Zvýšená liečba glukózovej tolerancie

Zhoršená tolerancia glukózy je stav, pri ktorom dochádza k zvýšenej hladine glukózy v krvi, ale tento indikátor nedosahuje úroveň, pri ktorej sa diagnostikuje diabetes. Toto štádium metabolizmu sacharidov môže viesť k rozvoju diabetu typu 2, preto je zvyčajne diagnostikované ako pre-diabetes.

Obsah

V počiatočných štádiách sa patológia vyvíja asymptomaticky a je detegovaná iba prostredníctvom glukózového tolerančného testu.

Všeobecné informácie

Zhoršená tolerancia glukózy spojená so znížením stráviteľnosti cukru v krvi organizmom bola predtým považovaná za počiatočnú fázu diabetu (latentný diabetes mellitus), ale nedávno bola identifikovaná ako samostatné ochorenie.

Táto porucha je súčasťou metabolického syndrómu, ktorý sa tiež prejavuje zvýšením hmotnosti viscerálneho tuku, arteriálnej hypertenzie a hyperinzulinémie.

Podľa existujúcej štatistiky sa zistila znížená tolerancia glukózy u približne 200 miliónov ľudí a táto choroba sa často zistila v kombinácii s obezitou. Prediabetes v Spojených štátoch je pozorovaný u každej štvrtej osoby, ktorá má sklon k plnosti dieťaťa vo veku od 4 do 10 rokov a u každého piateho plného dieťaťa vo veku 11 až 18 rokov.

Každoročne sa u 5-10% ľudí s poruchou glukózovej tolerancie prejaví prechod tohto ochorenia na diabetes mellitus (zvyčajne sa táto transformácia pozoruje u pacientov s nadváhou).

Príčiny vývoja

Glukóza ako hlavný zdroj energie poskytuje metabolické procesy v ľudskom tele. Glukóza vstupuje do tela kvôli konzumácii sacharidov, ktoré sa po rozpade vstrebávajú z tráviaceho traktu do krvného obehu.

Inzulín (hormón produkovaný pankreasom) je nevyhnutný pre absorpciu glukózy tkanivami. V dôsledku zvýšenia priepustnosti plazmatických membrán inzulín umožňuje tkanivám absorbovať glukózu, čo znižuje jej hladinu v krvi 2 hodiny po jedle na normálne hodnoty (3,5 - 5,5 mmol / l).

Príčiny zhoršenej glukózovej tolerancie môžu byť spôsobené dedičnými faktormi alebo životným štýlom. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, zvážte: t

genetická predispozícia (prítomnosť diabetes mellitus alebo pre-diabetes u blízkych príbuzných);
obezita;
hypertenzia;
zvýšené hladiny krvných lipidov a aterosklerózy;
ochorenia pečene, kardiovaskulárneho systému, obličiek;
dna;
hypotyreóza;
inzulínová rezistencia, pri ktorej je znížená citlivosť periférnych tkanív na účinky inzulínu (pozorované pri metabolických poruchách);
zápal pankreasu a iné faktory, ktoré prispievajú k zhoršenej produkcii inzulínu;
zvýšený cholesterol;
sedavý spôsob života;
ochorenia endokrinného systému, v ktorých sú kontrainzulárne hormóny produkované v nadbytku (Itsenko-Cushingov syndróm atď.);
zneužívanie potravín, ktoré obsahujú značné množstvo jednoduchých sacharidov;
užívanie glukokortikoidov, perorálnych kontraceptív a niektorých ďalších hormonálnych liekov;
veku po 45 rokoch.

To tiež odhalí v niektorých prípadoch porušenie glukózovej tolerancie u tehotných žien (gestačný diabetes, ktorý je pozorovaný v 2,0-3,5% všetkých prípadov tehotenstva). Rizikové faktory pre tehotné ženy zahŕňajú:

nadbytok telesnej hmotnosti, najmä ak sa po 18 rokoch objavila nadváha;
genetická predispozícia;
vek nad 30 rokov;
prítomnosť gestačného diabetu počas predchádzajúcich tehotenstiev;
syndróm polycystických ovárií.

patogenézy

Zhoršená tolerancia glukózy vyplýva z kombinácie zhoršenej sekrécie inzulínu a zníženej citlivosti tkaniva na ňu.

Produkcia inzulínu je stimulovaná príjmom potravy (nemusí to byť sacharidy) a jeho uvoľňovanie nastáva, keď hladina glukózy v krvi stúpa.

Sekrécia inzulínu je zosilnená účinkami aminokyselín (arginín a leucín) a určitých hormónov (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinín), ako aj estrogénov a sulfonylmočovín. Sekrécia inzulínu sa zvyšuje so zvýšenými hladinami vápnika, draslíka alebo voľných mastných kyselín v krvnej plazme.

