že pred liečbou pankreatitídy, musíte úplne preskúmať svoje telo pre definitívnu diagnózu.

    Liečba pankreatitídy

    Liečba tohto ochorenia je zameraná na elimináciu zápalových zmien v tele, na zmiernenie syndrómu bolesti, na normalizáciu trávenia a tiež na zmiernenie súvisiacich symptómov. Na tento účel sa lieky používajú zo skupiny anticholinergík, H2-blokátorov, antispasmodík, enzýmov, v niektorých prípadoch je potrebné používať antibakteriálne lieky. Ako každý z vyššie uvedených prostriedkov ovplyvňuje - podrobnejšie zvážime.

    H2 blokátory

    Lieky z tejto skupiny pomáhajú znižovať tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Takýto účinok je nevyhnutný na zmiernenie pankreasu a zabránenie uvoľňovania jeho enzýmov. Takéto vlastnosti majú také liečivá: Fanitidín, Ranitidín, Omeprazol, Nizatidín.

    • Ranitidín sa môže podávať intramuskulárne, intravenózne, ako aj vo forme tabliet. Posledný pacient by mal aplikovať, bez ohľadu na použitie jedla dvakrát denne.
    • Omeprazol sa podáva raz denne intravenóznou infúziou, môže sa tiež použiť vo forme kapsúl, tabliet.


    Na dosiahnutie uzdravenia pacienta sa musia používať prípravky blokátorov H2 počas 14 dní. Ich príjem môže byť sprevádzaný nasledujúcimi vedľajšími účinkami:

    1. Alergické prejavy.
    2. Vypadávanie vlasov
    3. Nevoľnosť.
    4. Tendencia k zápche.
    5. Porušenie srdca.
    6. Znížená sexuálna túžba, menštruačné poruchy medzi ženami.

    Tieto lieky sa nesmú používať u detí mladších ako 12 rokov, počas tehotenstva, dojčenia, v rozpore s funkciou pečene.

    anticholinergiká

    Drogová liečba pankreatitídy zabezpečuje povinné používanie týchto prostriedkov. Prispievajú k normalizácii funkcií tráviaceho systému, ako aj k zabráneniu expozície acetylcholínu a cholinomimetík. Táto séria zahŕňa:

    • Platifillin.
    • Hlorozin.
    • Metacin.
    • Atropín.
    • Spazmolitin.

    antacidá

    Zápalový proces v pankrease je často sprevádzaný patológiou žalúdka, v ktorej dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu kyseliny chlorovodíkovej. Na jeho neutralizáciu, ako aj na vytvorenie ochrannej bariéry na stenách orgánu je znázornené použitie antacidových prípravkov. Keď pankreatitída spravidla používa neabsorbovateľné lieky tejto skupiny: Fosfalyugel, Maalox, Alumag, Palmagel, Altacid. V ich zložení je prítomný hydroxid horečnatý a hliník, a to vďaka ich pozitívnym účinkom.

    Tieto lieky sa nemôžu používať na zlyhanie obličiek, nedostatok fosforu, dojčenie, počas tehotenstva. Okrem toho tieto pilulky nemožno aplikovať na ľudí, ktorí netolerujú galaktózu a fruktózu.

    Pokiaľ ide o liek Fosfalyugel, môže byť podávaný deťom od šiestich mesiacov, tiež povolené pre dojčiace matky a tehotné ženy. Prakticky žiadne vedľajšie účinky. Niekedy môže spôsobiť zápchu.

    spazmolytiká

    Vo väčšine prípadov je ochorenie sprevádzané bolesťou. Pre jeho úľavu pridelené antispasmodics. Prispievajú k eliminácii kŕčov hladkého svalstva. Okrem toho sa tieto liečivá používajú na liečbu pankreatitídy a cholecystitídy, pretože tieto patológie sa často vyvíjajú spoločne. Táto skupina zahŕňa: Riabal, No-shpa, Spazmolin, Spasmomen, Drotaverin, Papaverine a ďalšie. To môže spôsobiť vedľajšie účinky z práce kardiovaskulárneho systému.

    Enzýmové prípravky

    Množstvo enzýmov zahŕňa lieky ako Panzinorm, Festal, Creon, Enzistal, Pankurmen, Pancreatin. Obsahujú lipázu, amylázu a proteázu. Takéto zloženie liekov má nasledujúci účinok na zdravie pacienta: t

    • Bojuje s dyspeptickými poruchami.
    • Normalizuje trávenie potravy.
    • Podporuje správne vstrebávanie organických látok.
    • Uľahčuje prácu pankreasu.

    Kedy sú potrebné antibakteriálne látky?

    Začať liečbu ochorenia pomocou vyššie uvedených liekov. Ak v súlade so všetkými lekárskymi predpismi niekoľko dní, úľava neprichádza, špecialista môže predpísať antibiotiká. Tieto lieky na pankreatitídu sa tiež používajú v prípadoch komplikácií ochorenia. Prispievajú k deštrukcii bakteriálnej mikroflóry, ktorá môže slúžiť ako zdroj infekcie.

    Priebeh liečby týmito liekmi sa určuje v závislosti od závažnosti patológie. Vo väčšine prípadov je to 5 - 7 dní. Na dosiahnutie najrýchlejšieho možného účinku sa antibakteriálne činidlá podávajú parenterálne. Ak je ochorenie závažné, môže sa aplikovať kombinačná terapia, ktorá zahŕňa injekciu lieku, ako aj požitie.

    Spolu s antibakteriálnymi činidlami je ukázané použitie probiotík, pretože pod vplyvom prvého dochádza k zániku celej črevnej mikroflóry, čo môže vyvolať poruchu tráviaceho kanála. Na tento účel predpísal jogurt, Linex. Priebeh závisí od trvania liečby antibiotikami. Vo forme tabliet sa často používajú také nástroje:

    • Amoxiclav. Má antimikrobiálny účinok v najkratšom možnom čase. Aplikuje sa 1 krát denne.
    • Azitromycínu. Má širokú škálu činností. Priebeh aplikácie môže byť až 10 dní. Tablety sa majú vypiť dvakrát denne po jedle.
    • Sumamed. Tento liek je široko používaný na liečbu pankreatitídy, pretože dáva dobrý účinok. Liek sa užíva dvakrát denne.
    • Abaktal. Poskytuje tiež vynikajúci liečebný účinok. Je nutné ho používať raz denne, kurz trvá 3 - 5 dní.

    Pre intramuskulárne podanie vo väčšine prípadov predpíšte tieto nástroje: t

    Akékoľvek antibakteriálne látky sa majú používať výlučne na predpis lekára a pod jeho povinnou kontrolou, pretože nesprávne používanie týchto liekov môže situáciu ešte zhoršiť.

    Na to, aby liek priniesol požadovaný výsledok, musí pacient dodržiavať prísnu diétu, ktorá zahŕňa odmietnutie mastných, vyprážaných, korenených jedál.

    Liečba liekov proti pankreatitíde zahŕňa použitie rôznych skupín liekov. Takýto prístup je schopný úplne zbaviť pacienta problémov s pankreasom.

    Liečba pankreatitídy

    Pankreatitída je zápal pankreatického tkaniva, vyznačujúci sa zastavením uvoľňovania enzýmov do dvanástnika. To vedie k sebazničeniu žľazy a je sprevádzané intoxikáciou celého organizmu. Ochorenie sa môže vyskytnúť v chronickej alebo akútnej forme a bez vhodnej liečby môže viesť k nekróze pankreasu a dokonca k smrti. Včasná liečba pomáha vyhnúť sa operácii a vážnym komplikáciám a tiež prispieva k rýchlemu uzdraveniu a obnoveniu pankreatických funkcií.

    Liečba a prvá pomoc pri akútnej pankreatitíde

    Liečba v prítomnosti akútneho zápalu pankreasu by sa mala vykonávať v chirurgickej nemocnici alebo na JIS, pretože toto ochorenie, napriek prebiehajúcej lekárskej liečbe, môže byť niekedy sprevádzané život ohrozujúcimi komplikáciami.

    Pacienti s akútnou pankreatitídou v prednemocničnom štádiu av prvých dňoch hospitalizácie vykazujú prísny benígny režim - chlad, hlad a mier. Lieky predpísané špecialistami počas choroby sú určené na zadržanie bolesti, odstránenie následkov intoxikácie, zníženie funkčnej aktivity pankreasu a prevenciu možných infekčných komplikácií.

    Prvá pomoc, ktorá môže byť poskytnutá pacientovi pred príchodom lekárskeho tímu, je založená na rovnakých princípoch:

    • Chill. Počas pankreatitídy dochádza k masívnemu uvoľňovaniu pankreatických enzýmov do krvi, ako aj k vlastnému tráveniu, ktoré môže viesť k nekróze. Aby sa znížila funkčná aktivita tela, na brucho a chrbát sa aplikuje studený obklad. Na tento účel môžete použiť ľadový obklad, fľašu s teplou vodou so studenou vodou, dokonca aj mrazené potraviny.
    • Hunger. Pacientovi je prísne zakázané jesť jedlo v prvých dňoch choroby. Príjem tekutín je obmedzený až do schválenia ošetrujúcim lekárom. Môžete piť najviac 50 ml každých 30-60 minút.
    • Rest. Pacient musí zabezpečiť úplný odpočinok, eliminovať fyzickú námahu a náhle pohyby.
    • Spazmolytiká. S cieľom zmierniť intenzívnu bolesť môžete pacientovi podať injekciu alebo podať injekciu papaverínu. Tieto lieky majú antispazmodický účinok na hladké svaly spoločného žlčovodu, čo vedie k relaxácii Oddiho zvierača, ktorý zabraňuje prenikaniu žlče do kanálikov pankreasu.
    • Lieky proti bolesti. Na odstránenie bolesti môžete pacientovi podať liek Nimesulide, ktorý má výrazný analgetický a protizápalový účinok.

    Je dôležité, aby ste sa nespoliečili a aby ste nebrali nadmerné množstvo liekov proti bolesti. Eliminácia bolesti poskytne len dočasnú úľavu a dodá vzhľad pohody. Bez špecializovanej liečby v pankrease bude zápalový proces pokračovať, čo vedie k nezvratným zmenám a komplikáciám.

    Lekár musí byť informovaný o všetkých liekoch užívaných pacientmi s akútnou pankreatitídou v štádiu pred dýchaním.

    Anestézia pri akútnej pankreatitíde

    Akútny zápal pankreasu je závažné ochorenie sprevádzané intenzívnou bolesťou. Bolesť v tejto patológii je tak intenzívna, že v niektorých prípadoch môže viesť k strate vedomia pacienta.

    Aby sa tento symptóm odstránil, je potrebné eliminovať spazmus pankreatických kanálikov a choledochusu. Na to, ako v prednemocničnej fáze, tak aj v nemocnici, aplikujte antispazmodiká - Papaverine, Drotaverin, No-shpa.

    Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré nielen zmierňujú bolesť, ale majú aj protizápalové a anti-edémové účinky, majú vysokú účinnosť. Najčastejšie sa používajú diklofenak, nimesulid, dexketoprofén.

    Ak je pankreatitída sprevádzaná výraznou deštrukciou tkanív žľazy, je indikované použitie narkotických analgetík, ako je morfín. Na účely anestézie sa tiež používa blokáda novokinínu.

    Je to dôležité! Voľbu anestetika a výber jeho dávky vykonáva ošetrujúci lekár, pričom sa berie do úvahy závažnosť zápalových zmien v žľaze, celkový stav pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení. V žiadnom prípade nemôže užívať NSAID u pacientov trpiacich žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, pretože tieto lieky môžu viesť ku krvácaniu.

    Depresia funkcie pankreasu

    Základom patogenézy akútnej pankreatitídy je poškodenie buniek žľazy a okolitých tkanív, predčasne aktivovaných proteolytickými enzýmami. Najdôležitejšou vecou pri liečbe akútnej pankreatitídy je dočasné vypnutie pankreatických funkcií. Aby sa inhibovala funkcia enzýmov, používajú sa ich deaktivátory - Contrial, Aprocale, Gordox. Tieto lieky:

    • inhibujú proteázy bunkových elementov a krvnej plazmy;
    • zabrániť nekróze pankreasu;
    • inhibujú účinok kalikreín-kinínového systému.

    Mnohí odborníci používajú prípravky na rastový hormón (Sandostatin, Octreotid) na akútnu pankreatitídu. Jednou z jeho funkcií je potlačenie sekrécie serotonínu a peptidov bunkami hepatopankreatického systému.

    Lieky podávané ako konzervatívna liečba a po chirurgickom zákroku na prevenciu komplikácií.

    Inhibujte aktivitu pankreasu užívaním antacíd (Almagel, Maalox) a inhibítorov protónovej pumpy (Omeprazol, Pantoprazol). Vďaka nim je prietok kyseliny chlorovodíkovej do duodenálneho lúmenu znížený, čo vedie k zníženiu produkcie pankreatických enzýmov.

    S cieľom substitúcie, ako aj vytvoriť podmienky pre "funkčný odpočinok" žľazy, sú predpísané enzýmové prípravky (Creon, Mezim), ktoré si pacient bude musieť vziať pred jedlom.

    Je to dôležité! Inhibícia funkcie postihnutej pankreasu je základným krokom pri liečbe pankreatitídy.

    Detoxikácia a liečba antibiotikami

    Komplexná farmakoterapia akútnej pankreatitídy zahŕňa detoxikáciu. Na tento účel sa pacientovi podávajú infúzie kryštaloidov (fyziologický roztok, Rinnerov roztok) a koloidy (Rheopolyglucín, prípravky HES) a injekčne sa aplikuje roztok glukózy. Na urýchlenie eliminácie tekutín a toxínov z tela sa pacientovi predpisujú diuretiká (furosemid).

    Antibiotická terapia sa používa v prípade liečenia akútnej pankreatitídy a po chirurgickom zákroku, aby sa zabránilo vstupu bakteriálnej infekcie. Výber antibiotík a výber ich optimálnej dávky vykonáva lekár v každom jednotlivom prípade.

    Je to dôležité! V prípade zápalu pankreasu, sprevádzaného nekrózou pankreasu, peritonitídou alebo sepsou, sú antibakteriálne lieky predpisované bez porúch.

