Choroba spôsobujúca spánkové apnoe

Symptóm zástavy dýchania počas spánku vyzerá dosť desivo, pretože človek náhle prestane dýchať a zároveň s tým nemôže nič robiť. Vzhľadom k tomu, že kyslík nevstupuje do tela, začína narastajúci záchvat paniky. Pacient cíti nepohodlie v oblasti hrdla a krku, začína sa báť udusiť, z ktorého sa prebudí. Tam sú nočné fóbie, ako keby niekto tlačí na hrdlo a chce uškrtiť.

Astmatické záchvaty v noci sa objavujú v dôsledku poklesu množstva kyslíka v krvi a tvorby nadmerného oxidu uhličitého. Z tohto dôvodu je dýchavičnosť, kŕč v hrdle, koža sa zbledne, svaly sa napínajú. Ak nočné záchvaty dusenia trvajú dlhú dobu, objaví sa modrosť kože, objaví sa studený pot.

Každá osoba, ktorá dýcha, by mala byť normálna. Bez toho nie je možné adekvátne fungovanie tela. Ak sa systematicky pozoruje nočné udusenie, to naznačuje systémové problémy, ktoré je potrebné okamžite vyriešiť a odstrániť.

Nie vždy prestať dýchať vo sne spojenom so závažnými systémovými ochoreniami. Takže akonáhle sa tento problém môže vyskytnúť v dôsledku veľkého stresu alebo významnej fyzickej námahy. A iba periodické zastavenie dýchania pri zaspávaní alebo vo sne je dôvodom apelovať na špecialistov. To môže naznačovať ochorenia dýchacích ciest, pľúc, srdca a krvných ciev.

Príznaky dusenia

Najzákladnejším príznakom je neschopnosť naplno sa nadýchnuť. Iné prejavy možno rozdeliť do niekoľkých fáz:

• Prvá fáza. Dýchacie centrum pracuje tvrdo. Problémy nedostatku kyslíka sú kompenzované zvýšením hĺbky a frekvencie dýchania, zvýšením tlaku a tachykardiou. V tomto čase môže byť závrat.
• Druhá fáza Počet respiračných pohybov sa znižuje, srdce funguje aj pomalšie. Začnú prejavy cyanózy kože.
• Tretia fáza. Porucha dýchacieho centra. Tam sú vlastne dych hospodárstva vo sne, ktorý môže trvať niekoľko sekúnd, alebo dokonca 2-3 minúty. Tlak klesá, občas sú kŕče alebo zášklby svalov, reflexy sa javia horšie.
• Štvrtá fáza. Vyznačuje sa najzávažnejšími poruchami dýchania. Pacient dýcha veľmi zriedka a hlboko, môže to byť sprevádzané kŕčmi. Rytmus dýchania sa nepozoruje.

Diagnóza ochorenia

Spánková apnoe u dospelých sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Vzhľadom na to je potrebné vykonať komplex diagnostických postupov a vypočuť si históriu pacienta. Na základe prijatých sťažností a objektívnych údajov sa lekár pokúsi zistiť dôvody, ktoré môžu spôsobiť senné zastavenie dýchania.

Najčastejšie sú predpísané nasledujúce metódy analýzy:

• Spirograph;
• test alergie;
• rádiografia pľúc;
• cyklometria (metóda meria špičkový výdychový prietok);
• krvné testy;
• torakoskopia (alebo kontrola hrudníka zvnútra);
• tomografiu pľúc, priedušiek;
• EKG;
• bronchoskopia;
• polysomnografia, atď.

Príčiny zlyhania dýchania v spánku

Veľmi často sa udusia útoky na dosť zdravých ľudí. Môžu pociťovať nervové napätie alebo piť lieky, ktoré ovplyvňujú fungovanie dýchacieho systému. Niekedy udusenie spôsobuje peľ rastlín, ktorý je alergénom.

Tieto príčiny asfyxie nie sú chronické, takže po 1-2 prejavoch príznaky zmiznú. Ale veľmi často, zastavenie dýchania v noci spôsobuje iné reakcie, ktoré sú úplne patogénne. Sú nasledovné:

• zápalové procesy;
• onkológia;
• poruchy nervového systému;
• mozgová vaskulárna kríza;
• zlyhanie srdca;
• iné ochorenia pľúc a srdca.

Pri zaspávaní je často problém s dýchaním. Pacient po určitú dobu pociťuje nedostatok vzduchu, po ktorom sa obnoví normálny stav. Ale kvôli týmto útokom je strach zo zaspávania a zároveň umierania.

Choroby, ktoré často spôsobujú apnoe

Náhle sa objaví v noci. Vystraší pacienta, robí jeho život nepokojnejším. Príčinou tohto javu však môže byť mnoho chorôb, a to: t

• Bronchiálna astma. Patológia je sprevádzaná silnou dýchavičnosťou. Postupom času sa degeneruje do udusenia v dôsledku zhoršenia priechodnosti priedušiek. Útoky sa vyskytujú v noci, takže musíte mať vhodné lieky.
• Syndróm spánkovej apnoe. Svaly strácajú svoj tón, čo je dôvod, prečo sa lúmen hltanu na chvíľu zatvára. To spôsobuje zastavenie dýchania. To môže byť spojené s príjmom alkoholu, obezitou, zväčšené mandle, príjem pilulky na spanie. Pacient často nevie o svojom probléme, ale stáva sa pomalším, podráždeným, ráno má bolesti hlavy, chrápanie počas spánku, je možný zvýšený tlak. Apnea syndróm vedie k závažným endokrinným a kardiovaskulárnym patológiám.
• Angina pectoris Pacienti s týmto ochorením trpia poruchami alebo prestali dýchať v noci, ak počas dňa dochádza k silnému emocionálnemu alebo fyzickému stresu. V tomto prípade pacient chce kašeľ, záchvat je sprevádzaný akútnou naliehavou bolesťou za hrudnou kosťou. V dôsledku dyspnoe je značne obmedzená fyzická aktivita. Je potrebné pripomenúť, že pri angíne je zastavenie dýchania viac charakteristické počas bdelosti.
• Arytmia. Predsieňová fibrilácia počas exacerbácie môže spôsobiť prerušenie dýchania počas spánku, pričom nemá pulz. Okrem dýchavičnosti možno pozorovať aj tachykardiu, ťažkú ​​slabosť, bolesť v srdci.
• Zlyhanie srdca. Srdce sa stáva menej schopným pumpovať veľké objemy krvi. To vedie k významnému narušeniu výmeny plynov, čo spôsobuje zlyhanie dýchania. Často dochádza k uškrteniu v noci ako počas dňa.
• Choroby štítnej žľazy. V tomto prípade sa v dôsledku zvýšenia tela objaví v hrdle hrudka. Vedie k zhoršenému dýchaniu a nepríjemnému pocitu v krku. Nakoniec sa vyvíja asfyxiacia.
• Záchvaty paniky. Poruchy nervového systému vedú k zlyhaniu dýchania, zvýšenému tepu srdca, panike. Z tohto dôvodu je možné zastaviť prívod kyslíka. Odstránenie patologického stavu vyžaduje zásah psychiatra.

Ako pomôcť osobe so zadusením

Po prvé, musíte sa poradiť s lekárom príslušnej orientácie. Ak má pacient paniku, je potrebné ho upokojiť, aby mu umožnil prístup na čerstvý vzduch. Ak je astmatický záchvat spôsobený bronchiálnou astmou, podajte pacientovi Eufilin, na hrudník sa umiestnia horčicové omietky. Ak je zastavenie dýchania vo sne u dieťaťa alebo dospelého spôsobené rýchlou alergickou reakciou, podávajú sa antihistaminiká, najmä Diphenhydramin, Diazolin, Fenkrol.

V prípade záchvatu srdcového zlyhania sa pacientovi podá sedavá poloha v podlahe, Validol alebo Nitroglycerín sa pod podrážkou jazyka, indikátory tlaku sú normálne a teplý kúpeľ pre nohy.

Niekedy je spánková apnoe možná kvôli záškrtu. Fibrinózny film upcháva celý lúmen dýchacieho traktu. V tomto prípade je potrebné zasadiť pacienta, upokojiť ho, zohriať nohy. Poskytnutie vertikálnej polohy môže zlepšiť prácu svalov, ktoré spôsobujú dýchací proces.

V neskorom štádiu tehotenstva sa počas spánku môžu vyskytnúť aj problémy s dýchaním. Je to spôsobené tlakom plodu na membránu, ktorý spôsobuje ťažkú ​​dýchavičnosť. V tomto prípade sa odporúča, aby ženy spali na podlahe v sede v miestnosti s dostatočným množstvom čerstvého vzduchu. Môžete tiež použiť kyslíkový inhalátor.

Osobitné upozornenia

Okrem toho je potrebné zabrániť tomu, aby sa jazyk pacienta potopil. Ak je príbuzný náchylný na udusenie, vždy by mali byť k dispozícii vhodné lieky.

Príčiny zlyhania dýchania môžu byť veľmi veľa. Podobný problém nastáva pri predávkovaní liekmi, metabolickými poruchami, depresiami, otravou toxickými plynmi a inými problémami. Je potrebné sledovať, ako často sa vo sne objavuje dusenie. Ak sa pravidelne obťažuje, mali by ste nájsť dobrého špecialistu a kontaktovať ho. Neexistujú žiadne univerzálne dôvody, pre ktoré k útoku dochádza v noci. Vzhľadom na to neexistujú jednotné prístupy k liečbe. Preto musíte byť pozorný k vášmu zdraviu a liečiť akékoľvek patológie, ktoré môžu dokonca nepriamo ovplyvniť kvalitu spánku.

V závažných prípadoch sa môžete obrátiť na somnologa. Je to špecialista, ktorý lieči patologické stavy spánku. Problémy spojené s porušovaním tohto typu nervovej aktivity sa spravidla rýchlo korigujú. Ale na to musíte presne určiť všetky príčiny a okamžite ich odstrániť. Krátkodobé dýchanie počas spánku sa javí ako menší problém, ale ak sa nelieči, táto patológia môže viesť k vážnym následkom.

Spánková apnoe - symptómy a liečba

Somnolog, skúsenosti 5 rokov

Publikované 13. apríla 2018

Obsah

Čo je spánková apnoe? Príčiny, diagnostika a liečebné metódy budú prerokované v článku Dr. Bormina S. O., somnologa so skúsenosťami 5 rokov.

