Diabetes kniha

Z knihy budete stručne získať všetky informácie, ktoré potrebujete pre diabetika: čo je diabetes a aké sú základné princípy jeho liečby; aké sú diabetické komplikácie a ich prevencia; všetko o diéte a r. ďalej

Z knihy budete stručne získať všetky informácie, ktoré potrebujete pre diabetika: čo je diabetes a aké sú základné princípy jeho liečby; aké sú diabetické komplikácie a ich prevencia; všetko o strave a pôstnych dňoch. Ale čo je najdôležitejšie - získať recepty na chutné a zdravé jedlá, pretože hlavným prikázaním diabetika je: "Tam je žiť, nežiť k jedlu!" Kniha je nevyhnutná a užitočná pre všetkých, ktorí trpia cukrovkou, ako aj pre tých, ktorých príbuzní a priatelia poznajú túto chorobu.

Karamysheva Tatyana Evgenievna - lekár najvyššej kategórie, endokrinológ kliniky klinickej výživy Ústavu výživy Ruskej akadémie lekárskych vied. Prešiel všetkými krokmi nemocničnej kariéry: od sestry až po hlavného lekára. Má bo. ďalej

Karamysheva Tatyana Evgenievna - lekár najvyššej kategórie, endokrinológ kliniky klinickej výživy Ústavu výživy Ruskej akadémie lekárskych vied. Prešiel všetkými krokmi nemocničnej kariéry: od sestry až po hlavného lekára. Má rozsiahle klinické skúsenosti v oblasti endokrinológie a pediatrie. Nesprávna strava, infekčné choroby, starosti a skúsenosti, všeobecne nezdravé, hektický životný štýl vedie k tomu, že hladina cukru v krvi začína skákať. A kolísanie hladín cukru v krvi vedie k vyčerpaniu pankreasu a v dôsledku toho k rozvoju cukrovky. Ako rozpoznať túto chorobu v ranom štádiu, ešte nemal čas vyvinúť komplikácie? Ako vyložiť pankreas? Ako kompenzovať diabetes a znížiť dávku liekov? Existuje alternatíva k inzulínu? Ako sa dnes lieči diabetes? Existuje nádej, že lekári nájdu spôsob, ako úplne vyliečiť túto chorobu? Dlhoročné skúsenosti s liečbou pacientov s diabetom, ako aj záujem o všetko nové na trhu s liečivami, umožnili autorovi tejto knihy napísať jedinečnú knihu, ktorá vám pomôže optimálne sa vysporiadať s chorobou, vyhnúť sa komplikáciám a poznať najnovšie pokroky v medicíne v oblasti diabetu. Varovanie! Informácie obsiahnuté v knihe nemôžu slúžiť ako náhrada za konzultácie s lekárom. Pred použitím odporúčaných opatrení sa musíte poradiť s odborníkom.

Bol Vám diagnostikovaný diabetes? Lekár vyžaduje, aby ste urýchlene zmenili diétu a schudli? Ste nútení neustále monitorovať stav a monitorovať hladinu cukru v krvi?

Bol Vám diagnostikovaný diabetes? Lekár vyžaduje, aby ste urýchlene zmenili diétu a schudli? Ste nútení neustále monitorovať stav a monitorovať hladinu cukru v krvi?

Ako sa vyrovnať s novými zodpovednosťami a nestratiť radosť zo života? Táto kniha sa stane pre vás nenahraditeľným pomocníkom: povie vám, ako si vybrať drogy a neliečenú liečbu, dodržiavať diétu a urobiť z nej pravidlo, aby ste cvičili, vyrovnávali sa s útokom a predchádzali komplikáciám. Výsledkom je, že to, čo sa zdalo ako tvrdá práca, bude pre vás ľahké a samozrejmosťou.

Kniha pomôže nielen pacientom s diabetom, ale aj ich bezprostredným príbuzným, ktorých úlohou je vytvoriť priaznivú psychologickú klímu pre pacienta.

Diabetes mellitus je veľmi závažné ochorenie, pri ktorom by sa mala dodržiavať prísna diéta. Táto publikácia vám pomôže vytvoriť pestré menu pre každý deň a dá vám možnosť vychutnať si. ďalej

Diabetes mellitus je veľmi závažné ochorenie, pri ktorom by sa mala dodržiavať prísna diéta. Táto publikácia vám pomôže vytvoriť pestré menu pre každý deň a dá vám príležitosť vychutnať si chutné pokrmy bez ohľadu na vašu chorobu.