    Princípy liečby chronickej pankreatitídy

    Chronická pankreatitída je lézia pankreasu, charakterizovaná obdobiami exacerbácie a remisie. Počas remisie nie je pacientom poskytnutá špeciálna liečba. Najdôležitejšie je dodržiavanie stravy, ako aj preventívna kúpeľná liečba v sanatóriách gastroenterologického profilu, pitie minerálnej vody (Borjomi, Essentuki). Liečba je predpísaná pre exacerbácie a zahŕňa:

    • lieky proti bolesti a antispasmodiká;
    • inhibítory proteolýzy (Contrycal), metabolické lieky (pentoxyl, metyluracil);
    • enzýmové prípravky (Pancreatin, Creon);
    • vitamíny rozpustné v tukoch, multivitamínové komplexy.

    Pri zhoršení choroby je zakázané užívať enzýmové prípravky obsahujúce žlč, choleretické nápoje.

    Je to dôležité! Včasná liečba a prevencia exacerbácií eliminujú fenomén chronickej intoxikácie a zlepšujú kvalitu života pacienta.

    Čo je to chronická pankreatitída, aké sú jeho príznaky a ako ju liečiť, opísané v tomto videu.

    Aký druh liekov na liečbu pankreatitídy

    Pankreatitída je závažné ochorenie, ktoré vedie k poruchám pankreasu. Aby ste sa vyhli vzniku závažných komplikácií, ktoré môžu niekedy viesť k smrti pacienta, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekárov a začať liečbu.

    V súčasnosti sa na liečbu pankreatitídy používajú rôzne lieky, vďaka ktorým sa môže pacient cítiť lepšie a zabrániť vzniku nežiaducich účinkov.

    Ťažká forma

    Pred začatím liečby patológie lekár vypracuje liečebný režim v závislosti od závažnosti pankreatitídy a blaha pacienta. Je potrebné pochopiť, že neexistujú klasické opatrenia pri pozorovaní zápalu pankreasu. Lieky na pankreatitídu sa vyberajú individuálne.

    Po prvé, v akútnom období pankreatitídy je potrebné odpočinok. Preto, ak existuje ťažká forma akútneho priebehu ochorenia, potom liečba pankreatitídy je len v nemocnici. To je predpoklad, pretože zápalové zmeny v žľaze môžu viesť k narušeniu dôležitých funkcií potrebných pre život.

    Do 3 dní stačí vypiť tekutinu, aby sa zabránilo dehydratácii tela, ako aj odstrániť toxické látky z tela.

    Na zmiernenie stavu neznesiteľných bolestí sa predpisujú lieky. Čo je lepšie používať lieky, ako sa zbaviť problému predpísaného ošetrujúcim lekárom. Všetko bude závisieť od blaha pacienta, fyziologických vlastností a stupňa poškodenia vnútorných orgánov.

    Liečba pankreatitídy nevyhnutne zložitá. Jeden liek nevylučuje zápal a neobnovuje funkciu pankreasu.

    Anti-enzýmové prípravky, lieky proti bolesti a zmierňujú kŕče, antibiotiká sa odlišujú od liekov pri akútnej pankreatitíde. A enzýmové lieky, pilulky a injekcie, ktoré zmierňujú kŕče, protizápalové lieky pomôžu liečiť chronickú pankreatitídu. Okrem toho povinné použitie finančných prostriedkov, ktoré majú choleretic, obálka účinok, rovnako ako potreba terapie s vitamínmi.

    Použité lieky

    Keď sa objavia príznaky ochorenia, liečba u dospelých sa najskôr vykonáva terapeutom s radom testov. Pred použitím lieku na pankreatitídu navštívte gastroenterológa, ktorý vám predpíše liečebný cyklus vhodný pre chorého pacienta vo všetkých ohľadoch. Drogová liečba drogami pomôže zlepšiť blahobyt, ale nebude to fungovať, ako sa zbaviť choroby. Vďaka odborníkom na výživu sa určí diéta a diéta.

    Aplikovať takéto skupiny liekov na liečbu pankreatitídy:

    1. Lieky v tabletkách, injekcie, ktoré zmierňujú kŕče a majú analgetický účinok.
    2. Antacidá.
    3. Enzým a antienzýmové činidlá.
    4. H2-blokátory receptorov histamínu.
    5. Skupiny liečivých účinkov liekov.

    Špecifické lieky, množstvo a dávka sú regulované lekárom. Je to spôsobené tým, že pri liečbe chronickej pankreatitídy je zakázané užívať veľa liekov.

    Ak sa počas lézie žľazy zúčastnili bunky zodpovedné za produkciu hormónu inzulínu, inzulín by sa mal zahrnúť do štandardného balenia liekov. Optimálny liek vyberá endokrinológ.

    Takéto liečenie spôsobuje nepredvídateľné následky. Keď sa žľaza zapáli, nemôže byť vyliečená samotnými liekmi. Vyžaduje diétne potraviny, dodržiavať správny životný štýl.

    Dodržujte odporúčania lekára, pretože ak akútnu formu pankreatitídy liečite nesprávne, zmení sa na chronický priebeh.

    Je dôležité, aby ste pri užívaní liekov dodržiavali pokyny predpísané v návode na použitie.

    enzýmy

    Ak chcete zmeniť index kyslosti v žalúdku a stanoviť prácu žľazy, môžete použiť enzým a antienzým prípravky. Drogy, ich dávkovanie vyberá výlučne lekár.

    V tomto prípade je dôležité striedavo používať rôzne spôsoby expozície.

    Enzýmová terapia ovplyvňuje telo nasledovne:

    • pomáha rozkladať bielkoviny, tuky a sacharidy;
    • nadúvanie, nadúvanie a kŕče v žalúdku;
    • stimuluje absorpciu a stráviteľnosť užitočných prvkov z použitých produktov;
    • zmierňuje žľazu, zlepšuje stav pacienta.

    Enzýmy sú účinné, ak je liečba pankreatitídy predĺžená. Lekár monitoruje účinnosť prijatých prostriedkov, ponecháva ich na neskoršie prijatie alebo ich nahrádza.

    Je dôležité užívať enzýmové lieky na pankreatitídu pankreasu počas jedla alebo bezprostredne po ňom. Ak vyrazíte tablety na prázdny žalúdok, možno ešte viac zápal orgánu.

    Kvalitné, dobré enzýmové prípravky obsahujú extrakty zo žľazy hovädzieho dobytka, ktoré sú identické s látkou produkovanou ľudskou žľazou - pankreatínom. Pomáha rozkladať produkty na tie molekuly, ktoré črevá a žalúdok absorbujú a vstrebávajú telo.

    Ak dostávate pankreatín v dostatočnom množstve, telo kompenzuje nedostatok pankreasu. Všetky položky, ktoré prichádzajú s jedlom, majú dobrú stráviteľnosť a pacient nie je konfrontovaný s problémom vyčerpania a nedostatku vitamínov.

    Predpísané pri liečbe takýchto tabliet pankreatitídy:

    1. Sviatočné.
    2. Medzí.
    3. Creon.
    4. Pankreatínu.
    5. Panzinorm.
    6. Digestal.

    Tieto lieky sú enzymatické. Majú rôzne mechanizmy ovplyvnenia a zloženia, takže odborník uvedie, ktorý z nich je vhodnejší na liečbu pankreatitídy v konkrétnej situácii:

    • stupeň zápalu žľazy;
    • zmeny v činnosti iných orgánov - žlčníka, čriev, pečene.

    Pri používaní antienzýmov na liečbu:

    • intoxikácia organizmom klesá;
    • znížená bolesť;
    • zlepšuje pohodlie pacienta;
    • znížené riziko smrti;
    • rozvoj edému a nekrózy tkaniva je blokovaný.

    V tejto skupine sú nasledovné lieky:

    Anti-enzýmové lieky sa vstrekujú do nemocnice vo vnútri svalu alebo do žily prvý deň po napadnutí ochorenia. Takéto lieky sú nevyhnutné na zastavenie ešte väčšieho zápalu tkaniva v dôsledku uvoľňovania sekrécie pankreasu.

    Pacienti často používajú tradičné metódy liečby chorôb, pretože sú prirodzené a nemajú vedľajšie účinky a problém vyriešia. Prijatie je však možné aj bez súhlasu lekára.

    Jedným z ľudových prostriedkov je chaga. Môže sa používať pri liečbe ochorení gastrointestinálneho traktu, pankreasu až po diagnostike a na základe odporúčania lekára.

    Je možné liečiť pankreatitídu chagoyom, keď akútne štádium ochorenia končí, pretože exacerbácia môže zvýšiť sekréciu žľazy.

    Chaga pre žľazu sa často predpisuje ako čaj. Vďaka tomuto nástroju môžete:

    • eliminovať príznaky ochorenia - nevoľnosť, závraty;
    • obnoviť slizničné tkanivo;
    • odstránenie toxínov z tela;
    • zvýšenie hemoglobínu;
    • zabrániť rastu patogénnych baktérií.

    Farmaceutické reťazce predávajú drogy na základe huby vo forme piluliek alebo koncentrovaného extraktu. Chaga sa nachádza v zložení jednotlivých fondov na liečbu homeopatického spektra pankreatitídy, Badach. Účinnejšia je však prirodzená infúzia.

    Ak chcete, aby infúzia umyl chaga a poslal do vriacej vody. Takže huba je niekoľko hodín. Potom sa rozdrví a so zahriatym ohriatym vzduchom sa huba opäť vyleje. Tento nástroj uchovávajte maximálne 4 dni. Liečebný nápoj sa vykonáva v 3 dávkach 200 gramov denne.

    Ak užívate liek počas exacerbácie, objavia sa komplikácie. Chagu nie je dovolené prijímať s pankreatitídou, ak je vred v čreve, žalúdku.

    Inovácia v domácom farmaceutickom priemysle

    Pri exacerbácii pankreatitídy je potrebné vykonať dočasnú inhibíciu produkcie žalúdočnej šťavy. Tento postup je dočasný, potom ho budete musieť stimulovať pre normálne fungovanie tráviaceho systému.

    Lieky na exacerbáciu pankreatitídy:

    V prípade akútneho zápalu bude potrebná skupina protizápalových liekov. Ale vziať takéto pilulky na pankreatitídu je nežiaduce, pretože je možné vynechať skutočnú dynamiku ochorenia.

    Okrem toho, finančné prostriedky majú vedľajšie účinky a nie sú predpísané viac ako 10 dní:

    Pre absorpciu a odstraňovanie škodlivých prvkov z tela, v boji proti črevnej patogénnej mikroflóre, je predpísaný liek so širokým spektrom účinkov, Polyphepanum. Lekárstvo na prírodnom základe. Jeho analógom je Enterosgel. Často sa používa na liečbu pankreatitídy. Liek je opitý spolu s inými prostriedkami v liečbe ochorenia, ktoré sú spojené s otravou.

    S porážkou čreva, dysbakteriózou, alergické prejavy pomôžu Atsipol. Ten prinesie črevá späť do normálu.

    Zlepšiť trávenie predpísané Iberogast. Liek tiež tóny a má choleretický účinok.

    Flamín je jedným z liečiv na báze rastlín, ktoré lieči žlčové cesty. Tento liek je cholekinetic, zmierňuje kŕče a zápal, pomáha rozvíjať potrebné množstvo žlče. Z podobných drog vyžarujú:

    Skôr ako začnete liečbu, musíte pochopiť, čo piť tablety na pankreatitídu, prečo pomáhajú, uvedomujú si možné vedľajšie účinky, kontraindikácie. Pretože je dôležité o tom konzultovať s lekárom.

    Užitočné odvar

    Na podporu práce žľazy pri chronickom rozvoji pankreatitídy sa používajú ľudové prostriedky, v tomto prípade bylinky a ich odvar. Pite odvar z nesmrteľných, horké paliny. Priaznivý vplyv na vylučovanie žalúdočnej šťavy - petržlen, jej koreňovú časť.

    Bujóny sú zložité, zahŕňajú niekoľko druhov bylín. Hlavná vec v liečbe na sledovanie dávky a formulácie.

    Počas rekonvalescencie sa pripravuje odvar zo zelenej cibule s petržlenom, lovcom a mäta. Pri akútnom zápale sa mäta používa s rebrami, sušeným cukrom.

    Choleretické lieky na pankreatitídu sú nahradené bylinkami, ktoré majú miernejší účinok. Byliny sa vyberajú individuálne.

    1. Koreň lopúcha, čakanka.
    2. Rose boky.
    3. Kurkuma.
    4. Kukuričné ​​hodváb.
    5. Aloe.

    Použitie byliniek alebo poplatkov eliminovala prítomnosť alergií na ne.

    S intenzívnou bolesťou

    Keď sa žľaza zapáli, pacient má silnú bolesť z ľavej strany pod rebrami, v hornej časti brucha. Nepohodlie je tak neznesiteľné, že nie je možné stáť, sedieť, hovoriť, dýchať. Stáva sa, že bolesť ovplyvňuje chrbát, medzi lopatkami, dolnou časťou chrbta. Tieto zóny označujú, ktorá časť orgánu je ovplyvnená.

    Na odstránenie syndrómu bolesti sa tieto lieky používajú na pankreatitídu:

    • nesteroidnú skupinu - Paracetamol, Ibuprofen;
    • analgetiká silného účinku - Baralgin, Analgin.

    Na zmiernenie bolesti v neznesiteľných prejavoch predpíšte narkotické analgetiká, ktoré sa podávajú intramuskulárne:

    Analgetické pilulky je zakázané používať neustále, a to aj v neprítomnosti omamných látok v nich a nespôsobujú zvyk.

    Lieky proti bolesti proti spazmolytikám sa používajú vtedy, keď je potrebné odstrániť kŕče a uľahčiť enzymatickú elimináciu:

    1. Drotaverinum.
    2. Spazmalgon.
    3. Nie shpa.
    4. Spazmol.
    5. Riabal.

    Tieto lieky majú v prípade ochorenia tieto účinky: t

    • uľahčiť pacientovi stav odstránením bolesti;
    • znižujú zaťaženie tela a pomáhajú zlepšovať výťažok účinkov trávenia.

    Fondy, ktoré zabraňujú alebo oslabujú účinok acetylcholínu, cholinomimetík, pomôžu prekonať túto chorobu.

    Lieky zabraňujú patologickým impulzom v nervových žľazách a mozgu.

    Pracovný zdvih tráviaceho traktu sa vracia do normálu:

    Liek na ochranu buniek

    Na obnovu pečeňových buniek sa použili tablety z pankreatitídy ako: Essentiale Forte. Liek sa používa súbežne s menovaním antibiotických liekov.

