Choroby štítnej žľazy s cukrovkou

Skutočnosť, že existuje súvislosť medzi diabetes mellitus (DM) a štítnou žľazou, je známa len niekoľkým pacientom. Lekári o tejto skutočnosti často mlčia a dysfunkcia štítnej žľazy môže viesť k komplikáciám diabetu, ako sú slepota alebo zhoršená funkcia obličiek. Okrem toho sa riziko vzniku diabetu typu 2 u pacientov so zhoršenou štítnou žľazou zvýši o 40%. Ten, kto je varovaný, je ozbrojený, takže spojenie medzi týmito dvoma patológiami by sa malo preskúmať, aby sa predišlo problémom.

Ako štítna žľaza ovplyvňuje rozvoj diabetu?

Štítna žľaza je jedným z dôležitých orgánov endokrinného systému, pretože produkuje hormóny tyroxín (T3) a trijódtyronín (T4). T3 a T4 sa podieľajú na metabolizme sacharidov, tukov a proteínov, poskytujú stabilnú hladinu kyslíka a vápnika v tele. Pri diabete mellitus trpí pankreas, ktorý prestane produkovať správne množstvo inzulínu. Inzulín zaisťuje úspešnú absorpciu glukózy organizmom tak, aby sa neusadil v krvných cievach. Diabetes mellitus sa vyznačuje porušením prirodzeného metabolizmu v tele, najmä sacharidov.

Choroby štítnej žľazy sa líšia v dvoch smeroch: nadmerná produkcia hormónov - hypertyreóza alebo naopak nedostatočná - hypotyreóza. Hypotyreóza vedie k tomu, že diabetik alebo osoba v stave prediabetes má nasledujúce patologické procesy:

  • metabolizmus lipidov je narušený, pri ktorom sa zvyšuje hladina „zlého“ cholesterolu a klesá počet zdravých tukov;
  • postihnutých ciev, vyvíja sa ateroskleróza, čo zvyšuje riziko mŕtvice alebo srdcového infarktu;
  • dochádza k opuchu orgánov v dôsledku poklesu hormónov štítnej žľazy v krvi (myxedém).

Hypertyreóza je nebezpečná, nadmerné množstvo hormónov štítnej žľazy, ktoré urýchľujú všetky procesy v tele a zároveň zvyšujú hladinu cukru v krvi. Tento jav sa vyvíja v dôsledku veľkého množstva produktov rozkladu hormónov. Krv je nasýtená týmito produktmi, čo zvyšuje proces absorpcie glukózy cez črevnú stenu. Z tohto dôvodu vznikajú komplikácie pri diabete. Existuje teda nepriama súvislosť medzi ochorením štítnej žľazy a diabetom.

Príznaky ochorenia štítnej žľazy pri diabete

hypotyreózy

Keď je pacientka diagnostikovaná s diabetom alebo je diagnostikovaná s pre-diabetickým stavom, mal by byť vyšetrený na prítomnosť hypotyreózy, pretože choroba už prebieha alebo bude čoskoro pociťovaná. Faktom je, že diabetes zvyšuje príznaky hypotyreózy, ktorá vyžaduje včasnú diagnózu. Symptómy hypotyreózy na pozadí diabetu sa často zhodujú a majú nasledujúcu formu:

  • poruchy spánku;
  • vypadávanie vlasov a slabý rast nechtov;
  • únava;
  • nízka imunitná obrana, kvôli ktorej je človek chorý častejšie;
  • pomalé hojenie rán;
  • vysoký krvný tlak a arytmia;
  • strata svalovej hmoty, ale nadmerná telesná hmotnosť;
  • porušením menštruačného cyklu u žien.
Späť na obsah

hypertyreóza

Je ľahšie rozlíšiť hypertyreózu na pozadí diabetu, pretože príznaky sa nezhodujú a existujú výrazné rysy. Patológia sa prejavuje nasledovne:

  • nervozita;
  • vypadávanie vlasov;
  • rýchly úbytok hmotnosti;
  • porušenie práce zažívacieho traktu av dôsledku toho nevoľnosť, vracanie alebo zápcha;
  • arytmie;
  • vysoké potenie.
Kombinácia dvoch diagnóz je často vyjadrená únavou pacienta.

Cukrovka a nadmerné množstvo produkovaného hormónu spôsobujú nerovnováhu v acidobázickej rovnováhe, ktorá vedie k diabetickej kóme. Takéto ochorenia oslabujú kostné tkanivo, porušujú srdcový rytmus. Hypertyreóza na pozadí diabetu získava ďalšie charakteristiky, ako napríklad:

  • pocit suchej pokožky, neustály smäd;
  • únava;
  • časté močenie.
Späť na obsah

Goiter a hypertyreóza

Termín "struma" znamená, že štítna žľaza je zväčšená a toxická forma je charakterizovaná rýchlym priebehom patologického procesu s nadmernou produkciou hormónov štítnej žľazy. Inými slovami, choroba je považovaná za hlavnú príčinu hypertyreózy. Faktory vývoja ešte neboli plne preskúmané, ale osobitná úloha je priradená k dedičnému faktoru. Toxické goiter je ťažké vynechať, pretože znaky sú jasné:

  • všeobecná slabosť a únava;
  • podráždenosť;
  • úbytok hmotnosti s vysokou apetítom;
  • potenie;
  • arytmie;
  • zväčšená štítna žľaza;
  • exophthalmia.
Späť na obsah

Diagnostické opatrenia a liečba

Diabetes mellitus môže byť diagnostikovaný, keď príde čas na vykonanie krvných testov alebo pri diagnostike poruchy štítnej žľazy. Keď sa diagnóza "diabetes" skôr, mali by ste okamžite skontrolovať štítnej žľazy a naopak. Diagnostika problémov štítnej žľazy zahŕňa inštrumentálne, laboratórne a fyzikálne metódy. Tieto metódy zahŕňajú:

Palpácia orgánu je veľmi informatívna vyšetrovacia metóda.

  • palpácia - metóda stanovenia veľkosti žľazy a kontrola prítomnosti uzlín;
  • krvný test;
  • enzýmovú imunoanalýzu, ktorá pomáha stanoviť úroveň produkcie hormónov štítnej žľazy;
  • Laboratórne metódy zahŕňajú ultrazvuk, MRI a termografiu.

Pri týchto ochoreniach sa vylučuje samoliečba, pretože následky môžu mať za následok invaliditu alebo smrť. Ak sa objavia príznaky dysfunkcie štítnej žľazy, najmä ak máte cukrovku 2. typu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Po diagnostikovaní problému štítnej žľazy, okamžite pokračujte v liečbe, a až potom na liečbu diabetu. Liečba hyper a hypotyreoidizmu sa vykonáva pomocou hormonálnej terapie. Na normalizáciu hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou používajte lieky "L-tyroxín" alebo "Eutiroks". Tento liek môže byť použitý ako profylaxia problémov so štítnou žľazou. Okrem hormonálnej terapie "Eutirox" je predpísaná špeciálna diéta, ktorej diéta zahŕňa morské plody.

Tyreotoxikóza: diagnóza u diabetes mellitus

Tyreotoxikóza je syndróm, ktorý sa vyznačuje nadmernou produkciou hormónov štítnej žľazy. Doteraz je kombinácia tejto patológie s nedostatkom inzulínu pomerne zriedkavá. Podľa štatistík 2 až 6% pacientov s cukrovkou trpí aj tyreotoxickou strumou.

Mnohé štúdie ukázali, že diabetes mellitus sa vyskytuje u 7,4% pacientov s tyreotoxikózou a zvýšenou funkciou štítnej žľazy len u 1% ľudí s nedostatkom inzulínu.

Ako vidíte, cukrovka sa môže vyvinúť oveľa skôr ako tyreotoxikóza alebo sa vyskytnúť na jej pozadí, čo je veľmi zriedkavé. Obidve choroby môžu začať u pacienta súčasne.

Väčšina výskumníkov uvádza, že endemická struma a tyreotoxikóza sú rizikovými faktormi nedostatku inzulínu. Diabetická krivka cukrovky bola zistená u ľudí trpiacich abnormalitami štítnej žľazy. Z toho: t

  • u 10% diabetu bola potvrdená;
  • v 17% pokračovala v latentnej forme;
  • u 31% glukózového tolerančného testu bolo sporné.

Je charakteristické, že chirurgická liečba tyreotoxického strumu priaznivo ovplyvňuje metabolizmus sacharidov a môže prispieť k jeho absolútnej normalizácii.

Ak sa tak nestane, môžeme povedať, že tyreotoxikóza sa vyvinula oveľa neskôr ako diabetes.

Ak je diabetes mellitus štítnej žľazy charakterizovaný glukozúrií a hyperglykémiou len pred operáciou, potom pacienti so zjavnou tyreotoxickou strumou a problémy s inzulínom po chirurgickej manipulácii so štítnou žľazou nebudú pociťovať príznaky diabetu.

Príčiny patológie

Keď sa objavia zmeny v imunitnom systéme na pozadí diabetes mellitus, tento proces možno čiastočne vysvetliť z hľadiska imunológie. Patogenéza a etiológia tyreotoxikózy však ešte nie je úplne objasnená.

Predpokladá sa, že hlavnou príčinou vzniku a vývoja toxických oboch (Graveho) je dlhý čas syndróm tyreotoxikózy, ktorý je spôsobený duševnou traumou.

Okrem stresu a jeho škodlivých účinkov je thyrotoxický goiter vyvolaný:

  • genetická predispozícia;
  • nedostatočná produkcia pohlavných hormónov;
  • špecifických infekčných chorôb (tuberkulóza, chrípka).

Okrem toho je možné tento syndróm popri strume pozorovať aj v nadbytku jódu,

Etiologicky difúzny tyreotoxický goiter sa pripisuje autoimunitným ochoreniam špecifickým pre orgán. Súčasne sa pozoruje lymfocytová infiltrácia žľazy a aktivácia imunitného systému. Tento proces je sprevádzaný výskytom špecifických autoprotilátok proti TSH receptoru a T-lymfocytom v krvnom obehu.

Predpokladá sa, že difúzna toxická struma je polygénna multifaktoriálna patológia. Často sa vyvíja pod vplyvom rôznych faktorov prostredia. Môžu to byť stresujúce situácie, infekcie a lieky.