Najčastejšou poruchou endokrinného systému je diabetes. V súčasnosti žije na svete viac ako 366 miliónov ľudí s diabetom. Každých päť sekúnd na niektorých. ďalej

Najčastejšou poruchou endokrinného systému je diabetes. V súčasnosti žije na svete viac ako 366 miliónov ľudí s diabetom. Každých päť sekúnd na jednom z mnohých kliník roztrúsených po celom svete sa diagnostikuje diabetes. V Rusku je približne 3 milióny ľudí chorých na cukrovku. Ale ak žijete vedľa jedného z týchto ľudí, pracujete s ním alebo sa s ním stávate priateľmi, nemusíte vždy okamžite uhádnuť, s čím je váš sused, kolega alebo priateľ chorý. Cukrovka je stále nevyliečiteľná, ale veľmi často diabetici nevyzerajú vôbec beznádejne. Hrajú futbal, chodia na ryby alebo majú pikniky, idú hore do hôr a majú deti. Sú cenení v práci, majú nádherné rodiny, plný, bohatý život. Jediným rozdielom je, že sa musia dobre starať o svoje zdravie, starať sa o seba a neohrozovať bezohľadné triky. Tieto pravidlá by však boli veľmi užitočné na pozorovanie mnohých ľudí, ktorí sa považujú za zdravých.

Nahrádza knihu Diabetes: liečba a prevencia. Odporúčania špecialistu Skúsený endokrinológ hovorí o tom, ako žiť s diabetom. Diagnóza. ďalej

Nahrádza knihu Diabetes: liečba a prevencia. Odporúčania špecialistu Skúsený endokrinológ hovorí o tom, ako žiť s diabetom. Diagnóza nie je veta! Kniha pomôže nielen pacientom s diabetom, ale aj ich bezprostredným príbuzným, ktorých úlohou je vytvoriť priaznivú psychologickú klímu pre pacienta.

Diagnóza diabetu nie je dôvodom pre paniku a určite nie vetu. Ak budete dodržiavať určité pravidlá, váš život môže byť dlhý a bohatý. Ako to urobiť, povedzte našej knihe., ďalej

Diagnóza diabetu nie je dôvodom pre paniku a určite nie vetu. Ak budete dodržiavať určité pravidlá, váš život môže byť dlhý a bohatý. Ako to urobiť, povedzte našej knihe. Z neho dostanete všetky informácie, ktoré potrebujete pre diabetika: čo je diabetes a aké sú základné princípy jeho liečby; aké sú diabetické komplikácie a ich prevencia; všetko, čo sa týka stravy a dní nalačno; získať recepty na chutné a zdravé jedlá; zistiť, ktoré fyzické aktivity pomôžu pri liečbe cukrovky a že bylinná medicína je na pozore pre vaše zdravie...

Kniha je nevyhnutná a užitočná pre každého, kto trpí cukrovkou, ako aj pre tých, ktorých príbuzní a priatelia poznajú túto chorobu.

Údaje uvedené v publikácii vychádzajú z dlhoročných skúseností oddelenia diabetu Ústavu detskej endokrinológie s prihliadnutím na skúsenosti a úspechy zahraničných kolegov, literárnu analýzu. ďalej

Údaje uvedené v publikácii sú založené na dlhodobých skúsenostiach oddelenia diabetes mellitus Ústavu detskej endokrinológie, berúc do úvahy skúsenosti a úspechy zahraničných kolegov, analýzu literárnych zdrojov. Všetky údaje o diabete u detí a dospievajúcich, ktoré sú tu uvedené, sú najznámejšie a založené na štandardoch expertov Svetovej zdravotníckej organizácie. Príručka je určená pediatrickým endokrinológom, pediatrom, diabetológom.

Cukrovka je po kardiovaskulárnych a onkologických ochoreniach na treťom mieste na svete. To je najviac nepreskúmané a komplexné ochorenie. Ale ešte ťažšie, keď je takáto diagnóza určená deťom., ďalej

Cukrovka je po kardiovaskulárnych a onkologických ochoreniach na treťom mieste na svete. To je najviac nepreskúmané a komplexné ochorenie. Ale ešte ťažšie, keď je takáto diagnóza určená deťom. Ťažkosť spočíva nielen v tom, že dieťa potrebuje radikálne zmeniť celý spôsob svojho predchádzajúceho života, ale aj život jeho blízkych. Je tu obrovské množstvo otázok: je potrebné preniesť dieťa na domácu školu? Ako liečiť dieťa, je možné hrať šport, čo robiť v prechodnom veku. Odpovede.