    Predpísané lieky 1 kapsula 3 krát denne počas jedla. Aplikujte nástroje, ako je predpísané lekárom.Fosfolipidy, ktoré sú prítomné v kompozícii, sú zamerané na obnovu a ochranu buniek. Dobrý účinok na metabolizmus má málo nežiaducich účinkov. Predávkovanie nepredstavuje ohrozenie zdravia.

    Lieky na pankreatitídu u dospelých majú nasledujúce analógy: t

    Keď sa používajú antibiotiká

    Na liečbu pankreatitídy sa antibiotiká predpisujú veľmi zriedkavo a až potom, keď sú k dispozícii výsledky úplného vyšetrenia.

    V nemocniciach sa antibiotická liečba používa vo forme injekcií, ak lekár zistí, že situácia je kritická a pacient potrebuje neodkladnú pomoc. Antibiotiká na akútnu pankreatitídu sa predpisujú na zmiernenie zápalu, maximálne uvoľnenie organizmu:

    Liečba chronických ochorení, prípadne perorálnym podávaním antibiotík: t

    Je dôležité si uvedomiť, že lieky sa užívajú až po vymenovaní lekára.

    Ako liečiť pankreatitídu - lieky na pankreas

    Liečba pankreatitídy liekmi je nevyhnutná v akútnej forme ochorenia alebo exacerbácii chronickej.

    Pankreatitída je patológia pankreasu, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia odtoku pankreatických enzýmov z neho. Preťaženie môže byť spôsobené žlčovými kameňmi blokujúcimi pankreatický kanál, malígnym alebo benígnym nádorom, cystou, abdominálnou traumou. Výsledkom je, že šťavy pankreasu začínajú tráviť tkanivo pankreasu, čo vedie k ich nekrotizácii, ktorá môže spôsobiť krvácanie alebo absces.

    Ak sa primeraná liečba pankreatitídy neuskutoční včas, dôjde k smrti pacienta.

    Aké skupiny liekov sa používajú?

    Ak prebieha akútny zápalový proces pankreasu, pacient by mal byť urýchlene hospitalizovaný. Toto je nevyhnutná podmienka liečby, pretože lézie žľazy môžu viesť k narušeniu životne dôležitých ľudských funkcií a smrti.

    Plán liečby pankreatitídy pankreasu je založený na troch princípoch:

    Súčasne je potrebné užívať lieky, ktoré pomôžu znížiť zápal pankreasu. Aké lieky na pankreatitídu v akútnom štádiu určuje gastroenterológ, berúc do úvahy stav pacienta, jeho fyziologické vlastnosti a stupeň poškodenia vnútorných orgánov.

    Lieky takýchto skupín sa používajú v rôznych kombináciách:

    1. Prostriedky proti spazmolytickým a analgetickým účinkom v tabletách alebo injekciách.
    2. Antacidá v podobných farmaceutických formách.
    3. Enzýmové prípravky na pankreatitídu av niektorých prípadoch antienzým.
    4. H2-blokátory receptorov histamínu.
    5. Prípravky sedatívneho účinku.

    Ak počas zápalu pankreasu boli postihnuté bunky, ktoré sú zodpovedné za produkciu hormónu inzulínu, potom kombinácia štandardných liekov na pankreatitídu by mala byť doplnená inzulínovými prípravkami. V tomto prípade endokrinológ zvolí optimálny liek.

    Väčšina liekov na pankreatitídu u dospelých sa úplne vydáva v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Samotné užívanie (aj na prvý pohľad neškodné) je však prísne zakázané. To môže viesť k nepredvídateľným dôsledkom. Ak je zápal pankreasu zapálený, nemôže byť vyliečený liekmi. Musíte dodržiavať diétu a udržiavať správny životný štýl.

    Uistite sa, že dodržiavajte všetky odporúčania, ktoré lekár dáva, inak akútna pankreatitída so zlou lekárskou starostlivosťou sa stane chronickou a spôsobí veľa problémov.

    A hlavná vec tu nie je robiť žiadne úpravy drogovej liečby pankreatitídy.

    Čo zmierniť bolesť pankreatitídy

    Ak sa pankreas začne vznášať, pacient pociťuje veľmi silnú bolesť v ľavej hypochondriu. Pocit môže byť jednoducho neznesiteľný, do tej miery, že človek nemôže stáť, sedieť, hovoriť a ani dýchať. Niekedy sa vyžarujú bolesti do oblasti chrbta medzi lopatkami alebo dolnou časťou chrbta - záleží na tom, ktorá časť pankreasu trpí.

    Čím lepšie odstrániť bolesť pri liečbe pankreatitídy?

    1. Prípravky zo skupiny nesteroidných protizápalových látok - paracetamolu, ibuprofénu atď.
    2. Silné analgetiká - Baralgin, Analgin, atď.

    Akékoľvek lieky na pankreatitídu by sa mali brať s veľkou opatrnosťou, aby nespôsobovali ešte väčšie podráždenie žalúdka, pankreasu a čriev.

    Nasledujúce typické príznaky pankreatitídy po bolesti sú nauzea, črevné poruchy a zvracanie. Akceptovaný liek jednoducho nemá čas stráviť. Preto, ak je pacient odvezený do nemocnice vo vážnom stave, s nezvratným zvracaním alebo hnačkou, všetky lieky vrátane liekov proti bolesti sa podávajú intravenózne.

    Pri veľmi silnej bolesti v nemocnici môže byť pacientovi intramuskulárne aplikovaný anestetický narkotický liek na liečbu exacerbovanej pankreatitídy, ktorú nie je možné získať v lekárni bez lekárskeho predpisu.

    Pacient by mal vždy pochopiť, že ani ten najlepší a najkvalitnejší liek, ktorý účinne zmierňuje bolesť, problém nevyrieši. Bolesť je spôsobená tým, že sa pankreas začne tráviť sám. Jej enzýmy, ktoré sa mali dostať do potrubia ako prvé, a odtiaľ do dvanástnika, sa v ňom namiesto toho hromadia, erodujú jej tkanivá a spolu s krvným obehom sa šíria po celom tele. To znamená najsilnejšiu intoxikáciu všetkých vnútorných orgánov - obličiek, pečene, pľúc. Preto v prípade zápalu pankreasu liečba nemá zmierniť bolesť, ale odstrániť jej príčiny a zabrániť možným komplikáciám. To môže vykonať len kvalifikovaný lekár v nemocnici.

    Antispasmodiká sú lieky, ktoré pôsobia na hladké svalstvo a tým prispievajú k odtoku pankreatických enzýmov. Počas exacerbácie ochorenia sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne. Ďalej pri liečbe chronickej pankreatitídy sa tieto lieky môžu užívať v tabletkách. Najčastejšie používaný papaverín, no-shpa, atropín.

    Aký vplyv majú tieto lieky na pankreatitídu?

    Uvoľňujú svaly svalov pankreasu a šťava pankreasu sa dostáva do kanála. Antispasmodiká teda nielen zmierňujú bolesť, ale čiastočne odstraňujú príčinu bolesti. Osoba užívajúca tieto lieky bude rýchlo cítiť, ako bolesť zmizne, nevoľnosť a pálenie záhy sa znížia. Po chvíli sa vracanie zastaví a pacientova pohoda sa výrazne zlepší.

    Ak je bolesť veľmi výrazná, potom sa vykonáva kombinované podávanie analgetík a antispasmodík. Zvyčajne je to Analgin a No-shpa, alebo Baralgin a Papaverin. Posádka sanitky môže vstúpiť do Platyfillinu. Jedná sa o veľmi závažný liek, ktorý si môžete kúpiť v lekárni, len predložením lekárskeho predpisu. Platyphyllinum je nebezpečné s množstvom vedľajších účinkov, z ktorých jeden je duševná porucha. Preto je lepšie uprednostniť intramuskulárnu injekciu No-shpy.

    Lieky s antispazmodickým účinkom, ako sú analgetiká, neliečia pankreatitídu ako takú, ale iba eliminujú jej nepríjemné prejavy. Liek opitý alebo vstreknutý do svalu začne pôsobiť po 7–10 minútach, ale jeho účinnosť netrvá dlho. A potom sa znova vráti bolesť a stále musíte premýšľať o vážnej a komplexnej liečbe.

    Antacidá a enzymatické činidlá

    Čo sú antacidá? Ide o lieky, ktorých hlavným účinkom je normalizácia úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy. Odporúča sa piť s pankreatitídou na neutralizáciu žalúdočných kyselín. Tým sa zníži zaťaženie pankreasu a zlepší sa zdravotný stav pacienta.

    Najobľúbenejšie nástroje:

    Bohužiaľ, všetky tieto lieky nemajú dlhodobý účinok. Menia úroveň kyslosti v žalúdku, ale nie na dlho. A takmer žiadny vplyv na prácu samotnej pankreasu.

    Na dosiahnutie trvalého účinku je možné len pomocou enzýmov alebo anti-enzýmových činidiel. A droga, a ich dávkovanie vyberie len lekára. Veľmi dôležitá je sekvencia medikácie rôznych účinkov pankreatitídy. Antacidá aktívne pôsobia na interakciu s takmer všetkými liekmi a znižujú ich účinok. Preto interval medzi užívaním antacíd a iných liekov by mal byť najmenej 2-2,5 hodiny.

    Príjem enzýmov má nasledujúci účinok:

    • podporuje rozklad proteínov, tukov a sacharidov;
    • znižuje kŕče v žalúdku, plynatosť a nadúvanie;
    • stimuluje absorpciu a absorpciu živín z príjmu potravy;
    • Zmierňuje pankreas, a tým zlepšuje pohodlie pacienta.

    Enzýmy sú účinné pri dlhom priebehu liečby. Lekár si všimne, aký účinný je liek, ktorý je užívaný, buď keď ho necháte v liečebnom programe, alebo ho nahradíte analógom. Veľmi dôležité: tableta sa musí užívať s jedlom alebo bez jedla. Ak užívate enzýmy nalačno, pankreas sa môže ešte viac zapáliť.

    Kvalitné, dobré enzymatické prípravky obsahujú extrakt z pankreasu hovädzieho dobytka, identický s látkou, ktorú produkuje ľudská pankreas, pankreatín. Pankreatín prispieva k rozloženiu produktov na tie zložky, ktoré sú ľahko absorbované črevom a žalúdkom a maximálne absorbované ľudským telom.

    Pankreatín obsahuje:

    1. Lipáza - tento prvok pomáha rozkladať tuky.
    2. Amyláza - stimuluje absorpciu sacharidov akéhokoľvek druhu.
    3. Proteáza - podporuje absorpciu proteínov.

    Príjem pankreatínu v dostatočnom množstve môže telo kompenzovať nedostatočnosť pankreasu. Všetky látky pochádzajúce z potravín sú dobre stráviteľné a pacient netrpí depléciou alebo beriberi. Festal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm, Digestal možno nájsť v zozname stretnutí pre pankreatitídu.

    Všetky tieto lieky sú enzymatické, ale majú rôzne zloženia a mechanizmy účinku, takže len lekár môže povedať, čo bude najlepší spôsob liečby pankreatitídy v každom jednotlivom prípade. Vyhodnocuje sa predovšetkým stupeň poškodenia pankreasu a poruchy práce iných orgánov - žlčníka, pečene, čriev.

    Pokiaľ ide o antienzýmové lieky, sú podávané intramuskulárne alebo intravenózne v nemocnici v prvých dňoch po akútnom ataku ochorenia. Tieto prostriedky sú potrebné na zabránenie ešte väčšieho zápalu tkaniva počas uvoľňovania sekrécie pankreatitídy.

    Iné lieky na zápal pankreasu

    Keď sa pankreatitída stane akútnou, musíte dočasne spomaliť produkciu žalúdočnej šťavy. Ale len dočasne, potom je potrebné ju stimulovať tak, aby tráviaci systém mohol pracovať normálne.

    Predpísané sú krátkodobé lieky:

    Pri akútnom zápalovom procese sa môžu použiť lieky zo skupiny protizápalových nesteroidných látok. Ich príjem je však nežiaduci, pretože je možné vynechať skutočnú dynamiku choroby. Okrem toho, tieto lieky majú rad vedľajších účinkov a nie sú predpísané v priebehu viac ako 7-10 dní. Sú to Diclofenac, Nise, Nimesulide, Ibuprofen.

    Antibiotiká sa predpisujú na pankreatitídu veľmi zriedka, až po získaní výsledkov všetkých testov a výskumov.

    Indikácie na užívanie antibakteriálnych liekov sú:

    1. Stagnácia žlče.
    2. Detekcia bakteriálnych infekcií.
    3. Poškodenie kanála pankreasu.
    4. Cholangitída, nekróza pankreasu alebo tvorba cysty.

    V nemocnici sa antibiotiká môžu používať vo forme injekcií, ak lekár rozhodne, že stav pacienta je kritický a je potrebná neodkladná starostlivosť. Pri liečení chronických infekcií a patológií je možné orálne podávanie. Zvyčajne sa predpisujú amoxiclav, cefotaxím, ampicilín, abactal, vankomycín.

    Ak sa pankreatické tkanivo začne nekrotizovať, bakteriálna infekcia je často sprevádzaná plesňovou infekciou. Ošetrenie v tomto prípade je ťažké a zdĺhavé, pretože je potrebné súčasne potláčať patogénnu mikroflóru, ale nemá vplyv na prospešné, takže telo môže bojovať proti hubám.

    Ako užívať lieky

    Pri pankreatitíde je dôležité nielen vyberať správne lieky, ale tiež ich užívať podľa určitej schémy.

    1. Takže lieky proti bolesti môžu byť opité kedykoľvek, ak to stav pacienta vyžaduje.
    2. Enzýmy sú povolené len počas jedla.
    3. Antibiotiká sa majú užívať po ňom.

    Tablety sa umývajú iba čistou vodou bez plynu, ani mliekom, ani čajom a džúsom. Okrem toho nie je možné kombinovať lieky s alkoholom. Vo všeobecnosti ide o tabu nielen pre trvanie liečby, ale aj počas remisie.

    Trvanie kurzu určuje lekár - nie je možné prerušiť predčasnú liečbu pankreatitídy. Až potom bude liečba úspešná a nedôjde k relapsu. Tehotné ženy a pacienti, ktorí kombinujú rôzne chronické ochorenia, by mali byť liečení so špeciálnou zodpovednosťou za liekovú terapiu.