Proces aktivácie imunitného systému nastáva na pozadí produkcie protilátok B-lymfocytov proti receptorom tyreotropinómu. Imitujú prácu prírodného TSH, čo vedie k systematickému uvoľňovaniu hormónov štítnej žľazy do krvného obehu a prejavu toxického strumy.

Vylučovanie protilátok stimulujúcich štítnu žľazu, ktoré pravidelne ovplyvňujú štítnu žľazu, spôsobuje rozvoj strumy.

V lekárskej literatúre existuje niekoľko rôznych vysvetlení mechanizmu zlyhania metabolizmu sacharidov pri tyreotoxikóze. Niektorí lekári sa preto domnievajú, že tyroxín zvyšuje sekréciu inzulínu a zároveň zvyšuje oxidáciu sacharidov.

Pri predĺženej tyrozinémii oslabuje ľudský inzulínový aparát a patologické degeneratívne zmeny spôsobujú pravidelnú vysokú hladinu cukru v krvi a ketoacidózu.

Podľa iných lekárov je vývoj tyreotoxikózy v prípade problémov s inzulínom spojený s nadmernou produkciou steroidných hormónov a nedostatočným fungovaním sympatikotrenálneho systému.

Je pozoruhodné, že takýto vzor možno jasne vidieť, keď je diabetes mellitus dekompenzovaný.

Vlastnosti tyreotoxikózy

Na kombinovanom mechanizme zmien pankreasu a štítnej žľazy poukazujú na dôkazy, že tieto patológie predchádza jeden z faktorov:

Okrem toho sa v posledných rokoch zistilo, že tyreotoxikóza a diabetes mellitus sú charakterizované jednou patogenézou - autoimunizáciou. Zistilo sa, že antigén HLAB8 s rovnakou frekvenciou sa nachádza medzi diabetikmi nezávislými od inzulínu trpiacimi idiopatickým zlyhaním obličiek a difúznym toxickým strumou.

Ak sa tyreotoxikóza kombinuje s diabetes mellitus, potom dochádza k súčasnému zhoršeniu oboch ochorení. Je pravdepodobný vývoj inzulínového hormónu a adrenálnej insuficiencie.

Aby sa kompenzovali problémy s hladinou cukru v kombinovanej patológii, vyžaduje sa použitie oveľa vyšších dávok inzulínu kvôli zvýšenému metabolizmu na pozadí nadmernej produkcie hormónov.

Tento konkrétny pacient je neustále ohrozený ketoacidózou, predkom alebo diabetickou kómou. Denný objem inzulínu by sa mal v tomto prípade zvýšiť o 25 alebo dokonca o 100%. Okrem toho by ste mali venovať pozornosť skutočnosti, že dekompenzácia diabetu v dôsledku pridania tyreotoxikózy môže vyvolať falošné „akútne brucho“ alebo zvracanie typu „kávovej usadeniny“. V takejto situácii môže lekár urobiť chybu a nariadiť laparotómiu.

Zistilo sa, že dekompenzovaný diabetes mellitus takmer vždy prispieva k vzniku a vývoju tyreotoxickej krízy. V kombinácii s diabetickou kómou hrozí vážne ohrozenie života pacienta, pretože identifikácia týchto patológií je mimoriadne problematická. S takýmto obrazom je veľmi zložitá diagnóza.

Preto je na začiatku potrebné pacienta vymaniť z krízy, pretože liečba diabetickej kómy neprinesie zamýšľaný výsledok, aj keď sa používajú extrémne vysoké dávky hormónu inzulínu.

Od 8 do 22% pacientov so sprievodným ochorením bude trpieť prevahou symptómov tyreotoxikózy.

Ak je tyreotoxikóza nekomplikovaná, často sa môže pozorovať glykozúria a hyperglykémia. Môžu spôsobiť problémy pri zisťovaní diabetu.

V týchto prípadoch by sa mala robiť diferenciálna diagnostika tyreotoxikózy a diabetes mellitus pri kontrole času znižovania hladiny cukru v podmienkach zaťaženia glukózou.

Aké je nebezpečenstvo tyreotoxikózy pri diabete?

Lekári venujú osobitnú pozornosť pacientom, ktorí majú cukrovku v miernej forme s ťažkou tyreotoxikózou. Ak diabetes nie je rozpoznaný a je považovaný za hyperglykémiu štítnej žľazy, potom je obzvlášť nebezpečný za predpokladu, že:

  1. operácie;
  2. spojenými ochoreniami.

Vývoj stavu komatózy spôsobený ketoacidózou po operácii štítnej žľazy môže zvýšiť pravdepodobnosť komplikácií u pacientov s latentným alebo nerozpoznaným diabetom.

Stanovenie hladiny cukru v krvi na prázdny žalúdok s úplným vyšetrením pacienta s tyreotoxickým goiterom je povinné za akýchkoľvek podmienok.

Nie je o nič menej nebezpečné, keď sa diagnóza tyreotoxikózy u diabetikov nevykonala. Lekár by mal vždy upozorniť:

  • nemotivovaný úbytok hmotnosti;
  • nadmerná podráždenosť;
  • nadmerné potenie;
  • častá dekompenzácia diabetu diétou a pravidelným užívaním liekov na zníženie cukru.

Od okamihu, keď sa vyvinie hnisavé centrum tyreotoxikózy, indikované symptómy u diabetika začnú blednúť. Príznaky nedostatku inzulínu sa začnú relatívne rýchlo rásť a pacient môže dokonca upadnúť do kómy. Ďalej, ak zápalový proces trvá viac ako 5 týždňov, príznaky tyreotoxikózy začnú trýzniť ​​pacienta ešte viac. Hladiny krvného tlaku sa stanú nestabilnými a majú tendenciu zvyšovať sa. Pulz sa stane arytmickým a napätým.

Pri štúdiu krvného obsahu tyroxínu, jódu a katecholamínov u týchto ľudí s kombinovanou patológiou sa zistí, že s nástupom vývoja infekčného procesu sa koncentrácia tyroxínu znížila. Ak je infekčný proces dlhodobý, potom je sekrécia hormónu zvýšená paralelným poklesom množstva trijódtyronínu a viazaného proteínu. To prudko zvyšuje koncentráciu norepinefrínu a adrenalínu.

Niektorí lekári sa domnievajú, že závažnosť porúch endokrinného pankreatického aparátu bude závisieť od závažnosti a trvania tyreotoxikózy. Avšak iní lekári tvrdia, že pacienti s ťažkou tyreotoxikózou môžu mať miernu formu diabetu. Pri miernej tyreotoxikóze sa vyvinie ťažký nedostatok inzulínu.

Liečba tyreotoxikózy

Pri kombinácii tyreotoxického strumu a diabetu, ktoré sa navzájom zhoršujú, sa indikuje, že operácia štítnej žľazy sa vykonáva bez ohľadu na závažnosť patológie.

Prvým predpokladom na zníženie operačných rizík bude stabilná kompenzácia diabetu a uvedenie funkcií štítnej žľazy na normálnu úroveň. Uveďte náhradu týchto údajov:

  • pokles koncentrácie glukózy na 8,9 mmol / l;
  • normalizácia metabolizmu elektrolytov a KOS;
  • eliminácia ketonúrie a glukozúrie.

Je tiež dôležité znížiť celkový metabolizmus v tele na úroveň 10%, normalizovať pulz, zmiznutie jeho lability, normalizovať spánok, zvýšiť hmotnosť pacienta. Ak sú tieto podmienky splnené, pacient je plne pripravený na operáciu štítnej žľazy.

Vzhľadom na narušenie normálnych funkcií pečene (proteín, anti-toxické), zmeny v mikroelemente a makroprvkovom zložení krvi, zjavné srdcové, vaskulárne zlyhanie, častá dekompenzácia diabetu, sprievodná hypertenzia a komplikovaná tyreotoxikóza, príprava na chirurgický zákrok môže byť oneskorená o 8 až 12 týždňov.

Vedenie predoperačnej terapie pomocou liekov by malo byť naplánované s ohľadom na vek pacienta, závažnosť symptómov ochorenia, závažnosť komorbidít a stupeň rozšírenia štítnej žľazy. Často sa používa na tieto účely:

  1. beta blokátory;
  2. zlúčeniny jódu;
  3. uhličitan lítny;
  4. tireostatiki.

Pri palpácii a externe sa zaznamená pokles veľkosti a hustoty žľazy. Počas operácie orgán krváca oveľa menej.

Samotné jodidy však nie je možné dlhodobo používať. Približne o 2 týždne neskôr ustane stabilizácia blokády hormónov štítnej žľazy.

Na liečenie tyreotoxického goiterového uhličitanu lítneho sa používa v množstve od 900 do 1200 mg na deň. Látka pomáha stabilizovať membrány žliazových buniek a znižuje stimulačné účinky protilátok stimulujúcich TSH a štítnu žľazu. Okrem toho sa znižuje koncentrácia hormónu T a T4 v sére.

Ak pacient trpí neznášanlivosťou tyreostatík a miernou formou tyreotoxikózy, liečba sa uskutočňuje do 2-3 mesiacov. Počas tejto doby blokovací účinok uhličitanu lítneho na neprimerané fungovanie štítnej žľazy úplne zmizne.

V niektorých prípadoch sa trvanie liečby môže predĺžiť na 1,5 roka. Je zakázané podávať jódové prípravky pacientom s tyreotoxickým goiterom pod podmienkou, že dosiahnu euthyroidizmus s tyreostatikami kvôli vysokému riziku nástupu relapsu.

Diabetes mellitus s tyreotoxikózou

Vývoj diabetu u pacientov s ťažkou tyreotoxikózou je klinickým lekárom dobre známy.

Zvýšené hladiny cukru v krvi a vysoká glykemická krivka sa často pozorujú u pacientov trpiacich tyreotoxikózou, zatiaľ čo ochorenia spojené so znížením funkcie štítnej žľazy vedú k zníženiu hladiny cukru v krvi, nízkej glykemickej krivky a vysokej tolerancii na sacharidy.

Často tyreotoxikóza najprv odhalí hyperglykémiu a neskôr prechodnú glukozúriu. Včasná účinná terapia tyreotoxikózy môže úplne eliminovať poruchy metabolizmu sacharidov spolu s liečbou základného ochorenia.

Kombinácia tyreotoxikózy a diabetes mellitus je pre pacientov mimoriadne nepriaznivá. Výskyt diabetes mellitus u pacientov s tyreotoxikózou vedie k zhoršeniu základného ochorenia, zatiaľ čo priebeh diabetu mellitus v prípade pacienta s tyreotoxikózou robí kliniku diabetu oveľa ťažšou.