K poklesu sekrécie inzulínu dochádza pod vplyvom glukagónu, pankreatického hormónu.

Inzulín aktivuje transmembránový inzulínový receptor, čo je komplexný glykoproteín. Zložky tohto receptora sú dve alfa- a dve beta-podjednotky spojené disulfidovými väzbami.

Podjednotky receptora alfa sú umiestnené mimo bunky a beta podjednotky, ktoré sú transmembránovým proteínom, sú nasmerované do bunky.

Zvýšenie hladiny glukózy normálne spôsobuje zvýšenie aktivity tyrozínkinázy, ale pri pre-diabete existuje nevýznamný stupeň porušenia receptorovej väzby na inzulín. Základom tejto poruchy je zníženie počtu inzulínových receptorov a proteínov, ktoré transportujú glukózu do bunky (transportéry glukózy).

Medzi hlavné cieľové orgány vystavené inzulínu patrí pečeň, tuk a svalové tkanivo. Bunky týchto tkanív sa stávajú necitlivé (rezistentné) na inzulín. V dôsledku toho sa znižuje príjem glukózy v periférnych tkanivách, znižuje sa glykogénová syntéza a vyvíja sa prediabetes.

Latentná forma diabetu môže byť spôsobená inými faktormi ovplyvňujúcimi vývoj inzulínovej rezistencie:

porušenie permeability kapilár, čo vedie k narušeniu transportu inzulínu cez cievny endotel;
akumulácia zmenených lipoproteínov;
acidóza;
akumuláciu enzýmov triedy hydroláz;
prítomnosť chronických ohnísk zápalu, atď.

Inzulínová rezistencia môže byť spojená so zmenami v molekule inzulínu, ako aj so zvýšenou aktivitou kontrainzulárnych hormónov alebo hormónov tehotenstva.

príznaky

Zhoršená tolerancia glukózy v počiatočných štádiách ochorenia nie je klinicky manifestovaná. Pacienti majú často nadváhu alebo obezitu a počas vyšetrenia zistili:

normoglykémia nalačno (hladina glukózy v periférnej krvi zodpovedá norme alebo mierne presahuje normu);
nedostatok glukózy v moči.

Prediabetes môže byť sprevádzaný:

furunkulóza;
krvácanie ďasien a periodontálne ochorenie;
svrbenie kože a genitálií, suchá koža;
neliečivé kožné lézie;
sexuálna slabosť, nepravidelná menštruácia (je možná amenorea);
angioneuropatia (lézie malých ciev, sprevádzané zhoršeným prietokom krvi, v kombinácii s poškodením nervov, ktoré je sprevádzané zhoršeným vedením impulzov) rôznej závažnosti a lokalizácie.

Keďže sa abnormality zhoršujú, klinický obraz sa môže doplniť:

pocit smädu, sucho v ústach a zvýšený príjem vody;
časté močenie;
znížená imunita, ktorá je sprevádzaná častými zápalovými a hubovými ochoreniami.

diagnostika

Zhoršená tolerancia glukózy je vo väčšine prípadov detegovaná náhodne, pretože pacienti nerobia žiadne sťažnosti. Základom diagnózy je zvyčajne výsledok krvného testu na cukor, ktorý vykazuje zvýšenie glukózy nalačno na 6,0 mmol / l.

analýza anamnézy (objasnili sa údaje o sprievodných ochoreniach a príbuzných, ktorí trpia cukrovkou);
všeobecné vyšetrenie, ktoré v mnohých prípadoch odhaľuje prítomnosť nadváhy alebo obezity.

Základom diagnózy "prediabetes" je glukózový tolerančný test, ktorý umožňuje vyhodnotiť schopnosť tela absorbovať glukózu. V prítomnosti infekčných chorôb, zvýšená alebo znížená fyzická námaha na deň pred prijatím testu (nezodpovedá zvyčajnému testu) a užívaním liekov, ktoré ovplyvňujú hladinu cukru, sa test nevykonáva.

Pred vykonaním testu sa odporúča, aby ste sa neobmedzovali na diétu na 3 dni, aby spotreba sacharidov bola aspoň 150 g denne. Fyzická aktivita by nemala prekročiť štandardné zaťaženie. Večer pred uskutočnením analýzy by malo byť množstvo spotrebovaných sacharidov od 30 do 50 g, po ktorom sa potravina nespotrebuje 8 až 14 hodín (voda sa nechá piť).

krv nalačno na analýzu cukru;
pri použití roztoku glukózy (pre 75 g glukózy je potrebných 250 až 300 ml vody);
odoberanie vzoriek krvi na analýzu cukru 2 hodiny po podaní roztoku glukózy.

V niektorých prípadoch sa každých 30 minút odoberajú ďalšie vzorky krvi.