Diabetes je diagnóza, ktorá je známa miliónom ľudí na celom svete. Táto choroba však nie je trest, ale len dôvod naučiť sa pochopiť skutočné potreby vášho tela. ďalej

Diabetes je diagnóza, ktorá je známa miliónom ľudí na celom svete. Avšak, táto choroba nie je veta, ale len dôvod naučiť sa pochopiť skutočné potreby vášho tela a konečne začať zdravý život, kľúč k čomu je správna výživa. S cukrovkou si môžete vychutnať jasný a plný život a vychutnať si úžasne chutné a zdravé jedlo.

V knihe nájdete mnoho receptov na každý vkus a peňaženku, ktorá vám a vašim blízkym umožní vychutnať si kulinárske majstrovské diela rôznych krajín sveta so zdravotnými výhodami. Budete variť originálne polievky, rôzne hlavné jedlá, omáčky na polievanie, kompóty, čaje, kávu a sladkosti, ktoré sú pre telo absolútne neškodné. Najmä pre gurmánov - recepty neobvyklých, exotických, chutných jedál, ktoré počas slávnostného sviatku nenechajú vás a vašich hostí ľahostajní.

Táto kniha hovorí o jednej z najčastejších chorôb na planéte - non-inzulín-dependentný diabetes mellitus, ktorý sa vyskytuje hlavne u starších ľudí. Po prečítaní tejto knihy môžete. ďalej

Táto kniha hovorí o jednej z najčastejších chorôb na planéte - non-inzulín-dependentný diabetes mellitus, ktorý sa vyskytuje hlavne u starších ľudí. Po prečítaní tejto knihy budete schopní pochopiť podstatu tohto ochorenia, dozvedieť sa o príznakoch, priebehu a komplikáciách, ktoré sú častými spoločníkmi diabetu. Naučíte sa, ako používať dietológiu, bylinnú medicínu, minerálne vody, terapiu ílu, masáže a seba-masáže, telesnú výchovu a iné metódy môžu účinne riešiť túto chorobu.

Po prečítaní tejto knihy a zistení príčin, zvláštností priebehu a komplikácií, ktoré sa vyskytujú pri diabete mellitus v starobe, sa budete môcť vysporiadať s týmto ochorením, keď sa budete uchyľovať k takýmto liečebným metódam, ako je diétna terapia využívajúca minerálne vody rôznych prírodných zdrojov nachádzajúcich sa v Rusku. a telesná kultúra, ktoré sú hlavnými spôsobmi na udržanie dobrého zdravia alebo na úplné uzdravenie nevydaných foriem choroby. Môžete tiež použiť techniky, ktoré opisujú hydronaturopatiu (hydroterapiu), liečbu ílom, tradičnú masáž a vlastnú masáž, vrátane metódy shiatsu, ktorá pomôže nielen znížiť obsah cukru v krvi, ale aj relaxovať, vyrovnať sa s nespavosťou a zlepšiť prácu takmer všetkých orgánov. a systémov.

Z knihy budete stručne získať všetky informácie, ktoré potrebujete pre diabetika: čo je diabetes a aké sú základné princípy jeho liečby; aké sú diabetické komplikácie a ich prevencia; všetko o diéte a r. ďalej

Z knihy budete stručne získať všetky informácie, ktoré potrebujete pre diabetika: čo je diabetes a aké sú základné princípy jeho liečby; aké sú diabetické komplikácie a ich prevencia; všetko o strave a pôstnych dňoch. Ale najdôležitejšou vecou je získať recepty na chutné a zdravé jedlá, pretože hlavným prikázaním diabetika je: „jesť, žiť, nežiť, jesť!“ Kniha je nevyhnutná a užitočná pre každého, kto trpí cukrovkou, ako aj pre tých, ktorých blízki s touto chorobou.