Sú popísané prípady inzulínu rezistentného diabetu mellitus v prípade Gravesovej choroby, ktorá je spojená so záujmom systému sympatiku-nadobličiek s nadmernou produkciou glukokortikoidov, ako aj s významnými poruchami funkčnej aktivity pečene.

Pod vplyvom nadbytku tyroxínu vstupujúceho do krvi pečeň rýchlo stráca glykogén a nie je schopný ho dopĺňať. Zvýšené uvoľňovanie glukokortikoidov prispieva k rozkladu proteínov a tukov a zvýšením procesov neoglukogenézy vedie k zvýšeniu množstva glukózy v krvi. Pod vplyvom tyroxínu zvyšujú periférne tkanivá, výrazne zlepšujúce energetické procesy, využitie glukózy. Avšak zníženie hladiny cukru v krvi sa nepozoruje.

Tyroxín súčasne vedie k zníženiu funkcie inzulínového aparátu pankreasu a významnému poklesu produkcie inzulínu. Odstránenie štítnej žľazy u pacientov s geriatrickým ochorením a diabetom vedie k významnému zlepšeniu v klinike diabetu av niektorých prípadoch k úplnému vymiznutiu hyperglykémie a glykozúrie. Vývoj diabetu u pacientov s tyreotoxikózou sa pozoruje pomerne často.

Joslin z 2406 pacientov trpiacich Gravesovou chorobou, u 3,15% pozoroval diabetes mellitus.

Tyreotoxikóza a diabetes

Kombinácia tyreotoxikózy s nedostatkom inzulínu je relatívne zriedkavá. Podľa literatúry sa tyreotoxický goiter pozoruje u 2,3-6% pacientov s diabetes mellitus. Mnohí vedci zistili, že diabetes mellitus sa vyvíja u 7,4% pacientov s tyreotoxikózou a hyperfunkciou štítnej žľazy - len u 1,1% osôb s nedostatkom inzulínu. Diabetes sa teda môže vyvinúť skôr ako tyreotoxikóza alebo na pozadí tohto ochorenia, čo sa stáva oveľa častejšie. A nakoniec, obe choroby môžu začať v rovnakom čase.

Väčšina výskumníkov sa domnieva, že endemická struma a tyreotoxikóza sú rizikovými faktormi pre rozvoj nedostatku inzulínu. AM Yagudaev a kol. 58% opýtaných s ochorením štítnej žľazy vykazovalo diabetický typ cukrovej krivky. 10% z nich bolo diagnostikovaných s diabetes mellitus, 17% malo latentný priebeh ochorenia a 31% malo pochybný test tolerancie glukózy. Je potrebné poznamenať, že chirurgická liečba tyreotoxického strumu prispieva k zlepšeniu alebo úplnej normalizácii metabolizmu sacharidov. Ak sa tak nestane, znamená to, že diabetes sa vyvinul skôr ako tyreotoxikóza.

Na rozdiel od takzvaného diabetu štítnej žľazy, ktorý je charakterizovaný hyperglykémiou a glukozúrií len pred operáciou, u pacientov s ťažkým tyreotoxickým goiterom a inzulínovou nedostatočnosťou po operácii štítnej žľazy, príznaky diabetes mellitus miznú.

Medzi rôznymi názvami a zoznamami chorôb a syndrómov medzinárodnej klasifikácie chorôb sú významné miesta patologické stavy, ktoré sú založené na imunogenetických vlastnostiach tela pacienta a autoimunitných poruchách.

Ak by zmeny imunitného systému u pacientov s diabetes mellitus, najmä typu 1, mohli byť čiastočne vysvetlené z hľadiska imunologie, potom etiológia a patogenéza tyreotoxikózy ešte nebola úplne študovaná.

Dlho sa predpokladalo, že základom pre výskyt difúznej toxickej strumy (Basedowova choroba) je tyreotoxikózny syndróm, spôsobený duševnou traumou. Okrem stresových efektov pri výskyte tyreotoxického strumu sa pripisujú aj dôležitosti dedičnej predispozícii, hormonálnym poruchám sexuálnej sféry a infekčným a špecifickým ochoreniam (chrípka, tuberkulóza, atď.).

Je známe, že tyreotoxikóza je iné..

Z moderného hľadiska patrí etiologicky difúzna tyreotoxická struma medzi orgánovo špecifické autoimunitné ochorenia, pri ktorých sa pozoruje lymfocytová infiltrácia štítnej žľazy a aktivácia imunitného systému. To je sprevádzané výskytom aktivovaných T-lymfocytov a špecifických autoprotilátok proti receptoru TSH v centrálnom systéme prietoku krvi.

Predpokladá sa, že difúzne toxické struma, ako najčastejšie ochorenie sprevádzané tyreotoxikózou, je polygénne multifaktoriálne ochorenie. Najčastejšie sa vyvíja pod vplyvom rôznych faktorov prostredia (infekcia, stres, drogy).

Aktivácia imunitného systému s tvorbou B-lymfocytových protilátok proti tyreotropínovým receptorom, napodobňujúca pôsobenie prirodzeného TSH, vedie k konštantnému uvoľňovaniu hormónov štítnej žľazy do krvného obehu a klinickej manifestácii toxickej strumy. Tvorba protilátok stimulujúcich štítnu žľazu, ktorá neustále pôsobí na štítnu žľazu, vedie k rozvoju tyreotoxickej goiterovej kliniky.

V literatúre sú rôzne vysvetlenia mechanizmu metabolizmu sacharidov v tyreotoxikóze. Niektorí veria, že tyroxín, ktorý zvyšuje oxidáciu sacharidov, zvyšuje produkciu inzulínu. Pri predĺženej tyroxinémii je ostrovný aparát vyčerpaný, degeneratívne zmeny vedú k trvalej hyperglykémii, ketoacidóze atď.

Niektorí iní výskumníci sa domnievajú, že výskyt tyreotoxikózy pri nedostatku inzulínu súvisí s nadprodukciou steroidných hormónov a zvýšením funkcie sympatik-adrenálneho systému, čo sa prejavuje najmä pri dekompenzácii diabetes mellitus. Kombinovaný mechanizmus vývoja zmien v oboch endokrinných žľazách je indikovaný dôkazom, že tieto ochorenia predchádza buď duševný stres, akútna infekcia alebo nádor. Avšak v posledných rokoch sa tiež ukázalo, že tyreotoxikóza a diabetes mellitus majú jednu patogenézu - autoimunizáciu. P.Platz a kol. Zistili, že antigén HLAB8 je rovnako bežný u pacientov s diabetes mellitus závislým od inzulínu, difúznej toxickej strumy a idiopatickej adrenálnej insuficiencie.

Pri kombinácii tyreotoxikózy s diabetes mellitus sa priebeh oboch ochorení zhoršuje. Možno vývoj akútnej nedostatočnosti nadobličiek a inzulínovej rezistencie. Na kompenzáciu diabetu v kombinovanej patológii sú potrebné oveľa vyššie dávky inzulínu (kvôli zvýšeniu metabolizmu na základe tyreotoxikózy). Takýto pacient je neustále vystavený riziku vzniku ketoacidózy, diabetickej prekomy alebo kómy. Denná dávka inzulínu sa preto zvyšuje o 25-100%. Lekári by mali venovať pozornosť takému dôležitému faktu: keď sa dekompenzuje cukrovka v dôsledku pridania tyreotoxikózy, možno pozorovať falošné „akútne brucho“ alebo zvracanie ako „kávové usadeniny“. V takejto situácii môže chirurg urobiť nesprávne rozhodnutie o potrebe laparotómie.

Zistilo sa, že dekompenzovaný diabetes mellitus prispieva k rozvoju tyreotoxickej krízy. Kombinácia tyreotoxickej krízy a diabetickej kómy predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život pacienta, pretože ich diagnóza a liečba je mimoriadne ťažká. V takýchto prípadoch je najprv nutné pacienta odstrániť z tyreotoxickej krízy, pretože liečba diabetickej kómy nebude účinná ani pri veľkých dávkach inzulínu.

Symptómy tyreotoxikózy prevažujú u 8-22% pacientov s kombinovanou patológiou. Pri nekomplikovanej tyreotoxikóze sa často pozoruje hyperglykémia a glykozúria, čo komplikuje diagnózu diabetu. V týchto prípadoch, na účely diferenciálnej diagnostiky, určte čas na zníženie hladiny hyperglykémie po záťaži cukrom.

Osobitná pozornosť sa má venovať pacientom s miernym diabetes mellitus, vyskytujúcim sa na pozadí závažnej tyreotoxikózy. Nerozpoznaný diabetes mellitus, braný na hyperglykémiu štítnej žľazy, je obzvlášť nebezpečný pri vstupe do interkurentného ochorenia a pri operácii. Vývoj ketoacidnej kómy po operácii štítnej žľazy významne zvyšuje operačné riziko u pacientov s latentným alebo nerozpoznaným diabetes mellitus. Stanovenie glykémie nalačno (test s glukagónom, glukózo-kortizónový test, záťažový test s glukózou) na komplexné vyšetrenie pacienta s tyreotoxickým goiterom je povinné.

Nemenej nebezpečné je aj nerozpoznaná tyreotoxikóza u pacientov s diabetes mellitus. Výskyt nemotivovanej podráždenosti a úbytku hmotnosti, potenie, častá dekompenzácia diabetu diétou a pravidelné užívanie liekov znižujúcich cukor alebo inzulínu by mali upozorniť lekára na možný vývoj tyreotoxikózy. Od začiatku hnisavého zamerania sa symptómy tyreotoxikózy u pacientov s diabetes mellitus začínajú ustupovať. Príznaky nedostatku inzulínu sú relatívne rýchle, až do vývoja stavu komatózy. Neskôr, s dlhodobým (viac ako 4-5 týždňov) priebehom zápalového procesu, sa začínajú zvyšovať príznaky tyreotoxikózy (tachykardia, potenie, triaška, exophthalmos, labilita nálady, zlý spánok atď.). Krvný tlak sa stáva nestabilný so sklonom k ​​hypertenzii, pulz je intenzívny, arytmický.