    Ak sa aj napriek užívaniu liekov a dodržiavaniu všetkých odporúčaní zhorší stav pacienta, zvýši sa teplota, zvýši sa brušná distenzia, závažné vracanie alebo hnačka, modrá koža brucha, okamžite zavolajte sanitku. Bez hospitalizácie a neodkladnej lekárskej starostlivosti môže pacient zomrieť.

    Liečba pankreatitídy

    Liečba pankreatitídy

    Patológia pankreatitídy vyžaduje povinnú liečbu a zvyčajne sa predpisujú lieky, ktoré môžu pacientovi zachrániť pred problémami spojenými s ochorením. Liečba je zameraná na elimináciu zápalu pankreasu, zmiernenie bolesti a normalizáciu trávenia a zmiernenie symptómov ochorenia.

    Na liečbu užívaných liekov z nasledujúcich skupín: t

    Liečba drogami musí byť nevyhnutne sprevádzaná prísnou diétou, s odmietnutím vyprážaných, mastných a korenených jedál, alkoholu a fajčenia.

    Chronická pankreatitída: liečba drogami

    Výsledky troch dvojito zaslepených štúdií ukázali, že podávanie pankreatických enzýmových prípravkov u niektorých pacientov s chronickou pankreatitídou zmierňuje bolesť brucha.

    Zníženie bolesti sa pozorovalo u približne 75% pacientov, častejšie so strednou nedostatočnosťou funkcie exokrinného pankreasu, čo dokazujú výsledky testu na sekréciu, normálnu absorpciu tuku a minimálne zmeny endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie. Tieto pozorovania sú v súlade s údajmi o regulácii sekrécie pankreatickej šťavy mechanizmom negatívnej spätnej väzby.

    Pre intenzívnu alebo pretrvávajúcu bolesť brucha, pravdepodobne v dôsledku chronickej pankreatitídy, je vhodný nasledujúci prístup. Ak sú vylúčené iné príčiny bolesti (napr. Peptický vred, cholelitiáza), vykoná sa ultrazvuk pankreasu.

    Viaceré štúdie ukázali, že u pacientov s chronickou pankreatitídou s léziami malých kanálikov a konštantnou bolesťou je možné znížiť exokrinnú funkciu (podľa testu s sekretínom) a môže dôjsť k histologickým zmenám pankreasu, ale s ultrazvukom, CT a endoskopickou retrográdnou cholangiopancreatografiou. chýba. V takýchto prípadoch môže menovanie pankreatických enzýmov zmierniť bolesť.

    Ak sa nedosiahne zníženie bolesti, vykoná sa endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia, najmä ak sa významne zníži objem sekrécie v teste sekretínu. Niekoľko štúdií preukázalo účinnosť oktreotidu pri znižovaní bolesti pri ťažkej chronickej pankreatitíde s porážkou veľkých kanálov.

    Ak sú tieto opatrenia neúčinné a bolesť pretrváva, napriek zastaveniu konzumácie alkoholu, potom produkujú subtotálnu resekciu pankreasu. Liečba zhoršenej absorpcie spočíva v menovaní pankreatických enzýmov.

    Znižuje hnačku a steatorrhea, aj keď často nie je možné úplne ich odstrániť. Hlavným problémom je, že do dvanástnika vstupuje dostatočný počet aktívnych enzýmov. Steatorea môže byť eliminovaná, ak koncentrácia lipázy v dvanástniku počas trávenia tuku v ňom bude 10% normálu.

    Takú koncentráciu lipázy nemožno dosiahnuť použitím existujúcich enzýmových prípravkov, dokonca ani pri ich menovaní vo veľkých dávkach. Dôvodom môže byť inaktivácia lipázy kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku, rýchlejšia evakuácia chymy zo žalúdka v porovnaní s pankreatickými enzýmami a nerovnaká aktivita lipázy v rôznych šaržiach enzýmových prípravkov. Zvyčajne užívajte 2-4 tablety alebo 1-2 kapsuly enzýmového prípravku s jedlom.

    Niektorí pacienti užívajúci enzýmové prípravky vo forme tabliet potrebujú predpisovanie ďalších liekov na zvýšenie účinnosti substitučnej liečby. Takéto liečivá zahŕňajú H2 blokátory, hydrogenuhličitan sodný, inhibítory H +, K + -ATPázy.

    Tieto lieky znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, preto by sa nemali predpisovať spolu s enzýmovými prípravkami uvoľnenými ako mikrokapsule s membránou odolnou voči kyselinám: tento obal sa môže rozpustiť, čo vedie k enzýmom, ktoré nie sú v tenkom čreve, ale v lúmene žalúdka. Antacidá obsahujúce uhličitan vápenatý a hydroxid horečnatý sú neúčinné a môžu dokonca zvýšiť steatoruu.

    Podporné aktivity zahŕňajú diétu a lieky proti bolesti. Strava by mala byť bohatá na bielkoviny (24%), obsahovať mierne množstvo tuku (30%) a malé množstvo sacharidov (40%).

    Obmedzenie príjmu triglyceridov obsahujúcich mastné kyseliny s dlhým reťazcom môže pomôcť pri nedostatočnej účinnosti enzýmových prípravkov. Jesť potraviny, ktoré obsahujú väčšinou mastné kyseliny so stredne dlhým reťazcom, pre ich trávenie, ktoré lipáza nie je potrebná, môžu mať priaznivý účinok. Ak je to možné, mali by byť predpísané narkotické analgetiká, aby sa predišlo vzniku tolerancie (v ktorej sa obnovuje bolesť) a závislosti.

    Chronická pankreatitída: liečba drogami

    Výsledky troch dvojito zaslepených štúdií ukázali, že podávanie pankreatických enzýmových prípravkov u niektorých pacientov s chronickou pankreatitídou zmierňuje bolesť brucha.

    Zníženie bolesti sa pozorovalo u približne 75% pacientov, častejšie so strednou nedostatočnosťou funkcie exokrinného pankreasu, čo dokazujú výsledky testu na sekréciu, normálnu absorpciu tuku a minimálne zmeny endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie. Tieto pozorovania sú v súlade s údajmi o regulácii sekrécie pankreatickej šťavy mechanizmom negatívnej spätnej väzby.

    V neprítomnosti hmoty sa vykoná test na sekretín. Ak sa počas tohto testu zníži sekrécia pankreatickej šťavy alebo koncentrácia bikarbonátu v nej, uskutoční sa 3-4-týždňová liečba s pankreatickými enzýmami. Zvyčajne predpisuje 2-4 tablety alebo 1-2 kapsuly s jedlom a pred spaním.

    Viaceré štúdie ukázali, že u pacientov s chronickou pankreatitídou s léziami malých kanálikov a konštantnou bolesťou je možné znížiť exokrinnú funkciu (podľa testu s sekretínom) a môže dôjsť k histologickým zmenám pankreasu, ale s ultrazvukom, CT a endoskopickou retrográdnou cholangiopancreatografiou. chýba. V takýchto prípadoch môže menovanie pankreatických enzýmov zmierniť bolesť.

    Ak sa nedosiahne zníženie bolesti, vykoná sa endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia, najmä ak sa významne zníži objem sekrécie v teste sekretínu. Niekoľko štúdií preukázalo účinnosť oktreotidu pri znižovaní bolesti pri ťažkej chronickej pankreatitíde s porážkou veľkých kanálov.

    Znižuje hnačku a steatorrhea, aj keď často nie je možné úplne ich odstrániť. Hlavným problémom je, že do dvanástnika vstupuje dostatočný počet aktívnych enzýmov. Steatorea môže byť eliminovaná, ak koncentrácia lipázy v dvanástniku počas trávenia tuku v ňom bude 10% normálu.

    Takú koncentráciu lipázy nemožno dosiahnuť použitím existujúcich enzýmových prípravkov, dokonca ani pri ich menovaní vo veľkých dávkach. Dôvodom môže byť inaktivácia lipázy kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku, rýchlejšia evakuácia chymy zo žalúdka v porovnaní s pankreatickými enzýmami a nerovnaká aktivita lipázy v rôznych šaržiach enzýmových prípravkov. Zvyčajne užívajte 2-4 tablety alebo 1-2 kapsuly enzýmového prípravku s jedlom.

    Niektorí pacienti užívajúci enzýmové prípravky vo forme tabliet potrebujú predpisovanie ďalších liekov na zvýšenie účinnosti substitučnej liečby. Takéto liečivá zahŕňajú H2 blokátory, hydrogenuhličitan sodný, inhibítory H +, K + -ATPázy.

    Tieto lieky znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, preto by sa nemali predpisovať spolu s enzýmovými prípravkami uvoľnenými ako mikrokapsule s membránou odolnou voči kyselinám: tento obal sa môže rozpustiť, čo vedie k enzýmom, ktoré nie sú v tenkom čreve, ale v lúmene žalúdka.

    Antacidá obsahujúce uhličitan vápenatý a hydroxid horečnatý sú neúčinné a môžu dokonca zvýšiť steatoruu. Bolo publikovaných niekoľko správ o vývoji striktov hrubého čreva u pacientov s cystickou fibrózou v dôsledku prijímania nadmerne veľkých dávok vysoko aktívnych prípravkov pankreatických enzýmov. Podobné striktúry u dospelých trpiacich chronickou pankreatitídou nie sú opísané.

    Podporné aktivity zahŕňajú diétu a lieky proti bolesti. Strava by mala byť bohatá na bielkoviny (24%), obsahovať mierne množstvo tuku (30%) a malé množstvo sacharidov (40%).

    Obmedzenie príjmu triglyceridov obsahujúcich mastné kyseliny s dlhým reťazcom môže pomôcť pri nedostatočnej účinnosti enzýmových prípravkov. Jesť potraviny, ktoré obsahujú väčšinou mastné kyseliny so stredne dlhým reťazcom, pre ich trávenie, ktoré lipáza nie je potrebná, môžu mať priaznivý účinok. Ak je to možné, mali by byť predpísané narkotické analgetiká, aby sa predišlo vzniku tolerancie (v ktorej sa obnovuje bolesť) a závislosti.

    Chronická pankreatitída: liečba drogami

    Výsledky troch dvojito zaslepených štúdií ukázali, že podávanie pankreatických enzýmových prípravkov u niektorých pacientov s chronickou pankreatitídou zmierňuje bolesť brucha.

    Pre intenzívnu alebo pretrvávajúcu bolesť brucha, pravdepodobne v dôsledku chronickej pankreatitídy, je vhodný nasledujúci prístup. Ak sú vylúčené iné príčiny bolesti (napr. Peptický vred, cholelitiáza), vykoná sa ultrazvuk pankreasu.

    V neprítomnosti hmoty sa vykoná test na sekretín. Ak sa počas tohto testu zníži sekrécia pankreatickej šťavy alebo koncentrácia bikarbonátu v nej, uskutoční sa 3-4-týždňová liečba s pankreatickými enzýmami. Zvyčajne predpisuje 2-4 tablety alebo 1-2 kapsuly s jedlom a pred spaním.

    Viaceré štúdie ukázali, že u pacientov s chronickou pankreatitídou s léziami malých kanálikov a konštantnou bolesťou je možné znížiť exokrinnú funkciu (podľa testu s sekretínom) a môže dôjsť k histologickým zmenám pankreasu, ale s ultrazvukom, CT a endoskopickou retrográdnou cholangiopancreatografiou. chýba. V takýchto prípadoch môže menovanie pankreatických enzýmov zmierniť bolesť.

    Ak sú tieto opatrenia neúčinné a bolesť pretrváva, napriek zastaveniu konzumácie alkoholu, potom produkujú subtotálnu resekciu pankreasu. Liečba zhoršenej absorpcie spočíva v menovaní pankreatických enzýmov. Znižuje hnačku a steatorrhea, aj keď často nie je možné úplne ich odstrániť.

    Hlavným problémom je, že do dvanástnika vstupuje dostatočný počet aktívnych enzýmov. Steatorea môže byť eliminovaná, ak koncentrácia lipázy v dvanástniku počas trávenia tuku v ňom bude 10% normálu. Takú koncentráciu lipázy nemožno dosiahnuť použitím existujúcich enzýmových prípravkov, dokonca ani pri ich menovaní vo veľkých dávkach.

    Niektorí pacienti užívajúci enzýmové prípravky vo forme tabliet potrebujú predpisovanie ďalších liekov na zvýšenie účinnosti substitučnej liečby. Takéto liečivá zahŕňajú H2 blokátory, hydrogenuhličitan sodný, inhibítory H +, K + -ATPázy.

    Tieto lieky znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, preto by sa nemali predpisovať spolu s enzýmovými prípravkami uvoľnenými ako mikrokapsule s membránou odolnou voči kyselinám: tento obal sa môže rozpustiť, čo vedie k enzýmom, ktoré nie sú v tenkom čreve, ale v lúmene žalúdka. Antacidá obsahujúce uhličitan vápenatý a hydroxid horečnatý sú neúčinné a môžu dokonca zvýšiť steatoruu.

    Bolo publikovaných niekoľko správ o vývoji striktov hrubého čreva u pacientov s cystickou fibrózou v dôsledku prijímania nadmerne veľkých dávok vysoko aktívnych prípravkov pankreatických enzýmov. Podobné striktúry u dospelých trpiacich chronickou pankreatitídou nie sú opísané.

    Obmedzenie príjmu triglyceridov obsahujúcich mastné kyseliny s dlhým reťazcom môže pomôcť pri nedostatočnej účinnosti enzýmových prípravkov. Jesť potraviny, ktoré obsahujú väčšinou mastné kyseliny so stredne dlhým reťazcom, pre ich trávenie, ktoré lipáza nie je potrebná, môžu mať priaznivý účinok. Ak je to možné, mali by byť predpísané narkotické analgetiká, aby sa predišlo vzniku tolerancie (v ktorej sa obnovuje bolesť) a závislosti.

    Konzervatívna liečba chronickej pankreatitídy ambulantne

    Chronická pankreatitída spája heterogénnu skupinu chorôb charakterizovaných štrukturálnymi (morfologickými) a / alebo funkčnými zmenami, napriek zastaveniu etiologického faktora, s ďalšou progresiou lézie.

    Morfologickým substrátom chronickej pankreatitídy sú rôzne stupne edému, zápal a fokálna nekróza acinárneho tkaniva, ktoré sa vyvíjajú na pozadí striktúr pozdĺž kanálikov pankreasu, proteínových zátok a kalcinátov v malých kanálikoch; pseudocysty vznikajúce v období ataku akútnej pankreatitídy.