Počas testu je fajčenie zakázané, aby nedošlo k skresleniu výsledkov analýzy.

Znížená tolerancia glukózy u detí sa tiež stanovuje pomocou tohto testu, ale záťaž glukózy u dieťaťa sa vypočíta na základe jej hmotnosti - pre každý kilogram sa odoberie 1,75 g glukózy, ale nie viac ako 75 g glukózy.

Porucha glukózovej tolerancie počas tehotenstva sa kontroluje perorálnym testom medzi 24 a 28 týždňami tehotenstva. Test sa uskutočňuje rovnakou technikou, ale zahŕňa dodatočné meranie hladín glukózy v krvi hodinu po odobratí roztoku glukózy.

Normálne by hladina glukózy počas druhého odberu krvi nemala prekročiť 7,8 mmol / l. Hladina glukózy od 7,8 do 11,1 mmol / l indikuje prítomnosť narušenej glukózovej tolerancie a hladina nad 11,1 mmol / l je známkou diabetes mellitus.

Keď je znovu zistená hladina glukózy nalačno vyššia ako 7,0 mmol / l, test je nepraktický.

Test je kontraindikovaný u osôb s koncentráciou glukózy v prázdnom žalúdku vyššou ako 11,1 mmol / l au osôb, ktoré mali v nedávnej minulosti infarkt myokardu, chirurgický zákrok alebo pôrod.

Ak je potrebné stanoviť sekrečnú rezervu inzulínu, lekár môže súčasne s testom glukózovej tolerancie vykonať stanovenie hladiny C-peptidu.

liečba

Liečba pre-diabetes je založená na neléčivých účinkoch. Terapia zahŕňa:

Úprava stravy. Diéta v rozpore s glukózovou toleranciou vyžaduje vylúčenie sladkostí (sladkostí, koláčov, atď.), Obmedzenú spotrebu ľahko stráviteľných sacharidov (múka a cestoviny, zemiaky), obmedzenú spotrebu tukov (mastné mäso, maslo). Odporúča sa frakčné jedlo (malé porcie asi 5-krát denne).
Posilnenie fyzickej aktivity. Odporúčané denné cvičenie, trvajúce 30 minút - hodinu (šport by sa mal konať aspoň trikrát týždenne).
Kontrola telesnej hmotnosti.

Pri absencii terapeutického účinku sa predpisujú perorálne hypoglykemické činidlá (inhibítory a-glukozidázy, deriváty sulfonylmočoviny, tiazolidíndión atď.).

Taktiež sa prijímajú terapeutické opatrenia na elimináciu rizikových faktorov (normalizuje sa funkcia štítnej žľazy, koriguje sa metabolizmus lipidov atď.).

výhľad

U 30% ľudí s diagnózou „zhoršenej glukózovej tolerancie“ sa hladina glukózy v krvi následne obnoví na normálnu úroveň, ale väčšina pacientov má stále vysoké riziko prechodu tejto choroby na diabetes typu 2.

Prediabet môže prispieť k rozvoju ochorení kardiovaskulárneho systému.

prevencia

Prevencia prediabetov zahŕňa:

Správna strava, ktorá eliminuje nekontrolované používanie sladkých výrobkov, múky a tukových potravín a zvyšuje množstvo vitamínov a minerálov.
Pravidelná fyzická námaha (akékoľvek cvičenie alebo dlhé prechádzky. Záťaž by nemala byť nadmerná (intenzita a trvanie cvičenia sa postupne zvyšujú).

Kontrola telesnej hmotnosti je tiež potrebná a po 40 rokoch veku - pravidelná (raz za 2-3 roky) kontrola hladín glukózy v krvi.

Diéta v rozpore s toleranciou glukózy

Pri pravidelnom zvyšovaní hladiny cukru v krvi bez zjavného dôvodu môžeme hovoriť o takomto fenoméne ako o porušení tolerancie glukózy. Samo o sebe to ešte nie je choroba, ale len alarmujúci symptóm, ktorý signalizuje náchylnosť osoby na diabetes, mŕtvicu a srdcové ochorenia.

Je veľmi ťažké sledovať takéto výkyvy, preto je dosť ťažké diagnostikovať takýto príznak. Ale ak je už identifikovaná, nemôže byť ponechaná bez pozornosti. Aby sa zabránilo rozvoju diabetu a jeho sprievodné komplikácie pomôžu správne diéty.

Nielen jedlo

Diéta v rozpore s glukózovou toleranciou je zameraná na stabilizáciu hladiny cukru v krvi a zníženie nadváhy, ako je zvyčajne prítomný u týchto ľudí. Výsledok je dosiahnutý miernym obmedzením denného príjmu kalórií a vylúčením produktov, ktoré vyvolávajú prudký nárast hladiny glukózy v tele.

