Zlyhanie obličiek pri diabete

Zlyhanie obličiek (PN) je vážne ochorenie s nebezpečnými následkami. Strava s chronickým ochorením obličiek 2 stupne hrá rovnakú dôležitú úlohu ako drogy, vďaka čomu je možné vyhnúť sa zastaveniu funkcie obličiek a ich eliminácii. Ak chcete zachovať párované orgány genitourinárneho systému, dodržiavanie preventívnych pokynov pomôže prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Príčiny zlyhania obličiek pri diabete

Príčiny zlyhania obličiek pri diabete sú:

• Diabetická angiopatia. Pôsobí ako vedľajší účinok diabetu, spôsobuje deformáciu ciev a kapilár, čo spôsobuje ich zúženie.
• Porušenie metabolických procesov. Aktívne sa vylučujú metabolické látky, zvyšuje sa zaťaženie obličkového systému, časom systém nevydrží a vyskytne sa porucha.
• Vrodené genetické deformity. Cukrovka pôsobí ako aktivátor vývoja deformity, ktorý ovplyvňuje činnosť obličiek. Túto skutočnosť nepriamo potvrdzuje skutočnosť, že nie každý diabetik má zhoršenú formu patológie.

Späť na obsah

Typy chorôb

Zlyhanie obličiek sa stáva posledným štádiom progresívnej renálnej patológie, dôležitý význam má vplyv diabetu na jeho vývoj. Mon sa prejavil akútnym a chronickým štádiom vývoja, ktoré sú uvedené v tabuľke:

Príznaky ochorenia

Príznaky zlyhania obličiek na pozadí diabetes mellitus sa vyskytujú: t

• nepríjemný dych, kovová chuť;
• dýchavičnosť, prejavuje sa na pozadí minimálnej fyzickej námahy alebo v pokojnom stave;
• podráždenie pokožky;
• záchvaty nevoľnosti, vracania;
• bolesť hlavy;
• všeobecná únava;
• kŕče nôh;
• strata vedomia.

Príznaky sú fixované 10 - 15 rokov po narodení choroby, v prípade nesprávnej liečby alebo jej neprítomnosti.

Diagnostické postupy

Hlavnými ukazovateľmi práce párových orgánov urogenitálneho systému sú obsah albumínu v moči, pomer medzi množstvom albumínu a kreatinínu v moči, GFR. Preto sa pacient každoročne podobá analýzam, ako napríklad:

• testovanie moču na albumín;
• skontrolujte moč a krv na kreatinín.

S diagnózou diabetu je potrebné pravidelne kontrolovať obličky.

Prieskumy sa vykonávajú s takou frekvenciou:

• Pri diagnostikovaní diabetu prvého typu, v ranom veku alebo po puberte, sa obličky kontrolujú 5 rokov po diagnostikovaní patológie a každý rok sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia.
• Ľudia s patológiou prvého typu, ktorí ochorejú počas puberty, sa okamžite kontrolujú, keď vstupujú do rizikovej zóny, následné vyšetrenia sa opakujú každoročne.
• Pri diagnostikovaní patológie druhého typu sa okamžite kontrolujú obličky, postup sa opakuje každý rok.

Späť na obsah

Liečba ochorenia

Prípravky na použitie

Liečba diabetu obličiek sa uskutočňuje pomocou nefroprotektorov, čo zabezpečuje normálny metabolizmus v obličkovej oblasti. Liek je predpísaný ošetrujúcim lekárom, individuálne pre každého pacienta. V prípade potreby sa lieky používajú na zníženie krvného tlaku alebo na prevenciu anémie (stimulanty erytropoézy). V závažných prípadoch, keď liečba drogami už nepomôže, sa však používa dialýza (hemo- alebo perinatálna dialýza).

Možno chirurgický zákrok, pri ktorom sa vykonáva transplantácia orgánov. V tomto prípade nebezpečenstvo spočíva v odmietnutí tela telom. V predoperačnom období je pacientovi predpísaný liek, ktorý potláča imunitu, čo zvyšuje možnosť prijatia nového orgánu. Pacient s diabetom musí udržiavať hladinu cukru v norme, inak sa telo deformuje.

Diéta diéta

Vykonávanie lekárskej techniky je neefektívne bez dodržiavania správnej diéty, je potrebné:

• vylúčiť liečivé látky ovplyvňujúce prácu párových orgánov genitourinárneho systému;
• prestať jesť tučné jedlá a slané potraviny;
• prestať používať uhorky;
• znížiť príjem tekutín;
• vylúčiť potraviny obsahujúce draslík;

Späť na obsah

Preventívne metódy

Diabetes mellitus priamo ovplyvňuje fungovanie systému obličiek, čo vedie k vážnym komplikáciám. Preto bude správne vykonávanie preventívnych odporúčaní, a to: t

• kontrola a úprava hladiny cukru v krvi;
• pravidelné testovanie renálneho výkonu;
• kontrola krvného tlaku;
• udržiavanie zdravej telesnej zdatnosti;
• diéty;
• odmietnutie závislostí.

Cukrovka je nebezpečná choroba, ktorá ovplyvňuje všetky systémy a funkcie tela. Jedným z nich je renálny systém. Účinok na cievy a kapiláry spôsobuje deformáciu a vedie k zvýšeniu záťaže obličiek. V priebehu času, obličky nevydrží a rozvíja zlyhanie obličiek, zanedbávanie problému, spôsobuje úplné zlyhanie, v práci, obličky.

Ako je zlyhanie obličiek liečené na diabetes?

Mnohí diabetici majú zmeny v obličkách. Telo začína vylučovať albumín z tela, ktorý riadi výmenu tekutín.

V počiatočných štádiách vývoja renálneho zlyhania sa diabetes mellitus vylučuje v malých množstvách a potom stále viac a viac.

Pri oneskorenej liečbe vedie príliš veľa úbytku albumínu k edému, vysokému krvnému tlaku.

Zlyhanie obličiek je 2 typy - chronické a akútne.

príznaky

Zlyhanie obličiek pri diabete mellitus sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Zlý dych, kovová chuť.
• Dyspnea, ktorá sa vyskytuje v pokoji a s miernou fyzickou námahou.
• Svrbenie kože.
• Nevoľnosť, vracanie, hnačka.
• Bolesti hlavy.
• Pocit únavy, letargie.
• Kŕče v nohách. Najmä sa často objavujú pred spaním.
• Strata vedomia V ťažkých prípadoch môže osoba spadnúť do kómy.

Tieto príznaky sa vyskytujú prevažne 10 - 15 rokov po nástupe diabetu, ak ochorenie nebolo dostatočne účinné.

diagnostika

Pri diabete sú tieto testy predpísané na zistenie ochorenia obličiek:

• Na albumíne alebo mikroalbumíne.
• Na kreatinín (v krvi a moči).

Ak rýchlo znížite hladinu cukru v krvi, môžete predísť možným komplikáciám.

Ak u pacientov s diabetes mellitus postupuje zlyhanie obličiek, môže to viesť k úplnému zlyhaniu orgánov a potrebe dialýzy.

Diéta pre zlyhanie obličiek

Pre účinnú liečbu je nevyhnutné vyrovnať hladinu cukru v krvi, znížiť príjem soli a bielkovín.

• Je potrebné odmietnuť lieky, ktoré môžu spôsobiť poruchy práce urinogénneho systému.
• Mastné mäso, klobása a iné mäsové výrobky, slané potraviny - niečo, čo by sa malo diabetu opustiť.
• Je potrebné vylúčiť zo stravy konzervované potraviny, pretože obsahujú veľké množstvo soli.
• Minimalizujte množstvo tekutiny v rôznych typoch. To zahŕňa nielen vodu, ale aj šťavy, prvé ihriská, zmrzlinu atď.
• Odporúča sa odmietnuť výrobky bohaté na draslík. Patrí medzi ne avokádo, orechy, sušené ovocie, kivi, broskyne.

Pacienti s diagnózou zlyhania obličiek pri diabete by nemali piť alkohol. Prečo - tu.

Počas dialýzy je potrebné nasýtiť telo dostatočným množstvom proteínu. Každý deň by sa mal konzumovať v množstve 2 g proteínu na 1 kg telesnej hmotnosti. Za týmto účelom lekári odporúčajú jesť ryby, hydinu, mäso, vajcia.

prevencia

Na udržanie normálnej funkcie obličiek dodržiavajte tieto pravidlá:

• Pravidelne monitorujte hladinu glukózy v krvi av prípade potreby ju znížte na normálne hodnoty - pozri tabuľku.
• Vykonajte testy aspoň raz ročne, aby ste skontrolovali funkciu obličiek.
• Monitorujte krvný tlak. Je potrebné zakúpiť si tonometer, aby ste si mohli kedykoľvek kontrolovať tlak.
• Choďte na fyzické cvičenie.
• Postupujte podľa terapeutickej diéty.
• Nefajčite ani nepite alkohol. Je žiaduce úplne opustiť alkoholické nápoje.