    Toto všetko vedie k narušeniu súčasnej pankreatickej šťavy, intraduktálnej hypertenzie, progresii nekrózy acinárneho tkaniva, po ktorej nasleduje atrofia acini; intralobulárnej a perilobulárnej fibrózy pankreasu. So stratou 90% funkčného parenchýmu sa vyvinie pankreatická insuficiencia v dôsledku syndrómu zhoršeného trávenia potravy (maldigestion).

    V neskorších štádiách ochorenia so zjavnou exokrinnou pankreatickou insuficienciou alebo rozvojom diabetu diagnóza chronickej pankreatitídy nespôsobuje vážne ťažkosti; v počiatočných štádiách ochorenia vznikajú určité prekážky, keď prevládajú funkčné zmeny, ktoré sa najvýraznejšie prejavujú v období etiologického faktora.

    Diagnóza chronickej pankreatitídy je založená na štúdii rizikových faktorov pre jej rozvoj, objasnení možných etiologických faktorov, hodnotení klinického obrazu ochorenia. Diagnóza chronickej pankreatitídy sa často vytvára po dlhom pozorovaní pacienta, ktorý má klinické príznaky naznačujúce prítomnosť chronickej pankreatitídy.

    Etiologické faktory chronickej pankreatitídy sú najčastejšie 2 hlavné príčiny - alkoholizmus a cholelitiáza, 60 - 70% všetkých prípadov chronickej pankreatitídy v dôsledku systematického, dlhodobého (6-18 ročného) príjmu alkoholu v dávke vyššej ako 150 g denne pred vznikom zrejmých príznakov chorôb (tab. 1).

    Frekvencia detekcie chronickej pankreatitídy pri pitve u ľudí s intenzívnym pitím dosahuje 45-50%. Diéta s vysokým obsahom bielkovín, fajčenie zhoršujú škodlivé účinky alkoholu. Pankreatitída závislá od alkoholu sa vyvíja prevažne u mužov a najčastejšie sa vyskytuje vo veku 35 - 45 rokov.

    Retrospektívna analýza kazuistík a následné prospektívne pozorovanie 372 pacientov umožnilo vyhodnotiť priebeh chronickej pankreatitídy u pacientov s idiopatickou a alkoholickou pankreatitídou v závislosti od dávok konzumovaného alkoholu (menej ako 50 g / deň a viac ako 50 g / deň). Ukázalo sa, že v skupine pacientov s alkoholickou pankreatitídou prevládajú bolesti brucha pri nástupe ochorenia.

    Je potrebné poznamenať, že u pacientov s debutnými prejavmi chronickej pankreatitídy vo veku nad 35 rokov vedie pitie alkoholu aj v malých dávkach (menej ako 50 g denne) k včasnému rozvoju ochorenia, charakterizovanému častejšou a intenzívnejšou bolesťou brucha, kalcifikáciou pankreasu a prítomnosťou komplikácií.

    Príjem veľkého množstva alkoholu (50 g alebo viac za deň) urýchľuje tvorbu kalcifikovanej pankreatitídy a zvyšuje frekvenciu fatálnych následkov pri chronickej pankreatitíde. Chronická pankreatitída, ktorá sa vyvíja pri cholelitiáze (cholelitiáza), choledocholitiáze, je častejšia u žien vo veku 50 - 60 rokov.

    Typicky majú títo pacienti príznaky metabolického syndrómu: obezita, hyperlipidémia, citlivosť na hypertenziu, ochorenie koronárnych artérií, porucha tolerancie na sacharidy, hyperurikémia a / alebo hyperurikúria, atď. U niektorých pacientov s chronickou pankreatitídou nie je možné objasniť etiológiu ochorenia - táto pankreatitída sa pripisuje skupiny idiopatickej pankreatitídy.

    Oddiho zvierač spravidla vykonáva 3 hlavné funkcie: reguluje tok žlče a pankreatickej šťavy do lúmenu dvanástnika; zabraňuje refluxu obsahu dvanástnika do žlčových ciest a kanálika pankreasu; podporuje naplnenie žlčníka žlčou pečene.

    Keď dysfunkcia Oddiho zvierača zvyšuje odolnosť proti toku žlče cez sfinkter, čo vedie k rozvoju žlčovej koliky v neprítomnosti zmien v žlčovom systéme počas diagnostického vyšetrenia (vrátane ultrazvuku žlčových ciest (Fukuda, Aloka, Philips)); postcholecystektómia abdominálne bolesti a chronická rekurentná pankreatitída.

    Manometria (DSP-US, MTM-1, MA-4) zvierača Oddiho určuje zvýšenie bazálneho tlaku zvierača u 15-57% pacientov s podobnou formou pankreatitídy. Prítomnosť dysfunkcie sfinkteru Oddiho žlčového typu môže znamenať typickú bolesť žlčového typu, zvýšenie hladiny aspartátaminotransferázy a / alebo sérovej alkalickej fosfatázy viac ako dvakrát; predĺženie doby tranzitu kontrastu s endoskopickou retrográdnou cholangiopancreatografiou (ERCP) počas 45 minút a expanziou spoločného žlčového kanála nad 12 mm.

    V závislosti od morfologických zmien pankreasu sa rozlišujú nasledujúce formy chronickej pankreatitídy (1989): kalcifikovaná, obštrukčná, fibroindukčná pankreatitída, ako aj cysty a pseudocysty pankreasu.

    Skupina kalcifikujúcej pankreatitídy je alkoholická pankreatitída, pankreatitída, ktorá sa vyvíja, keď je vystavená organickým rozpúšťadlám, niektorým chemickým zlúčeninám, liečivám a pankreatitíde, ktorá začala ako výsledok hyperlipidémie, hyperkalcémie pri hyperparatyroidizme, chronických vírusových infekcií (vrátane chronických infekcií HCV a HBV). vrodené zmeny pankreatických kanálikov (zdvojenie pankreatického kanálika - divízia pankreasu).

    Dedičná pankreatitída s autozomálne dominantným typom dedičnosti s neúplnou penetráciou patrí aj do skupiny kalcifikovanej pankreatitídy a vyvíja sa u detí vo veku 10 - 12 rokov alebo vo veku 30 - 40 rokov.

    Je nerozoznateľný od zvyčajných foriem pankreatitídy, sprevádzaných opakovanými záchvatmi bolesti brucha, po 8–10 rokoch u 20% pacientov s diabetes mellitus a 15–20% pacientov - závažná steatorea. Neprítomnosť iných etiologických faktorov a indikácia prípadov pankreatitídy v rodine je dôvodom na podozrenie z dedičnej formy chronickej pankreatitídy.

    Chronická obštrukčná obštrukcie pankreatitída vyvíja v hlavnom pankreatického vývodu časti pankreasu, zápal alebo duodenálne papily stenózy, duodenitída kvôli Crohnovej chorobe, uzavreté poranenia brucha a chirurgické operácie piloroduodenalnoy plocha pre pankreatické pseudocysty, vrodených vývojových chýb (pankreas divisum).

    Hlavnými príčinami vzniku chronickej obštrukčnej pankreatitídy sú ochorenie žlčových kameňov a choledocholitiáza, dysfunkcia Oddiho zvierača biliárneho a pankreatického typu.

    Objasnenie etiologického faktora vo vývoji chronickej pankreatitídy umožňuje účinnejšie vykonávať prevenciu a liečbu, a to z dôvodu výskytu nasledujúcej klasifikácie chronickej pankreatitídy podľa etiologického princípu, berúc do úvahy morfologický variant:

    • alkoholická (kalcifikujúca) pankreatitída;
    • idiopatický juvenilný a senilný;
    • tropické;
    • dedičný;
    • chronickej obštrukčnej pankreatitídy.

    Klinické príznaky chronickej pankreatitídy sú najvýraznejšie v období exacerbácie (tabuľka 2).

    Vývoju bolestivej formy chronickej pankreatitídy často predchádza bezbolestný, latentný stupeň rôzneho trvania, maskovaný epigastrickým diskomfortom, meteorizmom, nestabilnou stoličkou so sklonom k ​​hnačke s prítomnosťou nestrávených vlákien v stolici alebo steatorrhea.

    Opakované ataky bolestivých foriem chronickej pankreatitídy tvoria pankreatickú insuficienciu s primárnou léziou exokrinných alebo endokrinných funkcií s rozvojom diabetu 2. typu.

    Syndróm bolesti - najstabilnejší príznak akútnej a chronickej pankreatitídy - je zaznamenaný v 70-80% prípadov a má typické príznaky:

    • lokalizácia v epigastriu, charakter „pásového oparu“ s ožiarením v chrbte, vyvolané a rýchlo sa zvyšujúce po jedle;
    • bolesť uvoľnená v sede so sklonom dopredu. Často sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, horúčkou;
    • U 3–6% pacientov môžu záchvaty syndrómu bolesti trvať niekoľko dní;
    • 70-90% epizód bolesti sa strieda bezbolestným obdobím.

    U niektorých pacientov môže byť ekvivalent bolesti v epigastriu bolesť chrbta, niekedy porovnateľná s intenzitou bolesti brucha. V genéze bolestivého abdominálneho syndrómu pri chronickej pankreatitíde sa pozornosť sústreďuje na intraduktálnu hypertenziu v dôsledku pokračujúcej sekrécie pankreatických enzýmov zapálenou žľazou v podmienkach obštrukcie hlavných alebo malých kanálikov.

    U 15% pacientov sa pozoruje bezbolestná forma ochorenia, ktorá sa prejavuje u 1/3 pacientov s steatorouou, najčastejšie sa to deje pri chronickej kalcifickej pankreatitíde alkoholickej etiológie. Endokrinné funkcie sú najcitlivejšie na zápalový proces pri chronickej pankreatitíde a prejavujú sa u 2/3 pacientov s poruchou glukózovej tolerancie a diabetu.

    Vo väčšine prípadov sú postihnuté exokrinné aj endokrinné funkcie, objavia sa príznaky nedostatočnosti pankreasu so stratou 80 - 90% funkčného parenchýmu pankreasu. V niektorých prípadoch vedie progresívny pokles exokrinnej funkcie k zníženiu a dokonca úplnému vymiznutiu bolesti.

    Údaje o účinku abstinencie na priebeh alkoholickej pankreatitídy sú protichodné: u niektorých pacientov vedie odmietnutie alkoholu k zníženiu závažnosti a frekvencie záchvatov bolesti, príznakov exo- a endokrinnej insuficiencie, u iných dochádza k zvýšeniu bolesti po 12-24 hodinách abstinencie.

    Priebeh chronickej pankreatitídy môže byť nepredvídateľný - progresívny, napriek prísnej abstinencii a pomerne stabilný, bez ohľadu na to, že príjem alkoholu pokračuje. V jednom pozorovaní nemalo 45% pacientov, ktorí zneužívali alkohol, klinické príznaky pankreatitídy, ale počas pitvy vykazovali príznaky chronickej pankreatitídy.

    Pri chronickej pankreatitíde sa často pozoruje nauzea, vracanie, anorexia a úbytok hmotnosti. Jednou z hlavných príčin úbytku hmotnosti je redukcia kalórií pri požití potravy v dôsledku zvýšenej bolesti brucha, ako aj rozvojového syndrómu zhoršenej absorpcie v dôsledku nesprávneho trávenia a nekompenzovaného diabetu.

    Počas chronickej pankreatitídy sa zhoršený absorpčný syndróm s hnačkou a steatorouou vyvíja relatívne neskoro, spravidla oproti menej ako 20% funkčného acinárneho tkaniva. U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť syndróm zhoršenej absorpcie so zdobenou stoličkou, čo sa vysvetľuje dobrou absorpciou vody nezmenenou sliznicou tenkého čreva a malým množstvom vody vo výkaloch.

    Niekedy si pacienti všimnú mastné škvrny na povrchu vody v záchode, „mastné“, lesklé výkaly, ťažko sa opláchnu z WC stien, čo zvyčajne označuje pankreatickú steatorrhea. Absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch A, D, E, K trpí len veľmi málo, ich závažný nedostatok sa zriedkavo vyskytuje pri nedostatočnosti pankreasu.

    Špecifickým znakom diabetes mellitus pri chronickej pankreatitíde je zriedkavý vývoj ketoacidózy, diabetickej nefropatie a dobrá znášanlivosť hyperglykémie do 200 mg / dl, ale pri dlhodobom diabete sa retinopatia a polyneuropatia vyskytujú s rovnakou frekvenciou pre rôzne diabety.

    Medzi ďalšie klinické prejavy chronickej pankreatitídy patrí žltačka zapríčinená kompresiou spoločného žlčovodu rozšírenou hlavou pankreasu, ascitom alebo pleurálnym výpotkom v dôsledku úniku sekrécie pankreasu zo zničených kanálikov; pseudocysty. Zriedkavo atypické varianty chronickej pankreatitídy s rozvojom liponekrózy podkožného tkaniva alebo "chemickej" polyartritídy malých kĺbov rúk.

    Miera úmrtnosti pri chronickej pankreatitíde dosahuje 50% s 20-25-ročným obdobím ochorenia. 15 - 20% pacientov zomiera na komplikácie spojené s exacerbáciami pankreatitídy, iné úmrtia sú spôsobené traumou, podvýživou, infekciou a fajčením, ktoré sú často zaznamenané u pacientov s chronickou pankreatitídou.

    Diagnóza chronickej pankreatitídy je pomerne komplikovaná a je založená na troch hlavných symptómoch: charakteristická anamnéza (ataky bolesti, zneužívanie alkoholu), prítomnosť exokrinnej a / alebo endokrinnej insuficiencie a identifikácia štrukturálnych zmien v pankrease.

    Hladina amylázy, lipázy v sére často zostáva normálna alebo znížená počas obdobia ataku pankreatitídy, čo sa vysvetľuje znížením počtu acinárnych buniek produkujúcich tieto enzýmy. V kombinácii s alkoholickou pankreatitídou s alkoholickým ochorením pečene možno zistiť poškodené pečeňové testy.

    V 5–10% prípadov chronickej pankreatitídy sú príznaky kompresie intra-pankreatickej časti žlčovodu v dôsledku opuchu alebo fibrózy hlavy pankreasu, ktorá je sprevádzaná žltačkou, zvýšením hladiny priameho bilirubínu v sére a alkalickej fosfatázy.