V štúdii obsahu tyroxínu, jódu, katecholamínov a ďalších zložiek krvnej plazmy u pacientov s kombinovanou patológiou sa zistilo, že na začiatku vývoja infekcie u pacientov s diabetes mellitus sa znížil obsah tyroxínu v krvi. Počas dlhodobého infekčného procesu sa sekrécia tyroxínu zvýšila, zatiaľ čo množstvo jódu a trijódtyroidínu naviazané na proteíny sa súčasne znižovalo. Počas generalizácie infekcie sa dramaticky zvýšila koncentrácia norepinefrínu a adrenalínu.

Predpokladá sa, že čím dôjde k závažnejšej a dlhodobejšej tyreotoxikóze, tým výraznejšie sú dysfunkcie endokrinného aparátu pankreasu. Mnohí výskumníci však citujú iné údaje. U pacientov so závažnou tyreotoxikózou sa môže pozorovať mierna forma diabetes mellitus a pri miernej tyreotoxikóze - ťažký nedostatok inzulínu.

Tyreotoxikóza a diabetes mellitus

Tyreotoxikóza, difúzne toxické struma má nasledujúce prejavy: zvýšený metabolizmus, trasenie očných viečok, pery, jazyk, hlava, prsty, natiahnuté ruky a zdvihnuté nohy, celé telo, rýchlosť pohybov, fenomén straty objektov z rúk, potom

razené žuvanie. Tam je tiež tachykardia, hypertenzia, hyperestézia, potenie, neznášanlivosť na teplo, zvýšená chuť do jedla, časté stolice, chudnutie, menštruačné poruchy. Očné príznaky sú charakteristické: vystrašený pohľad, zriedka blikajúce oči, cievna injekcia rohovky a znížená citlivosť, bezzávažné slzenie, exophthalmos, široké očné štrbiny, očné gule nadol. Koža sa stáva hladkou, teplou a vlhkou, vlasy sa stenčujú. Pochádza psychické vyčerpanie, nestabilita nálady. Prítomnosť strumy je voliteľná. Funkcia štítnej žľazy sa zvyšuje pri strese. Zvýšená sekrécia tyroxínu zvyšuje vzrušivosť psychiky a tým vytvára predispozíciu k úzkostným reakciám.

T. Dobzhansky (citovaný v: Gindikin, 1997, s. 301) systematizoval znaky rozlišujúce tyreotoxikózu od pseudohypertyroidizmu v dôsledku psycho-vegetatívnych faktorov.

U pacientov s hypertyreózou sa pozoruje emočná labilita, podráždenosť, citlivosť, navonok nemotivovaná slznosť. Neschopnosť sústrediť pozornosť, zmätenosť, nepokoj, nepokoj, nervozita, úzkosť, bolesť hlavy, únava, neustála slabosť sú zaznamenané. Vyvíja sa typická neschopnosť zostať v teplej, uzavretej miestnosti bez slobody pohybu. Pacienti často vidia sny o smrti, mŕtvi. Sú charakterizované hyper-

sociálnosť so zvýšenou náročnosťou na seba, výrazný zmysel pre povinnosť a zodpovednosť. Sami organizujú situácie, ktoré si vyžadujú preťažovanie, sú neustále v stave zvýšenej mobilizácie a strachu zo smrti a zúfalo bojujú proti ohrozeniu ich bezpečnosti a snažia sa dostať sami.

Osobný premorbid je zvyčajne hysterický. Pacienti spravidla dlhodobo ignorujú svoj somatický stav, chodia k lekárovi neskoro. S tyreotoxikózou v štádiu I sú hysterické charakterové znaky naostrené, zatiaľ čo zažívajú rozhorčenie, mutizmus, hmatový pocit v hrdle, vracanie, bolesť srdca a búšenie srdca, prudké potenie, chvenie v tele, astázia-abázia a objavujú sa kŕčovité záchvaty. Stupeň II tyreotoxikózy je sprevádzaný hrubou ostrosťou hysterických funkcií, prudkými výkyvmi nálady, tvorbou senesto-hypochondrického syndrómu. Pacienti vyžadujú osobitnú pozornosť od príbuzných a zdravotníckeho personálu, stanú sa vrtošivými, preukážu nespokojnosť s liečbou. V štádiu III ochorenia sa hysteroformné reakcie stávajú primitívnymi, fragmentárnymi a jednotnými. Môžu sa vyvinúť fóbie, myšlienky žiarlivosti, úzkosť-hypochondrická depresia, hypnagogické (pri zaspávaní) halucinácie, vizuálna halucinóza a stavy bludov. S dlhotrvajúcou formou ochorenia sa môže vyskytnúť mnetiko-intelektuálny pokles. Niektorí pacienti majú dezinhibíciu túžby: sexuálnu promiskuitu, tendenciu k túžbe, krádež, násilie.

Choroba sa vyvíja častejšie u dievčat, ktoré zažili stratu blízkych v detstve, ktorí sú dlhodobo v ťažkej životnej situácii, ktorá sa len zhoršuje. Zvyčajne sú to najstaršie deti v rodine. Pod zámienkou zrelosti a úspechu pacienti skrývajú nevedomý strach zo zodpovedného života dospelých. Protifóbne popieranie sa prejavuje v tom, že ženy sa z obavy z tehotenstva stávajú matkami mnohých detí. Ak vyhrá strach z tehotenstva, venujú sa starostlivosti o pestúnske deti, mladších bratov a sestry. Muži v tejto skupine sa stávajú workoholikmi. Spoločným faktorom pre všetkých je obtiažnosť zmeniť úlohu „výživného“ ako „živiteľa rodiny“. Symbolický význam choroby: "Ak matka nie je v okolí, musím sa stať ako ona, aby som ju zvládla bez nej." So stratou materského boja sa sami stávajú ideálnou matkou. Keď sú mentálne mechanizmy dozrievania preťažené, zvyšujú sa

funkcie štítnej žľazy, ktorá stimuluje dozrievanie v detstve.

Terapia. Priraďte roztok Lugol, imunomodulátory, maternice, hloh, belloid, anaprilín, rezerpín, frenolón, uhličitan lítny. Mali by ste byť pripravení na skutočnosť, že strata zvýšenej aktivity po odstránení hypertyreózy z lieku môže spôsobiť dysforiu alebo depresiu, ako aj zvýšenú úzkosť a prežívanie zníženej funkčnosti. Cieľom psychoterapie je informovať o patogenéze ochorenia, uvedomení si a korekcii neadaptívnych postojov k osobnosti, výcviku v samoregulačných zručnostiach.

A. L. Groysman (2002) vedie 15 - 20 skupinových stretnutí na tieto témy:

1) nervový systém a tyreotoxikóza,

2) hypnóza a jej liečivé vlastnosti,

3) psychoterapeutické sprostredkovanie a zosilnenie terapeutického režimu,

4) postoj k chorobe,

5) autogénny tréning,

6) metódy výchovy vytrvalosti a vôle,

7) záverečná konverzácia.

Konverzácie trvajú 15 - 20 minút, potom sa koná relácia hypnózy - gestia (30 - 40 minút). V nemocnici sa hodiny konajú každý druhý deň, na klinike - dvakrát týždenne.

Uveďme príklad (Broygamuidr., 1999).

Neslobodná žena 24 rokov v školských rokoch vykazovala veľkú schopnosť. Bola veľmi pracovitá, zodpovedná v podnikaní. Rodičia boli veľmi hrdí na svoju dcéru. Jej matka bola učiteľka, inteligentná a krásna žena. Pacient s ňou zažil pocit súperenia, ale nikdy to neukázal. Keď mala 20 rokov, bola nútená prerušiť štúdium, aby sa starala o svoju umierajúcu matku a dve mladšie sestry. Finančne podporovala rodinu a pokúsila sa pokračovať vo svojich štúdiách, ktorým sa podarilo napriek smrti svojej matky, obavám o jej mladšie sestry, finančným ťažkostiam, ako aj chorobe. Bola veľmi sebestačná, ambiciózna, nahradila svoje ženské potreby, aby dosiahla intelektuálne ciele a posilnila svoju materskú úlohu vo vzťahu k mladším sestrám.

Diabetes mellitus je spojený s nedostatkom inzulínu, ktorý je spojený s krvným cukrom. Počas stresu je excitovaný sympatický nervový systém, adrenalín, norepinefrín a technolamíny ca-I, ktoré inhibujú tvorbu inzulínu pankreatickou žľazou. Výsledkom je, že množstvo cukru v krvi stúpa, toto poskytuje ďalšiu energiu na fyzickú aktivitu. Pri absencii motorického výtoku sa môže vyvinúť hyper-1 glykémia (koncentrácia cukru v krvi nad 120 mg%). Keď hladina cukru v krvi uro-I presiahne 180 mg%, obličky nemôžu vrátiť takéto množstvo do krvi a objaví sa glykozúria (cukor v moči I je 1–8%). Hyperglykémia sa prejavuje ako slabosť, rýchla únava, sucho v ústach, neustály smäd, nevoľnosť, bolesť hlavy, bolesť, časté močenie. Hypoglykémia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: silná slabosť, vädnuté nohy, pocit hladu, bledosť, studený pot, rýchly tep srdca, triaška I v tele. Objavuje sa úzkosť, úzkosť, podráždenosť, agitácia ressivnost. V prípade poruchy vedomia vám môže štát upozorniť na intoxikáciu alkoholom; možné záchvaty.

Existujú juvenilný diabetes závislý od inzulínu (SDI) a nezávislý inzulín-dependentný diabetes mellitus (diabetes II). Juvenilný diabetes mellitus sa vyskytuje najčastejšie ako výsledok genetického, I vírusového a imunitného poškodenia buniek pankreasu I, ktoré produkujú inzulín. V prípade diabetes mellitus existuje genetická pred-I dispozícia, ale psychické faktory sú dôležitejšie, sprostredkované prejedaním a nečinnosťou. S nárastom incidencie sa percento chorobnosti zvyšuje aj po 70 rokoch

■ 10%, ženy s nadváhou často ochorejú.

Diabetes mellitus vedie k poškodeniu autonómneho nervového systému I. Sú závraty, tachykardia, poruchy funkcie gastrointestinálneho traktu, urogenitálna oblasť,

■ štruktúry citlivosti dolných končatín. U pacientov s časťou I vyvíjajú lopatky v rohoch úst, suchej pokožke, svrbení, pyo-I dermii (pustulárna vyrážka), furunkulóze, plesňových infekciách I! lézie, zle sa hojia rany. Ženy sa môžu vyvinúť svrbenie I v oblasti genitálií, zápal stydkých pyskov a pošvy, I. menštruačný cyklus je narušený. U mužov nastáva impotencia-I - psychogénna, v dôsledku somatogénnej asténie a organická, spojená s vegetatívnou neuropatiou panvovej oblasti, I, ako aj vaskulárnymi a endokrinnými faktormi.