Definícia ochorenia. Príčiny ochorenia

Spánková apnoe - prerušenie dýchania počas spánku, ktoré vedie k úplnej absencii alebo redukcii pľúcnej ventilácie (viac ako 90% v porovnaní s pôvodným prúdením vzduchu) počas 10 sekúnd. Respiračná porucha má dva typy: obštrukčné a centrálne. Ich významný rozdiel spočíva v dýchacích pohyboch: vyskytujú sa v obštrukčnom type a chýbajú v centrálnej časti. Druhý typ apnoe je zriedkavý prípad ochorenia. Preto je obštrukčná spánková apnoe ako častý typ apnoe predmetom podrobnejšieho zváženia.

Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (ďalej len OSA) je stav charakterizovaný:

• chrápanie,
• periodická obštrukcia (kolaps) dýchacieho traktu na úrovni orofaryngu
• nedostatočná ventilácia pľúc pri udržiavaných dýchacích pohyboch
• zníženie hladiny kyslíka v krvi
• hrubé porušovanie spánkového režimu a nadmerná denná ospalosť.

Prevalencia tohto ochorenia je vysoká a podľa rôznych zdrojov sa pohybuje medzi 9 až 22% u dospelej populácie. [1]

Príčinou tohto ochorenia, ako už názov napovedá, je obštrukcia dýchacích ciest. Výsledkom sú rôzne patologické stavy horných dýchacích ciest (zvyčajne hypertrofia mandlí, u detí - adenoidov), ako aj pokles svalového tonusu, vrátane zvýšenia telesnej hmotnosti (tukové tkanivo sa ukladá v stenách dýchacích ciest, zužuje lumen a znižuje tón hladkého svalstva).,

Príznaky spánkového apnoe

Jedným z najčastejších a najzávažnejších príznakov je chrápanie. Jeho prevalencia v dospelej populácii je 14 - 84%. [2] Mnohí ľudia si myslia, že ľudia s chrápaním netrpia OSA, preto chrápanie nie je škodlivé pre zdravie a je len dráždivé pre druhú polovicu a sociálny faktor. To však nie je úplne pravda. Väčšina pacientov s chrápaním má respiračné poruchy rôznej závažnosti a takýto zvukový jav môže pôsobiť ako nezávislý patologický faktor v dôsledku vibračného poškodenia mäkkých tkanív hltanu. [3] Najčastejšie sú príznaky OSA zaznamenané príbuznými, ktorí sú zdesení opraviť náhle prerušenie chrápania a dýchania, zatiaľ čo sa človek pokúša dýchať, a potom začne hlasno naháňať, niekedy hádzať, pohybovať rukami alebo nohami a po chvíli sa vracia. V ťažkých prípadoch pacient nemusí dýchať polovicu času spánku a niekedy aj viac. Apnoe môže tiež stanoviť pacient. V tomto prípade sa človek môže prebudiť z pocitu nedostatku vzduchu, udusenia. Najčastejšie sa však prebudenie nevyskytuje a človek pokračuje v spánku s prerušovaným dýchaním. V prípadoch, keď človek spí sám v miestnosti, tento príznak môže zostať bez povšimnutia veľmi dlho. Avšak, ako chrápanie.

Iné nemenej závažné príznaky tohto ochorenia zahŕňajú:

• ťažká denná ospalosť s primeraným časom spánku;
• pocit únavy, únavy po spánku;
• časté nočné močenie (niekedy až 10-krát za noc).

Často príznaky, ako je denná ospalosť a neuspokojujúci spánok, pacienti podceňujú a veria, že sú úplne zdravé. [4] V mnohých ohľadoch to komplikuje diagnózu a vedie k falošnej interpretácii symptómov. Mnohí ľudia tiež spájajú časté nočné močenie s urologickými problémami (cystitída, adenóm prostaty atď.), Opakovane vyšetrujú urológovia a nenájdu žiadnu patológiu. A to je správne, pretože pri výrazných poruchách dýchania počas spánku je časté nočné močenie priamym dôsledkom patologického procesu v dôsledku účinku na produkciu sodno-uretického peptidu. [5]

Patogenéza spánkového apnoe

Výsledný kolaps dýchacích ciest vedie k zastaveniu prúdenia vzduchu do pľúc. V dôsledku toho klesá koncentrácia kyslíka v krvi, čo vedie k krátkej aktivácii mozgu (mikro-prebudenia, opakované mnohokrát, pacient si ich nepamätá ráno). Potom sa svalový tonus hltanu krátko zvyšuje, lumen sa rozširuje a dochádza k inhalácii, sprevádzanej vibráciami (chrápanie). Nepretržité vibračné poškodenie hltanových stien vyvoláva ďalší pokles tónu. Preto chrápanie nemožno považovať za neškodný symptóm.

Neustály pokles kyslíka vedie k určitým hormonálnym zmenám, ktoré menia metabolizmus sacharidov a tukov. Pri závažných zmenách sa môže postupne objaviť diabetes mellitus typu 2 a obezita a chudnutie bez odstránenia hlavnej príčiny je často nemožné, ale normalizácia dýchania môže viesť k výraznému úbytku hmotnosti bez prísnych diét a vyčerpávajúcich cvičení. Opakovane opakované mikrozbudenia neumožňujú pacientovi ponoriť sa do štádia hlbokého spánku, čím spôsobujú dennú ospalosť, ranné bolesti hlavy, pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, najmä v skorých ranných hodinách a bezprostredne po prebudení.

Klasifikácia a štádiá vývoja spánkového apnoe

Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe má tri stupne závažnosti. [7] Kritériom pre delenie je index apnoe-hypopnea (ďalej len IAH) - počet respiračných zastávok pre obdobie jednej hodiny spánku (pre polysomnografiu) alebo pre hodinu výskumu (pre respiračnú polygrafiu). Čím vyššie číslo, tým závažnejšie ochorenie.

Aké ochorenia spôsobujú zlyhanie dýchania v spánku

Čiastočné alebo úplné zastavenie dýchania v spánku je desivé pri náhlom náraze. Človek sa stane bezmocným, nemôže sa zobudiť. Z nedostatku vzduchu zachytáva dych, začína panika, v krku a hrdle vzniká nepríjemný pocit. Ľudia, ktorí zažili nočné dusenie, prebudia sa zo skutočnosti, že nemôžu dýchať a bojia sa udusiť. Tam je pocit, že niekto je dusenie v noci, tlačí na hrdlo, hrudník.

Nočný dusenie sa vyskytuje v dôsledku nízkeho kyslíka v tele a nadmerného množstva oxidu uhličitého v krvi. Tento stav sa prejavuje dýchavičnosťou, svalovým napätím, ostrým kŕčom v hrdle, bledosťou kože. Pri dlhotrvajúcom útoku sa pacient javí studený pot, koža zmodrá. Normálne dýchanie je fyziologická ľudská potreba. Problémy so systematickým nočným dusením. Dýchavičnosť a nedostatok vzduchu v spánku sa vyskytujú v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi a patologických reakcií v tele.

Jediný záchvat môže spôsobiť veľkú fyzickú námahu alebo ťažký stres.
Pri pravidelnom zastavení dýchania by mal byť špecialistami liečený nedostatok vzduchu. Dusenie vo sne znamená prítomnosť chorôb pľúc, dýchacích ciest, srdcového systému.
Ak spozorujete, že sa v noci dusíte, obráťte sa na špecialistu.

Príznaky dusenia

Človek nie je schopný naplno sa nadýchnuť.

• Pre prvú fázu asfyxie je charakteristická zvýšená aktivita respiračného centra. Frekvencia a hĺbka dychu sa zvyšuje, krvný tlak stúpa, srdce sa častejšie sťahuje a hlava sa točí.
• V druhej fáze sa dýchacie pohyby stávajú zriedkavými, srdcový tep sa spomaľuje, prsty a prsty, pery a špička nosa sa stávajú modrými.
• V tretej fáze zlyhania v respiračnom centre. Dýchanie vo sne trvá niekoľko sekúnd až 2-3 minúty. Reflexy miznú, znižuje sa tlak, môžu sa vyskytnúť záchvaty, hyperkinetický syndróm (mimovoľný svalový pohyb).
• Počas obdobia štvrtej fázy sa pozorujú hrubé poruchy rytmu - zriedkavé krátke alebo hlboké dýchacie pohyby, konvulzívne, posilnené inhalácie a zriedkavé výdychy.

Takto pacienti opisujú svoj stav: „V noci sa dusím, nemôžem sa zobudiť, bojím sa udusiť, zdá sa, že zabudnem dýchať vo sne a zblázniť sa“. Niektorí hovoria: „Počas spánku je prerušené dýchanie, existujú skutočné pocity, že sa niekto dusí. Neviem, čo mám robiť, prebudím sa v noci zo strachu zo smrti a nemôžem sa pohnúť, žiadať o pomoc. “

diagnostika

Predbežná diagnóza sa vykoná po vyšetrení na základe sťažností a identifikovaných syndrómov. Lekár skúma faktory, ktoré by mohli viesť k zastaveniu dýchania počas spánku.
Na objasnenie predpísanej diagnózy:

• Analýzy, testy na alergie, spirografia;
• Cyflowmetria (určuje maximálny výdychový prietok);
• X-ray (detekuje oblasti zhutnenia, zmeny v pľúcnom tkanive);
• Tomografia (na štúdium pľúc a priedušiek);
• Bronchoskopia (na diagnostiku priedušiek na prítomnosť cudzích telies, nádorov);
• Torakoskopia (vyšetrenie hrudníka zvnútra);
• EKG (na určenie stavu srdca);
• Polysomnografia (na posúdenie fungovania organizmu počas spánku).

Príčiny zlyhania dýchania v spánku

Niekedy možno pozorovať záchvaty astmy u zdravých ľudí v dôsledku nervového preťaženia; intoxikácie liekmi, ktoré znižujú dýchanie a narušujú prácu dýchacích svalov; peľové izbové rastliny, ktoré spôsobili alergie.
Na rozdiel od patologickej asfyxie po takýchto atakoch relapsu nenastáva.
Častejšie však príčiny zlyhania dýchania v spánku sú reakcie, ktoré sa vyskytujú v tele pod vplyvom patogénneho faktora:

• Infekčné a zápalové procesy;
• Vaskulárne mozgové krízy;
• Nádorové procesy;
• Akútne srdcové zlyhanie;
• Poruchy nervového systému;
• Patológia srdca a pľúc.