    Exokrinná insuficiencia je zrejmá a je ľahko detegovateľná s rozvojom zhoršeného absorpčného syndrómu, pri ktorom môže byť tuk vo výkaloch určený kvalitatívnym (farbením v Sudáne) alebo kvantitatívnou metódou. V skorších štádiách je sekrečná insuficiencia detekovaná funkčnými testami pankreasu.

    V posledných rokoch sa do klinickej praxe zaviedol enzýmový imunotest na stanovenie elastázy-1 v sére a výkaloch pacientov na diagnostiku chronickej pankreatitídy, ktorá umožňuje vyhodnotiť vylučovaciu funkciu pankreasu.

    Inštrumentálne údaje potvrdzujúce predpoklad prítomnosti chronickej pankreatitídy možno považovať za pomerne informatívne. Používa ultrazvuk brušnej dutiny; endoskopický ultrazvuk, špirálovo vypočítaná a magnetická rezonancia zobrazenia pankreasu.

    ERCP spôsobuje stenózu kanálov, lokalizáciu obštrukcie, štrukturálne zmeny v malých kanálikoch, intraduktálne kalcináty a proteínové zátky, ale existuje vysoké riziko vzniku akútnej pankreatitídy.

    Cieľom liečby chronickej pankreatitídy je riešenie niekoľkých problémov: eliminácia provokujúcich faktorov (alkohol, drogy, obštrukcia); zmiernenie bolesti; korekcia exo- a endokrinnej insuficiencie; liečba komorbidných porúch.

    Hlavnými cieľmi konzervatívnej liečby je zastavenie alebo spomalenie progresie chronickej pankreatitídy a boj proti jej komplikáciám. V závislosti od závažnosti bolestivého abdominálneho syndrómu sa používa postupná liečba chronickej pankreatitídy, vrátane nasledujúcich zložiek (modifikácia Ihse et al., 1993).

    1. Strava, rozdelené jedlá, tuky menšie ako 60 g / deň.
    2. Pankreatické enzýmy (pankreatín, kreón, mezim, panzinorm, slávnostné, penzitálne, enzistálne) + H2-blokátory (famotidín, ranitidín, cimetidín, nizatidín).
    3. Narkotické analgetiká (kyselina acetylsalicylová, diklofenak, ibuprofén, piroxikam).
    4. Octreotid (sandostatín).
    5. Endoskopická drenáž (Olimpus, LOMO, Pentax, Fujinon).
    6. Narkotické analgetiká (butorfanol, antakson, fortal, tramadol, sedalgin-neo).
    7. Blokáda solárneho plexu.
    8. Chirurgický zákrok.

    So syndrómom slabej bolesti sa dá dosiahnuť úspech vďaka prísnej diéte, zlomku (každé 3 hodiny) príjmu potravy a obmedzeniu tuku na 60 g denne, čo pomáha znižovať sekréciu pankreasu počas nízkokalorickej diéty. Vzhľadom k tomu, že hlavnou príčinou bolesti je intraduktálna hypertenzia, odporúča sa používať lieky, ktoré blokujú stimulovanú sekréciu pankreasu.

    Vymenovanie pankreatických enzýmov (mezim forte, pankreatín, panzinorm, pankreas likreazy) poskytuje výraznú úľavu od bolesti u niektorých pacientov zahrnutím mechanizmu spätnej väzby: zvýšenie hladiny proteáz v duodenálnom lúmene znižuje uvoľňovanie a syntézu gastrointestinálnych hormónov (cholecystokinín) vedie k stimulácia exokrinnej funkcie pankreasu, zníženie intraduktálneho a tkanivového tlaku a zmiernenie bolesti.

    Je potrebné mať na pamäti možnosť inaktivácie exogénnych tráviacich enzýmov žalúdočnou kyselinou a pankreatickými proteázami. Aby sa zabránilo tomuto efektu, široko sa používa kombinácia enzýmov (pankreatín, kreon, mezim, panzinorm, slávnostný, penzitálny, enzistálny) s blokátormi H2-histamínu (famotidín, ranitidín, cimetidín, nizatidín).

    Dávky enzýmových prípravkov na zmiernenie bolesti by mali byť primerané; Dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia pankreatolipázy v dávke 6 tabliet 4-krát denne počas 1 mesiaca významne znížila bolesť u 75% pacientov so stredne ťažkou a ťažkou pankreatitídou.

    Mikrogranulárne dávkové formy (CREON 10 000 alebo 25 000) sú charakterizované rýchlym (po 45 minútach) uvoľňovaním viac ako 90% enzýmov s pH dvanástnikového a enterálneho obsahu 5,5 a vyššie. Pri veľmi nízkych hodnotách pH v gastrointestinálnom trakte sa používa adjuvantná liečba H2-antagonistami alebo inhibítormi protónovej pumpy (lanzoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprozol).

    Okrem toho sa ukázalo, že enzýmová substitučná terapia zlepšuje tranzit potravy cez gastrointestinálny trakt, ovplyvňuje motorickú funkciu gastrointestinálneho traktu a tým znižuje absorpčné poruchy. Pankreatické enzýmy sú predpísané vo všetkých prípadoch chronickej pankreatitídy na korekciu exokrinnej funkcie pankreasu.

    Použitie týchto liečiv znižuje distálnu distorciu a hnačku v dôsledku zhoršenej absorpcie tuku, čo znižuje bolesť. Enzýmové prípravky znižujú intenzitu bolesti pri chronickej pankreatitíde strednej závažnosti, najmä u žien s obštrukčnou pankreatitídou; na pozadí divízie pankreasu.

    Pri absencii účinku enzýmovej substitučnej terapie v kombinácii s blokátormi H2-histamínu sa majú predpisovať analgetiká, na tento účel sa môže použiť aj paracetamol (daleron, prostol, eferalgan), nesteroidné protizápalové lieky:

    • diklofenak (apo-diclo, voltaren, diklofenak, ortofen),
    • ibuprofén (apo-ibuprofen, ibuprofen, ibufen, solpaflex),
    • piroxikam (piroxikam, piroxifer, Velden, erazon),
    • celecoxib (celebrex), lornoxikam (xefocam),
    • meloxikam (meloxikam, movalis),
    • nimesulide (mesulide, nise, nikulid),
    • naproxén (apo-naproxén, nalgezín, naproxén).

    Na zmiernenie bolesti pri chronickej pankreatitíde sa predpisuje oktreotid (sandostatín). Sandostatín ako silný inhibítor neuroendokrinných hormónov gastrointestinálneho traktu inhibuje exogénnu stimulovanú a endogénne stimulovanú exokrinnú sekréciu pankreasu priamym pôsobením na exokrinné tkanivo a znižuje uvoľňovanie sekretínu a cholecystokinínu.

    V multicentrickej štúdii s Sandostatinom v dávke 200 μg subkutánne, 3-krát denne počas 4 týždňov, sa znížila závažnosť bolesti u 65% pacientov s chronickou pankreatitídou. Liek je tiež účinný pri liečbe pseudocysty, pankreatického ascitu a pleurózy. Malé dávky: 50–100 mcg subkutánne 2-krát denne počas 1 týždňa na liečbu bolestivej formy chronickej pankreatitídy.

    Pri zachovaní bolesti je potrebné vykonať ERPHG pre morfologické objasnenie povahy lézie kanálikov, aby sa vylúčila dysfunkcia Oddiho zvierača. V tomto prípade sa diskutuje možnosť použitia invazívnych metód liečby: endoskopická drenáž a posun, blokáda solárneho plexu so steroidmi, pankreatická nejunostómia a pankreatická resekcia.

    Najväčšie ťažkosti sú spojené s liečbou dysfunkcie Oddiho zvierača, ktorá je jednou z príčin vzniku chronickej pankreatitídy, ktorá sa ťažko diagnostikuje. Pri dysfunkcii Oddiho zvierača je zvýšená citlivosť steny pankreatických a žlčových ciest na zmeny objemu a tlaku.

    Je potrebné vylúčiť lieky, ktoré majú choleretický účinok (žlčové kyseliny, vrátane zloženia enzýmových prípravkov - slávnostné, enzistálne, atď., Odvar choleretických bylín, syntetických choleretických činidiel).

    Na zmiernenie spazmu hladkých svalov zvieračov Oddi a cystického kanála sa používajú nitráty: nitroglycerín - na rýchlu úľavu od bolesti, nitrosorbit - na priebeh liečby (pod kontrolou znášanlivosti liekov).

    Najúčinnejším myotropným antispazmodikom je duspatalin (mebeverín), svalový a antispastický liek, ktorý má priamy účinok na hladké svalstvo. Selektívne pôsobiaci na Oddiho zvierača sa ukazuje byť 20-40-krát účinnejší ako papaverín, čo sa týka jeho schopnosti uvoľniť Oddiho zvierača.

    Je dôležité, aby duspatalin neovplyvňoval cholinergný systém, a preto nespôsobuje také vedľajšie účinky ako sucho v ústach, rozmazané videnie, tachykardia, retencia moču, zápcha a slabosť. Aktívne sa metabolizuje pečeňou, všetky metabolity sa rýchlo vylučujú močom.

    K úplnému vylučovaniu lieku dochádza v priebehu 24 hodín po jednorazovej dávke, v dôsledku čoho sa neakumuluje v tele, dokonca ani starší pacienti nepotrebujú úpravu dávky. Duspatalin sa predpisuje 1 kapsula (200 mg) dvakrát denne, je lepšie užívať 20 minút pred jedlom.

    Gimecromón je syntetický analóg umbelliferónu, ktorý sa nachádza v plodoch anízu a feniklu, ktoré sa používali ako antispasmodiká. Liečivo poskytuje jeden alebo iný účinok v závislosti od vlastností jeho účinku na rôznych úrovniach žlčových ciest.

    Odeston spôsobuje dilatáciu žlčníka, znižuje intraduktálny tlak a je teda antagonistom cholecystokinínu. Na úrovni Oddiho zvierača pôsobí synergicky s cholecystokinínom, znižuje bazálny tlak a zvyšuje trvanie otvorenia Oddiho zvierača, čím sa zvyšuje priechod žlče pozdĺž žlčových ciest.

    Ako vysoko selektívny antispasmodik má Odeston aj choleretické vlastnosti. Jeho choleretický účinok je spôsobený zrýchlením a zvýšením toku žlče do tenkého čreva. Zvýšenie prietoku žlče do lúmenu dvanástnika zlepšuje trávenie, aktivuje črevnú peristaltiku a normalizuje stolicu.

    V neprítomnosti účinku konzervatívnej liečby dysfunkcie Oddiho zvierača a dostupnosti údajov o jeho stenóze sa operatívne (sphincterotomia) uskutočňuje obnovenie priechodnosti Oddiho zvierača.

    Náhradná liečba exokrinnej pankreatickej insuficiencie vo výsledku chronickej pankreatitídy sa uskutočňuje v prítomnosti steatoryy viac ako 15 g tuku za deň, progresívna strata telesnej hmotnosti a dyspeptické poruchy.

    Jednorazová dávka enzýmov by mala obsahovať najmenej 20 000 - 40 000 jednotiek lipázy, preto je predpísaná na 2 - 4 kapsuly na hlavné jedlá a 1 - 2 kapsuly na ďalšie jedlá malého množstva jedla. V klinicky závažnej insuficiencii pankreasu nie je steatorrhea často úplne eliminovaná.

    Zvýšenie telesnej hmotnosti, normalizácia stolice, redukcia flatulácie indikujú adekvátnosť zvolenej dávky tráviacich enzýmov. Neúčinnosť substitučnej liečby vyžaduje vylúčenie iných príčin zhoršeného absorpčného syndrómu - Crohnovej choroby, celiakie, tyreotoxikózy. Aby sa korigovali nutričné ​​deficiencie, predpisujú sa triglyceridy so stredne dlhým reťazcom (torsorbon) a vitamíny rozpustné v tukoch A, D, E, K.

    Liečba pankreatitídy

    Liečba chronickej pankreatitídy je založená na kombinácii cholínových a antispasmodických liekov s antacidami a H2-blokátormi, analgetikami, enzýmami a anti-enzýmovými liečivami.

    Holino a antispazmodiká v liečbe chronickej pankreatitídy

    Holino a antispazmodiká (atropín, platifilín, gastroceptín, no-spa, papaverín) sa používajú v stredných dávkach ústami a subkutánne, spravidla pri bolestivých formách chronickej pankreatitídy.

    Antacidá pri liečbe chronickej pankreatitídy

    Ako antacidá sa používajú Altagel, fosfhalugel a iné kvapalné alkalické zmesi. Pri akútnych exacerbáciách ochorenia strednej závažnosti hrá vylučujúca insuficiencia pankreasu dôležitú úlohu vo vývoji nielen dyspeptického, ale aj syndrómu bolesti.

    To potvrdzuje pozitívny terapeutický účinok enzýmových prípravkov, ako aj antacíd a blokátorov H2. V poslednom desaťročí boli tieto lieky predpisované pacientom s chronickou pankreatitídou oveľa častejšie.

    H2 blokátory pri liečbe chronickej pankreatitídy

    Pri silnej bolesti sa široko používajú H2-blokátory (ranitidín, famotidín atď.).

    Enzýmová terapia chronickej pankreatitídy

    Pri supresii sekrécie pankreasu hrajú dôležitú úlohu lipáza a trypsín. V lúmene dvanástnika by malo byť množstvo trypsínu schopné inhibovať sekréciu pankreasu zákonom spätnej väzby 150-300 mg počas 1 hodiny a zabezpečiť hydrolýzu neutrálneho tuku - nie menej ako 20 000 PIU lipázy. Mikrosférické enzýmy s vysokým obsahom lipázy, amylázy, proteáz (Creon 8000 a Creon 25 000) majú takéto vlastnosti.

    V prípade izolovanej exokrinnej pankreatickej insuficiencie je vhodnejšie predpísať Creon, pre biliárnu-pankreatickú insuficienciu - lieky ako panzinorm, pancurmen. V prípade ťažkej steatoryy sú navyše predpísané vitamíny rozpustné v tukoch (A, D, E, K), ako aj skupina B.

    Kritériom účinnosti enzýmovej terapie je redukcia dyspeptického syndrómu, vrátane zastavenia hnačky a stabilizácie telesnej hmotnosti. Prudký pokles steatorrhea je žiaduci, ale to nie je absolútna požiadavka.