Organizácia denného režimu a príjem potravy by mali prispieť k zvýšenému metabolizmu. To možno dosiahnuť len kombináciou diéty a miernej fyzickej námahy. Množstvo spotrebovanej tekutiny by malo byť dostatočné, ale nie nadmerné. A je potrebné dodržiavať takúto diétu, kým sa hladina cukru nevráti do normálu a nie je úplne stabilizovaná.

Dôležité odporúčania

Existujú ďalšie odporúčania, ktoré urýchlia nefarmakologickú liečbu a významne znížia riziko prechodu glukózovej intolerancie na diabetes typu 2.

Bez diéty a lieky od času určenia neznášanlivosti k diagnóze diabetu nie je viac ako jeden rok. Tí, ktorí chcú znovu získať zdravie, by sa mali striktne riadiť všetkými pravidlami a obmedzeniami.

Výživa - frakčná - až 6 krát denne v malých porciách.
Intervaly medzi jedlami by mali byť také, aby nedošlo k silnému pocitu hladu.
V žiadnom prípade nehladujte, inak sa po požití môže objaviť pocit tepla, závratov a iných nepríjemných príznakov.
Prejedanie je tiež nemožné - nadváha urýchľuje proces prechodu na diabetes.
Je lepšie, ak lekár alebo odborník na výživu vypočíta denný príjem kalórií, pričom zohľadní všetky individuálne charakteristiky tela a úroveň fyzickej aktivity.
Denné cvičenie by sa malo stať neoddeliteľnou súčasťou života - zvyšuje metabolizmus a posilňuje kardiovaskulárny systém.
Potraviny obsahujúce rýchle sacharidy sú úplne vylúčené z potravy alebo minimalizované.
Menu by malo byť veľa potravín bohatých na vlákninu: ovocie, zelenina, obilniny.
Množstvo tuku je tiež obmedzené a zvieratá sú takmer úplne nahradené rastlinou.
Z potravín bohatých na cholesterol je tiež lepšie sa vzdať - znižujú priepustnosť kapilár.
Raňajky by sa mali požadovať najneskôr hodinu po prebudení.
Večera - 2-3 hodiny pred spaním, väčšinou z proteínových potravín. Pred spaním si môžete vypiť pohár kefíru.

Uistite sa, že strávite aspoň jednu hodinu na čerstvom vzduchu. Je lepšie, ak tento čas prechádza do pohybu. Nech je to prechádzka alebo jazda na bicykli. Iba takýto integrovaný prístup prinesie dobré výsledky a zabráni vzniku nebezpečnej choroby.

Kompletné menu

Menu je vytvorené nezávisle. Všetky produkty, ktoré nie sú zahrnuté v "červenom zozname", ktorý je malý a intuitívny, môžu používať. Zahŕňa všetky tuky, vyprážané, sladké a múky. Ak hovoríme o zakázaných produktoch podrobnejšie, potom by sa malo menu vylúčiť:

tučné mäso a ryby;
klobásy a údené mäso;
biely chlieb a pečivo;
cukrovinky;
veľmi sladké ovocie: hrozno, hrozienka, banány;
škrobová zelenina: kukurica, zemiaky;
cestoviny vysokej kvality;
smotana, kyslá smotana;
omáčky na múky a tuky;
maslo;
masť, kuchynské oleje;
alkoholické nápoje;
sladká perlivá voda;
balené šťavy;
silný čaj a káva.

Mlieko a mliečne výrobky sú veľmi užitočné, ale musíte si vybrať tých, ktorí znížili percento tuku. Orechy a semená - v extrémne malých množstvách. Med - nie viac ako jedna čajová lyžička denne. Užitočné sú naklíčené zrná a zelená listová zelenina.

Približné denné menu v čase liečby glukózovej intolerancie môže byť:

Raňajky: kaša s mliekom alebo kastrólom; šálka kakaa.
Druhá raňajky: 1 veľký ovocný alebo ovocný dezert.
Obed: polievka alebo boršč na nízkotučnom vývare; varené alebo pečené mäso; zeleninový šalát; kúsok čierneho chleba; kompót alebo džús.
Obed: ovocné želé alebo mliečny puding.
Večera: rybí pokrm s ozdobou čerstvej alebo pečenej zeleniny (môžete len zeleninu v akejkoľvek forme); čaj alebo šípky čaj s citrónom a galetny cookies.
Pred spaním: pohár kefíru alebo ryazhenka.

Stabilizácia cukru

Spätná väzba a výsledky nasledujúcich odporúčaní sú vynikajúce. Už po približne dvoch týždňoch (av kombinácii s užívaním liekov pred liečbou) sa hladina cukru v krvi stabilizuje, zlepšuje sa celkový stav tela, aktivuje sa metabolizmus a postupne sa znižuje hmotnosť.