Schizo-I vlastnosti sú charakteristické pre osobnosť pacientov s juvenilným diabetom, títo ľudia sú nekonzistentní a

ja

nerozhodnosť, negatívne alebo veľmi selektívne reagujú na ťažkosti. Majú homosexuálne (bisexuálne) tendencie alebo prejavy pregenitálnej orientácie. Vykazujú známky sociálnej úzkosti a slabosti ega, nutkavých vlastností a predispozície k cyklotymovým a paranoidným reakciám. V priebehu choroby sa často zvyšuje ich rozpad osobnosti.

Pacienti s diabetom II sú premorbídni extrovertne, v situáciách frustrácie vykazujú známky somatizovanej depresie. Ako choroba postupuje, ich emocionálna labilita, podozrievavosť, úzkosť, beznádejná úzkosť, depresia, odpor a sebaľútosť a epizódy zúfalstva rastú. Počas dňa je ospalosť a zlý spánok v noci, letargia a zvýšená únava. Schopnosť dlhodobej koncentrácie pozornosti sa zhoršuje a účinnosť sa znižuje. V priebehu rokov sa pacienti stávajú čoraz viac podráždenými, horúcimi, konfliktnými, majú tendenciu k samote. Zvýšili apatiu, znížili kritiku ich stavu. Niektorí pacienti sa stávajú euforickými, hovoriacimi. U mnohých pacientov sa objavili symptómy úzkosti-hypochondrie spojené so strachom z vážnych komplikácií diabetu: slepota, poškodenie obličiek, amputácia nôh, inzulínová kóma. Často dochádza k deštruktívnemu správaniu: poruchám výživy, alkoholizmu, oneskorenému podávaniu inzulínu atď.

Pacienti s diabetom majú pocit neistoty a emocionálneho opustenia, silnú túžbu starať sa o seba, aktívne hľadajú závislosť od iných. Títo ľudia sú veľmi citliví na odmietnutie uspokojiť ústne túžby, vykazujú ambivalentné tendencie: úzkosť, úzkosť, strach, na jednej strane a túžbu po mieri a bezpečnosti na strane druhej. Frustrácia týchto potrieb vytvára agresiu, ktorá je blokovaná strachom z opustenia. Konštantná úzkosť spôsobuje pripravenosť bojovať alebo utiecť s príslušnou hyperglykémiou bez zmiernenia psychofyzického stresu činom. Ako sa potrava identifikuje s láskou, prichádza pocit hladu a teda hladový metabolizmus, ktorý sa po jedení nezastaví. Systematické prejedanie spôsobuje predĺženú hyperglykémiu a vyčerpanie ostrovného aparátu, čo vedie k cukrovke. Prítomnosť obezity a cukrovky znižuje sebavedomie, komplikuje intímny kontakt, ktorý zvyšuje somatickú zložku ochorenia. tak

vytvoril začarovaný kruh. Obmedzenie príjmu potravy odporúčané pacientmi prispieva len k rozvoju prejedania (podľa mechanizmu zakázaného ovocia).

Terapia zahŕňa lieky inzulín, metionín, ko-karboxy-siluza, kyselinu lipoovú, klofibrát, pyknogenol. A. L. Groysman (2002) uvádza hlavné úlohy skupinovej psychoterapie:

1. Zmiernenie celkovej neuroticity, odstránenie asténie.

2. Zosúladenie nestability nálady, boj s depresiou, hypochondria.

3. Oslabenie zvýšenej chuti do jedla a smädu.

4. Diferencovaná "zmena" potravinového reflexu s inhibíciou túžby po neprijateľnom jedle.

5. Starostlivé dodržiavanie terapeutického a najmä diétneho režimu.

6. Rozvoj zručností pre racionálnu reakciu na psycho-traumatické okolnosti (najmä chronické, s pocitmi nenahraditeľnej straty).

Pacienti sú vypočúvaní na tieto témy:

1) Osobnosť diabetika.

2) Hypnóza a jej liečivé vlastnosti.

3) Lekárske ošetrenie.

4) Postoj k chorobe.

5) Činnosti a funkcie žliaz s vnútorným vylučovaním.

- 6) Možné komplikácie ochorenia a vlnový charakter jeho priebehu v niektorých prípadoch.

7) Metódy prevencie komplikácií.

8) Úloha osobnostných postojov pri prekonávaní choroby.

O deň neskôr sa konajú hypnosugačné stretnutia zamerané na zmiernenie emocionálnych porúch, normalizáciu spánku a! chuti do jedla.

V.M. Atamanov a V. A. Golysheva (2000) vyvinuli program „diabetická škola“, kde pacienti v „centrálnom stole“ spolu s lekárom diskutujú o niekoľkých skutočných problémoch s lekárom: charakter a prejavy ochorenia, inzulínová terapia, fyzická aktivita diabetes, vaskulárne komplikácie v štruktúre ochorenia, problémy tehotenstva a antikoncepcie atď. Dôležité; Pojem je spojený s pozitívnym spôsobom prezentovania informácií; spätná väzba a dôveryhodné vzťahy s pacientmi a šírenie pozitívnych skúseností.

© Starší lekár prichádza k lekárovi. - Doktor, chcem skontrolovať svoje zdravie.

- Už vidím, môj priateľ. Explicitná skleróza a diabetes.

- Ako ste uhádli?

- Moucha je otvorená a včela letí blízko.

Všeobecné podmienky pre výber drenážneho systému: Drenážny systém sa volí v závislosti od povahy chráneného systému.

Prstové papilárne vzory sú markerom atletických schopností: dermatoglyfické príznaky sa tvoria v priebehu 3 až 5 mesiacov tehotenstva, počas života sa nemenia.

Jednopólová drevená podpera a spôsoby, ako posilniť rohové podpery: Nadzemné prenosové veže sú konštrukcie určené na udržiavanie vodičov v požadovanej výške nad zemou, s vodou.

Mechanická retencia zemských hmôt: Mechanická retencia zemských hmôt na svahu poskytuje protikusové štruktúry rôznych konštrukcií.

Tyreotoxikóza diabetes mellitus

Vývoj a patogenéza diabetu

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú DiabeNot. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Etiológia a patogenéza diabetes mellitus pomáha pochopiť príčiny a mechanizmus vývoja ochorenia. To vám umožní nájsť optimálnu liečbu. Hlavnou príčinou ochorenia je nedostatok inzulínu v ľudskom tele. Úspešná liečba diabetes mellitus je úplne závislá od vplyvu na všetky zložky patogenézy.

Viacnásobné štúdie pomáhajú presne stanoviť túto sériu etiologických faktorov a patofyziologických procesov, čo vedie k hyperglykémii.

Toto ochorenie je charakterizované chronickým syndrómom hyperglykémie, ktorý sa vyskytuje ako dôsledok nedostatku inzulínu a vedie k narušeniu metabolizmu sacharidov a neskôr - ku všetkým systémom a orgánom. Hlavnými príčinami sú genetická predispozícia a patofyziologická heterogenita. Na základe toho sa rozlišujú dva typy diabetu:

  • inzulín;
  • non-inzulín.

Patogenéza diabetu 1. typu

Dôležitým štádiom patogenézy diabetu typu 1 je zvýšená aktivita T-lymfocytov, ktoré ničia špecifické antigény prítomné na R-bunkách orgánov pacienta. T-lymfocytové bunky podporujú postupnú deštrukciu B-buniek prostredníctvom dopĺňania zásoby T a B lymfocytov, makrofágov a cytokínov.

Štúdiom pankreasu morfologickým spôsobom je možné identifikovať zápalový infiltrát z mononukleárnych buniek, ktoré neprekračujú ostrovčeky. Tento proces sa nazýva insulitída. Možno konštatovať, že za pár rokov príde úplná deštrukcia B-buniek.

Vedenie pokročilej biochemickej analýzy krvi môže byť detegované v sérových autoprotilátkach s vysokým titrom. Antigény exprimované s B bunkou sa stanú cieľmi pri autoimunitnom útoku. Tieto zahŕňajú inzulín, proteín s molekulovou hmotnosťou 64 kilodaltonov. To, čo riadi T-bunky, je stále neznámy, ale vplyv prostredia, ktorého faktory sú identické s autoantigénom v ich antigénnej kompozícii, bol dokázaný. Z vonku dostávame vírusy, toxíny, potraviny. T bunky, ktoré aktívne odolávajú environmentálnym antigénom, okamžite reagujú s inými antigénmi na povrchu B buniek (molekulárne mimikry).

Dedičná predispozícia diabetu 1. typu je malá. Len v 35% prípadov pacientov s ochorením môže byť tento konkrétny dôvod identifikovaný. Ak je matka chorá, dieťa môže mať túto formu ochorenia len v 1-2% prípadov, a ak je otec 4-5%. Diabetes typu 1 je často spojený s Addisonovou chorobou, autoimunitnou tyreoiditídou, vitiliom, alopéciou, reumatickými ochoreniami, Crohnovou chorobou.

Ak sú beta bunky zničené v 90%, potom choroba ide do manifestnej formy. V závislosti od vonkajších faktorov môže byť viac alebo menej intenzívna.

U detí a mladých ľudí môže priebeh ochorenia od jeho prejavu trvať niekoľko týždňov. U ľudí nad 45 rokov sa diabetes mellitus typu 1 vyskytuje latentne. Nazýva sa diabetes dospelých LADA.

Nedostatok inzulínu je hlavným príznakom patogenézy diabetu 1. typu. Glukóza sa prestáva dostávať do svalov a tukového tkaniva, dochádza k nedostatku energie. Tieto príčiny odchýlok vedú k proteolýze a lipolýze. Človek stráca telesnú hmotnosť. Zvýšená hladina cukru v krvi spôsobuje osmotickú diurézu, dehydratáciu celého organizmu. Aktivuje sa proces glukogenézy. Začne sa produkovať kortizol, glukogén, somatotropín. Inhibuje sa liposyntetická schopnosť pečene a do ketogenézy sú zahrnuté voľné mastné kyseliny. Ak sa tieto javy zvýšia, nastane kóma.