    Prijatie enzýmových prípravkov môže trvať roky. Skúsenosti v každom prípade ukazujú, že ustúpenie výraznej exacerbácie chronickej pankreatitídy trvá zvyčajne 3 - 5 týždňov a úplný pokles exacerbácií chronickej pankreatitídy trvá zvyčajne 6-12 mesiacov. Odporúča sa neprerušovať celé obdobie enzýmovej terapie.

    Antibiotiká pri liečbe chronickej pankreatitídy

    Exacerbácie chronickej pankreatitídy sú často sprevádzané rozvojom peripankreatitídy (detekovanej pomocou ultrazvuku a CT) a cholangitídy. V týchto prípadoch sa predpisujú antibiotiká: ampulky 2–1,5 g 4-krát denne intramuskulárne 7–10 dní alebo cefobid (cefoperazón) 1-2 g 2-krát denne intramuskulárne alebo intravenózne alebo cefuroxím (axetín, zinaceph) 1 g 3-krát denne intramuskulárne alebo intravenózne počas 7-10 dní.

    V prípade ťažkej peripankreatitídy a nedostatočnej účinnosti antibakteriálnej terapie je možné predpokladať prítomnosť necitlivej mikroflóry, najčastejšie chlamydie. V týchto prípadoch sa vykonáva liečba abakálnym (pefloxacínom) a sumamed (azitromycín).

    Anti-enzýmová terapia pri liečbe chronickej pankreatitídy

    Málo pacientov, najmä s intersticiálnym variantom chronickej pankreatitídy, vyskytujúcim sa s edémom pankreasu, významnou a pretrvávajúcou hyperemiacémiou, vykazuje anti-enzýmovú terapiu. Lieky tejto skupiny sa podávajú intravenóznou infúziou: kontrakcia 1-2 krát denne po dobu 20 000 U v 200-500 ml izotonického roztoku chloridu sodného (7–10 dní liečby), pýcha (Aprotinin) v dávke 100 000 U.

    Alergické reakcie na zavedenie týchto liekov sa vyskytujú u 7-10% pacientov. Najzávažnejšou komplikáciou je anafylaktický šok. Tieto negatívne reakcie významne obmedzujú použitie anti-enzýmových liekov.

    Chronická úľava od pankreatitídy

    U tretiny pacientov s chronickou pankreatitídou sa vyskytla pretrvávajúca bolesť. Sú predpísané paracetamol, analgin, baralgin. Vo výške exacerbácie sa podáva 2 - 5 ml 50% roztoku analgínu intramuskulárne, 1 - 3 krát denne alebo 2 - 3 ml baralgínu, ako aj pentazocínu (Fortral) v dávke 30 mg intramuskulárne.

    Po zmiernení akútnej bolesti pacienti užívajú rovnaké jedlá perorálne po jedle, 2-3 tablety denne. Maximálna denná dávka paracetamolu by nemala prekročiť 4 g a u osôb s chronickou intoxikáciou alkoholom by sa mala znížiť aspoň o tretinu.

    V niektorých prípadoch, najmä pri intenzívnej bolesti, sa predpisujú narkotické analgetiká: 1 ml 1-2% roztoku promedolu subkutánne alebo intramuskulárne 1-3 krát denne, zvyčajne nie viac ako 3 dni. S rovnakým účelom, tramadol (tramal, syntradon), 1-2 ampulky (50 mg) intramuskulárne alebo intravenózne (pomaly) alebo 1-2 kapsuly (50 mg) perorálne 1-3 krát denne.

    Buprenorfín (Torghesic) sa tiež používa v dávke 300 mcc v ampulke a 200 mcc na tabletu. K analgetikám sa niekedy pridávajú malé dávky stelazínu (2 mg) a melapramínu (10 mg). Melipramín je nežiaduce používať viac ako 3-4 dni kvôli nebezpečenstvu závislosti.

    Po 3 až 10 dňoch od začiatku komplexnej liečby, ktorá podlieha diéte a úplnej abstinencii u 65 až 70% pacientov sa závažnosť bolesti a dyspeptických syndrómov znižuje. V malom počte prípadov, pri použití iných metód liečby, nie je možné eliminovať pankreatický edém a bolesť, vykonáva sa úzko zameraná radiačná terapia (4-6 ožarovanie ožarovaním 30-40 rokov), ktorú väčšina pacientov dobre znáša. V zahraničí sa perkutánna blokáda predpisuje steroidmi celiakálnych uzlín.

    Liečba akútnej pankreatitídy

    Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak máte podozrenie na akútnu pankreatitídu, je zavolať sanitku. Lekár môže ľahko diagnostikovať ochorenie. S najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebné liečbu vykonať v nemocnici.

    Liečba akútnej pankreatitídy

    Konzervatívna liečba akútnej pankreatitídy bude účinnejšia, ak sa začne včas. Viac ako 70% pacientov sa môže vyhnúť operácii s plným dodržiavaním všetkých opatrení na neodkladnú pomoc v prípade útoku.

    Na žalúdok sa spravidla umiestni nádoba so studenou vodou alebo ľadom. Priebeh ďalšej liečby závisí od schopnosti zmierniť bolesť, ako aj od pravdepodobnosti vzniku nekrózy pankreasu (smrť žľazového tkaniva) a hnisavých komplikácií.

    Liečba akútnej pankreatitídy

    Na zmiernenie bolesti sa intravenózne injikujú papaverín, ale shpu alebo silnejšie lieky proti bolesti a antispazmodiká. Často s veľmi silnými syndrómami bolesti vstrekujú lieky na báze morfínu.

    Keďže jedným zo symptómov akútneho záchvatu pankreatitídy je zvýšená úzkosť, predpisujú sa sedatíva. Zohrávajú dôležitú úlohu pri úľave od ataku a ďalšej liečbe akútnej pankreatitídy. Nervozita a úzkosť zvyšujú vylučovanie pankreatickej šťavy, čo značne zhoršuje priebeh ochorenia.

    Enzýmové prípravky na liečbu akútnej pankreatitídy sú predpísané na kompenzáciu nedostatočnej aktivity chorých pankreasu - Creon, Mezim, Pancreatin a ďalšie. Počet a typ enzýmov určených ošetrujúcim lekárom na základe výsledkov testov. Ako profylaktický cieľ pre rozvoj bakteriálnej infekcie pri pankreatonekróze môže byť predpísaný priebeh antibiotík.

    Chirurgická liečba akútnej pankreatitídy

    Akútna pankreatitída často vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. V ťažkých prípadoch sa spravidla vykonáva sfinkterotómia - expanzia výtokovej trubice pankreasu. Chirurgická liečba akútnej pankreatitídy sa stáva nevyhnutnosťou aj pri absencii zlepšenia týždeň po začiatku liečby.

    V tomto prípade je odstránená nekróza žľazového tkaniva. Niekedy sa operácia vykonáva, keď nie je možné odstrániť syndróm bolesti akýmkoľvek druhom liekov. V tomto prípade odrezať nervové kanály, ktoré dávajú impulz bolesti.

    Akútna pankreatitída - liečba ľudových prostriedkov

    Tradičná medicína je založená na bohatých skúsenostiach a rokoch používania liečebných metód. Použitie ľudovej terapie v prípade pankreatitídy je však povolené len po návrate z nemocnice. Je dôležité si uvedomiť, že štandardy na liečbu akútnej pankreatitídy vylučujú akékoľvek oneskorenie v lekárskej starostlivosti.

    Ak ste boli diagnostikovaný s akútnou pankreatitídou, liečba ľudovými liekmi môže priniesť určitú úľavu pri postupe uzdravenia. Tieto spôsoby sú dobré na prevenciu opakovaného výskytu ataku alebo na liečbu chronickej pankreatitídy. Medzi najobľúbenejšie ľudové prostriedky na liečbu pankreatitídy patria:

    • konzumácia šťavy zo zemiakovej mrkvy;
    • pitie bylinných tinktúr z bylín (harmanček, nechtík, jitrocel, kukuričný hodváb);
    • diétne jedlá.

    Odporúča sa tiež jesť pohánkovú kašu, ktorá má cenné vlastnosti na čistenie žlčových ciest, a to zase pomáha zlepšiť prácu postihnutej žľazy.

    Diéta na liečbu akútnej pankreatitídy

    Do 6 mesiacov po ataku sa odporúča špeciálna výživa pre pacientov s pankreatitídou. Strava nezahŕňa:

    • tučné potraviny;
    • korenené jedlá;
    • perlivá sladká voda;
    • alkohol;
    • Sladké a maslové výrobky;
    • fazuľa;
    • hrozno;
    • surová zelenina.

    Je lepšie brať jedlo v rozdrvenom vzhľade, dusené. Teplota potravín by nemala prekročiť 40 ° C a tiež príliš nízka.

    Príznaky pankreatitídy a jej liečebná liečba

    Ak máte zvracanie a bolesť v pásovom opare v bruchu, ako sa hovorí, po výdatnom jedle, znamená to, že máte zdravotné problémy, pretože to sú hlavné príznaky akútnej a chronickej pankreatitídy.

    Chcel by som povedať, že v chronickej forme ochorenia sa príznaky prejavujú nie tak rýchlo, ale s dlhým priebehom ochorenia. Bolesť pankreatitídy, ako už bolo spomenuté vyššie, obklopuje a šíri sa do dolných častí hrudníka. Existujú prípady, že osoba má paroxyzmálnu bolesť, ale tento príznak sa vyskytuje častejšie u tých, ktorí majú akútnu formu ochorenia.

    Príznaky akútnej pankreatitídy

    V akútnej forme ochorenia sú bolesti lokalizované pod lyžičkou v hornej časti, v ľavej a pravej hypochondriu, ak je postihnutá celá žľaza, potom sú bolesti pásového oparu. Pacient má tiež zvracanie s prímesou žlče, ktorá mu neprináša úľavu, sucho v ústach, čkanie, nevoľnosť a svrbenie.

    Celkový zdravotný stav pacienta s progresívnym priebehom ochorenia sa rýchlo zhoršuje - stúpa telesná teplota, zrýchľuje sa pulz, objavuje sa dýchavičnosť, klesá krvný tlak, jazyk sa stáva suchým, uvoľňuje sa lepkavý pot, pokožka sa stáva bledou, potom sa stávajú bledými, sivastými sivými, a rysy tváre sú ostré.

    Pri palpácii, na pozadí bolestivých pocitov v bruchu, jeho svalové napätie nie je určené na dlhú dobu, a len v neskorších štádiách sú príznaky peritoneálneho podráždenia odhalené. V akútnej forme ochorenia sa komplikácie objavujú nielen zo strany brušnej dutiny, ale aj z orgánov, ktoré sa nachádzajú za jej hranicami.

    Hlavná skupina zahŕňa ochorenia, ako je flegmon omentálnej burzy a hnisanie, peritonitída, intraperitoneálna, akútna erózia a vredy gastrointestinálneho traktu. V druhej skupine: pľúcny edém a abscesy, pneumónia, akumulácia tekutín v pleurálnej dutine alebo exsudatívna pleuróza. Veľmi často sa toto ochorenie prejavuje ochoreniami, ako je hepatitída, zlyhanie metabolizmu sacharidov - zvýšenie hladiny cukru v krvi a jeho prejavenie v moči.

    Medzi všetkými príznakmi pankreatitídy sa môže vyskytnúť bolesť v dôsledku blokovaného odtoku pankreatických sekrétov. To je vyjadrené napätím kapsuly pankreasu a zvýšením tlaku na solárny plexus. Znak bolesti sa prejavuje po tom, že pankreas má veľký počet nervových zakončení, ktoré sa stávajú príčinou procesu bolesti.

    Bolesť môže trvať od jednej hodiny do dvoch dní, v niektorých prípadoch a viac. Intenzita bolesti závisí úplne od formy zápalového procesu v pankrease. Jej opuch sa prejavuje intenzívnou alebo silnou bolesťou.

    V niektorých prípadoch sa prejavia príznaky pankreatitídy, takže bolesť dáva hrudníku a oblasti srdca pacienta. Pri diagnostikovaní ochorenia by sa táto skutočnosť mala zohľadniť. Symptómy v chronickej forme ochorenia môžu byť podobné obštrukcii, to znamená akútnej forme pankreatitídy, ktorá má dlhotrvajúcu a bolestivú povahu.

    Všetky symptómy chronickej formy práve uvedenej choroby sú spôsobené prítomnosťou kameňov v kanáloch a iných prekážok, banálnym opuchom brušnej dutiny spojeným s črevnou dysbiózou a slabým výkonom celého tráviaceho traktu.

    Príznaky cholangiogénnej pankreatitídy

    Osoba s touto formou ochorenia, to znamená, s prítomnosťou kameňov v kanálikoch, vyvíja príznaky po jedle, ktoré obsahujú choleretické zložky. Patria sem najmä tuky a najmä tie, ktoré obsahujú mastné kyseliny (vyprážané potraviny), ako aj kyseliny, proteíny, alkaloidy, éterické oleje, tuky a iné.

    Symptómy chronickej alkoholickej pankreatitídy

    Symptómy tejto formy ochorenia sa prejavujú u tých, ktorí zneužívajú alkohol a sú vyjadrené po užití kyslých a tukových potravín, čerstvej zeleniny a ovocia. V niektorých prípadoch sú príznaky chronickej alkoholickej pankreatitídy maskované biliárnou kolikou, ktorá poskytuje jasne klinicky výrazný obraz, to znamená bolesť v pravej hypochondriu, ktorá sa vracia a objavuje sa vracanie s kontamináciou žlčou.

    V počiatočnom štádiu tejto formy ochorenia sa môže vyskytnúť zápcha v kombinácii s hypomotorickou dyskinéziou žlčových ciest a hrubého čreva. Ďalej sa môže objaviť hnačka, ktorá je vyjadrená nestabilnou stoličkou, so zmenou hnačky a zápchy. Pre pacientov, ktorí trpia touto formou ochorenia, je hnačka typickým príznakom vo všeobecnosti.

    Príznaky závažnej pankreatitídy

    Vyjadril túto formu ochorenia u pacienta vo forme šoku a kolapsu. S hnisavým priebehom ochorenia stúpa telesná teplota a kolaps a edém pankreasu klesá.

    Kožné príznaky

    Ako sme povedali vyššie, ak ste boli opatrní, farba kože sa s touto chorobou mení. Môže to byť:

    • svetle;
    • žltkastý;
    • cyanóza

    Čo je cyanóza? Cyanóza alebo farba kože a slizníc majú modrastý odtieň. Cyanóza je extrémne zriedkavá, sprevádza ju ťažké formy chronického a akútneho recidivujúceho ochorenia. Môže manifestovať lokálne a všeobecné dosky na tele pacienta, bočné a predné povrchy brušnej dutiny, v pupku a na tvári.