Veľa ľudí má zastavenie dýchania pri zaspávaní. Niekoľko sekúnd nie je dostatok vzduchu a dýchanie sa obnovuje samostatne. V tomto stave sa môže objaviť syndróm čakania. Človek sa bojí zaspať, aby nezomrel zo zadusenia.

Najčastejšie ochorenia, ktoré spôsobujú problémy s dýchaním počas spánku

Nočná dusenie sa neočakávane, dezorientuje prebudenú osobu a indikuje prítomnosť niektorých chorôb.
• Bronchiálna astma. Dýchavičnosť sa môže vyvinúť do zadusenia v dôsledku zhoršenej priechodnosti priedušiek. K útokom často dochádza v noci. Ukotvený pri užívaní špeciálnych liekov.
• Syndróm spánkovej apnoe. Lúmen hltanu sa môže uzavrieť v dôsledku straty svalového tonusu. Zastavenie dýchania pri zaspávaní nastáva na základe obezity, užívania tabletiek na spanie, alkoholu, hypertrofie mandlí. Niekedy si človek nie je vedomý svojho stavu. Preto, s pocitom dusenia v noci, dennej ospalosti, ranných bolestí hlavy, silného chrápania, vysokého krvného tlaku, by ste sa mali poradiť so somnologom. Apnea syndróm zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych a endokrinných ochorení.

Metóda liečby respiračnej poruchy vo sne pomocou prístroja, ktorý dodáva malé množstvo vzduchu do dýchacích ciest spiaceho osoby, poskytuje pozitívne výsledky.
Ľudia s apnoe zvyšujú riziko ischemickej choroby srdca.

• Angina pectoris Poruchy dýchania vo sne sa môžu vyskytnúť po mnohých cvičeniach počas dňa alebo emocionálneho stresu. Tento stav je sprevádzaný pečenie alebo lisovanie bolesť za hrudnej kosti, kašeľ. Dýchavičnosť obmedzuje fyzickú aktivitu. Pri angíne pectoris sa dýchanie zastavuje častejšie počas dňa.
• Arytmia. Je možné udusiť vo sne pri útokoch atriálnej fibrilácie. Niekedy pacient nemá pulz. Dýchavičnosť, búšenie srdca sprevádzané bolesťou v srdci, pocit slabosti.
• Chronické srdcové zlyhanie. Schopnosť srdca pumpovať krv je narušená. Zastavenie dýchania počas spánku nastáva v dôsledku zhoršenej výmeny plynu a nedostatku vzduchu. Útoky s udusením sú častejšie v noci ako počas dňa.
• Choroby štítnej žľazy. Pocit toho, že niekto dusí a hrču v hrdle, vzniká z tlaku strumy na priedušnici. Škrtenie v hrdle sa môže vyskytnúť s rastom cysty.
• Záchvaty paniky. U ľudí s nestabilnou nervovou sústavou dochádza k zlyhaniu dýchania vo sne na pozadí tepu, paniky, zimnice. Pacienti zvyčajne nevykazujú abnormality. Riziková zóna zahŕňa pacientov s úzkostnou a podozrivou povahou. Liečbu predpisuje psychiater.
• Spánková paralýza V okamihu prebudenia človek nechápe, prečo nemôže hovoriť a pohnúť sa. Kostrové svaly sa uvoľňujú, ale mozog nedáva signál pre činnosť. Stav je komplikovaný halucináciami, ťažkou úzkosťou.

Prvá pomoc pri dusení

Vždy by ste mali zavolať lekára.
Je potrebné upokojiť pacienta, aby sa eliminovala panika. Pomôžte si sadnúť, poskytnúť čerstvý vzduch.

Pri záchvatu bronchiálnej astmy, keď sa dýchanie zastaví počas spánku, sa odporúča, aby sa na hrudník položila horčičná omietka, na nohy sa nanesie ohrievacia podložka, pacientovi sa podá Eufilin.

V prípade respiračného zlyhania vo sne spôsobenom alergickým edémom hrtanu je potrebné užívať roztok chloridu vápenatého a akýkoľvek antihistaminický prípravok, ktorý je doma (Dimedrol, Fenkrol, Klarotadin, Diazolin).

Pri syndróme srdcového zlyhania musí byť pacientovi daná polovica sedenia, dávať Nitroglycerín alebo Validol, urobiť teplý kúpeľ pre nohy, aplikovať horčicu na teľa, korigovať tlak.

Pri záškrtu, zastavenie dýchania vo sne u dospelých a detí vyplýva z blokovania lúmenu dýchacieho traktu fibrínovým filmom. Pacient by mal dostať sediacu polohu a zohriať nohy.

Mierne záchvatové záchvaty v hrdle sa vyskytujú u detí s bolesťou hrdla a faryngitídy. Dieťa sa musí prebudiť a upokojiť. Vo vzpriamenej polohe uľahčuje prácu svalov zapojených do dýchania.

Ak človek nedýcha vo sne, je potrebné, aby sa zobudil, pomohol mu postaviť sa vzpriamene, aby ho dýchal nosom. Tehotné tehotné ženy môžu udusiť v spánku, keď plod tlačí na membránu. Tehotné ženy môžu mať ťažkú ​​dýchavičnosť. Ak sa vo sne udusil útok, musíte otvoriť okno a dať ženu na stoličku. Je žiaduce, aby bol doma kyslíkový inhalátor.

Nedávajte na pitie. Hrdlo a hrdlo pevne. Dúšok vody môže vyvolať udušenie. Uistite sa, že pacient nezapína jazyk.

Uistite sa, že pacient nezapína jazyk. Príbuzní by si mali byť vedomí tejto choroby a mať k dispozícii lieky na ruky.

Dýchanie sa môže zastaviť predávkovaním drogami, otravou plynom, depresiou, metabolickými poruchami. Ak sa zobudíte v noci zo skutočnosti, že sa vo sne dusíte, obráťte sa na špecialistov. V každom prípade je predpísané iné ošetrenie. Pozor na zdravie. Keď poruchy spánku pomáhajú somnolog. Vo väčšine prípadov je možné zabrániť vzniku ochorení spojených so spánkom.

Referencie:

• Shimkevich V.M., Dogel A.S., Tarkhanov, Ostrovsky V.M. Heart // Encyklopédický slovník Brockhaus a Efron: v 86 tonách (82 ton a 4 doplnky). - SPb., 1890-1907.
• Nikolin KM syndróm spánkovej apnoe (prednáška pre lekárov). - Petrohrad, 2005 - 08 s.
• Pustozerov V. G., Zhulev N. M. Moderné spôsoby diagnostiky a liečby porúch spánku: príručka štúdie. - Petrohrad: SPbMAPO, 2002 - 5 s.

• hlavná
• Príznaky porúch spánku

Príčiny zlyhania dýchania v spánku alebo syndróm apnoe. Prečo sa to deje a ako sa liečiť.

Apnea syndróm je krátky (až do troch minút) prestať dýchať počas spánku. Oneskorenia dýchania môžu byť buď jednoduché alebo malé, alebo vo veľkých množstvách - stovky dychových oneskorení za noc. Hlavným nebezpečenstvom apnoe je, že v najhoršej situácii vo sne môžete zomrieť. Prečo dochádza k zástave dýchania počas spánku a ako sa chrániť pred syndrómom apnoe?

Čo je apnoe?

Keď je reč o zastavení dýchania počas spánku, je to implikovaná obštrukčná spánková apnoe (OSA), ktorá môže byť dvoch typov:

• Apnoe - počas spánku sa svaly hrdla uvoľňujú tak, že blokujú dýchacie cesty. V tomto prípade môže byť dýchanie prerušené na 10 sekúnd alebo viac.
• Hypopnea - keď sú dýchacie cesty čiastočne blokované a len 50% kyslíka alebo menej vstupuje do pľúc. Dýchanie sa tiež zastaví na 10 sekúnd alebo dlhšie.

Okrem OSA existuje ďalší typ zastavenia dýchania vo sne - syndróm centrálnej spánkovej apnoe. Rozdiel medzi týmito dvoma typmi apnoe je ten, že pri OSA je dýchanie spôsobené faryngeálnymi tkanivami, ktoré blokujú kyslík, a počas centrálnej spánkovej apnoe sa zastaví dýchanie v dôsledku poruchy mozgu. Mozog nekontroluje respiračný proces a nejako „zabúda“, aby vyslal signál do dýchacieho traktu, aby sa otvoril. Z tohto dôvodu dochádza k zastaveniu dýchania, ktoré môže byť fatálne.

V dôsledku častých epizód apnoe môže mať osoba problémy s kvalitou a trvaním spánku. Faktom je, že keď prestanete dýchať v dôsledku nedostatočného množstva kyslíka v pľúcach, telo môže prejsť z hlbokého spánku do povrchného, ​​alebo môže vyvolať prebudenie. Človek sa môže zobudiť a sadnúť si na posteľ, aby chytil dych. Ľudia si to často ani nepamätajú, ale ráno sa môžu cítiť unavení a cítiť sa bezsenní.

Príznaky spánkového apnoe

Hlavným príznakom spánkovej apnoe je zastavenie dýchania počas spánku, ktoré je dlhšie ako 10-sekundový interval (zastavenie dýchania na menej ako 10 sekúnd, môže to byť len hlboký nádych). Je takmer nemožné si všimnúť príznaky apnoe na vlastnú päsť - na to potrebujete ďalšiu osobu, ktorá by sledovala, ako dýchate v spánku. Avšak hádať, že osoba môže mať epizódy spánkového apnoe, je možné pre silné chrápanie a hlasné prerušované dýchanie vo sne. Iné príznaky apnoe, ktoré osoba dokáže odhaliť v sebe:

• Nadmerná únava počas dňa: človek nechápe, prečo nespal, hoci spal dosť času. Len si nepamätá, že sa niekoľkokrát zobudil kvôli zastaveniu dýchania.
• Zmysel sucha v ústach po prebudení, bolesť hrdla.
• Bolesti hlavy, najmä ráno.
• Zníženie pamäte
• Úzkostná porucha.
• Podráždenosť.
• Depresie.
• Znížené libido.
• Znížené duševné schopnosti.
• Močenie viac ako dvakrát za noc.
• Impotencia.
• Zvýšenie telesnej hmotnosti.
• Zvýšená hladina cukru v krvi.
• Zvýšený krvný tlak ráno.