Štúdie opakovane potvrdili, že fajčenie výrazne zvyšuje riziko vzniku zlyhania obličiek, preto je fajčenie pri diabete jednoducho neprijateľné. Oveľa viac sa dá urobiť pre zdravie, dokonca aj bez liekov.

liečba

Ak sa obličky nezhodujú s ich funkciou, pacient potrebuje dialýzu alebo transplantáciu orgánu. V tomto štádiu zlyhania obličiek pri diabete sa inzulín čiastočne alebo úplne prestáva rozkladať. V niektorých prípadoch to uľahčuje kontrolu hladín cukru.

V súčasnosti sa dialýza vykonáva dvoma spôsobmi:

• Peritoneálnej. Veľké množstvo tekutiny sa vstrekuje cez trubicu do brušnej dutiny, ktorá sa potom vypustí spolu s odpadom.
• Hemodialýza. Do tepny sa vloží trubica, cez ktorú sa odoberá krv. Po očistení prúdi krv späť do tepny.

Medzi týmito dvoma typmi dialýzy neexistuje zásadný rozdiel. Rozhodnutie o výbere liečebného režimu preto prijíma lekár.

Pri transplantácii existuje ďalšie riziko - telo ho môže odmietnuť ako cudzí orgán.

Pred operáciou je pacientovi predpísané lieky, ktoré sú zamerané na potlačenie imunity. Ako výsledok, telo reaguje menej na cudzie telá, takže šance na "štepenie" zvýšenie.

Orgány, ktoré boli transplantované z blízkych príbuzných pacienta, sú najlepšie tolerované. V tomto prípade je riziko odmietnutia minimalizované.

Pre diabetikov, s ktorými sa transplantuje zdravá oblička, je veľmi dôležité kontrolovať hladinu cukru v krvi, ako by sa to tu malo písať. Ak je zvýšený, môže trpieť aj nový orgán.

Cukrovka a obličky. Poškodenie obličiek pri diabetes mellitus a jeho liečba

Bohužiaľ, diabetes často spôsobuje komplikácie obličiek a sú veľmi nebezpečné. Poškodenie obličiek pri diabete mellitus dáva pacientovi obrovský problém. Vzhľadom na to, že na liečbu zlyhania obličiek je potrebné pravidelne vykonávať dialýzu. Ak máte šťastie nájsť darcu, potom sa vykoná transplantácia obličky. Diabetické ochorenie obličiek často spôsobuje u pacientov bolestivú smrť.

Ak je cukrovka dobrá pri kontrole hladiny cukru v krvi, možno sa vyhnúť komplikáciám obličiek.

Dobrou správou je, že ak budete mať hladinu cukru v krvi blízko k normálu, budete takmer určite schopní zabrániť poškodeniu obličiek. Za týmto účelom sa musíte aktívne zapojiť do svojho zdravia.

Budete tiež radi, že opatrenia na prevenciu ochorenia obličiek zároveň slúžia na prevenciu iných komplikácií diabetu.

Ako diabetes spôsobuje poškodenie obličiek

V každej obličke má človek stovky tisíc tzv. „Glomeruli“. Jedná sa o filtre, ktoré čistia krv odpadu a toxínov. Krv prechádza pod tlakom cez malé kapiláry glomerulov a zároveň filtruje. Hlavná časť tekutiny a normálne zložky krvi sa vracia do tela. A odpad s malým množstvom tekutiny prechádza z obličiek do močového mechúra. Potom sa odstránia von cez močovú trubicu.

• Aké testy musíte absolvovať na kontrolu obličiek (otvorí sa v samostatnom okne)
• Je to dôležité! Diabetes Diéta pre obličky
• Stenóza renálnej artérie
• Transplantácia obličiek pri cukrovke

Pri diabete prechádza krv s vysokým obsahom cukru obličkami. Glukóza ťahá veľa tekutiny, čo spôsobuje zvýšený tlak vo vnútri každého glomerulu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je preto najdôležitejším indikátorom kvality funkcie obličiek a často sa zvyšuje v skorom štádiu diabetu. Glomeruly sú obklopené tkanivom nazývaným glomerulárna bazálna membrána. A táto membrána je abnormálne zahustená, podobne ako iné tkanivá, ktoré s ňou susedia. V dôsledku toho sa kapiláry v glomeruloch postupne nahrádzajú. Čím menej aktívnych glomerulov zostane, tým horšie obličky filtrujú krv. Pretože v ľudských obličkách je významná zásoba glomerulov, pokračuje proces čistenia krvi.

Nakoniec sú obličky tak vyčerpané, že sa objavia príznaky zlyhania obličiek:

• letargia;
• bolesť hlavy;
• vracanie;
• hnačka;
• svrbenie kože;
• kovová chuť v ústach;
• zlý dych, ako zápach moču;
• dýchavičnosť, dokonca aj pri minimálnej fyzickej námahe a odpočinku;
• kŕče na nohách a kŕče, najmä večer, pred spaním;
• strata vedomia, kóma.

K tomu zvyčajne dochádza po 15 - 20 rokoch diabetu, ak je hladina cukru v krvi zvýšená, to znamená, že diabetes bol zle liečený. Vyskytuje sa urikémia - hromadenie dusíkatého odpadu v krvi, ktoré postihnuté obličky už nemôžu filtrovať.

Analýzy a vyšetrenia obličiek pri diabetes mellitus

Ak chcete skontrolovať svoje obličky na diabetes, musíte absolvovať nasledujúce testy.

• krvný test na kreatinín;
• analýza moču albumínu alebo mikroalbumínu;
• Test kreatinínu v moči.

S vedomím hladiny kreatinínu v krvi je možné vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek. Tiež zistiť, či existuje mikroalbuminúria alebo nie, a vypočítať pomer albumínu a kreatinínu v moči. Prečítajte si viac o všetkých týchto analýzach a výkone obličiek, pozrite si časť „Aké testy prejsť na kontrolu obličiek“ (otvorí sa v samostatnom okne).

Najskorším príznakom obličkových problémov pri diabete je mikroalbuminúria. Albumín je proteín, ktorého molekuly majú malý priemer. Zdravé obličky odovzdajú veľmi malé množstvo do moču. Akonáhle sa ich práca trochu zhorší, albumín v moči sa zväčšuje.

Vývoj zlyhania obličiek pri diabete

Predpokladá sa, že všetky neskoré komplikácie diabetu, vrátane zlyhania obličiek, sa vyvíjajú v dôsledku zvýšených koncentrácií glukózy (ak neexistuje správna diéta) po mnoho rokov. Treba mať na pamäti, že chronické ochorenia sa objavia 5 rokov po diagnóze. Ale v prípade diabetu mellitus druhého typu je hyperglykémia spočiatku skrytá, preto môže dôjsť k rýchlejšiemu vývoju zlyhania obličiek. Diabetes 2. typu je často podozrivý z chronických komplikácií základného ochorenia a nie so zvýšenými koncentráciami glukózy. Títo pacienti sú teda najprv vyšetrení u endokrinológa.

Účinky diabetu na obličky

Proces čistenia krvi v obličkách závisí od glomerulov, ich funkčného stavu. Na samom začiatku ochorenia dochádza k nadmernému vylučovaniu glukózy, ktorá čerpá vodu spolu s ňou, čím spôsobuje zvýšený tlak vo vnútri glomerulárneho aparátu. Ich membrána sa postupne stáva silnejšou a vytesňuje krvné cievy. Kvôli tomu nie je čistená všetka krv. Ale pretože existuje veľa glomerulov, aj zlyhanie niekoľkých jednotiek nebude mať veľký vplyv na celkový stav.

Ale ak diabetes nie je kompenzovaný výživou a inzulínom niekoľko rokov, potom sa vyvíja stav ako urémia. Vyznačuje sa vlastnou otravou tela, to znamená akumuláciou toxických látok v krvnej plazme. Vysoký obsah produktov metabolizmu dusíka v krvi vedie k nerovnováhe acidobázickej rovnováhy. To sa prejavuje:

• únava;
• bolesti hlavy;
• dyspeptické poruchy;
• žihľavka;
• kŕče;
• kóma.

Úplné zlyhanie obličiek je možné po 20 rokoch neliečeného diabetu. Chronické zlyhanie obličiek sa vyznačuje úplným nedostatkom funkcie vylučovacieho aparátu a neschopnosťou tela očistiť sa od metabolických produktov.

Treba však mať na pamäti, že nie všetci diabetici sú rovnako náchylní na rozvoj zlyhania obličiek. Hypertenzívni pacienti, ktorých krvný tlak zriedkavo klesne pod 140/90, sú najviac ohrození.

Počiatočné príznaky

S včasnými príznakmi poškodenia obličiek pri diabete sa v malých množstvách objavuje albumín moču (malý proteín, ktorý môže prejsť cez steny krvných ciev so zvýšenou permeabilitou). Toto množstvo je však také malé, že konvenčné štúdie nemôžu zaznamenávať odchýlky.