Diéta obsahuje veľa rastlinných vlákien a je skvelá pre čistenie tela toxínov a toxínov. Ľahko sa toleruje, pretože diétne obmedzenia sú minimálne. V skutočnosti je to normálny systém zdravej výživy, ktorý je najlepšou prevenciou proti rozvoju akýchkoľvek chorôb.

Príčiny zhoršenej glukózovej tolerancie, ako sa liečiť a čo robiť

Úplný nedostatok cvičenia, večery pred počítačom s obrovskou časťou veľmi chutnej večere, extra kíl... Upokojujeme sa pomocou čokoládovej tyčinky, občerstvenia alebo sladkého baru, pretože sa ľahko stravujú bez toho, aby rušili prácu - všetky tieto návyky nás neúprosne privádzajú bližšie k jednému Z najčastejších ochorení 21. storočia, diabetes typu 2.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúča endokrinológovia pre Stály monitoring diabetu! Potrebujem len každý deň. Prečítajte si viac >>

Cukrovka je nevyliečiteľná. Tieto slová znejú ako veta, ktorá mení celý obvyklý spôsob. Každý deň musíte merať hladinu cukru v krvi, ktorej úroveň závisí nielen od Vašej pohody, ale aj od dĺžky života. Je možné zmeniť túto nie veľmi príjemnú perspektívu, ak sa včas zistí porušenie glukózovej tolerancie. Prijatie opatrení v tejto fáze môže zabrániť alebo silne odložiť diabetes mellitus, a to sú roky a dokonca desaťročia zdravého života.

Zhoršená tolerancia glukózy - čo to znamená?

Akékoľvek sacharidy v procese trávenia sú rozdelené na glukózu a fruktózu, glukóza okamžite vstúpi do krvi. Zvýšené hladiny cukru stimulujú pankreatickú aktivitu. Vyrába hormón inzulín. Pomáha cukru z krvi dostať sa do buniek tela - podnecuje membránové proteíny, ktoré prenášajú glukózu do bunky cez bunkovú membránu. V bunkách slúži ako zdroj energie, umožňuje metabolické procesy, bez ktorých by fungovanie ľudského tela nebolo možné.

Cukrovka a tlakové výkyvy budú minulosťou.

Cukrovka je príčinou takmer 80% všetkých mozgových príhod a amputácií. 7 z 10 ľudí zomrie v dôsledku blokovania tepien srdca alebo mozgu. V takmer všetkých prípadoch je dôvodom takého strašného konca to isté - vysoká hladina cukru v krvi.

Trpiaci cukor môže a mal by byť, inak nič. Ale to nevylieči samotnú chorobu, ale len pomáha vyrovnať sa s dôsledkom, a nie s príčinou ochorenia.

Jediný liek, ktorý sa oficiálne odporúča na liečbu diabetu a ktorý endokrinológovia používajú pri svojej práci, je Dzhi Dao Diabetes Patch.

Účinnosť lieku, vypočítaná štandardnou metódou (počet vyliečených na celkový počet pacientov v skupine 100 pacientov liečených) bol:

Normalizácia cukru - 95%
Eliminácia trombózy žily - 70%
Eliminácia palpitácií srdca - 90%
Sloboda od vysokého krvného tlaku - 92%
Zvýšiť veselosť počas dňa, zlepšiť spánok v noci - 97%

Výrobcovia Dzhi Dao nie sú obchodnou organizáciou a sú financovaní s podporou štátu. Preto má teraz každý rezident možnosť získať liek na 50% zľavu.

Bežnému človeku trvá približne 2 hodiny, aby asimiloval časť glukózy, ktorá vstúpila do krvi. Potom sa cukor vráti do normálu a je menší ako 7,8 mmol na liter krvi. Ak je toto číslo vyššie, znamená to porušenie glukózovej tolerancie. Ak je cukor viac ako 11,1, hovoríme o cukrovke.

Porucha glukózovej tolerancie (IGT) sa tiež nazýva prediabetes.

Ide o komplexnú patologickú metabolickú poruchu, ktorá zahŕňa:

pokles produkcie inzulínu v dôsledku nedostatočnej funkcie pankreasu;
zníženie citlivosti membránových proteínov na inzulín.

Krvný test na cukor, ktorý sa vykonáva na prázdny žalúdok, keď IGT zvyčajne ukazuje normu (ktorý cukor je normálny), alebo glukóza je trochu zvýšená, pretože telo má čas na noc pred prijatím analýzy na spracovanie všetkého cukru, ktorý vstúpil do krvi.

Ďalšia zmena v metabolizme sacharidov - znížená hladina glukózy nalačno (NGN). Táto patológia je diagnostikovaná, keď koncentrácia cukru nalačno prevyšuje normu, ale menej ako je úroveň, ktorá vám umožňuje diagnostikovať diabetes. Po vstupe do hladiny glukózy v krvi je čas recyklovať za 2 hodiny, na rozdiel od ľudí s poruchou glukózovej tolerancie.