U mužov je spánková apnoe dvojnásobná ako u žien. To je vysvetlené tým, že u mužov je viac rozvinuté brušné dýchanie, ako aj štruktúra bránice a orofaryngu a hrtanu. Muži častejšie a častejšie chrápajú, čo môže byť jedným zo symptómov spánkového apnoe. Prijatie alkoholu prispieva k vzniku syndrómu apnoe. Tiež vysvetľuje, prečo muži častejšie zažívajú zástavu dýchania v spánku - s väčšou pravdepodobnosťou pijú alkohol ako ženy.

Riziko apnoe sa zvyšuje s vekom, 60% ľudí nad 65 rokov trpí týmto ochorením. Tento syndróm sa však môže vyskytnúť aj u mladých ľudí, a dokonca aj u detí, 60% novorodencov tiež pociťuje spánok zadržujúci dych. Mnoho ľudí si ani neuvedomuje, že majú nočný spánkový apnoe - asi 7% ľudí si túto chorobu nevšimne a je ohrozených.

Hlavné príčiny spánkového apnoe

Spánkové dýchanie môže nastať z mnohých dôvodov. Je potrebné rozlišovať medzi obštrukčnou spánkovou apnoe a syndrómom centrálnej spánkovej apnoe, ako aj apnoe u detí.

Príčiny obštrukčného spánkového apnoe

Faktory prispievajúce k zastaveniu dýchania v spánku s OSA:

• Porušenie štruktúry čeľuste. Keď čeľusť nie je dostatočne veľká, počas spánku, jazyk osoby padá späť a blokuje dýchacie cesty.
• Príliš veľký jazyk.
• Malý alebo krátky krk.
• Nadváha alebo obezita - v tomto prípade tuk "rukáv" obklopuje hrdlo, stláčanie to.
• Zväčšené mandle alebo adenoidy - vytvárajú mechanickú prekážku prúdenia vzduchu.
• Pitie alkoholu alebo prášky na spanie - relaxujú svaly hltanu do takého stavu, že sa prakticky držia pohromade, takže je pre človeka ťažké dýchať v spánku.
• Nedávna chirurgia horných dýchacích ciest.
• Chronické ochorenia horných dýchacích ciest - sinusitída alebo vazomotorická rinitída.

Keď respiračná zástava spôsobená OSA, osoba cíti ostré hladovanie kyslíkom, pretože zadržiavanie kyslíka trvá dosť dlho. Aby sa konečne dostal potrebný kyslík, mozog sa náhle prebudí a vydá signál do pľúc, čo spôsobí, že sa človek vydá na ostrý, hlučný dych. Potom môže človek hlasne počuť, až sa svaly znova uvoľnia a príde ďalšia epizóda apnoe.

Príčiny centrálnej spánkovej apnoe

CACS môže byť spôsobená množstvom dôvodov súvisiacich s fungovaním mozgu:

• Užívanie opiátov - heroín, morfín, metadón.
• Zlyhanie srdca alebo obličiek.
• Je vysoko v horách.
• Prechod CPAP terapie. Počas tejto terapie je CASIC vedľajším účinkom, ktorý zmizne po ukončení liečby.

Príčiny apnoe u detí

U novorodencov sa zastaví dýchanie počas spánku. Dôvodom je skutočnosť, že dýchací systém sa ešte úplne nevyvinul. Po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch po pôrode spravidla zmizne nočná spánková apnoe u detí. Mnohí rodičia sa obávajú, že toto ochorenie môže viesť k syndrómu náhleho úmrtia dojčiat. Neexistujú však žiadne vedecké dôkazy o tom, že tieto veci súvisia.

Príčiny OSA u novorodencov:

• vrodené zúžené dýchacie cesty;
• abnormálne vyvinuté hrtanové svaly;
• obštrukcia horných dýchacích ciest;
• abnormálny vývoj čeľuste, pád jazyka dozadu, rozštiepenie podnebia.

Dôvody pre CACC u novorodencov môžu byť:

• traumatické poranenie mozgu počas pôrodu;
• zvýšené hladiny kyslíka v krvi bezprostredne po narodení;
• krvácanie do lebky, hematómy mozgu;
• abnormálny vývoj mozgu.

Ak sú prsty alebo tvár dieťaťa modré, pulz sa spomalil na 90 úderov za minútu, telo dieťaťa sa cíti bez tónu, ramená a nohy klesajú, dieťa odmieta prsník, okamžite zavolajte sanitku.

U starších detí môžu byť príčinou spánkového apnoe u detí adenoidy, zväčšené mandle alebo problémy s dýchaním nosa: alergie alebo rinitída. Dieťa môže byť tiež porušením štruktúry skeletu tváre alebo obezity, čo narúša normálnu cirkuláciu vzduchu počas spánku. Ak máte podozrenie, že máte apnoe, musíte navštíviť pediatra alebo otolaryngológa.

CPAP terapia pomôže deťom so syndrómom apnoe.

Diagnóza a liečba spánkového apnoe

Aby ste zistili apnoe, mali by ste sledovať spánok pacienta. Prví príznaky sú rozpoznané príbuznými, následná diagnóza bude vykonaná v nemocnici: bude kontrolovaný prúd vzduchu počas výdychu, hladina kyslíka v krvi a chrápanie. Pacient si tiež nasníma obraz pľúc, urobí kompletný krvný obraz, krvný test na cukor a analýzu moču. Správna diagnóza je hlavným kľúčom k úspechu liečby apnoe, pretože nebude fungovať na odstránenie tohto ochorenia - pacient si musí vybrať individuálnu liečbu, ktorá pomôže osobe plne dýchať v spánku.

Na liečbu OSA sa použilo niekoľko rôznych metód. Takmer všetci pacienti majú predpísanú liečbu CPAP. To vám umožní nasýtiť pľúca kyslíkom, vyrovnávanie stien dýchacích ciest. Po tejto terapii sa zastaví spánková apnoe. Tento postup sa neodporúča u pacientov s centrálnou spánkovou apnoe, pretože nie je účinný.

Ak má pacient apnoe spôsobenú porušením štruktúry kostry tváre, môže byť nutná operácia. Tiež chirurgicky možno odstrániť zväčšené mandle alebo adenoidy, blokujúce prístup kyslíka do dýchacieho traktu. Pri alergiách sú predpísané hormonálne kvapky. S malou čeľusťou sa môžu použiť špeciálne intraorálne čiapky, ktoré tlačia čeľusť dopredu, čo umožňuje voľný pohyb vzduchu. Používajte ich len počas spánku.

Uzávery sú špeciálne intraorálne zariadenia, ktoré podporujú normálnu cirkuláciu vzduchu počas spánku.

Keď CACS je predpísané lieky, zamerané na odstránenie príčin apnoe. Hlavnou úlohou liekov je obnoviť správne fungovanie mozgu, pľúc a srdca.

Odmietnutie zlých návykov, ktoré sú často jedinými príčinami apnoe, bude veľmi účinné. Alkohol, cigarety, drogy a prášky na spanie - všetky tieto veci môžu vyvolať pravidelné prerušenie dýchania počas spánku. Pri obezite musí pacient schudnúť. 15-20% pokles telesnej hmotnosti môže zachrániť pacienta pred problémom spánkového apnoe. Samotné lieky je však prísne zakázané používať - ​​používanie liekov môže spôsobiť alergie a edém hrtanu, čo situáciu ešte zhorší.

Aké ochorenia spôsobujú zlyhanie dýchania v spánku

Dýchanie počas spánku je bežným problémom, ktorému čelia mnohí ľudia. Úplné dýchanie je základom ľudského života a nedostatok vzduchu vo sne prináša veľa problémov. Náhle sa rozvíja a vyznačuje sa nepríjemným pocitom v hrudníku, človek začína prežívať paniku, pocit, že ho niekto dusí.

Asfyxia počas spánku sa vyvíja v dôsledku poklesu koncentrácie kyslíka v krvi a zvýšenia hladín oxidu uhličitého. Tento stav je sprevádzaný porušením vegetatívnej funkcie tela, čo je dôvod, prečo sa vyvíjajú nepríjemné symptómy a neskôr sú možné závažné zdravotné problémy.

Príčiny zlyhania dýchania v spánku

Príčiny zadusenia vo sne nie sú vždy spojené s akýmikoľvek chorobami - zriedkavé ataky sa niekedy vyskytujú v neprítomnosti akýchkoľvek patológií po pití, psycho-emocionálny stres, užívanie určitých liekov, v prítomnosti alergénov v miestnosti, kde človek spí. Ak sa prerušenie dýchania počas spánku objavuje neustále, mali by ste venovať pozornosť svojmu zdraviu. Medzi najčastejšie faktory, ktoré spôsobujú túto patológiu, patria poruchy tela z rôznych systémov a orgánov.

1. Kardiovaskulárne dysfunkcie (angina pectoris, arytmia, vaskulárne krízy, akútne srdcové zlyhanie). Tieto patológie sú charakterizované porušením schopnosti srdca pumpovať krv normálne, v dôsledku čoho je metabolizmus kyslíka narušený.
2. Bronchiálna astma. S touto patológiou majú pacienti často dýchavičnosť, ktorá sa môže vyvinúť do nočných záchvatov respiračného zlyhania.
3. Choroby štítnej žľazy. V niektorých endokrinných patológiách je pozorovaný nárast štítnej žľazy, čo vytvára tlak na priedušnici - z tohto dôvodu sa dych v dychu a dychu.
4. Spánková apnoe. Syndróm prestane dýchať vo sne sa vyskytuje v dôsledku poklesu svalového tonusu s nadváhou, zneužívaním sedatív, zvýšením mandlí. Vo dne je tento stav sprevádzaný ospalosťou, pocitom slabosti, rannými bolesťami hlavy, nepravidelným krvným tlakom.
5. Záchvaty paniky. Nestabilná práca nervového systému spôsobuje záchvaty paniky a príznaky podobné kardiovaskulárnym ochoreniam (zvýšený alebo pomalý pulz, zimnica, silný strach zo smrti).
6. Spánková paralýza Toto je stav, ktorý spôsobuje dočasné znehybnenie. Mozog neposiela signál zvyšku tela v okamihu prebúdzania, čo je dôvod, prečo človek zostáva pri vedomí, ale nemôže sa pohybovať a hovoriť, niekedy vidí halucinácie a cíti intenzívny strach.