Stanovenie moču proteínov sa vykonáva dvakrát, ako výživa, cvičenie môže ovplyvniť výťažok bielkovín v moči. Ak sa registruje občas vylučovanie bielkovín v moči, môžeme hovoriť o počiatočných štádiách zlyhania obličiek.

Pre diabetikov sa táto analýza oplatí každý rok. Prítomnosť proteínov v moči však nie je vždy indikátorom chronického poškodenia obličiek. S normalizáciou krvného tlaku, znížením koncentrácie glukózy v krvi, stabilizáciou množstva cholesterolu, je možné nielen zastaviť progresiu ochorenia, ale aj zlepšiť stav. Správna výživa, správna liečba pri diabete zastaví progresiu, zlepší stav pacienta.

Progresia zlyhania obličiek

Ak po dlhú dobu (5 rokov alebo viac) cukrovka zostane dekompenzovaná, potom mezangiálne tkanivo začne rásť medzi kapilárami v obličkách, glomerulárna membrána zhustne. Množstvo bielkovín, ktoré sa vylučujú močom, sa zvýši.

S progresiou rastu bazálnej membrány a mezangiálneho tkaniva sa glomeruly podobajú guľatým uzlinám, ktoré nevykonávajú funkciu filtrovania krvi, čo znamená, že množstvo produktov metabolizmu dusíka v moči bude oveľa väčšie.

Fázy vývoja zlyhania

1. Obličky sa zväčšujú a množstvo moču je nad normou (viac ako 2 litre).
2. Po 2 rokoch dochádza k zahusťovaniu bazálnej membrány a zvýšeniu počtu mezangiálneho tkaniva.
3. Doba remisie je charakterizovaná absenciou symptómov.
4. Po dlhom období (15 rokov alebo viac od nástupu ochorenia) zaznamenávajú abnormality krvných testov. Okrem veľkého množstva bielkovín je možné zistiť aj dusík a kreatinín.
5. Po 20 rokoch vedie zlyhanie obličiek k zlyhaniu obličiek, potrebe transplantácie obličiek alebo dialýze.

Faktory, ktoré urýchľujú rozvoj zlyhania obličiek, sú nasledujúce.

1. Hypertenzia. Pri diabete je to dôležité, čo je v súlade s koncentráciou glukózy v krvi. Liečba a správna výživa môže znížiť počet a neberie do úvahy tento faktor v budúcnosti.
2. Dedičnosť. Chronické zlyhanie obličiek je často geneticky determinovaným ochorením.
3. Prebytočný tuk, cholesterol v krvi vedie k zahusťovaniu steny bazálnej membrány.

Súčasná patológia

Diabetická retinopatia. Najčastejšie sa prejavuje v konečnom štádiu zlyhania obličiek pri diabete mellitus. Očné lézie však nie sú vždy výsledkom zlyhania. Môže to byť nezávislé ochorenie, a preto by liečba mala byť iná.

Diabetická neuropatia. Medzi týmito chorobami neexistuje priama súvislosť, ale polovica z tých, ktorí trpia neuropatiou, má ochorenie obličiek. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené tým, že metabolické produkty nie sú vylučované z tela v dostatočnom množstve a nepriaznivo ovplyvňujú všetky orgány a systémy, pretože pôsobia ako jed.

Hypertenzia. Zvýšený tlak nepriaznivo ovplyvňuje stav renálneho prístroja, najmä pri diabete. V terminálnych štádiách zlyhania obličiek majú všetci pacienti vysoký krvný tlak, ktorý sa ťažko lieči, pretože obličky neuvoľňujú dostatok hormónov.

Edém dolných končatín. Vyskytuje sa vtedy, keď sa množstvo bielkovín v moči vylučuje viac ako 2 gramy.

liečba

Liečba zlyhania obličiek u diabetes mellitus závisí od štádia lézie. Niekedy správna výživa a liečba prinášajú pozitívne výsledky. V terminálnom štádiu sú potrebné hemodialýza a umelé obličky.

Zdôraznime hlavné faktory, ktoré sa musia dodržiavať v prípade predispozície a počas liečby v ktoromkoľvek štádiu.

1. Kontrola množstva glukózy. Tento faktor je dôležitý tak pre liečbu, ako aj pre prevenciu. Bežné počty cukru pomôžu zabudnúť na chronické ochorenia už mnoho rokov.
2. Kontrola krvného tlaku. Liečba tohto faktora pomôže zabrániť preťaženiu renálneho prístroja.
3. Kontrola množstva tuku v tele.
4. Včasná liečba infekčných ochorení obličiek a močových ciest, pretože je možné poškodenie nervov, ktoré signalizujú naplnenie močového mechúra.

Ak správna výživa a liečba nevedie k pozitívnemu výsledku a zlepšeniu, pacient by mal byť odkázaný na hemodialýzu alebo transplantáciu obličky. Okrem všeobecnej otravy organizmom nie sú potrebné inzulínové injekcie, pretože nie je zdrojom jej rozpadu. Preto je oveľa ľahšie kontrolovať koncentráciu glukózy v krvi.

diéta

Všeobecné pravidlá, ktoré sa musia dodržiavať pri cukrovke a zlyhaní obličiek.

1. Zníženie príjmu bielkovín na 50 gramov denne môže byť nižšie pri závažnejších štádiách zlyhania obličiek.
2. Doplnenie nákladov na energiu pomocou sacharidov (pomalé) a tuku.
3. Veľké využitie ovocia a zeleniny v dopoludňajších hodinách. Uprednostňujú sa tie, ktoré nemajú vysoký glykemický index.
4. Striedanie praženia, dusenie, dusenie, aby sa zlepšila chuť do jedla a absencia účinku horenia.
5. Obmedzenie príjmu soli alebo jej úplné odstránenie zo stravy.

Ako proteín sa odporúča používať produkty rastlinného pôvodu. Z tela sú oveľa rýchlejšie. Základné prostredie týchto produktov je navyše zásadité. Pomáha kompenzovať acidózu a oddialiť vývoj patologických stavov.

Na zníženie zaťaženia vylučovacieho aparátu obličiek sa neodporúča používať:

• silný čaj;
• káva;
• vývary na báze rýb, mäsa;
• čokoláda;
• pekárenské výrobky.

Odporúča sa pri cukrovke na konzumáciu zeleniny a ovocia, ktoré dramaticky neovplyvňujú koncentráciu glukózy v krvi. Môže byť použitý kôpor a petržlen. Je zakázané používať cesnak, horčicu, pretože sú nepríjemné.

Množstvo soli by malo byť minimálne. Ideálne aj na varenie potravín bez použitia soli. Výživa by však mala byť racionálna a mala by obsahovať komplexy vitamín-minerál, pretože sú potrebné s oslabeným telom.

Počet spotrebovaných kilokalórií by nemal presiahnuť 3000. Hlavná energetická hodnota by sa mala vzťahovať na sacharidy a tuky. Množstvo tekutiny by nemalo presiahnuť 700 ml, aby nevzniklo ďalšie zaťaženie obličiek.

Jedlá by mali byť časté. Najmenej 5 krát denne. A porcie by nemali byť veľké.

Diabetická nefropatia. Obličky s diabetom.

Diabetická nefropatia: naučte sa všetko, čo potrebujete. Jeho príznaky a diagnóza sú podrobne opísané nižšie pomocou krvných a močových testov, ako aj ultrazvukového vyšetrenia obličiek. Hlavná vec je o účinných liečebných metódach, ktoré umožňujú udržiavať hladinu cukru v krvi 3,9-5,5 mmol / l 24 hodín denne, ako u zdravých ľudí. Systém Dr. Bernsteina na kontrolu diabetu typu 2 a typu 1 pomáha liečiť obličky, ak nefropatia neprejde príliš ďaleko. Zistite, čo je mikroalbuminúria, proteinúria, čo robiť, keď vaše obličky poškodia, ako normalizovať krvný tlak a kreatinín v krvi.

Diabetická nefropatia je poškodenie obličiek spôsobené zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Tiež fajčenie a hypertenzia zničiť obličky. Počas 15-25 rokov u diabetikov môžu obidva tieto orgány zlyhať a bude potrebná dialýza alebo transplantácia. Táto stránka podrobne opisuje ľudové prostriedky a oficiálnu liečbu, aby sa zabránilo zlyhaniu obličiek, alebo aspoň spomalil jeho rozvoj. Uvádzajú sa odporúčania, ktorých realizácia nielenže chráni obličky, ale znižuje aj riziko srdcového infarktu a mŕtvice.

Diabetická nefropatia: podrobný článok

Zistite, ako diabetes ovplyvňuje obličky, príznaky a algoritmus na diagnostiku diabetickej nefropatie. Pochopiť, aké testy musíte prejsť, ako rozlúštiť ich výsledky, ako užitočné je ultrazvuk obličiek. Prečítajte si o liečbe diétou, liekmi, ľudovými liekmi a prechodom na zdravý životný štýl. Sú popísané nuly liečby obličiek u pacientov s diabetom 2. typu. Podrobnosti o pilulky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi a krvný tlak. Okrem nich budete potrebovať statíny na cholesterol, aspirín, lieky na chudokrvnosť.