Sviatky, s tradičným sviatkom a intímnymi rozhovormi, sú rovnako neoddeliteľnou súčasťou života diabetika ako každá iná osoba. Diabetik však musí vykonávať starostlivé počítanie obilného chleba. ďalej

Sviatky, s tradičným sviatkom a intímnymi rozhovormi, sú rovnako neoddeliteľnou súčasťou života diabetika ako každá iná osoba. Avšak diabetik musí starostlivo počítať chlebové jednotky a kalórie, aby sa predišlo zdravotným problémom. S touto knihou je to jednoduché: všetky uvedené recepty sú už prepočítané počtom kalórií a jednotiek chleba (HE), čo znamená, že nie je potrebné násobiť dvojciferné čísla v hlave; Existujú tabuľky na výpočet kalórií a jednotiek chleba, aby mohol čitateľ ukázať kulinársku kreativitu a upraviť obľúbené recepty. Okrem toho predstavuje: základné pravidlá diabetickej výživy; tri diabetické diéty; asi 175 receptov na sviatočné jedlá v diabetickom menu.

Kniha je napísaná pre každého, kto chce žiť aktívne a bez problémov!

Vysoká hladina cukru v krvi je nepríjemný príznak, ktorý je všetkým známy, pretože môže naznačovať možnosť diabetu. Avšak, ak si situáciu pod kontrolou, potom prípad je docela p. ďalej

Vysoká hladina cukru v krvi je nepríjemný príznak, ktorý je všetkým známy, pretože môže naznačovať možnosť diabetu. Avšak, ak sa situácia drží pod kontrolou, potom je prípad úplne opraviteľný: predpokladá sa, že úbytok hmotnosti, normalizácia tlaku a úroveň zlého cholesterolu môžu obnoviť schopnosť tela absorbovať inzulín. Dá sa to dosiahnuť nielen pomocou liekov, ale aj dodržiavaním určitých pravidiel výživy. S touto knihou môžete urobiť denné menu nielen výnimočne zdravé, ale aj neuveriteľne chutné.

Táto kniha je určená všetkým, ktorí chcú žiť aktívne a bez problémov!

Odporúča sa pre čitateľov starších ako 12 rokov.

Choroby metabolizmu - jeden z vážnych problémov našej doby. A nie je to len zložitosť ich liečby. To je tiež kvôli tomu, že mnohí na dlhú dobu nie sú si toho vedomí. ďalej

Choroby metabolizmu - jeden z vážnych problémov našej doby. A nie je to len zložitosť ich liečby. To je tiež kvôli skutočnosti, že mnoho ľudí na dlhú dobu nemá podozrenie, že choroba sa usadila v ich telách, a naďalej viesť normálny život, namiesto toho, aby šiel k lekárovi a získať kvalifikovanú pomoc včas. Táto kniha je venovaná hlavným metabolickým ochoreniam. Čitateľ v ňom nájde odporúčania pre ich liečbu a prevenciu.

Táto kniha je zdrojom základných informácií pre tých, ktorí majú viac diabetu a pre tých, ktorí sa starajú o diabetikov. Tu nájdete užitočné informácie týkajúce sa diabetu. Ďalšie informácie o príčinách, typoch, cn. ďalej

Táto kniha je zdrojom základných informácií pre tých, ktorí majú viac diabetu a pre tých, ktorí sa starajú o diabetikov. Tu nájdete užitočné informácie týkajúce sa diabetu. Oboznámte sa s príčinami, typmi, metódami prevencie, o liečebných metódach liečby cukrovky oboch typov a jej komplikácií, o inzulínovej terapii a diabetickej sebakontrole, o vlastnostiach diabetu u tehotných žien a detí, o výživových doplnkoch odporúčaných pre diabetikov, o liečbe cukrovky a jej komplikácií homeopatie, o odporúčaniach alternatívnej medicíny, o bylinnej medicíne, o spôsobe fyzickej aktivity a diétnej terapii pri diabete, o právnom ustanovení práv diabetikov.

Táto malá encyklopédia o diabete by mala byť na polici v každej rodine, kde trpia touto chorobou.