    Po štúdii sa dá s istotou povedať, že u tridsiatich percent pacientov s pankreatitídou sa vyvinie žltačka, ktorá sa zvyčajne spája so stláčaním žlčových ciest a výsledkom je kombinácia pankreatitídy so symptómami cholelitiázy.

    Spôsobuje obštrukciu zápalu žlčových ciest a zápalu a zvierača zvierača. Počas palpácie, veľmi často na koži môžete vidieť škvrny, príznaky červenkastých kvapiek. Je tiež možné vidieť výraznú bolesť v miestach projekcie pankreasu, pozoruje sa abdominálna distenzia, najmä v jej hornej časti a silná citlivosť kože sa prejavuje v brušnej dutine.

    Ak chcete urobiť správnu diagnózu, mali by ste použiť iné metódy diagnostiky tohto ochorenia. To je nevyhnutné na vylúčenie iných chorôb, ktoré sú podobné pankreatitíde. V diagnostike biochemickej analýzy krvi je dôležitá.

    Liečba pankreatitídy

    Liečbu tohto ochorenia predpisuje odborný lekár individuálne pre každého pacienta z toho dôvodu, že v žiadnom prípade nemôže byť liečba poskytnutá bez integrovaného prístupu. Liečba je sprevádzaná anti-enzýmovou terapiou, ktorá pomáha zastaviť deštruktívne procesy v pankrease. Pacient počas útokov potreboval odpočinok a odpočinok z postele.

    Odporúča sa dodržiavať špeciálnu diétu počas troch týždňov. Jeden až tri dni pre pacienta, ktorý trpí ťažkou formou ochorenia, je predpísaný hlad. Telo v tomto okamihu žerie intravenózne.

    Liečba akútnej pankreatitídy

    Pacienti, ktorí trpia ťažkou formou tohto ochorenia, sú umiestnení na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože len takýmto spôsobom je možné stanoviť stabilné monitorovanie hemodynamických parametrov a liečbu začiatočných komplikácií možno vykonať rovnako jednoducho.

    Chirurgická operácia sa spravidla používa na akútnu formu, ktorá sa pacientovi predpisuje len vtedy, ak má ťažkú ​​a dokonca zanedbanú formu. Počas operácie sa používa metóda laparoskopie, v dôsledku čoho je inštalovaná drenáž.

    Po operácii lekár predpíše antibiotiká a lieky, ktoré blokujú protizápalové procesy v tele. V prípade potreby Vám lekár predpíše dehydratačnú terapiu. Ako sme už uviedli vyššie, pri liečbe pankreatitídy je veľmi dôležitá substitučná liečba enzýmovými prípravkami, ktoré sa užívajú už dlho. Odborný lekár okrem toho predpisuje také lieky ako:

    • vápnik;
    • žlčopudne;
    • Sedatívne prípravky;
    • Metabolický komplex;
    • hormóny;
    • Obaľujúce drogy.

    Liečba chronickej pankreatitídy

    Chronická forma tohto ochorenia je charakterizovaná útlmom a remisiou ochorenia, preto v tejto dobe lekári odporúčajú úplne odstrániť alkoholické nápoje, nie jesť ťažké a tučné potraviny, údené a vyprážané, a aby sa zabránilo preťaženiu pankreasu, aby jedli jedlo v malých porciách.

    Najlepšia voľba - to je často, ale nie dosť. Počas liečby chronickej pankreatitídy sú predpísané vitamíny B, A, D a E. K, ako aj choleretické a enzýmové prípravky, ako sú:

    • sviatočné;
    • Creon;
    • pantsitrat;
    • Digestal;

    Pri liečbe chronickej formy tohto ochorenia môže pacient pokračovať v užívaní enzýmových prípravkov po zvyšok svojho života. Ak sa vyskytne črevné ochorenie, lekár predpisuje: prokinetikum, to znamená cisaprid a domperidón alebo duodenostasis.

    Existuje niekoľko foriem chronickej pankreatitídy:

    • Bolestivá forma, ktorá sa prejavuje konštantnou bolesťou v hornej časti brucha a počas exacerbácie zvýšenou bolesťou až silnou;
    • Asymptomatická alebo latentná forma, počas ktorej pacient nemusí po dlhý čas pociťovať bolesť ani žiadne zmeny v blahu;
    • Forma pseudo-nádoru, ktorá je veľmi zriedkavá a v ktorej je ovplyvnená hlava pankreasu a v dôsledku proliferácie vláknitého tkaniva, sa zväčšuje jej veľkosť;
    • Chronická rekurentná forma, pri ktorej nie sú žiadne príznaky počas exacerbácie a počas relapsu - bolesť.

    Lieky predpísané na pankreatitídu

    Na zastavenie syndrómu bolesti predpisuje lekár m-anticholinergiká:

    • Metapin (0,1% roztok - 1 až 2 ml);
    • Atropín (0,1% - 1 ml);
    • Chlorosyl (0,1% - 1 ml);
    • Subkutánne alebo platyfillinagidrotartrát (0,2% - 2 ml) Subkutánne; a vnútri gastotsepin.

    Pacienti s pretrvávajúcou bolesťou, lekár predpisuje lieky proti H2-blokátorom:

    • Famotidín (60 mg denne);
    • Ranitidín (300 mg denne);

    Tiež predpísané lieky, ako sú:

    • Nose-pa (2% - 2 až 4 ml);
    • Hydrochlorid papaverínu (2% - 2 až 4 ml);
    • Phenicaberan (0,25% - 2 ml);

    subkutánne alebo intramuskulárne s anticholinergikami.

    Tiež na tento účel vymenovaný:

    • Baralgin (5 ml) Intramuskulárne;
    • Analgin (50% - 2 ml);

    Vyššie uvedené lieky sa predpisujú spolu s anticholinergikami a antihistaminikami. Lekár predpisuje antacidá (almagel, žalúdok, fosfalugel a iné) päť alebo šesťkrát denne. Ak príjem práve uvedených liekov neposkytuje pozitívne výsledky, lekár predpíše lytické zmesi, a to:

    • Novocain (0,25% - 100 ml);
    • Sulfát atropínu (0,1% - 1 ml);
    • Euphyllinum (2,4% roztok - 1 ml);
    • Cocarboxylase (sto miligramov) na roztoku chloridu sodného (0,9% - 300-500 ml) Intravenózne (liečba trvá tri až sedem dní);
    • Baralgin (5 ml);
    • Síran horečnatý (25% - 5 až 10 ml);
    • Dimedrol (1% roztok - 1 - 2 ml), Papaverin (2% roztok - 2 - 4 ml);
    • Novocain (0,5% - 50 ml.) V roztoku chloridu sodného (0,9% roztok - 300 - 500 ml).

    Ak sa pozoruje závažný prípad, použije sa promedol (1% roztoku - 1-2 ml), ktorý sa podáva s antispasmodikami. Aby sa potlačila aktivita pankreatických enzýmov, je potrebné zaviesť inhibítory kalikreínovej proteázy, a to:

    • Trasilolu (50-100 tisíc jednotiek);
    • Kontrikalu (20-40 tisíc jednotiek);
    • Gordoksu (50-100 tisíc jednotiek).

    Uvedené finančné prostriedky sú súčasťou „lytických zmesí“. Takéto chemické inhibítory trypsínu sa používajú na rovnaký účel: pentoxyl (0,2 g) alebo metyluracil (0,5 g) - štyrikrát denne počas troch alebo štyroch týždňov.

    Kyselina aminokaprónová je inhibítor plazmínu, ktorý spomaľuje prechod trypsinogénu a chymotrypsinogénu na trypsín a chymotrypsín. Prokin alebo pamidín má antikinínovú aktivitu, ktorá sa užíva na predpis, a to 0,25 - 0,5 g trikrát denne, priebeh trvá od jedného mesiaca do dvoch.

    Peritol sa užíva v dávke štyri miligramy perorálne trikrát denne, pomáha znižovať hladinu histamínu a serotonínu, ako aj znižovať amylázu a trypsín v krvi. Okrem toho, s pomocou týchto liekov môže odstrániť zvracanie a nevoľnosť, ktorá prispieva k úľave od bolesti.

    Ak sa vyskytne pankreatitída s externou sekrečnou insuficienciou pankreasu, substitučná liečba sa aplikuje po odstránení príznakov exacerbácie, a to, že lekár predpisuje lieky, ktoré obsahujú enzýmy pankreasu, a to:

    • sviatočné;
    • panzinorm;
    • Digestal;
    • Mezim Forte;
    • Vigeratin;
    • pankreatín;
    • Pancurman, Creon.

    Podľa odporúčaní lekárov, tieto lieky by mali byť prijaté tri alebo štyri kusy po jedle. Lieky zmierňujú nevoľnosť, normalizujú stolicu, nadúvanie, pacient získava telesnú hmotnosť, vo všeobecnosti zlepšujú stav pacienta.

    Parenterálna výživa sa predpisuje pacientom s ťažkými poruchami trávenia a zlou absorpciou v črevách: zavádzajú sa zmesi esenciálnych aminokyselín, konkrétne alvein, aminosol, „nový“ alvezín - 250-400 mililitrov intravenózne; roztoky elektrolytov sa podávajú intravenózne (10% roztok chloridu draselného - 10 až 15 ml, 10% roztok glukonátu vápenatého - 10 ml).

    Lekár predpisuje vitamíny ako B6, B12, C, ko-karboxylázu, kyselinu lipoovú alebo lipamid perorálne, ako aj anabolické steroidy, menovite nerobolid, retabolid a iné, jeden mililiter (päť percent) intramuskulárne raz za sedem dní, liečbu trikrát. alebo štyri injekcie, to znamená podľa rozhodnutia ošetrujúceho lekára.

    Po liečbe sa pacienti vrátia k normálnemu proteínovému spektru krvného séra, pacient získa telesnú hmotnosť a zlepšia sa jeho trofické procesy. Ak sú pozorované príznaky toxémie, lekár predpisuje intravenózne štyristo mililitrov gemodezu, gemodezu-H, ktoré sú založené na polyvinylpyrolidóne. Prípravky zlepšujú mikrocirkuláciu a znižujú intoxikáciu.

    Informácie o liekoch nie sú návodom na konanie, ale sú uvedené pre váš odkaz, takže máte na pamäti, aký typ liečby vám lekár predpíše! Každý človek by sa mal starať o svoje zdravie, pretože choroba, a bez ohľadu na to, akú formu má, je mimoriadne nebezpečná so svojimi hroznými komplikáciami.

    A najhoršie z nich je nekróza pankreasu - pankreatonekróza a diabetes mellitus, a prvá sa zase môže zmeniť na rakovinu pankreasu. Z tohto dôvodu sú tí, ktorí trpia chronickou pankreatitídou, prinajmenšom raz ročne povinní urobiť ultrazvuk pankreasu, včas na zistenie začiatočnej nekrotickej zmeny tohto orgánu.

    Suprefort - peptidy pre pankreas

    Tento liek patrí do skupiny potravinových doplnkov. Výrobca vyrába suprefort ako bioregulátor pankreasu. Bol vyvinutý Ústavom bioregulácie a gerontologiou SZO RAMS (Petrohrad).

    Cytomax - peptidy živočíšneho pôvodu

    Liek patrí do novej triedy výživových doplnkov - do triedy parafarmaceutík, vytvorených výhradne pre Revitalizáciu a zdravie Centra vedy a výroby (NPTsRZ). Je založený na novej technológii na izoláciu peptidových frakcií. Tieto nízkomolekulové zlúčeniny sa izolujú z tkanív a orgánov zvierat.

    Návod na použitie lieku Suprefort:

    1. Udržiavanie metabolických procesov na optimálnej úrovni;
    2. Prevencia a liečba rôznych patológií;
    3. Rehabilitácia a regenerácia po zraneniach, operáciách, vážnych chorobách;
    4. Spomalenie zmien súvisiacich s vekom starnúcej osoby.
    5. Použitie Suprefortu je povolené v každom veku.

    Nanopeptidy

    Špecifická sekvencia krátkych reťazcov niekoľkých aminokyselín obsahuje informačný kód. Nanopeptidy sú aminokyseliny, na základe ktorých sa produkujú peptidové bioregulátory. Ovplyvňujú bunkový metabolizmus, čo vedie bunku k stimulácii syntézy proteínov.

    Prípravky s nanopeptidmi sa používajú na prevenciu predčasného starnutia, na zlepšenie kvality života, zvýšenie počtu minulých rokov. Liečba príčin a symptómov rôznych patológií, ich prevencia pomocou nanopeptidov je ukázaná absolútne pre všetky vekové kategórie.

    Typy tkanív používaných na izoláciu peptidových bioregulátorov:

    • chrupavka,
    • sval,
    • kĺbovej,
    • Kost.

    Selektívny účinok na ľudské orgány a tkanivá závisí od typu liečiva. Všeobecne platí, že Suprefort je komplexný liek, ktorý účinne ovplyvňuje všetky metabolické procesy.

    zloženie:

    • Peptidový komplex A-1 (vyrobený z peptidov pankreasu zvierat),
    • Repný cukor, t
    • škrob,
    • Mikrokryštalická celulóza, t
    • laktóza,
    • Prísada twin-80.

    Protidrogová akcia

    Z pankreasu mladých zvierat sa uvoľní peptidová frakcia. Pôsobí selektívne na bunky ľudského pankreasu, reguluje jeho funkcie a normalizuje bunkový metabolizmus.

    Klinicky zistená účinnosť lieku - stavy a ochorenia:

    • Poruchy metabolizmu sacharidov;
    • starnutia;
    • Prenesené ochorenia pankreasu rôznych etiológií - obnova funkcií;
    • podvýživa;

    Indikácie na použitie:

    • Diabetes mellitus typ 1-2;
    • Insuficiencia pankreasu;
    • Sekrečná nedostatočnosť;
    • Normalizácia práce tráviacich orgánov;
    • Chronická pankreatitída;
    • Obnovenie metabolizmu lipidov a sacharidov.

    Ako používať Suprefort:

    Dávkovanie pre dospelých - 1-2 kapsuly 1-2 p./deň. Liek sa užíva s jedlom, priebeh liečby je 4 týždne.