1. Ako cukrovka postihuje obličky?
2. Aký je rozdiel medzi obličkovými komplikáciami typu 2 a typu 1?
3. Symptómy a diagnóza diabetickej nefropatie
4. Čo sa stane, ak obličky prestanú fungovať?
5. Prečo diabetická nefropatia znižuje hladinu cukru v krvi?
6. Aké testy krvi a moču musíte absolvovať? Ako porozumieť ich výsledkom?
7. Čo je mikroalbuminúria?
8. Čo je to proteinúria?
9. Ako cholesterol ovplyvňuje komplikácie diabetu?
10. Ako často potrebujú diabetici urobiť ultrazvuk obličiek?
11. Aké sú príznaky diabetickej nefropatie na ultrazvuku?
12. Diabetická nefropatia: štádiá
13. Čo mám robiť, ak mi poškodené obličky?
14. Ako zaobchádzať s diabetom zachrániť obličky?
15. Aké tabletky, zníženie hladiny cukru v krvi, predpísané?
16. Aké tlakové lieky musíte mať?
17. Ako sa má liečiť, ak je diagnostikovaná diabetická nefropatia a v moči je veľa bielkovín?
18. Čo má robiť pacient s diabetickou nefropatiou a vysokým krvným tlakom?
19. Aké sú nejaké dobré prostriedky na obličky?
20. Ako znížiť kreatinín v krvi pri diabete?
21. Je možné obnoviť normálnu glomerulárnu filtráciu obličiek?
22. Aká diéta by sa mala dodržiavať pri diabetickej nefropatii?
23. Ako dlho diabetici žijú v chronickom zlyhaní obličiek?
24. Transplantácia obličiek: výhody a nevýhody
25. Ako dlho môže diabetik s transplantovanou obličkou žiť?

Teória: minimum

Obličky sa podieľajú na filtrovaní odpadu z krvi a vylučujú ho do moču. Produkujú tiež hormón erytropoetín, ktorý stimuluje výskyt červených krviniek - červených krviniek.

Krv pravidelne prechádza obličkami, ktoré z nej odstraňujú odpad. Čistená krv ďalej cirkuluje. Jedy a metabolické produkty, ako aj prebytočná soľ rozpustená vo veľkom množstve vody, tvoria moč. Prúdi do močového mechúra, kde je dočasne uskladnený.

Každá oblička obsahuje asi milión filtračných prvkov nazývaných nefróny. Glomerulus malých krvných ciev (kapilár) je jednou zo zložiek nefrónu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je dôležitým indikátorom, ktorý určuje stav obličiek. Vypočíta sa na základe kreatinínu v krvi.

Kreatinín je jedným z produktov rozkladu, ktorý obličky odstraňujú. Pri zlyhaní obličiek sa akumuluje spolu s inými odpadmi v krvi a pacient pociťuje príznaky intoxikácie. Problémy s obličkami môžu spôsobiť cukrovku, infekciu alebo iné príčiny. V každom z týchto prípadov sa meria rýchlosť glomerulárnej filtrácie na stanovenie závažnosti ochorenia.

Ako cukrovka postihuje obličky?

Zvýšená hladina cukru v krvi poškodzuje filtračné prvky obličiek. Postupom času miznú a sú nahradené jazva tkaniva, ktoré nemôžu vyčistiť krv z odpadu. Čím menej filtračných prvkov zostáva, tým horšie fungujú obličky. Nakoniec sa už viac nezaoberajú likvidáciou odpadu a dochádza k intoxikácii. V tomto štádiu potrebuje pacient náhradnú liečbu, aby nezomrel - dialýza alebo transplantácia obličky.

Predtým, ako zomriete, filtračné vložky sa stanú „plné dier“, začnú „unikať“. Prechádzajú do močových proteínov, ktoré by tam nemali byť. Konkrétne albumín vo zvýšených koncentráciách.

Mikroalbuminúria je uvoľňovanie albumínu v moči v množstve 30 až 300 mg denne. Proteinúria - albumín sa nachádza v moči v množstve vyššom ako 300 mg denne. Mikroalbuminúria sa môže zastaviť, ak je liečba úspešná. Proteinúria je vážnejší problém. Považuje sa za ireverzibilné a signalizuje, že pacient sa pustil na cestu rozvoja zlyhania obličiek.

Čím horšia je kontrola diabetu, tým vyššie je riziko konečného štádia ochorenia obličiek a tým rýchlejšie môže prísť. Šanca čeliť úplnému zlyhaniu obličiek u diabetikov nie je veľmi vysoká. Pretože väčšina z nich umiera na infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu pred vznikom potreby liečby náhradou obličiek. Riziko je však zvýšené u pacientov, u ktorých je diabetes kombinovaný s fajčením alebo chronickou infekciou močových ciest.

Okrem diabetickej nefropatie môže tiež nastať stenóza renálnej artérie. Ide o blokádu aterosklerotického plaku jednej alebo oboch tepien, ktoré kŕmia obličky. Súčasne sa veľmi zvyšuje krvný tlak. Lieky na hypertenziu nepomáhajú, aj keď užívate niekoľko typov tabletiek naraz.

Stenóza renálnej artérie často vyžaduje chirurgickú liečbu. Cukrovka zvyšuje riziko tohto ochorenia, pretože stimuluje rozvoj aterosklerózy, vrátane ciev, ktoré kŕmia obličky.

Obličky pre diabetes typu 2

Typicky, diabetes typu 2 je skrytý niekoľko rokov, kým je objavený a začal sa liečiť. Všetky tieto roky komplikujú postupné zničenie tela pacienta. Neobchádzajú obličky.

Podľa miest v anglickom jazyku, v čase diagnózy, 12% pacientov s diabetom 2. typu už má mikroalbuminúriu a 2% majú proteinúriu. Medzi rusky hovoriacimi pacientmi sú tieto čísla niekoľkokrát vyššie. Pretože obyvatelia západných krajín majú zvyk pravidelne podstúpiť preventívne lekárske vyšetrenia. Vďaka tomu sú včasnejšie odhalené chronické ochorenia.

Diabetes typu 2 možno kombinovať s inými rizikovými faktormi pre chronické ochorenie obličiek:

• vysoký krvný tlak;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• vyskytli sa prípady ochorení obličiek u blízkych príbuzných;
• vyskytli sa prípady skorého srdcového infarktu alebo mŕtvice v rodine;
• fajčenie;
• obezita;
• staroba

Aký je rozdiel medzi obličkovými komplikáciami typu 2 a typu 1?

Pri diabete 1. typu sa komplikácie obličiek zvyčajne vyvíjajú 5 - 15 rokov po nástupe ochorenia. Pri diabete 2. typu sú tieto komplikácie často zistené okamžite v čase diagnózy. Vzhľadom k tomu, diabetes typu 2 zvyčajne trvá mnoho rokov v latentnej forme, ako pacient vidí príznaky a odhady na kontrolu hladiny cukru v krvi. Kým sa neurčí diagnóza a liečba sa nezačne, choroba voľne zničí obličky a celé telo.

Diabetes typu 2 je menej závažné ochorenie ako diabetes typu 1. Vyskytuje sa však 10 krát častejšie. Pacienti s diabetes mellitus 2. typu sú najpočetnejšou skupinou pacientov obsluhovaných dialyzačnými centrami a špecialistami na transplantáciu obličky. Epidémia diabetu 2. typu rastie na celom svete av rusky hovoriacich krajinách. To prispieva k práci špecialistov, ktorí liečia komplikácie obličiek.

Pri diabete 1. typu je častejšie u pacientov s nefropatiou, ktorí majú ochorenie začaté v detstve a dospievaní. Pre ľudí, ktorí majú diabetes mellitus 1. typu v ich zrelých rokoch, nie je riziko problémov s obličkami príliš vysoké.

Príznaky a diagnostika

V prvých mesiacoch a rokoch diabetickej nefropatie a mikroalbuminúrie nespôsobujú žiadne príznaky. Pacienti si všimnú problémy len vtedy, keď sú už v dosahu konečného štádia renálneho ochorenia. Na začiatku sú príznaky nejasné, ako napríklad studená alebo chronická únava.

Včasné príznaky diabetickej nefropatie:

• slabosť, únava;
• rozmazané myslenie;
• opuch nôh;
• vysoký krvný tlak;
• časté močenie;
• častá potreba vstať na záchod v noci;
• zníženie dávok inzulínu a tabliet znižujúcich cukor;
• slabosť, bledosť a anémia;
• svrbenie kože, vyrážka.

Len málo pacientov môže mať podozrenie, že uvedené príznaky sú spôsobené poruchou funkcie obličiek.

Čo sa stane, ak obličky prestanú pracovať s diabetom?