Tu je najkomplexnejšie vydanie venované problémom diabetikov. V tejto knihe autori pracovali posledné 2-3 roky. Počas tejto doby sa nahromadilo veľa zaujímavých informácií, objavili sa nové lieky. ďalej

Tu je najkomplexnejšie vydanie venované problémom diabetikov. V tejto knihe autori pracovali posledné 2-3 roky. Počas tejto doby sa nahromadilo množstvo zaujímavých informácií, objavili sa nové lieky a zariadenia. Z „veľkej encyklopédie diabetikov“ sa dozviete o nových inzulínových značkách a liekoch na zníženie cukru, výživových doplnkoch a diéte, moderných modeloch glukomerov s odporúčaniami na ich používanie, v podstate novom prístroji Glukovoch určenom na individuálne monitorovanie. Okrem nevyhnutného a užitočného čítania je v encyklopédii mnoho zaujímavých a zábavných vecí - o histórii liečby diabetu, o slávnych diabetikoch, o diabetickom folklóri a dokonca o podvodníkoch a podvodníkoch, ktorí údajne liečia cukrovku. V záverečnej kapitole nájdete informácie, ktoré vám umožnia získať viac nádeje na myšlienku takmer úplnej kompenzácie diabetu.

Diétna výživa je často najdôležitejšou, nenahraditeľnou súčasťou liečby. Dôležité je nielen množstvo a kvalita potravín, ale aj <a href = "http://read.ru/id/2467282", ďalej

Diétna výživa je často najdôležitejšou, nenahraditeľnou súčasťou liečby. Dôležité je nielen množstvo a kvalita potravín, ale aj <a href = "http://read.ru/id/2467282">technológie</ a> jej varenie. Táto kniha je navrhnutá tak, aby hovorila o diabetickej výžive a ponúkla recepty známe

Základom priaznivého priebehu kontroly diabetu je prísne dodržiavanie špeciálnej diéty. Nepostrádateľným pomocníkom v tomto bude dvojitý kotol.

Kniha obsahuje mnoho vynikajúcich. ďalej

Základom priaznivého priebehu kontroly diabetu je prísne dodržiavanie špeciálnej diéty. Nepostrádateľným pomocníkom v tomto bude dvojitý kotol.

Kniha obsahuje mnoho vynikajúcich receptov na varenie v dvojitom kotle a je určená nielen pre ľudí s diabetom, ale pre všetkých, ktorí sa o seba starajú, premýšľajte o budúcnosti a vyberte si zdravý životný štýl.

Chcete si vychutnať a využiť jedlo - variť jedlá v dvojitom kotle!

Preskúmanie najkvalitnejších kníh o diabete, publikovaných v posledných 5 rokoch

Diabetes mellitus je komplexné ochorenie endokrinného systému. Má dva typy: prvý a druhý. Toto ochorenie je charakterizované porušením metabolizmu sacharidov a vody v tele.

Výsledkom sú problémy s funkčnosťou pankreasu. Je to tento orgán, ktorý produkuje hormón nazývaný inzulín.

Na druhej strane sa podieľa na spracovaní cukru. Bez toho telo nemôže premeniť látku na glukózu. Z tohto dôvodu je možné vysledovať akumuláciu cukru v krvi. Okrem toho, impozantné časti tejto nebezpečnej zlúčeniny sa zobrazujú v kolosálne veľkých objemoch cez moč.

Zároveň dochádza k porušeniu metabolizmu vody. Tkanivové štruktúry nie sú schopné zadržať vodu vo vnútri a v dôsledku toho sa prostredníctvom orgánov vylučovacieho systému odstráni pôsobivý objem chybnej tekutiny.

Ak má pacient koncentráciu glukózy v plazme, ktorá je omnoho vyššia ako prípustná norma, potom sa to považuje za hlavný znak vývoja ochorenia ako je diabetes. V tele sú za produkciu inzulínu zodpovedné bunečné štruktúry pankreasu, beta bunky.

Čo sa stane s diabetom?

Produkcia inzulínu je minimálna. Okrem toho sa významne zvyšuje koncentrácia cukru v plazme. V dôsledku toho bunky začínajú trpieť nedostatkom glukózy.

Toto ochorenie spojené so zhoršenými metabolickými procesmi môže byť dedičné alebo získané. Z nedostatku hormónu sa objavujú pustulárne a iné kožné lézie.

Následne trpia zuby, vyvíja sa ateroskleróza, angína pectoris, stúpa krvný tlak, obličky trpia, nervový systém trpí a videnie sa výrazne zlepšuje. Momentálne si môžete kúpiť knihy o diabete, ktoré pomôžu vyrovnať sa s prejavmi tohto ochorenia.