Ak sú vyššie uvedené patológie vylúčené, odpoveď na otázku, prečo sa vo sne snívate, by sa mala hľadať v iných faktoroch. Zoznam sekundárnych príčin, ktoré môžu spôsobiť spánkovú apnoe, zahŕňa:

• infekčné a zápalové procesy sprevádzané opuchom mandlí, zvýšením adenoidov, zlým chladom;
• anatomické patológie hlavy, krku, tváre;
• dysfunkcia tráviaceho systému, autoimunitné poruchy;
• obezita;
• fajčenie, vrátane pasívneho.

Prvým prekurzorom a ďalšou častou príčinou zastavenia dýchania vo sne je konštantné chrápanie, ktoré spôsobuje zmeny v činnosti dýchacieho systému, čo je dôvod, prečo sa vyvíja zadusenie. Riziková skupina pre rozvoj spánkového apnoe teda zahŕňa ľudí, ktorí často chrápajú.

Tehotné ženy môžu tiež trpieť záchvatmi nočného dusenia - najmä v posledných mesiacoch, keď plod začína vyvíjať tlak na membránu. Tento stav nepredstavuje vážnu hrozbu pre zdravie matky alebo dieťaťa, ale na odstránenie nepohodlia a zníženie rizika nedostatku kyslíka sa odporúča, aby žena spala na posteli s vyvýšeným čelo postele, alebo položila vankúše pod chrbát.

Ako sa prejavuje?

Hlavným prejavom je pocit udusenia a neschopnosť vdychovať plným hrudníkom a občas sa zastaví dýchanie pri zaspávaní av niektorých prípadoch sa zastaví priamo počas nočného odpočinku. Tí, ktorí museli čeliť tomuto stavu, to opisujú takto: „Prebudím sa, nedýcham, alebo sa dusím, keď zaspím, obávam sa, že sa už nebudem prebudiť, ale nemôžem sa pohnúť a požiadať o pomoc.“ Táto podmienka sa vyvíja v niekoľkých fázach:

• v prvom štádiu je aktivovaná aktivita dýchacích orgánov, zvyšuje sa frekvencia a hĺbka inhalácie spolu s arteriálnym tlakom a pulzom;
• Pre ďalšiu fázu je charakteristický opačný proces - pokles vitálnych znakov, prsty a nasolabiálny trojuholník získavajú modrastý nádych;
• počas tretieho štádia je narušená aktivita dýchacích orgánov, dochádza k zastaveniu dýchania, ktoré trvá od niekoľkých sekúnd do 2-3 minút, vymiznú reflexy, môžu sa vyvinúť kvapky krvného tlaku, kŕče alebo nekontrolované zášklby svalov;
• počas poslednej fázy dochádza k vážnym poruchám respiračného rytmu - dýchanie je krátke a hlboké, inhalácia je ťažká a kŕčovitá a výdych je zriedkavý.

Niektorí ľudia si neuvedomujú, že ich dýchanie sa zastaví počas spánku alebo keď zaspí. Na zistenie porušovania je potrebné pozorovať stav spáča - začína sa chrápať, po ktorom dochádza k apnoe. Chrápanie a dýchací hluk ustupujú, hrudník a brucho sa pohybujú a po 15-30 sekundách sa dýchanie obnoví, spiaci človek hlasne chrápe a obnovuje sa normálne dýchanie. Spánok v tejto dobe je spravidla veľmi nepokojný - človek sa ponáhľa, pohybuje končatinami a snaží sa niečo povedať.

Čo je nebezpečné zastaviť dýchanie počas spánku?

Hľadanie apnoe v sebe si človek v prvom rade myslí: „Ak sa dusím, keď zaspím, aké dôsledky to môže znamenať?“. Okrem vážneho nepohodlia, ktoré spôsobuje tento stav, spôsobuje chronickú únavu, znížený výkon, zhoršenú imunitu a metabolické procesy a depresiu. Okrem toho, ľudia, ktorí trpia apnoe, zvyšuje riziko vzniku hypertenzie, mŕtvice a infarktov srdca - patológie, ktoré môžu viesť k smrti.

diagnostika

Diagnóza vývoja takýchto príznakov sa uskutočňuje na základe symptómov a anamnézy - identifikácie chorôb, ktoré môžu spôsobiť zastavenie dýchania. Pre presnú diagnostiku patológie sa používajú nasledujúce metódy a postupy: t

• klinické testy krvi a moču na zistenie zápalových a infekčných procesov v tele;
• vyšetrenie respiračného systému na zmeny tkanív, lézií, neoplaziem a iných patológií (rádiografia, počítačová a magnetická rezonancia, bronchoskopia, thorascopy);
• elektrokardiogram na vyhodnotenie aktivity kardiovaskulárneho systému;
• polysomnografia, alebo nepretržitý záznam mozgových impulzov, respiračnej aktivity a iných vitálnych funkcií tela počas spánku.

Vyššie uvedené diagnostické metódy umožňujú určiť počet a trvanie epizód respiračného zastavenia, identifikovať zmeny v telesných funkciách v tomto čase a určiť príčinu patológie.

Prvá pomoc pri dusení

Pacientovi treba pomáhať, aby si sadol (v takej polohe, svaly, ktoré sú zodpovedné za dýchanie, pracujte lepšie), upokojte ho a potom poskytnite čerstvý vzduch - odložte oblečenie na hrudi, otvorte okno alebo okno. Ak človek aj naďalej spí počas zhoršenej dýchacej funkcie, musí byť starostlivo prebudený, sedieť a nútený dýchať hlboko cez nos.

V prípadoch, keď je bronchiálna astma príčinou apnoe, môže byť na hrudník položená horčičná omietka, na nohy je položený teplý obklad a vo vnútri sa vstrekuje liek, aby sa zväčšili priedušky (napríklad Euphilin). Pri poruchách respiračných funkcií v dôsledku edému laryngeálneho edému alergického pôvodu by mal byť pacientovi podávaný akýkoľvek antihistaminický liek vo forme tabliet alebo injekcií a pri kardiovaskulárnych ochoreniach - Validol, Valocordin alebo Nitroglycerín. Je lepšie nedať pacientovi piť, pretože hrdlo osoby je po napätej apnoe namáhané a tekutina môže vyvolať recidívu patológie a ďalší útok.

Liečba zástavy dýchania vo sne - CPAP terapia

Liečba v režime spánku

Ak sa chcete úplne zbaviť astmatických záchvatov, mali by ste odpovedať na otázku, prečo sa dýchanie zastaví vo sne - poraďte sa s somnologom a podrobte sa komplexnej diagnóze. Liečba zástavy dýchania vo sne na prvom mieste zahŕňa odstránenie základnej príčiny patológie. Ak je respiračná funkcia zhoršená v dôsledku príjmu alkoholu, fajčenia alebo užívania tabletiek na spanie, tieto návyky sa musia opustiť a stav pacienta sa čoskoro vráti do normálu. V prípade infekčných a zápalových ochorení je potrebná liečba dekongestantmi, antihistaminikami a vazokonstrikčnými liečivami av prípade obezity by sa mala výživa normalizovať, šport by mal začať a chudnutie by malo byť eliminované. Takéto odporúčania sú vhodné aj pre ľudí, ktorí trpia asfyxiou počas spánku na pozadí porúch CNS - správny životný štýl, ľahká fyzická aktivita a prechádzky na čerstvom vzduchu pomôžu normalizovať funkciu spánku a dýchania.

Dobrý účinok, keď prestanete dýchať v noci, dávajú lekárske techniky, ktoré sú zamerané na umelú ventiláciu pľúc (SINAP, VIPAP terapia atď.), Ako aj špeciálne čiapky, ktoré zabraňujú pádu jazyka a uvoľneniu hrtanových svalov. V prípade porušenia anatomickej štruktúry neba alebo nosohltanu je u pacientov indikovaný chirurgický zákrok.

Spánkové dýchanie vo sne nie je neškodná patológia, ktorá spôsobuje nepohodlie a zasahuje do spánku, ale vážne ochorenie, ktoré vyžaduje včasnú diagnostiku a terapiu. Ak sa chcete dozvedieť, ako liečiť dych vo sne, mali by ste sa ihneď po objavení prvých príznakov poradiť s odborníkom.

Spánková apnoe (spánková apnoe). Štruktúra spánku, príčiny, príznaky, diagnostika, účinná liečba a prevencia syndrómu.

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Štruktúra spánku

Spánok je normálny fyziologický stav tela. Spánok je spôsobený normálnou mozgovou aktivitou. Aby ste sa mohli úplne uzdraviť, musíte počas spánku prejsť určitým počtom epizód „hlbokého spánku“. Čím menej epizód Deep Sleep, tým horšie zotavenie tela, a tým viac sa budete cítiť na druhý deň. Pre normálnu telesnú funkciu musí človek stráviť aspoň 7 - 8 hodín spánku, približne 15-25% tohto času by malo byť strávených vo fázach hlbokého spánku.

Režim spánku možno rozdeliť do dvoch kategórií:

• REM spánok (paradoxný spánok alebo štádium rýchlych pohybov očí) Toto štádium nastáva približne 85-90 minút po zaspaní a trvá približne 10-15 minút. Počas tohto obdobia sa zvyšuje aktivita mozgu a môžete vidieť sny. REM spánok môže nastať v intervaloch 3 až 5 krát počas spánku.
• Pomalý spánok (ortodoxný spánok) táto fáza spánku nastáva okamžite po zaspaní a trvá 80-90 minút. Pomalý spánok sa skladá zo 4 stupňov:
  • Stupeň 1 - zvyčajne nastáva po zaspaní a trvá približne 5-10 minút. Počas tohto obdobia sa vaše svaly uvoľnia a váš spánok môže byť počas tohto obdobia veľmi ľahko narušený. Aj v tomto období spánku sa môžu objaviť pocity pádu, toto sa nazýva „hypnagogické zášklby“
  • Fáza 2 (ľahký spánok) - počas tohto obdobia sa pohyby očí zastavia, pulz sa spomalí a telesná teplota klesne - to je nevyhnutná príprava tela na hlboký spánok.
  • Fáza 3 a 4 (hlboký spánok) - počas hlbokého spánku sa telo obnoví a posilní sa imunitný systém. Počas hlbokej fázy je dosť ťažké prebudiť osobu, ale ak sa človek zobudí počas tohto obdobia spánku alebo z nejakého dôvodu sa zobudí, potom v priebehu niekoľkých minút bude osoba dezorientovaná.