Vonkajšie prejavy NTG

Neexistujú žiadne výrazné príznaky, ktoré by mohli priamo naznačovať, že osoba má zhoršenú glukózovú toleranciu. Hladina cukru v krvi počas NTG stúpa zanedbateľne a na krátku dobu sa preto zmeny orgánov vyskytujú až o niekoľko rokov neskôr. Alarmujúce príznaky sa často objavujú len s výrazným zhoršením príjmu glukózy, keď už môžete hovoriť o nástupe diabetu 2. typu.

Venujte pozornosť nasledujúcim zmenám v pohode:

Sucho v ústach, použitie väčšieho množstva tekutín ako je obvyklé - telo sa snaží znížiť koncentráciu glukózy zriedením krvi.
Časté močenie kvôli zvýšenému príjmu tekutín.
Ostrý nárast hladiny glukózy v krvi po jedle bohatom na sacharidy spôsobuje pocit tepla a závratov.
Bolesti hlavy spôsobené poškodením krvného obehu v cievach mozgu.

Ako vidíte, tieto príznaky sú úplne nešpecifické a je jednoducho nemožné ich identifikovať. Svedectvo domáceho glukometra tiež nie je vždy informatívne, zvýšenie jeho cukru s jeho pomocou si vyžaduje potvrdenie v laboratórnych podmienkach. Na diagnostiku IGT sa používajú špeciálne krvné testy, na základe ktorých je možné presne určiť, či má osoba metabolické poruchy.

Detekcia porušenia

Znížená tolerancia sa dá spoľahlivo stanoviť pomocou glukózového tolerančného testu. V priebehu tohto testu nalačno sa odoberá krv zo žily alebo prsta a určuje sa takzvaná hladina glukózy v krvi. V prípade, že sa analýza opakuje a cukor opäť prekračuje normu, môžeme hovoriť o zistenom diabete. Ďalšie testovanie v tomto prípade je nevhodné.

Ak je cukor na lačný žalúdok veľmi vysoký (> 11,1), pokračovanie tiež nebude nasledovať, pretože môže byť nebezpečné pokračovať s testom.

Ak je toastový cukor v normálnom rozsahu alebo ho mierne prevyšuje, vykonajte takzvanú záťaž: dajte vypiť pohár vody so 75 g glukózy. Ďalšie 2 hodiny budú musieť stráviť v laboratóriu a čakať, kým cukor strávi. Po uplynutí tejto doby sa opäť stanoví koncentrácia glukózy.

Na základe údajov získaných ako výsledok tohto krvného testu môžeme hovoriť o prítomnosti porúch metabolizmu sacharidov:

norma

Test glukózovej tolerancie je povinný počas tehotenstva, 24-28 týždňov. Vďaka nemu je diagnostikovaný gestačný diabetes, ktorý sa vyskytuje u niektorých žien počas tehotenstva a po pôrode zmizne sám. Zhoršená tolerancia glukózy počas tehotenstva je známkou citlivosti na IGT. Riziko cukrovky 2. typu u týchto žien je významne vyššie.

Príčiny problému

Dôvodom zmien metabolizmu uhľohydrátov a výskytu zhoršenej tolerancie k prijatej glukóze je prítomnosť osoby v histórii jedného alebo viacerých z týchto faktorov:

Nadmerná hmotnosť, špeciálne riziko - pre ľudí s hmotnostným indexom (hmotnosť, kg / štvorcový výška, m) je vyššia ako 27. Čím väčší objem telo berie, tým väčší je počet buniek, ktoré musíte aktivovať, udržiavať, odstraňovať mŕtve v čase a pestovať nové. Pankreas, kardiovaskulárny systém a ďalšie orgány fungujú so zvýšeným stresom, a preto sa rýchlejšie opotrebujú.
Nedostatočné množstvo pohybu a nadmerné nadšenie pre sacharidové potraviny s vysokým glykemickým indexom núti telo k tomu tvrdo pracovať, produkovať inzulín náhle vo veľkých množstvách a spracovávať veľké množstvo prebytočnej glukózy do tuku.
Dedičnosť je prítomnosť jedného alebo viacerých diabetikov alebo pacientov s poruchou glukózovej tolerancie medzi blízkymi príbuznými. Šanca na diabetes typu 2 je v priemere okolo 5%. Keď je otec chorý, riziko je 10%, keď matka dosahuje až 30%. Cukrovka s dvojča (sestra) znamená, že budete musieť čeliť chorobe s pravdepodobnosťou až 90%.
Vek a pohlavie - ženy nad 45 rokov majú najvyššie riziko metabolických porúch.
Problémy s pankreasom - pankreatitída, cystické zmeny, nádory, poranenia, ktoré vedú k zníženiu produkcie inzulínu.
Choroby endokrinného systému - ovplyvňujúce metabolizmus, ochorenia gastrointestinálneho traktu (napríklad v prípade žalúdočného vredu absorpcia glukózy je narušená), srdce a krvné cievy (vysoký krvný tlak, ateroskleróza, vysoký cholesterol).
Polycystický vaječník, komplikované tehotenstvo - vyššia pravdepodobnosť vzniku zhoršenej tolerancie u žien, ktoré porodili veľké dieťa po 40 rokoch, najmä ak mali počas tehotenstva tehotenský diabetes mellitus.