Knihy pre pacientov s diabetom 1. typu za posledných 5 rokov

V súčasnosti je hodnotenie najlepších prínosov pre ľudí s poruchou metabolizmu sacharidov prvého typu v posledných rokoch nasledovné:

  1. „Kniha o diabete 1. typu pre deti, dospievajúcich, rodičov a iné.“ Autori: Peter Hürter, Luther B. Travis (Nemecko);
  2. „Diabetes mellitus 2013. Moderná encyklopédia diabetika“. Autor: Tatyana Karamysheva (Rusko);
  3. „Diabetes mellitus“. Autor: Olga Demicheva (Rusko);
  4. „Diabetes 1. typu u detí, dospievajúcich a mladých ľudí.“ Autor: Ragnar Hanas (Spojené kráľovstvo).

Knihy a príručky pre diabetikov 2. typu

Zvlášť pozoruhodná je kniha „Diabetes typu 2“. Sprievodca pre pacientov. “

Jej autormi sú: Elena V. Šurková, Alexander Jurievič Mayorov, Olga G. Melniková. Svet videla v roku 2015.

V súčasnosti je to najužitočnejšia kniha o poruchách pankreasu, ktorú si môžete kúpiť v ktoromkoľvek meste našej krajiny. Táto užitočná príručka je potrebná pre ľudí s poruchou metabolizmu sacharidov druhého typu, ktorí sa snažia úspešne zvládnuť túto chorobu.

Hlavnou vecou v tejto náročnej úlohe je: priama účasť pacienta na procese liečby. Na tento účel musí mať každý, kto je touto chorobou postihnutý, cenné vedomosti o svojej chorobe. Musí sa naučiť viesť správny životný štýl, aby sa zabránilo nežiaducim skokom cukru v krvi.

Manuál pre pacientov má sám o sebe základné informácie o tejto ťažkej chorobe, ktorá môže ovplyvniť vývoj život ohrozujúcich komplikácií.

Táto kniha je adresovaná, keď chcú nájsť odpovede na najnaliehavejšie otázky. Zvlášť, keď tam sú špeciálne situácie, ktoré nemožno vyhnúť s touto chorobou.

Ďalším literárnym nálezom je kniha „Diabetes v detailoch diagnostiky a liečby“ od autora Fadeeva Pavla Alexandroviča.

Táto príručka obsahuje najaktuálnejšie informácie pre tých, ktorí sú chorí alebo majú predispozíciu na takéto ochorenie ako diabetes. Vďaka najpohodlnejšej forme prezentácie odpovedí na otázky môžete okamžite nájsť akékoľvek informácie, ktoré vás zaujímajú.

Kniha „Diabetes v detailoch diagnostiky a liečby“

Čo skutočne spôsobuje takú nebezpečnú a vážnu chorobu, ako porušenie metabolizmu sacharidov? Koľko typov chorôb existuje? Ako sa choroba vyvíja? Ako ju diagnostikovať? Aké nežiaduce komplikácie sa môžu vyskytnúť? Čo môžete jesť s problémami s funkčnosťou pankreasu?

Tiež tu sú hlavné liečby. Ďalší autor oboznámi čitateľa s tým, ako zabrániť vzniku tohto ochorenia. Tu sa zhromažďuje viac ako päťsto často kladených otázok v kancelárii endokrinológa.

Všetky informácie uvedené v tejto literatúre v prístupnej forme sú založené výlučne na populárnych a efektívnych zahraničných a ruských odporúčaniach. Boli testované dlhoročnými skúsenosťami autora, ktorý pracuje v oblasti zdravia. Všetko, čo by si malo byť vedomé tejto choroby, nájdete v tejto knihe.

Vydanie pre diabetikov „Diabetes mellitus a jeho úloha pri vzniku kardiovaskulárnych ochorení. monografia "

Ďalšia diabetička by si mala kúpiť túto knihu: „Diabetes a jeho úloha pri vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Monografia od autora Hominy Maxim Leonidovič.

V tejto literatúre sa uskutočnila zaujímavá analýza moderných laboratórnych štúdií, ktoré tvoria nové myšlienky o patogenéze daného ochorenia. Ukazuje tiež vzťah s vývojom kardiovaskulárnych dysfunkcií.