Počas noci sa môžu vyskytnúť epizódy apnoe a hypopnea a opakovať sa u ľudí so spánkovou apnoe. Počas epizódy spánkového apnoe sa množstvo kyslíka vstupujúceho do pľúc znižuje, tento stav spôsobuje, že osoba prechádza zo štádia hlbokého spánku, do povrchnejšieho stavu spánku alebo sa stáva príčinou prebudenia. Zvyčajne sa takéto epizódy opakujú mnohokrát počas noci, v niektorých prípadoch je možné opakovať až 2-3 krát za minútu.

Veľmi často ľudia trpiaci spánkovou apnoe chrápajú, dýchanie je hlučné, s častým potopením. Spánková apnoe je príčinou nespavosti a únavy, ako aj zvýšenej únavy. Najzaujímavejšie je, že ľudia, ktorí trpia touto chorobou, si často nepamätajú, že sa v noci zobudili, aby chytili dych.

O príčinách porúch spánku, prečítajte si článok: Porucha spánku

Príčiny a rizikové faktory pre spánkové apnoe

Skutočnou príčinou obštrukčnej spánkovej apnoe je nadmerná relaxácia svalov v hrdle (to sú svaly, ktoré podporujú jazyk, mandle a mäkké podnebie), čo vedie ku kolapsu štruktúr, ktoré podporujú, a čiastočné alebo úplné zablokovanie hrdla, čím sa narušuje prúd vzduchu do pľúc.

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré zhoršujú priebeh tohto ochorenia:

• Nadváha - je jedným z najväčších a najbežnejších rizikových faktorov. Nadmerné ukladanie tukových tkanív v krku, môže zvýšiť zaťaženie svalov hrdla. Nadmerné ukladanie tukového tkaniva v oblasti brucha tiež zvyšuje zaťaženie membrány (sval oddelujúci brušnú dutinu od hrudnej dutiny a v kombinácii hlavný dýchací sval) počas respirácie. Zvýšenie záťaže týchto svalov prispieva k závažnejšiemu priebehu ochorenia.
• Vek - ľudia vo veku 40 rokov a staršie, staršie osoby, zvyčajne slabšie svaly. Hoci spánková apnoe sa môže objaviť v akomkoľvek veku, pozorovalo sa, že s vekom sa spánková apnoe objavuje častejšie a je závažnejšia ako u mladších ľudí.
• Muži - u mužov sa ochorenie vyskytuje 2-krát častejšie ako u žien, čo je spôsobené miernym rozdielom v anatomickej štruktúre hrdla, ako aj typom distribúcie tukového tkaniva, ktorá je odlišná od ženskej.
• Použitie liekov so sedatívnym (hypnotickým) účinkom - tieto lieky môžu ovplyvniť stupeň svalovej relaxácie.
• Štrukturálne znaky - dýchacie cesty sú tenšie ako obvykle, zväčšené mandle, veľký jazyk, malá čeľusť, nadmerné množstvo záhybov ústnej sliznice - všetky tieto vlastnosti môžu spôsobiť rozvoj alebo zhoršenie obštrukčnej spánkovej apnoe.
• Pitie alkoholu - môže zhoršiť priebeh ochorenia.
• Fajčenie - u ľudí, ktorí fajčia, sa spánková apnoe vyskytuje 3-krát častejšie ako nefajčiari.
• Menopauza - hormonálne zmeny vyskytujúce sa pri menopauze u žien, v niektorých prípadoch podporujú nadmernú relaxáciu svalov hrdla.
• Dedičnosť - ak niekto v rodine (rodičia) trpel spánkovou apnoe, šance na rozvoj tohto ochorenia u detí sú väčšie.
• Diabetes mellitus - u ľudí s diabetom je riziko vzniku spánkovej apnoe 2-3 krát vyššie ako u ľudí, ktorí nemajú diabetes.
• Nosné preťaženie - ľudia trpiaci chronickou rinitídou alebo ľudia, ktorí majú zakrivenie nosovej priehradky, sú tiež s väčšou pravdepodobnosťou trpia spánkovou apnoe. Dôvodom je zúženie nosného priechodu a zhoršená ventilácia.

Príznaky spánkového apnoe

Ľudia, ktorí trpia spánkovou apnoe sa odporúča, aby boli opatrnejší na cestách, alebo aby sa vyhli šoférovaniu áut, pretože sa dokázalo, že poruchy spánku spôsobené neustálym prebudením ovplyvňujú pacientovu reakciu podobnú intoxikácii alkoholom, to znamená spomalenie.

O nebezpečenstve iracionálneho rozloženia spánku a času bdelosti si prečítajte článok: Jet Leg - nebezpečné zdravotné riziko!

Moderné metódy diagnostiky spánkového apnoe

Základom diagnózy spánkovej apnoe je monitorovanie spánku. Preto, ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, môžete požiadať niekoho zo svojich blízkych, aby vás sledoval počas spánku. Týmto spôsobom pomôžete lekárovi podrobnejšie porozumieť vášmu problému a lekár vám bude môcť priradiť potrebné vyšetrenia a odborné rady, ako aj vybrať najvhodnejšiu liečbu pre Vás.

Existuje množstvo moderných štúdií zameraných na stanovenie diagnózy spánkového apnoe.

Prieskum, fyzikálne vyšetrenie a analýza - to bude prvá etapa stanovenia diagnózy - spánková apnoe. Počas prieskumu budú najdôležitejšie údaje - prítomnosť akýchkoľvek príznakov, ťažkej ospalosti a dokonca epizód zaspávania počas dňa. Počas vyšetrenia sa budú kontrolovať parametre dýchania, okysličovanie, krvný tlak, nosné priechody, ústna dutina a prítomnosť abnormalít vo vývoji horných dýchacích ciest. K dispozícii bude aj krvný test. Prieskum a vyšetrenie sú v podstate zamerané na zistenie možných ochorení (napríklad hypotyreóza), ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Potom nasleduje štúdia, počas ktorej budete počas spánku monitorovaní. Tieto štúdie môžu byť vykonané na klinike na spanie (somnologická klinika) alebo vám môže byť poskytnuté špeciálne kompaktné zariadenie, ktoré bude zaznamenávať potrebné parametre počas spánku, ale už vo vašej domácnosti.

Štúdium na klinike spánku
Na klinike spánku vám môžu byť pridelené nasledujúce štúdie:
Polysomnografia - hlavnou metódou pre štúdium spánku bude polysomnografia. Táto štúdia najpresnejšie určí príčinu ochorenia a umožní vám predpísať najvhodnejšiu liečbu. Tento postup vás sleduje, keď spíte. Budete umiestnení do špeciálnej miestnosti na pozorovanie, na povrch budú pripevnené špeciálne elektródy, ktoré vám umožnia zaregistrovať potrebné parametre a počas celého spánku budete pod dohľadom lekára alebo špeciálne vyškolenej sestry. Elektródy sú inštalované v nasledovných oblastiach:

• tváre a hlavy
• pery
• prsia
• brucha
• chodidlá
• senzor kyslíka prsta

Počas pozorovania sa preskúmajú tieto údaje: t

• Elektromyografia - štúdium svalovej aktivity (svalový tonus)
• Elektroencefalografia - štúdium mozgovej aktivity
• Zaznamenávanie údajov o pohybe hrudníka a brucha počas dýchania
• Počas dýchania zaznamenajte údaje o prietoku vzduchu do úst a nosovej dutiny
• Pulzná oxymetria - monitorovanie úrovne okysličovania krvi (to je bezbolestná procedúra, jednoducho nainštalujete senzor na prst, ktorý pomocou infračerveného a červeného svetla a špeciálnych výpočtov určuje saturáciu krvi kyslíkom) by mal byť normálne 98-100, a súčasne s okysličovaním sa určuje aj srdcová frekvencia. kontrakcie (pulz).
• Elektrokardiografia - štúdia funkcie srdca
• Nahrávanie videa a zvuku počas spánku, aby ste mohli preskúmať charakter vášho dýchania a chrápania, ako aj sledovať vaše správanie počas spánku

Táto štúdia by sa mala vykonávať v špecializovanom zdravotníckom zariadení pod dohľadom kvalifikovaného špecialistu.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - závažnosť syndrómu spánkového apnoe je stanovená pomocou tohto indexu. Pointa je merať počet periód apnoe a hypopnea počas spánku počas jednej hodiny. V závislosti od závažnosti (počet epizód apnoe-hypopnea) existuje rozdelenie do 3 kategórií:

• Jednoduché - od 5 do 14 epizód za hodinu
• Stredná - od 15 do 30 epizód za hodinu
• Ťažký - viac ako 30 epizód za hodinu

Ak počet epizód nedosiahne 10, potom stojí za to spochybniť diagnózu spánkového apnoe.

Štúdium doma - táto štúdia sa podobá polysomnografickej štúdii na klinike, vykonáva sa len doma a počet študovaných parametrov sa znižuje. Ak chcete vykonať túto štúdiu, musíte získať prenosné zariadenie na meranie a zaznamenávanie viacerých parametrov, ako aj podrobné pokyny o používaní tohto zariadenia. Budete musieť spať v noci pripojenej k radu senzorov tohto zariadenia. Nasledujúci deň budete musieť zariadenie vrátiť na kliniku, kde odborníci rozlúštia prijaté informácie av prípade potreby vám môžu ponúknuť podrobenie polysomnografickej štúdie na podrobnejšie pozorovanie. Počas tejto štúdie sa sledujú nasledujúce parametre: okysličovanie, pulz, dýchanie, chrápanie. V závislosti od modelu prenosného zariadenia sa môže sada snímačov a sledované parametre líšiť. V najmodernejších zariadeniach je možné zaregistrovať takmer všetky parametre používané v polysomnografii.

Liečba spánkového apnoe

Liečba spánkového apnoe závisí vo veľkej miere od príčiny, vlastností a preferencií pacienta, ako aj od závažnosti ochorenia.