Aké by mohlo byť nebezpečenstvo NTG

Hlavným nebezpečenstvom IGT je diabetes mellitus 2. typu Podľa štatistických údajov má približne 30% ľudí v priebehu času zhoršenú glukózovú toleranciu, pričom telo sa samostatne vyrovná s metabolickými poruchami. Zostávajúcich 70% žije s IGT, ktorá sa postupom času zhoršuje a dostáva sa do cukrovky.

Táto choroba je plná mnohých problémov v dôsledku bolestivých zmien v cievach. Prebytočné molekuly glukózy v krvnom zložení spôsobujú, že telo reaguje vo forme zvýšenia množstva triglyceridov. Hustota krvi sa zvyšuje, stáva sa hustšou. Takáto krv je ťažšie pre srdce, aby prechádzala žilami, je nútená pracovať v núdzovom režime. V dôsledku toho dochádza k vzniku hypertenzie, vzniku plakov a blokovaniu ciev.

Malé plavidlá sa tiež necítia ako najlepšie: ich steny sú pretiahnuté, plavidlá prasknú z nadmerného napätia, vyskytujú sa najmenšie krvácania. Telo je nútené neustále pestovať novú cievnu mriežku, orgány začínajú byť horšie zásobované kyslíkom.

Čím dlhšie tento stav trvá - účinok glukózy je pre telo smutnejší. Aby ste predišli týmto účinkom, musíte vykonať ročný test tolerancie na glukózu, najmä ak máte nejaké rizikové faktory pre IGT.

Liečba zhoršenej glukózovej tolerancie

Ak test (test) na toleranciu glukózy indikuje počiatočné poruchy metabolizmu sacharidov, mali by ste okamžite navštíviť endokrinológa, aby ste sa dohodli. V tomto štádiu môže byť proces zastavený a tolerancia sa vráti do buniek tela. Hlavnou vecou v tomto prípade je prísne dodržiavanie odporúčaní lekára a veľká vôľa.

Odteraz sa budete musieť zbaviť mnohých zlých návykov, zmeniť zásady výživy, pridať pohyb k životu a možno aj šport. Lekári môžu len pomôcť pri dosahovaní cieľa, ale pacient musí vykonať všetku základnú prácu.

Diéta a správna výživa s IGT

Nutná je úprava výživy v NTG. V opačnom prípade cukor nie je normalizovaný.

Hlavným problémom pri porušovaní glukózovej tolerancie je obrovské množstvo inzulínu, ktoré sa vytvára v reakcii na cukor vstupujúci do krvi. Inzulín by sa mal znížiť, aby sa mu obnovila citlivosť buniek a poskytla im možnosť prijímať glukózu. Bezpečné pre zdravie, možno to urobiť jediným spôsobom - znížiť množstvo potravín obsahujúcich cukor.

Strava v rozpore s glukózovou toleranciou zabezpečuje prudký pokles množstva sacharidov. Je obzvlášť dôležité vylúčiť potraviny s vysokým glykemickým indexom, pokiaľ je to možné, pretože glukóza z nich sa vo veľkých porciách rýchlo odhodí do krvi.

Strava v rozpore s toleranciou by mala byť štruktúrovaná takto:

Jedlá by mali byť frakčné, 4-5 v rovnakých porciách, potraviny s vysokým obsahom sacharidov rovnomerne rozložené po celý deň. Venujte pozornosť potrebe a dostatočnej spotrebe vody. Požadované množstvo sa vypočíta na základe pomeru: 30 g vody na kilogram hmotnosti za deň.

Doktor lekárskych vied, vedúci Ústavu diabetológie - Tatiana Yakovleva

Po mnoho rokov som študoval problém diabetu. Je to hrozné, keď zomrie toľko ľudí a ešte viac sa stanú postihnutí kvôli cukrovke.

Ponáhľam sa informovať dobrú správu - Endokrinologickému výskumnému centru Ruskej akadémie lekárskych vied sa podarilo vyvinúť liek, ktorý úplne vylieči diabetes mellitus. V súčasnosti je účinnosť tohto lieku takmer 98%.