Diabetici, ktorí sú príliš leniví, aby podstúpili pravidelné krvné a močové testy môžu zostať vo šťastnej nevedomosti až do poslednej fázy, nástupu konečného štádia zlyhania obličiek. Nakoniec sa však prejavia príznaky intoxikácie spôsobené ochorením obličiek:

• zlá chuť do jedla, chudnutie;
• koža je suchá a svrbivá;
• ťažké opuchy, svalové kŕče;
• opuchy a vaky pod očami;
• nevoľnosť a zvracanie;
• poruchy vedomia.

Prečo diabetická nefropatia znižuje hladinu cukru v krvi?

U diabetickej nefropatie v poslednom štádiu zlyhania obličiek sa môže znížiť hladina cukru v krvi. Inými slovami, potreba inzulínu klesá. Aby sme sa vyhli hypoglykémii, musíme znížiť dávku.

Prečo sa to deje? Inzulín je zničený v pečeni a obličkách. Keď sú obličky zle poškodené, strácajú schopnosť odstraňovať inzulín. Tento hormón zostáva dlhší v krvi a stimuluje bunky absorbovať glukózu.

Terminálne zlyhanie obličiek je pre diabetikov katastrofa. Schopnosť znížiť dávku inzulínu je len slabá útecha.

Aké testy musia prejsť? Ako rozlúštiť výsledky?

Na presnú diagnostiku a výber účinnej liečby je potrebné absolvovať testy:

• albumín v moči;
• pomer albumínu k kreatínu v moči;
• kreatinínu v krvi.

Kreatinín je jedným z produktov degradácie proteínu, ktorý sa obličky podieľajú na vylučovaní. S vedomím úrovne kreatinínu v krvi, ako aj veku a pohlavia osoby, je možné vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Je to dôležitý ukazovateľ, na základe ktorého sa určuje štádium diabetickej nefropatie a predpisuje sa liečba. Lekár môže tiež predpísať iné testy.

Pod 3,5 (ženy)

Pri príprave na vyššie uvedené testy krvi a moču sa musíte zdržať vážnej fyzickej námahy a pitia alkoholu počas 2-3 dní. V opačnom prípade budú výsledky horšie ako v skutočnosti.

Čo znamená glomerulárna filtrácia obličiek?

Vo forme výsledku krvného testu na kreatinín sa má uviesť normálne rozmedzie, pričom sa zohľadní pohlavie a vek a vypočíta sa glomerulárna filtrácia obličiek. Čím vyššie číslo, tým lepšie.

Čo je mikroalbuminúria?

Mikroalbuminúria je výskyt proteínu (albumínu) v moči v malých množstvách. Je to včasný príznak poškodenia diabetickej obličiek. Považuje sa za rizikový faktor srdcového infarktu a mŕtvice. Mikroalbuminúria sa považuje za reverzibilnú. Lieky, dôkladná kontrola glukózy a krvný tlak môžu znížiť množstvo albumínu v moči na normálne niekoľko rokov.

Čo je to proteinúria?

Proteinúria - prítomnosť bielkovín v moči vo veľkých množstvách. Veľmi zlé znamenie. Znamená to, že srdcový infarkt, mozgová príhoda alebo terminálne zlyhanie obličiek je hneď za rohom. Vyžaduje urgentnú intenzívnu liečbu. Okrem toho je možné, že čas na účinnú liečbu je už vynechaný.

Ak zistíte mikroalbuminúriu alebo proteinúriu, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý lieči obličky. Tento špecialista sa nazýva nefrolog, nie je zamieňaný s neurológom. Uistite sa, že bielkovina moču nie je spôsobená infekčným ochorením alebo poškodením obličiek.

Môže sa stať, že preťaženie sa stalo príčinou slabého výsledku analýzy. V tomto prípade bude re-analýza po niekoľkých dňoch normálnym výsledkom.

Ako ovplyvňuje krvný cholesterol vývoj komplikácií diabetu na obličkách?

Oficiálne sa verí, že zvýšený cholesterol v krvi stimuluje rozvoj aterosklerotických plakov. Ateroskleróza súčasne postihuje mnoho ciev, vrátane tých, ktorými krv prúdi do obličiek. Rozumie sa, že diabetici musia užívať statíny z cholesterolu, čo oddiali rozvoj zlyhania obličiek.

Avšak hypotéza o ochrannom účinku statínov na obličky je kontroverzná. A vážne vedľajšie účinky týchto liekov sú dobre známe. Užívanie statínov má zmysel vyhnúť sa opätovnému infarktu, ak ste už mali prvý. Samozrejme, spoľahlivá prevencia rekurentného infarktu by mala zahŕňať mnoho ďalších opatrení, okrem užívania tabletiek z cholesterolu. Sotva stojí za pitie statínov, ak ste nemali srdcový infarkt.

Prechod na stravu s nízkym obsahom sacharidov zvyčajne zlepšuje pomer „dobrého“ k „zlému“ cholesterolu v krvi. Normalizuje sa nielen hladina glukózy, ale aj krvný tlak. V dôsledku toho je inhibovaný rozvoj diabetickej nefropatie. Na výsledky krvných testov na cukor a cholesterol, aby vás potešili a závistili svojim priateľom, musí sa prísne dodržiavať diéta s nízkym obsahom sacharidov. Je potrebné úplne zakázať zakázané výrobky.

Ako často potrebujú diabetici urobiť ultrazvuk obličiek?

Ultrazvuk obličiek umožňuje kontrolovať, či sú v týchto orgánoch piesky a kamene. Pomocou prieskumu možno tiež zistiť benígne nádory obličiek (cysty).

Liečba diabetu obličiek: prehľad

Ultrazvuk je však takmer zbytočný na diagnostikovanie diabetickej nefropatie a sledovanie účinnosti jej liečby. Je oveľa dôležitejšie pravidelne vykonávať krvné a močové testy, ktoré sú podrobne opísané vyššie.

Aké sú príznaky diabetickej nefropatie na ultrazvuku?

Faktom je, že diabetická nefropatia nedáva takmer žiadne príznaky na ultrazvuku obličiek. Vzhľad, obličky pacienta môžu byť v dobrom stave, aj keď ich filtračné prvky sú už poškodené a nefungujú. Skutočný obraz vám dá výsledky krvných a močových testov.

Diabetická nefropatia: klasifikácia

Diabetická nefropatia je rozdelená do 5 stupňov. Posledný sa nazýva terminál. V tomto štádiu je nevyhnutná náhradná liečba, aby sa pacient vyhol smrti. Má dva typy: dialýzu niekoľkokrát týždenne alebo transplantáciu obličiek.

V prvých dvoch štádiách zvyčajne neexistujú žiadne príznaky. Diabetické poškodenie obličiek je možné zistiť iba krvnými a močovými testami. Upozorňujeme, že ultrazvuk obličiek neprináša veľký úžitok.

Keď sa choroba presunie do tretej a štvrtej etapy, môžu sa objaviť viditeľné znaky. Avšak choroba sa vyvíja hladko, postupne. Z tohto dôvodu si pacienti na to často zvyknú a nezaznie alarm. Zjavné príznaky intoxikácie sa objavujú len vo štvrtej a piatej fáze, keď obličky takmer nefungujú.

• DN, štádium MAU, CKD 1, 2, 3 alebo 4;
• DN, štádium proteinúrie s intaktnou funkciou obličiek na vylučovanie dusíka, CKD 2, 3 alebo 4;
• DN, stupeň PN, CKD 5, úprava RRT.

DN - diabetická nefropatia, MAU - mikroalbuminúria, PN - zlyhanie obličiek, CKD - ​​chronické ochorenie obličiek, PRP - náhrada obličiek.

Proteinúria zvyčajne začína u pacientov s diabetom typu 2 a typu 1, ktorí majú históriu ochorenia 15 až 20 rokov. Ak sa nelieči, terminálne štádium zlyhania obličiek môže nastať po ďalších 5-7 rokoch.

Čo mám robiť, ak majú moje obličky cukrovku?

Po prvé, mali by ste sa uistiť, že to sú obličky, ktoré boli zranené. Nemusíte mať problém s obličkami, ale s osteochondrózou, reumatizmom, pankreatitídou alebo iným ochorením, ktoré spôsobuje podobný syndróm bolesti. Musíte sa poradiť s lekárom, aby ste určili presnú príčinu bolesti. To nie je možné urobiť na vlastnú päsť.

Samoliečba môže vážne ublížiť. Komplikácie diabetu na obličkách zvyčajne nespôsobujú bolesť, ale vyššie uvedené príznaky intoxikácie. Obličkové kamene, renálna kolika a zápal nie sú s najväčšou pravdepodobnosťou priamo spojené s poruchou metabolizmu glukózy.

liečba

Liečba diabetickej nefropatie je určená na prevenciu alebo aspoň oddialenie nástupu konečného zlyhania obličiek, ktoré bude vyžadovať dialýzu alebo transplantáciu darcovského orgánu. Je to na udržanie dobrého krvného cukru a krvného tlaku.

Je potrebné monitorovať hladinu kreatinínu v krvi a bielkovine (albumín) v moči. Oficiálna medicína tiež odporúča sledovať hladinu cholesterolu v krvi a pokúsiť sa ju znížiť. Mnohí odborníci však pochybujú, že je to naozaj užitočné. Terapeutické opatrenia na ochranu obličiek znižujú riziko srdcového infarktu a mŕtvice.