V súčasnom štádiu vývoja medicíny sú k dispozícii nasledujúce metódy liečby: t

Zmeny životného štýlu - zvyčajne aj malé zmeny v životnom štýle môžu zlepšiť váš stav, ak máte mierne ochorenie.
Hlavné zmeny by mali byť nasledovné: t

• Chudnutie (ak máte nadváhu)
• Odvykanie od fajčenia (ak fajčíte)
• Maximálne zníženie množstva konzumovaného alkoholu alebo úplné odmietnutie jeho použitia.

Dodržiavaním týchto odporúčaní môžete výrazne zlepšiť svoj stav.
CPAP (CPAP) terapia

(Nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách alebo konštantný pozitívny tlak v dýchacích cestách) - ak máte závažnosť ochorenia, dosiahnete strednú alebo závažnú hladinu, môže Vám byť predpísaný tento spôsob liečby. Tento spôsob liečby je použitie špeciálneho dýchacieho prístroja, ktorý vám pomôže normálne dýchať počas spánku. Počas spánku si obliekate masku, ktorá pokrýva len nos alebo nos a ústa. Zariadenie vytvára konštantný prúd vzduchu pod tlakom, ktorý pôsobí cez masku vo vašom dýchacom trakte a zabraňuje pádu mäkkých tkanív, čím zabraňuje apnoe a hypopnea. Moderné CPAP zariadenia, na rozdiel od starších modelov, majú zvlhčovač, pracujú takmer ticho a majú veľké množstvo nastavení, čo znamená, že zariadenie sa musí prispôsobiť potrebám každého pacienta.

CPAP terapia je jedným z najlepších spôsobov liečby syndrómu spánkového apnoe. Pri použití tohto typu liečby sa riziko mozgovej mŕtvice zníži o 40%, riziko srdcového infarktu sa zníži o 20%.
Pri použití CPAP zariadenia je možné prejaviť vedľajšie účinky:

• Nepohodlie pri nosení masky
• Nosné preťaženie, výtok z nosa
• Prekážka nosného dýchania
• Bolesť hlavy, bolesť ucha
• Bolesť žalúdka, plynatosť

Ak sa zistí ktorýkoľvek z týchto príznakov, obráťte sa na svojho lekára.

Mandľová dlaha je špeciálne zariadenie, ktoré sa podobá chrániču úst (ktorý sa používa pri športe). Mandľová dlaha pomáha fixovať čeľusť a jazyk v takej polohe, aby neinterferovali s voľným dýchaním počas spánku. Mandľová dlaha je vyrobená zo špeciálneho materiálu (ako je guma), je položená na zuby a zaisťuje dolnú čeľusť. Toto zariadenie sa používa na liečbu mierneho spánkového apnoe. Vždy by ste sa mali poradiť so svojím lekárom pri výbere mandibulárnej dlahy, ako aj pri výbere správnej veľkosti. Najlepšou možnosťou by bolo vytvoriť individuálnu mandibulárnu dlahu u zubára špecializujúceho sa na túto oblasť.

O najnovšom vynáleze v liečbe spánkového apnoe, prečítajte si článok: Nové zariadenie na liečbu spánkového apnoe

Chirurgická liečba - zvyčajne chirurgická liečba spánkového apnoe sa neodporúča, pretože sa dokázalo, že liečba CPAP je oveľa lepšie schopná eliminovať symptómy.
Chirurgická liečba je však predpísaná v prípadoch, keď nie je možné pomôcť ničomu inému, alebo ochorenie výrazne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.
Tieto prípady zahŕňajú:

• Odchýlka nosovej priehradky
• Hypertrofované mandle
• Malá dolná čeľusť (keď horná čeľusť vyčnieva z dolnej čeľuste)

• Tracheostómia - v priedušnici sa vytvára diera, do ktorej sa vkladá špeciálna trubica, ktorá spája dolné dýchacie cesty s vonkajším prostredím. Preto môže človek dýchať, aj keď je horné dýchacie cesty úplne zablokované.
• Uvulopalatofaringoplastika - táto operácia má odstrániť prebytočné tkanivo mäkkého podnebia a môže zahŕňať aj odstránenie uvule. Táto chirurgická liečba spánkového apnoe je najčastejšia u dospelých.
• Tonzilektómia je odstránenie hypertrofovaných mandlí, ktoré kvôli svojej veľkosti interferujú s normálnym dýchaním.
• Adenoidektómia - adenoidy (malé tkanivové formácie, ktoré sa nachádzajú na zadnej strane hltanu nad mandľami) spolu s mandliami sú najčastejšou príčinou vzniku spánkového apnoe u detí. Účelom tejto operácie je odstrániť adenoidy, čo povedie k odstráneniu príčiny spánkového apnoe.
• Bariatrická chirurgia - tento spôsob liečby sa používa na boj proti obezite (zvyčajne s ťažkou obezitou). Tento spôsob ošetrenia je odstránenie alebo zošitie časti žalúdka alebo inštalácia špeciálneho zariadenia (zvyčajne balóna s vodou), ktorého účelom je znížiť množstvo spotrebovanej potravy a v dôsledku toho rovnomerný úbytok hmotnosti. Pri strate hmotnosti sa znižuje zaťaženie membrány a znižuje sa množstvo tukového tkaniva nachádzajúceho sa v prednej časti krku, čo zase znižuje zaťaženie svalov.
• Systém Pillar (piliere mäkkého podnebia) - tento typ liečby je zavedenie implantátov do mäkkého podnebia, čo z neho robí tuhšie, čo zase pomáha predchádzať jeho kolapsu a obštrukcii (upchávaniu) dýchacích ciest. Predstavili 3 implantáty, ktoré sú vyrobené z hustého syntetického materiálu a sú to tenké tvrdé pásy. Avšak, podľa výskumu, táto liečba nemá veľký vplyv na liečbu spánkového apnoe, a z veľkej časti má pozitívny vplyv na boj proti chrápaniu, ktorý je zvyčajne prítomný vždy pri syndróme spánkového apnoe.

Prevencia spánkového apnoe

Riziko spánkového apnoe možno výrazne znížiť, ak urobíte niekoľko kľúčových zmien vo vašom životnom štýle.

Zmeny životného štýlu:

• Úbytok hmotnosti
• Zníženie množstva konzumovaného alkoholu alebo vzdanie sa alkoholu je tiež dôležité si uvedomiť, že by ste nemali piť alkohol 4-6 hodín pred spaním.
• Musí úplne prestať fajčiť
• Vyhnite sa používaniu tabletiek na spanie alebo sedatív.
• Snažte sa spať na boku, nie na chrbte alebo žalúdku (to zmierni zaťaženie svalov hltanu a bránice)

Zlepšenie kvality spánku:

• Maximálna redukcia svetelných zdrojov a hluku v spálni
• Mali by ste prestať čítať alebo sledovať televíziu v posteli.
• Mal by byť uvoľnený pred spaním (masáž, meditácia)

Dodržiavanie týchto jednoduchých usmernení pomôže výrazne znížiť riziko tohto ochorenia, ako aj zlepšiť kvalitu života vo všeobecnosti.

Čo je to apnoe u novorodencov a aké je to nebezpečné?

Apnoe u novorodencov je pomerne častým javom. Krátkodobé zadržiavanie dychu vo sne sa pozoruje u približne 60% detí a u predčasne narodených detí toto číslo dosahuje 90%.

Hlavnou príčinou respiračného zlyhania u dojčiat je nedostatočná tvorba respiračného regulačného centra nachádzajúceho sa v medulle oblongata. Toto centrum reaguje na pokles hladiny kyslíka v krvi a vysiela signál do dýchacích svalov, ktoré poskytujú inšpiráciu. U novorodencov tento mechanizmus nefunguje dostatočne dobre, takže môžu nastať obdobia zmäteného dýchania alebo zadržiavania dychu po dobu 10 sekúnd alebo viac. Zvyčajne po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch sa práca respiračného centra normalizuje a apnoe prechádza sama. Rodičovský strach je spôsobený skutočnosťou, že apnoe u detí je spojená so syndrómom náhleho úmrtia dojčiat (SIDS). Tento vzťah však zostáva neoverený.

Iné možné príčiny zlyhania dýchania u novorodencov:

1. Centrálna apnoe je spojená s porušením centrálneho nervového systému - po výdychu dýchacie pohyby zmiznú. Dieťa "prestane dýchať", jeho hruď sa nezvýši. dôvody:

• vysoká hladina kyslíka v krvi bezprostredne po narodení;
• traumatické poranenie mozgu počas pôrodu;
• hematómy mozgu, intrakraniálne krvácanie;
• malformácie mozgu;
• zvýšený intrakraniálny tlak.

Prečo sa dieťa rozvíja apnoe?

U detí v primárnom a sekundárnom veku sa vyskytuje prevažne obštrukčná spánková apnoe. Hlavnou príčinou apnoe u dieťaťa je pád (významné zúženie) stien horných dýchacích ciest. Rozvíja sa, keď slabé svaly hrtanu nedokážu odolať saciemu pôsobeniu prúdu vzduchu prechádzajúceho zúženým dýchacím ústrojenstvom. Medzi deťmi mladšími ako 8 rokov je prevalencia apnoe 2-5%. Je rovnako označená ako u chlapcov, tak u dievčat.

Charakteristickým znakom apnoe u dieťaťa sú obdobia ticha na pozadí charakteristického chrápania. Po prestávke dochádza k hlasnému chrápaniu a zotaveniu z dýchania. V tomto prípade sa dieťa hodí do spánku a niekedy sa prebudí.

Ráno sa deti sťažujú na sucho v ústach a bolesť hrdla. Počas dňa majú často bolesti hlavy, zníženú pozornosť a výkon. Rodičia si všimnú hyperaktivitu a zmeny nálady. V ťažkých prípadoch sa u detí vyvinie oneskorenie vývoja. Dôvodom vzniku príznakov je narušenie ventilácie, hladovanie kyslíka v mozgu a nedostatok spánku.