Ďalšia dobrá správa: Ministerstvo zdravotníctva dosiahlo prijatie špeciálneho programu, ktorý kompenzuje vysoké náklady na liek. V Rusku, diabetici do 13. marca (vrátane) môže dostať - Iba 147 rubľov!

Diéta s narušenou toleranciou buniek by nemala obmedzovať len množstvo sacharidov, ale aj pomôcť znížiť nadváhu. V ideálnom prípade znížte telesnú hmotnosť na normálnu hodnotu (BMI 60 rokov

Pri priemernej fyzickej aktivite sa tento ukazovateľ zvýšil o 30%, s vysokou - o 50%. Výsledok sa zníži o 500 kcal. Je to kvôli ich nedostatku, že nastane chudnutie. Ak sa ukáže, že denný obsah kalórií je nižší ako 1200 kcal pre ženy a 1500 kcal pre mužov, mal by sa zvýšiť na tieto hodnoty.

Aké cvičenia môžu pomôcť

Zmena životného štýlu pre korekciu metabolizmu zahŕňa každodenné cvičenie. Posilňujú nielen srdce a cievy, ale priamo ovplyvňujú aj metabolizmus. Aeróbne cvičenie sa odporúča na liečbu zhoršenej tolerancie buniek. Ide o akúkoľvek fyzickú aktivitu, ktorá síce zvyšuje pulz, ale umožňuje vám zaberať dlhú dobu, od 1/2 do 1 hodiny denne. Napríklad, rýchla chôdza, jogging, akékoľvek aktivity v bazéne, bicykel na čerstvom vzduchu alebo rotopedu v telocvični, tímové športy, tanec.

Môžete si vybrať akýkoľvek typ fyzickej aktivity na základe osobných preferencií, úrovne zdatnosti a súvisiacich chorôb. Musíte cvičiť postupne, od 10-15 minút, počas tried na monitorovanie tepovej frekvencie (HR).

Maximálna srdcová frekvencia sa vypočíta ako 220 mínusový vek. Počas tréningu by mal byť pulz na úrovni od 30 do 70% maximálnej tepovej frekvencie.

K lekárskemu predpisu by sa mala pridať fyzická aktivita.

Môžete ovládať pulz ručne, zastaviť v krátkych intervaloch, alebo pomocou špeciálnych fitness náramkov. Postupne, ako sa zlepšuje zdatnosť srdca, dĺžka cvičenia sa zvyšuje na 1 hodinu 5 dní v týždni.

Pre najlepší účinok pri porušení glukózovej tolerancie stojí za to skončiť, pretože nikotín spôsobuje poškodenie nielen pľúc, ale aj pankreasu, čím inhibuje tvorbu inzulínu.

Je rovnako dôležité vytvoriť plný spánok. Neustály nedostatok spánku spôsobuje, že telo pracuje pod tlakom, pričom každý nespotrebovaný kalórie do tuku. V noci sa uvoľňovanie inzulínu fyziologicky spomaľuje, pankreas spočíva. Obmedzenie spánku ju preťažuje. To je dôvod, prečo sú nočné občerstvenia obzvlášť nebezpečné a sú plné najväčšieho nárastu glukózy.

Liečba liekmi

V počiatočných štádiách zhoršenej glukózovej tolerancie sa neodporúča používanie liekov znižujúcich cukor. Predpokladá sa, že predčasné tabletky môžu urýchliť rozvoj diabetu. Je nutné liečiť NTG pomocou prísnej diéty, fyzickej aktivity a mesačnej kontroly cukru.

Ak je pacient v poriadku s vlastnou kontrolou, po niekoľkých mesiacoch prestane hladina glukózy v krvi rásť nad normálnu úroveň. V tomto prípade môže byť diéta rozšírená kvôli predtým zakázaným sacharidom a žiť normálny život bez rizika diabetu. Je dobré, ak sa vám po liečbe podarí udržať správnu výživu a šport. V každom prípade, ľudia, ktorí čelia zhoršenej glukózovej tolerancii a úspešne sa s ňou vyrovnávajú, budú musieť vykonávať glukózové tolerančné testovanie dvakrát ročne.

Ak zmena životného štýlu nie je možná v dôsledku sprievodných ochorení, vysokého stupňa obezity, nedostatku vôle u pacienta a zhoršenia hladiny cukru v krvi, je možné predpísať lieky na antidiabetiká. Endokrinológ môže byť predpísaný tonorma, akarbóza, amaril, glucobay a ďalšie lieky. Ich pôsobenie je založené na znížení absorpcie glukózy v čreve a následne na znížení jej hladiny v krvi.

Uistite sa, že sa naučíte! Myslíte si, že celoživotné pilulky a inzulín sú jediným spôsobom, ako udržať cukor pod kontrolou? Nie je to pravda! Môžete sa o tom postarať sami. Čítajte viac >>