Čo by mal diabetik vziať na záchranu obličiek?

Samozrejme, že je dôležité brať lieky na prevenciu komplikácií obličiek. Diabetikom sa zvyčajne predpisuje niekoľko skupín liekov:

1. Tlakové prášky - predovšetkým ACE inhibítory a blokátory receptora angiotenzínu II.
2. Aspirín a iné protidoštičkové činidlá.
3. Statíny z cholesterolu.
4. Lieky na anémiu, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie obličiek.

Všetky tieto prípravky sú podrobne opísané nižšie. Významnú úlohu však zohráva výživa. Užívanie liekov má omnoho menší účinok ako diéta, ktorú nasleduje diabetik. Hlavná vec, ktorú musíte urobiť - rozhodnúť o prechode na low-carb stravy. Prečítajte si viac nižšie.

Nespoliehajte sa na ľudové prostriedky, ak chcete chrániť pred diabetickou nefropatiou. Bylinné čaje, infúzie a odvarky sú užitočné len ako zdroj tekutiny na prevenciu a liečbu dehydratácie. Nemajú vážny ochranný účinok na obličky.

Ako liečiť cukrovku?

V prvom rade používajú diétu a inzulínové injekcie, aby udržali hladinu cukru v krvi čo najbližšie k normálu. Udržiavanie glykovaného hemoglobínu HbA1C pod 7% znižuje riziko proteinúrie a zlyhania obličiek o 30 - 40%.

Použitie metód Dr. Bernstein vám umožňuje udržať cukor stabilný v normálnom stave, ako u zdravých ľudí, a glykovaný hemoglobín pod 5,5%. Tieto indikátory pravdepodobne znižujú riziko závažných komplikácií obličiek na nulu, hoci to nie je potvrdené oficiálnymi štúdiami.

Existujú dôkazy, že pri stálej normálnej hladine glukózy v krvi sa obličky postihnuté diabetom vyliečia a obnovia. Je to však pomalý proces. Vo fáze 4 a 5 diabetickej nefropatie nie je všeobecne možné.

Oficiálne odporúčané potraviny s obmedzením proteínových a živočíšnych tukov. Možnosť použitia nízkosacharidovej diéty je diskutovaná nižšie. Pri normálnych hodnotách krvného tlaku je potrebné obmedziť príjem soli na 5 až 6 g denne a pri zvýšených dávkach až 3 g denne. V skutočnosti to nie je veľmi malé.

1. Prestaňte fajčiť.
2. Pozrite sa na článok "Alkohol v cukrovke" a piť viac, než je uvedené.
3. Ak nechcete piť alkohol, potom ani začať.
4. Snažte sa schudnúť a určite nie získať viac nadváhy.
5. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, aká fyzická aktivita je pre vás správna a cvičte.
6. Majte doma monitor krvného tlaku a pravidelne merajte krvný tlak.

Neexistujú žiadne magické pilulky, tinktúry, a najmä ľudové prostriedky, ktoré by mohli rýchlo a ľahko obnoviť obličky postihnuté cukrovkou.

Čaj s mliekom nepomôže, ale naopak bolí, pretože mlieko zvyšuje cukor v krvi. Hibiscus čaj je obľúbený čajový nápoj, ktorý pomáha nielen pitiu čistej vody. Lepšie ani vyskúšať ľudové prostriedky, dúfať, že vyliečiť obličky. Samočistenie týchto filtračných orgánov je mimoriadne nebezpečné.

Aké lieky sú predpísané?

Pacienti, ktorí zistili diabetickú nefropatiu v jednej alebo druhej fáze, zvyčajne užívajú súčasne niekoľko liekov:

• pilulky na hypertenziu - 2-4 druhy;
• statíny pre cholesterol;
• protidoštičkové činidlá - aspirín a dipyridamol;
• lieky, ktoré viažu nadbytok fosforu v tele;
• možno aj liek na chudokrvnosť.

Užívanie viacerých tabliet je najjednoduchšia vec, ktorú môžete urobiť, aby ste sa vyhli alebo oddialili nástup terminálneho štádia renálneho ochorenia. Naučte sa postupnú liečbu diabetu 2. typu alebo monitorovania diabetu 1. typu. Dodržujte starostlivo odporúčania. Prechod na zdravý životný štýl si vyžaduje viac úsilia. Musí sa však implementovať. Zbavte sa liekov nebude fungovať, ak chcete chrániť svoje obličky a žiť dlhšie.

Aké pilulky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, sú vhodné pre diabetickú nefropatiu?

Nanešťastie, najpopulárnejší liek metformín (Siofor, Glucophage) sa má vylúčiť už v počiatočných štádiách diabetickej nefropatie. Nemožno ho užívať, ak je glomerulárna filtrácia obličiek u pacienta 60 ml / min a ešte menej. Je to v súlade s kreatinínom v krvi:

• pre mužov - nad 133 mmol / l
• pre ženy - nad 124 mol / l

Pripomeňme, že čím vyšší je kreatinín, tým horšie fungujú obličky a nižšia glomerulárna filtrácia. Už v počiatočnom štádiu komplikácií diabetických obličiek je potrebné vylúčiť metformín z liečebného režimu, aby sa zabránilo nebezpečnej laktátovej acidóze.

Oficiálne pacienti s diabetickou retinopatiou môžu užívať lieky, ktoré spôsobujú, že pankreas produkuje viac inzulínu. Napríklad Diabeton MV, Amaril, Maninil a ich analógy. Tieto lieky sú však na zozname škodlivých piluliek pre diabetes typu 2. Vyčerpávajú pankreas a neznižujú úmrtnosť pacientov a dokonca ho zvyšujú. Radšej ich nepoužívajte. Diabetici, u ktorých sa vyvinú komplikácie obličiek, musia nahradiť tablety znižujúce cukor inzulínovými injekciami.

Niektoré lieky na diabetes sa môžu užívať, ale starostlivo, po konzultácii s lekárom. Spravidla nemôžu poskytovať dostatočne dobrú kontrolu glukózy a neposkytujú príležitosť na odmietnutie injekcií inzulínu.

Aké tlakové pilulky musíte urobiť?

Veľmi dôležité sú tabletky s hypertenziou, ktoré patria do skupín ACE inhibítorov alebo blokátorov receptora angiotenzínu II. Nielenže znižujú krvný tlak, ale poskytujú aj dodatočnú ochranu obličiek. Užívanie týchto liekov pomáha oddialiť nástup terminálneho ochorenia obličiek na niekoľko rokov.

Musíte sa snažiť udržať krvný tlak pod 130/80 mmHg. Art. Na to je zvyčajne potrebné použiť niekoľko druhov liekov. Začnite s inhibítormi ACE alebo blokátormi receptora angiotenzínu II. Pridávajú ďalšie lieky z iných skupín - beta-blokátory, diuretiká (diuretiká), blokátory kalciových kanálov. Požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal vhodné kombinované tabletky, ktoré obsahujú 2-3 účinné látky pod jedným puzdrom, ktoré sa majú užívať raz denne.

ACE inhibítory alebo blokátory receptorov angiotenzínu II na začiatku liečby môžu zvýšiť hladinu kreatinínu v krvi. Porozprávajte sa so svojím lekárom o závažnosti. S najväčšou pravdepodobnosťou nie je potrebné liek zrušiť. Tieto lieky môžu tiež zvyšovať hladinu draslíka v krvi, najmä ak sú kombinované navzájom alebo s diuretikami.

Veľmi vysoké koncentrácie draslíka môžu spôsobiť zástavu srdca. Aby sa tomu predišlo, nekombinujte ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu II, ako aj lieky nazývané diuretiká šetriace draslík. Krvné testy na kreatinín a draslík, ako aj moč na bielkoviny (albumín) je potrebné testovať raz mesačne. Nebuďte leniví na to.

Nepoužívajte z vlastnej iniciatívy statíny na cholesterol, aspirín a iné protidoštičkové látky, lieky a potravinové doplnky na chudokrvnosť. Všetky tieto pilulky môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Porozprávajte sa so svojím lekárom o potrebe užívať ho. Aj lekár by mal byť zapojený do výberu liekov na hypertenziu.

Úlohou pacienta nie je byť lenivý, aby sa pravidelne podroboval testom av prípade potreby konzultoval s lekárom oprava liečebného režimu. Hlavným prostriedkom na dosiahnutie dobrých hladín glukózy v krvi je inzulín, nie tabletky na diabetes.

Ako sa má liečiť, ak je diagnostikovaná diabetická nefropatia a v moči je veľa bielkovín?

Lekár Vám predpíše niekoľko druhov liekov, ktoré sú opísané na tejto strane. Všetky predpísané tabletky je potrebné užívať denne. To môže oddialiť kardiovaskulárnu katastrofu, potrebu podstúpiť dialýzu alebo transplantáciu obličiek niekoľko rokov.