Faktory, ktoré môžu spôsobiť apnoe u detí

• Hypertrofia adenoidov - zvýšenie tonzily nosohltanu.
• Akútna a chronická rinitída, zakrivenie nosovej priehradky. Kvôli chladu dieťa dýcha ústami, čo môže spôsobiť dočasné oslabenie svalov hltanu.
• Akékoľvek katarálne ochorenia, ktoré spôsobujú zápal a opuch slizníc hltanu a hrtanu, ktoré sú sprevádzané zápalom horných dýchacích ciest, bolesťami hrdla, chrapotom, suchým kašľom.
• Nadváhou. Keď dieťa leží, prebytočný tuk v krku stláča hltan a zužuje jeho lúmen.
• Akromegália alebo Downova choroba, pri ktorej sa zväčšený jazyk prekrýva s hltanom.
• Laryngomalacia - padajúca na dych mäkkej chrupavky v hrtane, ktorá sa nachádza nad hlasivkami. Môže byť spôsobená genetickou poruchou alebo vystavením nepriaznivým faktorom na plod počas tehotenstva.
• Neuromuskulárne ochorenia:
  • svalová dystrofia - dedičné ochorenia, ktoré spôsobujú degeneráciu (slabosť) kostrových svalov;
  • myasténia je autoimunitné ochorenie charakterizované slabo pruhovanými svalmi.
• Anomálie štruktúry kostry tváre:
• retrogeny - posun zadnej čeľuste pri normálnej veľkosti;
• micrognathia - zaostávanie hornej a dolnej čeľuste.

Liečba apnoe u detí spočíva v odstránení choroby, ktorá spôsobuje zúženie dýchacích ciest. V ťažkých prípadoch sa vyžaduje chirurgická liečba:

• odstránenie zväčšených adenoidov - 70-100% po zmiznutí adnoonsillektómie počas apnoe;
• tonzilektómia - odstránenie zväčšených, zapálených dýchacích žliaz;
• narovnanie zakriveného nosného prepážky normalizuje nosné dýchanie;
• operácie na obnovu mäkkého podnebia a čeľuste pri vrodených abnormalitách.

Chirurgická liečba môže priniesť pozitívny výsledok, nie všetky deti. Pri obezite a neuromuskulárnych patológiách sa používajú masky na aplikáciu vzduchu do dýchacieho traktu pod tlakom (CPAP terapia). Výber vlhkosti a tlaku vykonáva lekár individuálne. Trvanie terapie CPAP je niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Pri ťažkej apnoe môže byť potrebné celoživotné používanie zariadenia.

Ak spozorujete, že dieťa, ktoré má viac ako 2 roky, má zastavenie dýchania vo sne, ktorý trval viac ako 10 sekúnd, odporúčame Vám poradiť sa s lekárom, aby ste zistili príčinu apnoe.

Čo je obštrukčná spánková apnoe?

Obštrukčná spánková apnoe je porucha dýchania v spánku spôsobená blokovaním dýchacích ciest v oblasti hrdla. Svalová slabosť a prebytočné tkanivo v oblasti hltanu spôsobujú prekážku v ceste prúdenia vzduchu. Muž sa snaží dýchať, jeho hruď sa rozširuje, ale do pľúc sa nedostáva žiadny vzduch. Takéto zastavenie dýchania môže trvať viac ako minútu a významne zhoršuje zásobovanie vitálnych orgánov kyslíkom.

Najčastejšie príčiny obštrukčnej spánkovej apnoe

• Degenerácia svalov hrtanu súvisiaca s vekom. U starších ľudí sa svaly oslabujú a neposkytujú dostatočnú podporu.
• Jednotlivé znaky štruktúry hrtanu
  • anomálie mäkkého podnebia;
  • zväčšené mandle;
  • nadbytok voľnej vlákniny pod sliznicou hltanu v hlasivkách;
  • hromadenie tuku v krku.
• Príjem látok, ktoré spôsobujú relaxáciu hrtana
  • alkohol;
  • prášky na spanie;
  • sedatíva.

Symptómy obštrukčnej spánkovej apnoe sú zreteľnejšie, keď sa uzavrú, pacient si nemusí všimnúť na všetkých zastávkach pri dýchaní počas spánku. Nepriame znaky môžu indikovať ochorenie:

• zvýšený tlak ráno;
• paroxyzmálny kašeľ v noci, spojený so sušením sliznice hltanu;
• časté nočné močenie, plný močový mechúr indikuje zvýšenie tlaku a intenzívnu prácu obličiek;
• pálenie záhy v noci je známkou zníženia žalúdka a uvoľňovania žalúdočnej šťavy do pažeráka s aktívnym znížením dýchacích svalov;
• Únava a bolesti hlavy v dopoludňajších hodinách sú spojené s poškodením krvného obehu v mozgu.

Liečba obštrukčnej spánkovej apnoe je podrobne opísaná v hlavnom článku.

Čo je centrálna apnoe?

Čo je centrálna apnoe? Centrálna apnoe je porucha dýchania v spánku spôsobená poruchou dýchacieho centra nachádzajúceho sa v drene. Z obštrukčnej spánkovej apnoe sa vyznačuje neprítomnosťou dýchacích pohybov hrudníka. Osoba vynechá 1 až 3 dychy. Nedýcha 10-40 sekúnd. Spánok je znepokojujúci a občasný, mnohí pacienti sa sťažujú na nespavosť. Počas dňa trpia ospalosťou, slabosťou a zníženým výkonom.

V jednom prípade nastáva regulácia dýchania v spánku nasledovne. V krvných cievach sú receptory, ktoré reagujú na zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého v krvi. Receptory vysielajú signál do centrálneho nervového systému cez senzorické vlákna neurónov, do respiračného centra a odtiaľ sú motorickým nervovým vláknam nariadené vdychovať dýchacie svaly. Membrána a medzirebrové svaly sa sťahujú a dochádza k inhalácii. Keď centrálna apnoe zlyhá pri poskytovaní príkazov, ktoré môžu prispieť k viacerým faktorom:

• Príjem liekov, ktoré potláčajú prácu respiračného centra:
  • hypnotiká;
  • prípravky obsahujúce ópium;
  • narkotiká.
• Poranenia mozgu a poškodenie lebečného nervu.
• Vyčerpanie krvi oxidom uhličitým po umelej ventilácii pľúc zmesou kyslíka.
• Neformované dýchacie centrum u predčasne narodených detí.
• Poruchy mozgového obehu v oblasti dýchacieho centra - ateroskleróza, mŕtvica.
• Malformácie mozgu:
  • Dandy-Walkerov syndróm;
  • Hydranencephaly;
  • mozgová cysta.
• Nádory mozgu.
• Neurologické poruchy:
  • epilepsie;
  • roztrúsená skleróza;
  • Alzheimerovej choroby.
• Infekčné ochorenia postihujúce mozog:
  • meningitída;
  • absces mozgu.
• Poruchy metabolizmu (metabolizmus):
  • nedostatok glukózy, vápnika, horčíka;
  • nadbytok sodíka, voľné amónne ióny;
  • aminoacidúria - zvýšené vylučovanie aminokyselín v moči.

Na liečenie centrálnej apnoe existuje niekoľko techník.

1. Sýtenie krvi. Oxid uhličitý dráždi receptory a stimuluje prácu dýchacieho centra:

• Metóda povrchového riadeného dýchania. Pred spaním by dýchanie malo byť čo najjednoduchšie a plytké.
• Zaspať, mať zakryté hlavou deku.

2. Lieková terapia pre centrálnu apnoe:

• Predĺžené teofylíny (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulujú centrálny nervový systém a najmä dýchacie centrum, majú bronchodilatačný účinok a prispievajú k okysličovaniu krvi.
• Korektory mozgovej cirkulácie (Nimodipin, Cinnarizine, Lomir) zlepšujú krvný obeh dýchacieho centra a normalizujú jeho prácu.
• Sedatívne lieky mierneho pôsobenia (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizujú prácu nervového systému v strese.

Liečba CPAP v centrálnej apnoe je zbytočná.

Čo spôsobuje apnoe?

Aby sme pochopili, že zadržanie dychu počas spánku je ochorenie, ktoré si vyžaduje vážnu liečbu, musíte vedieť, čo spôsobuje apnoe. Zastavenie dýchania počas spánku spôsobuje ťažkú ​​hypoxiu (nedostatok kyslíka). Takéto hladovanie kyslíkom primárne ovplyvňuje mozog a srdce, niekoľkokrát zvyšuje riziko mŕtvice a srdcového infarktu, najmä u ľudí s hypertenziou a ischemickou chorobou srdca. Nebezpečenstvo závisí od indexu apnoe: počet dýchacích pauz trvajúcich viac ako 10 sekúnd za 1 hodinu. Napríklad vo veku 50 rokov index apnoe vyšší ako 20 zvyšuje úmrtnosť dvakrát.

Najčastejšie účinky apnoe sú:

1. Zníženie kvality života. V dôsledku chronického nedostatku spánku, spojeného s častým prebudením a hladovaním kyslíkom dochádza k preťaženiu nervového systému. Počas dňa pacienti trpia ospalosťou, podráždenosťou, apatiou a prostitúciou. Takíto ľudia predstavujú nebezpečenstvo pre seba a ostatných pri riadení vozidla a tiež nemôžu vykonávať prácu, ktorá vyžaduje vysokú koncentráciu.
2. Znížená sexuálna aktivita a impotencia. Nedostatok kyslíka a zhoršený krvný obeh patria medzi prvé, ktoré trpia genitáliami. Porušenie ich krvného zásobovania vedie k zníženiu sexuálnej funkcie u mužov.
3. Zvýšený krvný tlak. Počas oneskoreného dýchania sa telo snaží kompenzovať nedostatok kyslíka zvýšením krvného obehu. Zvýšenie krvného tlaku má spazmický charakter, čo vedie k rýchlemu zhoršeniu srdca a ciev.
4. Arytmie, zlyhanie srdca. Srdcový sval trpí nedostatkom výživy, ktorá porušuje jeho automatizmus a vedie k poruchám srdcového rytmu - arytmii. Vyčerpanie srdca spôsobené podvýživou a vysokým krvným tlakom je hlavnou príčinou srdcového zlyhania, ktoré môže byť fatálne.
5. Infarkt myokardu - smrť časti srdcového svalu, ktorá stratila krv. Infarkt vyvoláva prudký nárast krvného tlaku, ktorý narúša fungovanie ciev srdca.
6. Zdvih. Zvýšený tlak v cievach môže spôsobiť prasknutie jednej z ciev v mozgu. Výsledné krvácanie narúša mozgovú aktivitu.
7. Riziko náhlej smrti. Spánková apnoe je spojená so syndrómom náhlej detskej smrti u detí mladších ako 2 roky. U ľudí starších ako 50 rokov môže apnoe spôsobiť náhlu smrť vo sne súvisiacom so zástavou srdca.