Táto príručka uvádza najnaliehavejšie problémy epidemiológie, pôvodu a detekcie diabetu. Autorka tiež podrobne skúmala fyziologické a biochemické mechanizmy patogenézy rôznych typov bežných ochorení.

Tu je klasifikácia, ako aj hlavné princípy kontroly glykemickej variability a jej priamy význam v prípadoch porušenia funkcie myokardu.

Niektoré časti boli venované podrobnej štúdii najnaliehavejších problémov modernej kardiológie.

Osobitnú pozornosť venoval inzulínovej rezistencii, pretože je významným faktorom pri zvyšovaní rizika ochorení spojených so srdcom a krvnými cievami. Môže tiež ovplyvniť zvýšenie koncentrácie cukru v plazme pri nežiaducich stavoch pri resuscitácii.

Táto monografia je určená predovšetkým lekárom, učiteľom a študentom zdravotníckych zariadení, ako aj univerzitám. Bude to užitočné aj pre všetkých študentov postgraduálneho vzdelávania.

Prehľad literatúry o diabete u detí

Medzi najužitočnejšie publikácie patria:

  1. „Príručka o pediatrickej endokrinológii“. Autori: Dedov Ivan Ivanovič, Peterkova Valentina Alexandrovna;
  2. „Cukrovka u detí a dospievajúcich“. Autori: Dedov Ivan Ivanovič, Kuraeva Tamara Leonidovna, Peterkova Valentina Alexandrovna;
  3. „Diabetes mellitus typu 1 a 2 u detí a dospievajúcich“. Autor: I. I. Aleksandrov.

Zoznam dobrých kníh o výžive a menu pre diabetikov

Literatúra odporúčaná mnohými vedúcimi endokrinológmi zahŕňa nasledujúce knihy:

  1. "Správna výživa pri cukrovke." Autor: Rublev Sergey Vladislavovich. Tu nájdete recepty na zdravé a úplne bezpečné jedlá, ktoré je potrebné konzumovať pri diabete;
  2. "Jedzte správne s diabetom." Autor: V. V. Leonkin Recepty varenia načrtnuté v knihe pomôžu vždy zostať plné a nebudú trpieť hladom;
  3. „Správna výživa pri diabete“. Autor: Ostroukhova Elena Evgenievna. Vďaka tejto literatúre získate poznatky o tom, ako si môžete pomôcť s diabetickou výživou.

Súvisiace videá

Prezentácia knihy „Sugar Man. Všetko, čo ste chceli vedieť o diabete typu 1:

Hlavnú úlohu pri liečbe diabetu hrá nielen správna výživa, ale aj vedomosti. Človek by mal vedieť, s akou chorobou sa stretol.

Len to pomôže vynaložiť všetko úsilie na normalizáciu cukru v plazme a vyrovnať sa s komplikáciami vznikajúcimi na pozadí tejto nepríjemnej a nebezpečnej choroby. Preferujú sa len populárne publikácie, ktoré majú veľký počet pozitívnych ohlasov od čitateľov a lekárov.

  • Stabilizuje hladinu cukru na dlhú dobu
  • Obnovuje produkciu inzulínu pankreasom

Kniha: Cukrovka

© Demicheva O. Yu., Text, 2016

© Rodionov A., text, 2016

© Tikhonov M., foto, 2016

© Kolomina S., ilustrácie, 2016

© Vydavateľstvo Eksmo, 2016

Olga Jurevna Demicheva

praktizujúci endokrinológ s 30 ročnými skúsenosťami v liečbe diabetu a iných endokrinných ochorení, člen Európskej asociácie pre štúdium diabetu.

Anton Vladimirovič Rodionov

Kardiológ, kandidát lekárskych vied, docent na fakultnej terapeutickej klinike č. 1 na prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzite. IM Sechenov. Člen Ruskej kardiologickej spoločnosti a Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC). Je autorom viac ako 50 publikácií v ruskej a zahraničnej tlači, pravidelným účastníkom programu s Dr. Myasnikovom „Na najdôležitejšom“.

Táto kniha nie je len pre tých, ktorí majú cukrovku, ale aj pre tých, ktorí by sa chceli tejto zákernej chorobe vyhnúť.

Poďme sa zoznámiť. Volám sa Olga Jurievna Demicheva.