Dr. Bernstein odporúča prechod na nízko sacharidovú diétu, ak komplikácie s diabetom obličiek ešte neprešli bodom návratu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie by nemala byť nižšia ako 40-45 ml / min.

Dobrá kontrola diabetu spočíva na troch pilieroch:

1. Dodržiavanie nízkej carb stravy.
2. Časté meranie hladiny cukru v krvi.
3. Injekcie starostlivo vybraných dávok predĺženého a rýchleho inzulínu.

Tieto opatrenia umožňujú udržať stabilnú normálnu hladinu glukózy, ako u zdravých ľudí. Súčasne sa zastaví rozvoj diabetickej nefropatie. Okrem toho na pozadí stabilnej normálnej hladiny cukru v krvi môžu choré obličky časom obnoviť svoju funkciu. Rozumie sa, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zvýši a proteín zmizne z moču.

Dosiahnutie a udržanie dobrej kontroly diabetu však nie je ľahká úloha. Aby sa s tým vyrovnal, musí mať pacient vysokú disciplínu a motiváciu. Môžete sa inšpirovať osobným príkladom Dr. Bernsteina, ktorý sa úplne zbavil bielkovín v moči a obnovil normálnu funkciu obličiek.

Bez prechodu na diétu s nízkym obsahom sacharidov je nemožné vrátiť cukrovku späť do normálu. Bohužiaľ, nízko sacharidová výživa je kontraindikovaná pre diabetikov, ktorí majú nízku rýchlosť glomerulárnej filtrácie, a ešte viac, terminálne štádium zlyhania obličiek sa vyvinulo. V tomto prípade sa musíte pokúsiť vykonať transplantáciu obličky. Prečítajte si viac o tejto operácii.

Čo má robiť pacient s diabetickou nefropatiou a vysokým krvným tlakom?

Prechod na diétu s nízkym obsahom sacharidov zlepšuje nielen hladinu cukru v krvi, ale aj cholesterol a krvný tlak. Na druhej strane, normalizácia glukózy a krvného tlaku inhibuje rozvoj diabetickej nefropatie.

Ak sa však zlyhanie obličiek vyvinulo do pokročilého štádia, je príliš neskoro prejsť na stravu s nízkym obsahom sacharidov. Zostáva len vziať pilulky predpísané lekárom. Skutočná šanca na spásu môže dať transplantáciu obličky. Toto je podrobne vysvetlené nižšie.

Zo všetkých liekov na hypertenziu, ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu II najlepšie chránia obličky. Len jeden z týchto liekov by sa mal užívať, nemožno ich navzájom kombinovať. Môže sa však kombinovať s užívaním betablokátorov, diuretík alebo blokátorov kalciových kanálov. Zvyčajne predpísané pohodlné tabletky, ktoré obsahujú 2-3 účinné látky pod jednou škrupinou.

Aké sú dobré ľudové prostriedky na liečbu obličiek?

Spoliehať sa na bylinky a iné ľudové prostriedky na problémy s obličkami je to najhoršie, čo môžete urobiť. Tradičná medicína vôbec nepomáha diabetickej nefropatii. Drž sa ďalej od šarlatánov, ktorí ťa uisťujú inak.

Fanúšikovia ľudových prostriedkov rýchlo zomierajú na komplikácie diabetu. Niektoré z nich zomierajú relatívne ľahko na infarkt alebo mŕtvicu. Iní pred smrťou zomierajú na problémy s obličkami, hnijúcimi nohami alebo slepotou.

Medzi ľudové prostriedky pre diabetickú nefropatiu tzv lingonberry, jahody, harmanček, brusnice, žeriav, šípky, jitrocel, breza púčiky a suché krídlo fazuľa. Z uvedených bylinných prípravkov sa pripravujú čaje a odvar. Opakujeme, že nemajú skutočný ochranný účinok na obličky.

Zaujímajte sa o potravinové doplnky pre hypertenziu. Toto je predovšetkým horčík s vitamínom B6, ako aj taurín, koenzým Q10 a arginín. Robia niečo dobré. Môžu byť užívané okrem liekov, ale nie namiesto toho. V ťažkých štádiách diabetickej nefropatie môžu byť tieto doplnky kontraindikované. Informujte sa o tom u svojho lekára.

Ako znížiť kreatinín v krvi pri diabete?

Kreatinín je jedným z druhov odpadu, ktorý obličky odstraňujú z tela. Čím bližšie k normálnemu kreatinínu v krvi, tým lepšie fungujú obličky. Choré obličky sa nevyrovnajú s odstraňovaním kreatinínu, pretože sa akumuluje v krvi. Podľa analýzy kreatinínu sa vypočíta rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Na ochranu obličiek sú diabetici často predpisované tablety nazývané ACE inhibítory alebo blokátory receptora angiotenzínu II. Po prvé, po začiatku užívania týchto liekov sa môže zvýšiť hladina kreatinínu v krvi. Neskôr sa však pravdepodobne zníži. Ak máte zvýšené hladiny kreatinínu, poraďte sa so svojím lekárom o tom, aké závažné je to.

Je možné obnoviť normálnu glomerulárnu filtráciu obličiek?

Oficiálne sa usudzuje, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa po významnom poklese nemôže zvýšiť. Najpravdepodobnejšie však možno obnoviť renálnu funkciu u diabetikov. Aby ste to dosiahli, musíte udržiavať stabilnú normálnu hladinu cukru v krvi, ako u zdravých ľudí.

Na dosiahnutie tohto cieľa môžete použiť postupnú liečbu liečby diabetu 2. typu alebo systému monitorovania diabetu 1. typu. Nie je to však ľahké, najmä ak sa už vyvinuli komplikácie diabetu na obličkách. Pacient musí mať vysokú motiváciu a disciplínu pre denné dodržiavanie.

Všimnite si prosím, že ak vývoj diabetickej nefropatie prešiel do bodu bez návratu, potom je príliš neskoro prejsť na stravu s nízkym obsahom sacharidov. Bodom návratu je glomerulárna filtrácia 40-45 ml / min.

Diabetická nefropatia: Diéta

Oficiálne sa odporúča udržiavať glykovaný hemoglobín pod 7%, s použitím diéty s obmedzeným obsahom proteínov a živočíšnych tukov. V prvom rade sa snažia nahradiť červené mäso kuracím mäsom a ešte lepšie pre rastlinné zdroje bielkovín. Nízkokalorické potraviny bez tuku (str. 9) sú doplnené inzulínovými injekciami a liekmi. Toto by sa malo robiť opatrne. Čím je zhoršená funkcia obličiek, tým nižšia je požadovaná dávka inzulínu a tabliet, tým vyššie je riziko predávkovania.

Mnohí lekári veria, že diéta s nízkym obsahom sacharidov poškodzuje obličky, urýchľuje rozvoj diabetickej nefropatie. Je to zložitá otázka, musí sa starostlivo pochopiť. Vzhľadom k tomu, výber stravy je najdôležitejšie rozhodnutie, že diabetik a jeho príbuzní musia urobiť. Všetko závisí od výživy pri diabete. Lieky a inzulín hrajú oveľa menšiu úlohu.

V júli 2012 bol publikovaný článok v angličtine v klinickom časopise Americkej nefrologickej spoločnosti o účinkoch nízko sacharidovej a nízkotukovej diéty na obličky. Výsledky štúdie, na ktorej sa zúčastnilo 307 pacientov, dokázali, že diéta s nízkym obsahom sacharidov nepoškodzuje. Test sa uskutočnil v rokoch 2003 až 2007. Zúčastnilo sa jej 307 ľudí, ktorí trpia obezitou a chcú schudnúť. Polovica z nich bola predpísaná s nízkym obsahom sacharidov a druhá polovica - nízkokalorická diéta so zníženým obsahom tuku.

Účastníci boli pozorovaní v priemere 2 roky. Pravidelne sa meral sérový kreatinín, močovina, denný objem moču, vylučovanie albumínu, vápnika a elektrolytov v moči. Diéta s nízkym obsahom sacharidov zvýšila denný objem moču. Neexistujú však žiadne známky poklesu glomerulárnej filtrácie, tvorby obličkových kameňov alebo zmäkčenia kostí v dôsledku nedostatku vápnika.

Rozdiel v úbytku hmotnosti medzi účastníkmi oboch skupín nebol. Avšak, pre diabetikov, nízka sacharidov stravy je jedinou možnosťou, ako udržať stabilnú normálnu hladinu cukru v krvi, vyhnúť sa jeho skoky. Táto diéta pomáha kontrolovať zhoršený metabolizmus glukózy bez ohľadu na jej vplyv na telesnú hmotnosť.

Jedlo so zníženým obsahom tuku, preťažené sacharidmi, diabetikmi určite škodí. Vyššie opísaná štúdia zahŕňala ľudí, ktorí nemajú diabetes. Nedáva príležitosť odpovedať na otázku, či diéta s nízkym obsahom sacharidov urýchľuje rozvoj diabetickej nefropatie, ak už začala.