Patogenéza diabetu 2. typu

Heterogénna patológia s komplexom metabolických porúch je hlavnou príčinou diabetu 2. typu. Súčasne sa objavuje inzulínová rezistencia a funkcia beta buniek má neuspokojivé indikátory rôznej závažnosti. Vedci dokázali, že príčiny diabetu 2. typu sú genetické a vonkajšie faktory:

  • diabetes u rodičov a blízkych príbuzných;
  • sedavý spôsob života;
  • konštantné nervové vyčerpanie;
  • výživa bohatá na tuky a ťažko stráviteľné sacharidy;
  • zvýšené hladiny glukózy.

Pacienti s diabetom 2. typu často mutujú gén hexokinázy. Hrá primárnu úlohu pri tvorbe glukózy z proteínov a tukov v pečeni a inzulínu v pankrease. Niekedy sú gény pre diabetes typu 2 na chromozóme 11.

Non-genetické faktory zahŕňajú zníženie citlivosti receptorov inzulínu v neskoršom veku, obezita, prejedanie a sedavý spôsob života, hypertenzia, dyslipidémia, pôst u detí mladšieho školského veku, stres, tehotenstvo, Cushingov syndróm, diencephalic syndróm, akromegália, feochromocytóm, tyreotoxikózy. Je dokázané, že v identických dvojčatách sa diabetes mellitus 2. typu vyvíja v 99% prípadov.

Ak je v tele nedostatok inzulínu, potom sú porušené všetky druhy metabolizmu. Viscerálne adipocyty majú zvýšenú citlivosť na katecholamíny a ich lipolytické účinky. Aktivuje sa proces lipolýzy. Veľké množstvo voľných mastných kyselín vstupuje do krvi. Existuje reesterifikácia voľných mastných kyselín na triglyceridy. Ak mastné kyseliny využívajú kostrové svaly, dochádza k inzulínovej rezistencii. Súčasne myocyty nezničia glukózu, hladina cukru v krvi stúpa. Prejavom takýchto porúch je hyperglykémia a glykozúria.

Príčinou glykémie je pomalá reakcia hexokinázy a syntéza glykogénu, zvýšená aktivita tvorby glukózy v pečeni. Sedavý spôsob života vedie k inzulínovej rezistencii. Myocyty nemôžu tolerovať GLUT-4, dochádza k zvýšeniu koncentrácie mastných kyselín.

Zhoršená fosforylácia glukózy vedie k glykozúrii. Zvýšená spotreba vody je dôsledkom polyúrie. Lipolýza a zvýšená tvorba ketónových teliesok vedie k obezite pečene. Proteínový metabolizmus je narušený a dochádza k negatívnej bilancii dusíka.

Patogenéza gestačného diabetu

Tento typ ochorenia sa nazýva tehotná cukrovka. Rôzne poruchy metabolizmu sacharidov, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva a existujú predpoklady pre rozvoj ochorenia. Tam je porušenie glukózovej tolerancie, ale tento stav nemožno nazvať diabetes. Ale ak je hladina glukózy odobratej zo vzoriek krvi nalačno veľmi vysoká, potom sú to príznaky klasického diabetu.

Patogenéza gestačného diabetes mellitus sa vo svojich symptómoch podobá na diabetes typu 2. Existuje inzulínová rezistencia. Dôvody jej vývoja zahŕňajú:

  • placentárna syntéza steroidných hormónov;
  • zvýšené hladiny kortizolu;
  • zmeny metabolizmu a tkanivového účinku inzulínu;
  • deštrukciu inzulínu obličkami;
  • aktivácia inzulínázovej placenty.

Potreba inzulínu presahuje zásoby beta buniek pankreasu, čo prispieva k rozvoju hyperglykémie.

Gestačný diabetes sa vyskytuje v druhej polovici tehotenstva. Po pôrode ochorenie ustúpi, ale niekedy môže mutovať na diabetes typu 1 a typu 2.

Toto ochorenie sa vyznačuje tým, že vyvoláva vývoj veľkého plodu. Prechod cez pôrodný kanál je ťažký, existuje riziko zranenia matky a dieťaťa. Preto je potrebné urobiť cisársky rez. Novorodenec nevylučuje výskyt porúch metabolizmu sacharidov, ale poruchy orgánov sú vylúčené. Týmto komplikáciám sa možno vyhnúť, ak vykonáte včasnú diagnózu, kde sa prejaví etiológia diabetu. Potom musíte začať včasnú liečbu.

Vyvážená strava, odmietnutie pôstu, cvičenie, fyzická aktivita, udržiavanie pozitívneho emocionálneho stavu, vyhýbanie sa stresu, nervové preťaženie sú základnými pravidlami prevencie diabetu 1. a 2. typu.

Pri ich pozorovaní vyhrá pacient následky ochorenia, ktoré neumožňujú plne žiť a pracovať. Nezanedbávajte tieto jednoduché pravidlá a telo vám bude splácať dobré zdravie.

Krvný cukor 20 a viac: čo robiť

Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré musí byť neustále monitorované, aby nespôsobovalo komplikácie v tele. Na tento účel diabetici pravidelne vykonávajú krvný test na cukor pomocou špeciálneho mobilného zariadenia glukometra. Okrem toho lekár predpíše potrebnú liečbu, lieky alebo podávanie inzulínu.

Ak sa čas nekoná a preskočí zavedenie hormónu do tela, hladina cukru v krvi môže výrazne presiahnuť až 15 alebo 20 jednotiek. Takéto indikátory sú nebezpečné pre zdravie diabetikov, preto je potrebné okamžite konzultovať s lekárom a odstrániť príčinu stavu pacienta.

Normalizácia hladiny cukru v krvi

Čo robiť, ak hladina cukru v krvi stúpne na viac ako 15 a 20 jednotiek? Okrem potreby vyhľadať lekársku pomoc je potrebné okamžite preskúmať diétu pri diabete. S najväčšou pravdepodobnosťou skoky cukru v krvi tak prudko kvôli nesprávnej strave. Vrátane potreby urobiť všetko pre zníženie hladiny glukózy v tele, ak indikátory dosiahnu kritický bod.

Je možné znížiť hladinu cukru v krvi z 15 a 20 jednotiek na normálnu úroveň len pomocou nízko sacharidovej stravy. Ak sa u diabetikov vyskytnú skoky cukru, žiadna iná vyvážená strava nemôže pomôcť.

Indikátory 20 jednotiek alebo viac primárne uvádzajú nebezpečenstvo, ktoré ohrozuje pacienta, ak nezačnete s prísnou liečbou. Po preskúmaní a prijatí výsledkov testov lekár predpíše lieky a diétu, ktorá zníži hladinu cukru v krvi na úroveň 5,3-6,0 mmol / liter, čo je normou pre zdravého človeka, vrátane diabetikov.

Strava s nízkym obsahom sacharidov zlepší stav pacienta pri diabete mellitus akéhokoľvek typu bez ohľadu na komplikácie pacienta.

Normalizácia stavu sa pozoruje druhý alebo tretí deň po zmene diéty.

To zase znižuje hladinu cukru v krvi z 15 a 20 jednotiek na nižšiu úroveň a zabraňuje rozvoju menších ochorení, ktoré zvyčajne sprevádzajú diabetes.

Ak chcete diverzifikovať potraviny, mali by ste využiť špeciálne recepty na varenie jedál, ktoré nielen znižujú hladinu cukru v krvi, ale aj zlepšujú stav človeka pri diabete.

Príčiny vysokej hladiny cukru v krvi

Cukor v krvi sa môže zvýšiť v dôsledku tehotenstva, vážneho stresu alebo psychického stresu, všetkých druhov drobných ochorení. Pozitívne je, že ak hladina glukózy stúpne na 15 alebo 20 jednotiek, možno uvažovať o tom, že ide o signál pre zvýšenú pozornosť k zdraviu. Zvyčajne sa cukor v krvi zvyšuje, ak má pacient poruchu spracovania sacharidov.

Preto sa rozlišujú hlavné dôvody zvýšenia hladiny glukózy v krvi na 20 alebo viac jednotiek:

  • Nesprávna výživa. Po jedle sú indikátory cukru v krvi vždy zvýšené, pretože v tomto momente dochádza k aktívnemu spracovaniu potravín.
  • Nedostatok cvičenia. Akékoľvek cvičenie má priaznivý vplyv na hladinu cukru v krvi.
  • Zvýšená emocionalita. V momente stresujúcej situácie alebo silných emocionálnych zážitkov možno pozorovať skoky cukru.
  • Zlé návyky. Alkohol a fajčenie nepriaznivo ovplyvňujú celkový stav tela a indikátory glukózy.
  • Hormonálne zmeny. Počas obdobia predmenštruačného syndrómu a menopauzy u žien sa môžu hladiny glukózy v krvi výrazne zvýšiť.

To môže zahŕňať všetky druhy zdravotných problémov, ktoré sú rozdelené podľa toho, ktorý orgán je ovplyvnený.

  1. Endokrinné ochorenia spôsobené narušením hormónov môžu spôsobiť cukrovku, feochromocytóm, tyreotoxikózu, Cushingovu chorobu. V tomto prípade sa hladina cukru zvyšuje, ak sa množstvo hormónu zvyšuje.
  2. Ochorenia pankreasu, ako je pankreatitída a iné typy nádorov, znižujú produkciu inzulínu, čo vedie k metabolickým poruchám.
  3. Užívanie určitých liekov môže tiež spôsobiť zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Takéto liečivá zahŕňajú hormóny, diuretiká, antikoncepčné prostriedky a steroidné lieky.
  4. Ochorenie pečene, pri ktorom sa glukóza ukladá ako glykogén, spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi v dôsledku narušenia fungovania vnútorného orgánu. Takéto ochorenia zahŕňajú cirhózu, hepatitídu, nádory.

Všetko, čo pacient potrebuje urobiť, ak sa cukor zvýši na 20 alebo viac jednotiek, je odstrániť príčiny porušenia ľudských podmienok.

Samozrejme, jeden prípad zvýšenia glukózy na 15 a 20 jednotiek u zdravých ľudí nepotvrdzuje prítomnosť diabetu, ale v tomto prípade sa musí všetko urobiť tak, aby sa situácia nezhoršovala.

Po prvé, stojí za to prezerať si svoju diétu, robiť pravidelnú gymnastiku. Každý deň musíte merať hladinu cukru v krvi pomocou glukometra, aby ste sa vyhli opakovaniu situácie.