Informácie od Dr. Bernsteina

Nižšie uvádzame osobnú prax Dr. Bernsteina, ktorú nepodporuje vážny výskum. U ľudí so zdravými obličkami je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 60-120 ml / min. Vysoká hladina glukózy v krvi postupne ničí filtračné prvky. Z tohto dôvodu klesá rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Keď klesne na 15 ml / min a menej, pacient potrebuje dialýzu alebo transplantáciu obličky, aby sa zabránilo smrti.

Bernstein verí, že diéta s nízkym obsahom sacharidov môže byť predpísaná, ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie vyššia ako 40 ml / min. Cieľom je znížiť cukor na normálne hodnoty a udržať ho stabilne normálne 3,9-5,5 mmol / l, ako u zdravých ľudí.

Aby ste dosiahli tento cieľ, musíte nielen dodržiavať diétu, ale aj využiť postupnú liečbu diabetu typu 2 alebo programu kontroly diabetu 1. typu. Rozsah aktivít zahŕňa nízko-sacharidovú diétu, rovnako ako nízko-dávkové inzulínové výhonky, užívanie tabletiek a fyzickú aktivitu.

U pacientov, ktorí dosiahli normálnu hladinu glukózy v krvi, sa obličky začínajú zotavovať a diabetická nefropatia môže úplne zmiznúť. To je však možné len vtedy, ak vývoj komplikácií neprejde príliš ďaleko. Prahová hodnota je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 40 ml / min. Ak sa dosiahne, pacient môže sledovať len diétu s obmedzeným obsahom proteínov. Vzhľadom k tomu, low-carb diéta môže urýchliť rozvoj konečného štádia ochorenia obličiek.

Opakujeme, že tieto informácie môžete použiť na vlastné riziko. Možno, že diéta s nízkym obsahom sacharidov poškodzuje obličky a vyššiu rýchlosť glomerulárnej filtrácie ako 40 ml / min. Neuskutočnili sa žiadne formálne štúdie bezpečnosti pre diabetikov.

Neobmedzujte sa na diétu, ale používajte celý rad opatrení, aby ste udržali hladinu glukózy v krvi stabilnú a normálnu. Najmä zistiť, ako normalizovať cukor ráno na lačný žalúdok. Testy krvných a močových testov na funkcie obličiek nemožno testovať po ťažkej fyzickej námahe alebo pití. Počkajte 2-3 dni, inak budú výsledky horšie ako v skutočnosti.

Ako dlho diabetici žijú v chronickom zlyhaní obličiek?

Zvážte dve situácie:

1. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek nie je veľmi nízka.
2. Obličky už nepracujú, pacient je liečený dialýzou.

V prvom prípade sa môžete pokúsiť udržať hladinu cukru v krvi stabilnú, ako u zdravých ľudí. Prečítajte si viac o postupnej liečbe diabetu 2. typu alebo monitorovania diabetu 1. typu. Dôkladná implementácia odporúčaní umožní spomaliť rozvoj diabetickej nefropatie a iných komplikácií a dokonca obnoviť ideálne fungovanie obličiek.

Priemerná dĺžka života diabetika môže byť rovnaká ako u zdravých ľudí. Je veľmi závislá od motivácie pacienta. Denné dodržiavanie liečebných odporúčaní Dr. Bernsteina vyžaduje vynikajúcu disciplínu. V tomto však nie je nič nemožné. Činnosti kontroly cukrovky trvajú 10-15 minút denne.

Priemerná dĺžka života diabetikov, ktorí sú liečení dialýzou, závisí od toho, či majú možnosť čakať na transplantáciu obličky. Existencia pacientov podrobujúcich sa dialýze je veľmi bolestivá. Pretože sa neustále necítia dobre a sú slabí. Aj prísny harmonogram čistiacich postupov im znemožňuje viesť normálny život.

Oficiálne americké zdroje hovoria, že ročne 20% pacientov podrobujúcich sa dialýze odmietne ďalšie procedúry. Preto v podstate spáchajú samovraždu kvôli neznesiteľným podmienkam svojho života. Ľudia s terminálnym zlyhaním obličiek lipnú na živote, ak majú nádej na čakanie na transplantáciu obličky. Alebo ak chcú dokončiť nejaký obchod.

Transplantácia obličiek: výhody a nevýhody

Transplantácia obličiek poskytuje pacientom lepšiu kvalitu života a dlhšie trvanie ako dialýza. Hlavná vec je, že väzba na miesto a čas dialyzačných postupov zmizne. Preto majú pacienti možnosť pracovať a cestovať. Po úspešnej transplantácii obličky môžete uvoľniť diétne obmedzenia, aj keď jedlo musí zostať zdravé.

Nevýhodami transplantácie v porovnaní s dialýzou je chirurgické riziko, ako aj potreba užívať imunosupresíva, ktoré majú vedľajšie účinky. Je nemožné vopred predpovedať, koľko rokov bude transplantácia trvať. Napriek týmto nedostatkom si väčšina pacientov vyberá chirurgický zákrok namiesto dialýzy, ak majú možnosť dostať obličku darcu.

Transplantácia obličiek je zvyčajne lepšia ako dialýza

Čím menej času strávi pacient na dialýze pred transplantáciou, tým lepšia je prognóza. V ideálnom prípade musíte mať operáciu pred dialýzou. Transplantácie obličky sa vykonávajú u pacientov, ktorí nemajú rakovinu a infekčné ochorenia. Operácia trvá približne 4 hodiny. Počas nej sa neodstránia vlastné filtračné orgány pacienta. Obličky darcu sa upevňujú do spodnej časti brucha, ako je znázornené na obrázku.

Aké sú znaky pooperačného obdobia?

Po operácii sú potrebné pravidelné vyšetrenia a konzultácie s odborníkmi, najmä počas prvého roka. V prvých mesiacoch sa krvné testy vykonávajú niekoľkokrát týždenne. Ďalej sa znižuje ich frekvencia, ale stále sú potrebné pravidelné návštevy zdravotníckeho zariadenia.

Môže sa vyskytnúť odmietnutie transplantovanej obličky napriek použitiu imunosupresívnych liekov. Medzi jeho príznaky patrí horúčka, znížená tvorba moču, opuch, bolesť v oblasti obličiek. Je dôležité, aby sme včas prijali opatrenia, aby sme v tomto momente nepremeškali a naliehavo sa poradili s lekármi.

Návrat do práce bude približne 8 týždňov. Každý pacient má však svoju individuálnu situáciu a rýchlosť zotavenia po operácii. Odporúča sa dodržiavať diétu s obmedzením potravinovej soli a tukov. Musíte piť veľa tekutín.

Muži a ženy, ktorí žijú s transplantovanou obličkou, často dokonca majú deti. Ženám sa odporúča otehotnieť najskôr jeden rok po operácii.

Ako dlho môže diabetik s transplantovanou obličkou žiť?

Zjednodušene povedané, úspešná transplantácia obličiek predlžuje život diabetika o 4-6 rokov. Presnejšia odpoveď na túto otázku závisí od mnohých faktorov. 80% diabetikov po transplantácii obličky žije najmenej 5 rokov. 35% pacientov môže žiť 10 rokov a dlhšie. Ako vidíte, šance na úspech operácie sú značné.

Rizikové faktory pre nízku dĺžku života:

1. Diabetik dlho čakal na transplantáciu obličky, bol liečený dialýzou 3 roky alebo dlhšie.
2. Vek pacienta v čase operácie je starší ako 45 rokov.
3. Skúsenosti s diabetom 1. typu 25 rokov a viac.

Oblička od živého darcu je lepšia ako mŕtvola. Niekedy je pankreas tiež transplantovaný spolu s kadaveróznou obličkou. Konzultujte s odborníkmi výhody a nevýhody takejto operácie v porovnaní s konvenčnou transplantáciou obličky.

Po transplantácii obličky normálne zakorenené, môžete prejsť na low-carb stravy na vlastné riziko. Pretože je to jediné riešenie, ktoré prináša cukor späť do normálu a udržiava ho stabilne normálne. K dnešnému dňu, žiadny lekár to schváliť. Avšak, ak budete dodržiavať štandardnú diétu, vaša hladina glukózy v krvi bude vysoká a cvála. To isté, čo sa stalo s vašimi natívnymi obličkami, sa môže rýchlo stať transplantovanému orgánu.

Opakujeme, že prechod na stravu s nízkym obsahom sacharidov po transplantácii obličky je možný len na vlastné riziko. Najprv sa uistite, že máte dobré výsledky krvného testu na kreatinín a rýchlosť glomerulárnej filtrácie nad prahovou hodnotou.

Oficiálne nie je schválená nízko sacharidová diéta pre diabetikov žijúcich s transplantovanou obličkou. V tejto otázke sa nevykonáva žiadny výskum. Na stránkach v anglickom jazyku však môžete nájsť príbehy ľudí, ktorí riskovali a dosiahli dobré výsledky. Majú normálnu hladinu cukru v krvi, dobrý cholesterol a krvný tlak.