Meranie glukózy v krvi

Hladiny cukru v krvi sa zvyčajne merajú nalačno. Krvný test sa môže vykonať na klinike v laboratóriu aj doma pomocou glukometra. Je dôležité vedieť, že domáce zariadenia sú najčastejšie naladené na určenie hladiny glukózy v plazme, zatiaľ čo v krvi je táto hodnota nižšia o 12 percent.

Je potrebné urobiť analýzu niekoľkokrát, ak predchádzajúca štúdia ukázala hladinu cukru v krvi nad 20 jednotiek, zatiaľ čo pacient nemal diabetes mellitus. Tým sa včas zabráni vzniku ochorenia a odstránia sa všetky príčiny poruchy.

Ak má pacient vysoké hladiny glukózy v krvi, lekár môže nariadiť test glukózovej intolerancie, aby pomohol určiť formu prediabetes. Typicky je takáto analýza predpísaná na prevenciu rozvoja diabetes mellitus u pacienta a na identifikáciu porušenia absorpcie cukru.

Test glukózovej tolerancie nie je predpísaný pre každého, ale osoby nad 40 rokov, pacienti s nadváhou a pacienti s rizikom diabetu musia podstúpiť túto liečbu.

Na tento účel pacient vykoná krvný test na cukor nalačno, po ktorom mu ponúkne pohár zriedenej glukózy. Po dvoch hodinách sa znovu odoberie krvný test.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú DiabeNot. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pre spoľahlivosť získaných výsledkov musia byť splnené tieto podmienky: t

  • Obdobie od posledného jedla do analýzy by malo trvať aspoň desať hodín.
  • Pred darovaním krvi by človek nemal vykonávať aktívnu fyzickú prácu a je potrebné odstrániť všetky ťažké zaťaženia tela.
  • Nemôžete dramaticky zmeniť diétu pred analýzou.
  • Musíme sa snažiť vyhnúť stresu a pocitom.
  • Predtým, ako prídete na analýzu, sa odporúča, aby ste mali dobrý odpočinok a spánok.
  • Akonáhle je roztok glukózy opitý, nemôžete chodiť, fajčiť a jesť.

Poškodená tolerancia glukózy sa diagnostikuje, ak analýza ukázala údaje o prázdnom žalúdku približne 7 mmol / liter a po konzumácii glukózy 7,8-11,1 mmol / liter. Ak je výkon oveľa nižší, nebojte sa.

Ak chcete zistiť príčinu jednorazového prudkého zvýšenia hladiny cukru v krvi, musíte podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie pankreasu a odpustiť krvné testy na enzýmy. Ak sa riadite odporúčaniami lekárov a sledujete terapeutickú diétu, indikátory glukózy sa čoskoro stabilizujú.

Okrem zmien hladiny glukózy v krvi sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

  1. Časté močenie;
  2. Sucho v ústach a neustály smäd;
  3. Ťažká únava, slabý a pomalý stav;
  4. Zvýšená alebo naopak znížená chuť do jedla, pričom hmotnosť sa dramaticky stratila alebo získala;
  5. Imunitný systém oslabuje, zatiaľ čo pacient má zle zahojené rany;
  6. Pacient cíti časté bolesti hlavy;
  7. Vízia sa postupne znižuje;
  8. Svrbenie je pozorované na koži.

Takéto príznaky poukazujú na zvýšenie hladiny cukru v krvi a potrebu prijať naliehavé opatrenia.

Výživa v strave so zvýšenou glukózou

Na reguláciu výkonu cukru v krvi existuje špeciálna terapeutická strava, ktorej cieľom je znížiť spotrebu potravín bohatých na rýchle sacharidy. Ak má pacient zvýšenú telesnú hmotnosť, vrátane predpisovania nízkokalorickej diéty. Je potrebné vyplniť diétu potravinami, ktoré obsahujú vitamíny a živiny.

Denné menu by malo obsahovať potraviny, ktoré obsahujú správne množstvo bielkovín, tukov a sacharidov. Pri výbere potravín sa musíte najprv zamerať na tabuľku glykemického indexu, ktorý by mal byť každý diabetik. Zbavenie sa príznakov cukrovky je možné len so zdravou výživou.

So zvýšeným cukrom, musíte nastaviť frekvenciu výkonu. Odporúča sa jesť často, ale v malých porciách. Mali by byť tri hlavné jedlá a tri občerstvenia denne. Musíte však jesť iba zdravé potraviny, okrem štiepok, sušienok a šumivých vôd, ktoré sú škodlivé pre zdravie.

V základnej strave musíte zahrnúť zeleninu, ovocie a bielkovinové potraviny. Je tiež dôležité monitorovať bilanciu vody. Ak je hladina glukózy stále vysoká, je potrebné úplne upustiť od konzumácie sladkých cukroviniek, údených a tukových jedál, alkoholických nápojov. Odporúča sa tiež vylúčiť zo stravy hrozno, hrozienka a figy.

Gymnastika s diabetom - najlepšie komplexy lekárskych cvičení

Fyzická aktivita je veľmi užitočná pre diabetikov s ochorením typu 2: normalizujú glykemický profil, obnovujú citlivosť tkaniva na najdôležitejší inzulínový hormón a prispievajú k mobilizácii tukových rezerv. V prvom rade sú pre diabetes vhodné len izotonické cvičenia sprevádzané veľkou amplitúdou pohybov a nepreťažujúcimi svalmi. Triedy by mali byť pravidelné: 30-40 minút každý deň alebo hodinu každý druhý deň. Cvičenia pri diabete 2. typu by sa mali vykonávať na čerstvom vzduchu: iba v jeho prítomnosti sa aktívne spaľujú cukry a tuky.

Pre diabetikov závislých od inzulínu je najlepší čas na nabitie 16-17 hodín. Mali by ste mať sladkosti s vami tak, aby sa pri studenom pote, závrate - prvých príznakoch hypoglykémie - mohli rýchlo objaviť vaše pohody. Aby sa predišlo kritickým situáciám, stojí za to zistiť podrobnejšie, ktoré súbory cvičení budú najužitočnejšie.

Čo potrebuje diabetik vedieť o fyzickej terapii

Kompetentný prístup k fyzikálnej terapii pomôže rýchlo a spoľahlivo prevziať kontrolu nad diabetom 2. typu. Boli vyvinuté rôzne komplexy, ktoré obnovujú výkonnosť čriev, zlepšujú prietok krvi v nohách a zabraňujú strate zraku. Systematické cvičenia pomôžu nielen zmierniť príznaky cukrovky, ale aj obnoviť celkové zdravie.

Pri výbere cvičenia by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože u niektorých komplikácií (retinopatia, diabetická noha, zlyhanie obličiek a srdca) môžu existovať obmedzenia a kontraindikácie.

Prečo sú užitočné cvičenia pre diabetes typu 2?

  • Zvýšenie citlivosti buniek na hormón a absorpciu inzulínu;
  • Spaľujú tuk, zlepšujú metabolické procesy, podporujú chudnutie;
  • Posilniť srdce, znížiť pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych situácií;
  • Zlepšujú prietok krvi v končatinách a vnútorných orgánoch, znižujú riziko komplikácií;
  • Normalizovať krvný tlak;
  • Zlepšiť metabolizmus lipidov, zabrániť výskytu aterosklerózy;
  • Pomôcť prispôsobiť sa v stresových situáciách;
  • Zlepšuje pohyblivosť kĺbov a chrbtice;
  • Zvýšte celkový tón a pohodu.

V ľudskom tele má viac ako sto typov svalov, všetci potrebujú pohyb. Ale keď športujete, diabetik by mal byť opatrný.

  1. V prvom rade je dôležité pamätať na prevenciu hypoglykémie. Pred tréningom, môžete jesť sendvič alebo inú časť sacharidov. Ak je cukor stále pod normou, pred nasledujúcimi triedami je potrebné znížiť dávku inzulínu alebo tabliet.
  2. Pred nabíjaním nie je možné inzulín pripnúť na miesta, kde bude zaťaženie svalov maximálne.
  3. Ak je tréning plánovaný mimo domova, postarajte sa o dodávku produktov, aby ste zastavili potenciálny hypoglykemický útok.
  4. Ak sa glukometer cukru nad 15 mmol / l alebo v analýze moču objavil acetón, cvičenie je potrebné nahradiť respiračnú gymnastiku.
  5. Zrušte tréning so svedectvom tonometra 140/90 mm Hg. Umenie a vyššie, ak je pulz 90 úderov / min. Mal by to byť terapeut.
  6. Pred začatím vážnej lekcie musíte skontrolovať kardiogram, aby ste sa uistili, že kardiogram je adekvátny.
  7. Musíme sa naučiť určovať tepovú frekvenciu. So svalovým zaťažením sa môže meniť až na 120 úderov / min. Tréning diabetikov nie je užitočný, ak sa tepová frekvencia zvýši na 120 úderov / min.

Kto je kontraindikovaný svalový záťaž

Minimálna fyzická aktivita je prospešná pre každého, ale pre niektoré kategórie pacientov sú stále obmedzenia. Kontraindikácie lfc u diabetes mellitus sú najčastejšie dočasné. Po normalizácii stavu sa môžete vrátiť k obvyklému poplatku. Je potrebné obmedziť dychové cvičenia pre:

  • Ťažká dekompenzácia diabetu;
  • Závažné ochorenie srdca;
  • Závažné zlyhanie obličiek;
  • Rozsiahle trofické vredy na nohách;
  • Retinopatia (možné oddelenie retiny).

Program kontroly typu 2 DM s pomocou telesnej výchovy

Program sa skladá z 3 etáp.

prípravný

Najprv stačí zvýšiť fyzickú aktivitu bez nových cvičení pre telo. Na to stačí prejsť viac: chodiť jednu zastávku pešo, ísť cez víkendy na podlahu bez výťahu, častejšie sa dostať do prírody pešo. Ak je dýchavičnosť, zvýšený pulz alebo tlak, poraďte sa so svojím lekárom.

gymnastika

V druhej fáze, môžete robiť gymnastiku - 15-20 minút, najlepšie každý deň. Nemôžete začať cvičenie po jedle alebo s prázdnym žalúdkom. Po prvé, vykonávať jednoduché pohyby, ktoré rozvíjajú pohyblivosť kĺbov, postupne zvyšovať intenzitu tréningu, pridávať strečing cvičenia a spaľovanie tukov, a nakoniec - opäť pomalé cvičenie, obnovenie dýchania. Vykonávajte gymnastiku pomalým tempom, snažiac sa cítiť každé cvičenie so všetkými svalmi. V dopoludňajších hodinách, aby sa prebudil rýchlejšie, je užitočné trieť krk a ramená mokrým uterákom (voda môže byť zvolená pri akejkoľvek teplote - podľa vašej pohody).

Počas sedavej práce by sa mali vykonať 2-3 prestávky na zmiernenie napätia z pohybového aparátu aktívnymi cvičeniami. Takéto rozcvičky sú užitočné aj po domácich úlohách, ktoré zvyčajne zaťažujú tú istú svalovú skupinu. Ak sa v priebehu tréningových bolestí objavia na rovnakom mieste, je potrebné poradiť sa s neurológom. Doplní záťaž masážou alebo fyzioterapeutickými procedúrami.

Športové aktivity

Ďalšia etapa zahŕňa výber ich druhu športových aktivít. Ak pochopíte, že ste pripravení na viac ako len rozcvičku, môžete si urobiť fitness. Je to skvelé, ak môžete robiť gymnastiku v bazéne alebo na ulici aspoň raz za 3 dni, kontrolovať tepovú frekvenciu, odčítanie glukometra a po 50 - a krvný tlak pred a po tréningu. Je dôležité zakaždým kontrolovať nohy, správne vybrať športovú obuv.

Gymnastika s diabetom: cvičenia pre nohy

Patológia dolných končatín je jednou z najčastejších komplikácií diabetu 2. typu.

Toto zahriatie nebude trvať dlhšie ako 10 minút. Urob to každú noc. Sadnite si na okraj stoličky bez toho, aby ste sa dotkli chrbta. Všetky cvičenia musia byť vykonané 10 krát.

  • Stlačte a narovnajte prsty na nohách.
  • Zdvihnite striedavo prst a pätu, zatlačte voľný koniec nohy na podlahu.
  • Noha na päte, zdvihnite ponožku. Plemeno a znížiť ich do strán.
  • Noha rovno, potiahnite ponožku. Položíme ho na zem a vytiahneme si holennú časť. Rovnaké cvičenie s druhou nohou.
  • Natiahnite si nohu pred seba a pätu sa dotknite podlahy. Potom zdvihnite, vytiahnite ponožku na seba, nižšie, ohnite v kolene.
  • Pohyby sú podobné úlohe číslo 5, ale vykonávajú sa obe nohy spolu.
  • Nohy sa pripájajú a natiahnu, ohnuté ohnutie v členkovom kĺbe.
  • Nakreslite kruhy s nohami s rovnými nohami. Potom choďte na čísla striedavo s každou nohou.
  • Postavte sa na prsty, zdvihnite päty, posuňte ich od seba. Vráťte sa na PI.
  • Zmrštiť loptu z novín (je vhodnejšie to urobiť naboso). Potom ho zarovnajte a roztrhnite. Dajte kúsky do iného novín a znova hodte loptu dole. Toto cvičenie sa vykonáva raz.

Gymnastika pre diabetikov s gastrointestinálnymi problémami

Cvičenia pri cukrovke sú tonické, zamerané na prevenciu komplikácií, a špeciálne, na boj proti skutočným ochoreniam. Pri použití metformínu a iných perorálnych liekov sú medzi vedľajšími účinkami bežné črevné problémy, poruchy črevného rytmu a dyspeptické poruchy.

Pri liečbe črevných patológií nestačí venovať pozornosť len črevám - je potrebné liečiť celé telo. Cvičenie dokonale zvláda túto úlohu: posilňuje nervy, zlepšuje fungovanie srdca a ciev, normalizuje prietok krvi, zabraňuje kongestívnym procesom, posilňuje pohyblivosť, posilňuje tlač.

  1. Ľahnite si na podložku. Prejdite si ruky a pomaly si sadnite a upevnite si nohy na koberec. Vráťte sa do pôvodnej polohy (PI). Utiahnite si kolená na hrudník a roztiahnite nohy. Opakovanie 10 s.
  2. PI - podobné predchádzajúcemu cvičeniu. Dajte si dlane na žalúdok, pomaly dýchajte, naplňte svoje spodné telo vzduchom. Naplňte žalúdok, napriek podpore rúk. Zastavte dýchanie v tejto fáze a vráťte sa na PI. Make 15 p.
  3. Lež bruško nadol, nohy roztiahnuté do strán. Otočte puzdro doprava a ťahajte ľavou rukou. Vráťte sa na PI a zopakujte 20 str.
  4. PI - podobná predchádzajúcej. Ruky priliehajú k podlahe, zdvihnú trup, až kým sa nezastavia. Vrátime sa k PI. Make 20 p.
  5. Lež na boku. Ohnite opačnú nohu, zatlačte koleno na telo. Otočte sa na druhú stranu a zopakujte cvičenie, celkovo 10 p. z každej strany.
  6. Sadnite si na rohož, nohy sa roztiahnu do maximálnej šírky. Nakloňte dopredu, dotýkajte sa podlahy rukami. Ďalší svah je vpravo: ľavá ruka je na opasku, pravá ruka je na podlahe. V opačnom smere - to isté. Vykonajte 7 str.
  7. Dosiahnite palmy za sebou. Stlačte kolená na hrudník. Vráťte sa na PI a ovládajte rovnomernú polohu chrbta. Make 10 p.
  8. SP stojace, ruky - vpredu. Priamo na mieste otočte telo doprava, dosiahnite chrbát ruky a vdychujte čo najviac. Výdych pri návrate na PI. Opakovanie 10 s. na jednej a druhej strane.
  9. IP - stojace, prsty - na hrade. Nasadiť telo na jednu a druhú stranu, čo najviac s rukami za chrbtom. Opakujte 5 str.
  10. PI - stojace, ruky zdvihnuté k pleciam, lakte sa otáčajú dopredu. Zdvihnite ohnutú nohu a dotknite sa kolena lakťom opačnej ruky. Opakujte pohyb symetricky. Duplikát 10 p.

Gymnastika na zrak s diabetom 2. typu

Malé cievy očí sú najcitlivejšie a najzraniteľnejšie pri diabete, preto sa komplikácie na tejto strane vyskytujú tak často. Osobitnú pozornosť treba venovať zdraviu očí a prevencii retinopatie pri diabete. Ak takéto cvičenia pravidelne vykonávate, môžete zabrániť mnohým zrakovým poruchám.

  1. Prstové prsty prinášajú na tvár a fixujú vo vzdialenosti 40 cm pred očami. Niekoľko sekúnd, kým sa pozriete na ruky, potom roztiahnite prsty nabok a ponechajte ich na úrovni očí. Plemeno do strán, zatiaľ čo môžete vidieť oba prsty. Držte ich niekoľko sekúnd s bočným videním a vráťte ich do PI.
  2. Opäť zafixujte oči na prstoch, ktoré sa nachádzajú ako pri prvom cvičení, ale po niekoľkých sekundách ich preneste na iný objekt, ktorý sa nachádza ďalej za prstami. Niekoľko sekúnd si ho preštudujte a znova sa vráťte k svojim prstom. Sekundy 5 na štúdium prstov a na návrat k ďalšiemu subjektu.
  3. Zakryte očné viečka a mierne zatlačte špičky prstov na zásuvky. 6 krát stlačte, 6 sekúnd, oči otvorené. Opakujte - 3 krát.
  4. Otvorte na 6 sekúnd a zatvorte oči 6 krát, zatvorte ich maximálnym napätím. Duplikujte slučku 3-krát.
  5. Pri pohľade nadol ich otáčajte v kruhu v smere hodinových ručičiek. Po troch úplných kruhoch zdvihnite oči a upevnite si oči. Podobné kruhové pohyby sú proti smeru hodinových ručičiek.
  6. Bliká nepretržite 2 minúty. S úsilím zavrieť oči nestojí za to.
  7. Horné očné viečka sa dajú ľahko vyžehliť pomocou vankúšikov smerom k vonkajšej strane oka. Dolné očné viečka - v opačnom smere. Opakujte 9 krát.
  8. Po rozcvičke si chvíľu sadnite a zatvorte oči. Po každom cvičení, musíte sa zastaviť na odpočinok, zavrieť oči na pol minúty. Účinnosť gymnastiky závisí od pravidelnosti jej používania.

Qigong pre diabetikov

Čínska prax liečenia qigongu (preložená ako „energetická práca“) je už 2000 rokov stará. Gymnastika je vhodná na prevenciu ochorenia u prediabetikov a diabetikov. Riadením pohybu a rytmu dýchania pomáha jóga uvoľniť stlačenú energiu, ktorá umožňuje cítiť harmóniu duše a tela.

  1. Dajte nohy cez ramená, kolená hladké, ale bez napätia. Skontrolujte svalovú relaxáciu, odstráňte nadmernú záťaž z pása. Bend chrbát ako mačka, narovnať znova a maximálna ťahať kostru. Vráťte sa na PI.
  2. Nakloňte sa dopredu, ramená uvoľnene visia v spodnej časti, nohy rovno. Ak táto pozícia vyvoláva nedostatok koordinácie, môžete si odpočinúť na stole. Keď sú ruky na stolíku, telo by sa malo pohybovať čo najďalej a byť v rovnakej rovine s nimi. Pri inhalácii by ste sa mali narovnať, zdvihnúť ruky pred sebou. Pohybujte, kým sa telo nezačne ohýbať.
  3. Aby nedošlo k prenosu bedrových stavcov, zaťaženie by malo byť v tejto oblasti minimálne. Ramená sú ohnuté v kĺboch ​​lakťov, palce a ukazováky sú spojené nad hlavou. Vdychujte a vydýchnite niekoľkokrát, narovnajte, držte ruky v rovnakej polohe. Vydychovanie, nižšie k hrudníku. Ak chcete pozastaviť, skontrolujte, či je chrbát rovný, ramená uvoľnené. Dajte ruky dole.

Pred začiatkom gymnastiky, musíte naladiť - zavrieť oči, vdychovať a vydýchnuť 5 krát a udržiavať rovnaké voľné dýchanie počas praxe. Pri praktizovaní je dôležité obrátiť sa na svoju vieru alebo jednoducho na vesmír - to zvýši účinok okupácie.

Starí Gréci povedali: „Ak chceš byť krásny, beh, chceš byť šikovný, beh, chceš byť zdravý, beh!“ Maratón nie je najvhodnejšia forma diabetika, ale rozhodne nemôže robiť fyzické cvičenia. Chcete obnoviť metabolizmus sacharidov? Vezmite si fyzické cvičenie!