Viac ako 30 rokov pracujem ako endokrinológ a denne konzultujem s pacientmi s diabetom. Medzi nimi sú veľmi mladí a veľmi starší ľudia. Prišli ste s vlastnými problémami a problémami, ktoré prekonávame spoločným úsilím. Je potrebné veľa rozprávať s ľuďmi, vysvetľovať otázky priebehu a liečby ich choroby, vyberať jednoduché slová, ktoré vysvetľujú veľmi zložité procesy.

Dávam veľa lekcií o endokrinológii pre lekárov v rôznych mestách Ruska. Pravidelne sa zúčastňujem medzinárodných endokrinologických kongresov, som členom Európskej asociácie pre štúdium diabetu. Pracujem nielen v lekárskej, ale aj vo výskumnej práci, publikujem články v odborných lekárskych časopisoch.

Pre pacientov sa venujem triedam v škole diabetu, škole tioshkole na boj proti obezite. Veľa otázok, ktoré vyplynuli z pacientov, naznačovalo potrebu cenovo dostupného „vzdelávacieho programu“.

Začal som písať knihy a články pre pacientov pred niekoľkými rokmi. Neočakávane sa to ukázalo byť ťažšie ako písanie článkov určených profesionálnym kolegom. Bola to iná slovná zásoba, štýl prezentácie informácií a spôsob prezentácie materiálu. Bolo potrebné sa naučiť doslovne „na prstoch“, aby sme vysvetlili ťažké pojmy, dokonca aj pre lekárov. Naozaj chcem skutočne pomôcť ľuďom ďaleko od medicíny nájsť odpovede na mnohé otázky.

Návrh na publikovanie knihy v seriáli „Doctor Rodionov Academy“, ktorý sa stal skutočnou značkou v populárnej lekárskej literatúre, bol pre mňa cťou. Za tento návrh som vďačný Antonovi Rodionovi a vydavateľstvu EKSMO. Mojou úlohou bolo pripraviť knihu o diabete pre pacientov, kde budú dostupné, pravdivo a stručne informácie o tejto chorobe.

Práca na tejto knihe sa ukázala ako ťažká a veľmi zodpovedná za mňa.

Vo svete je už dlho známe, že pacienti s diabetom žijú dlhšie a majú menej komplikácií, ak sú dobre vyškolení a majú rozsiahle a spoľahlivé vedomosti o svojej chorobe, a tam je vždy lekár vedľa nich, ktorým dôverujú a môžu s ním poradiť.

Vzdelávanie pacientov v špeciálnych diabetologických školách môže výrazne zlepšiť prognózu ochorenia. Bohužiaľ, väčšina našich pacientov nebola vyškolená v takýchto školách a snaží sa získať potrebné informácie z internetu a rôznych kníh a zdravotných časopisov. Takéto informácie nie sú vždy spoľahlivé, najčastejšie ide o reklamné publikácie, kde sa ponúka ďalší „všeliek“ na diabetes, ktorý výrobcovia a inzerenti dúfajú, že budú predávať.

Mojou povinnosťou je vybaviť vás vedomosťami, drahí čitatelia, aby sme vás chránili pred blízkymi lekármi, ktorí používajú pre svoj osobný prospech neznalosť chorých ľudí.

V tejto knihe nebudeme primitívne informácie, ale ponoríme sa do príčin a dôsledkov diabetických problémov, uvedených v jednoduchom ruštine pre ľudí bez špeciálneho lekárskeho vzdelania.

Lekár musí byť vždy úprimný k pacientovi. Sú nás traja - ty, ja a tvoja choroba. Ak mi veríte, lekár, potom ho spolu s chorobou prekonáme. Ak tomu neveríte, budem proti vám dva bezmocní.

Táto kniha je pravdou o diabete. Je dôležité, aby ste pochopili, že moja kniha v žiadnom prípade nie je náhradou školy diabetu. Okrem toho dúfam, že po prečítaní bude čitateľ cítiť potrebu študovať na takejto škole, pretože pre osoby s diabetom sú vedomosti rovnocenné ďalším rokom života. A ak to pochopíte po prečítaní knihy, moja úloha je dokončená.

S pozdravom, Olga Demicheva

Choroba alebo životný štýl?

Čo vieme o diabete?

Nie je vždy na milosť lekára liečiť pacienta.

Je možné „poistiť“ sa proti cukrovke, aby sa jej predišlo? Existuje „vakcína“ pre diabetes? Existuje spoľahlivá profylaxia?

Nikto nie je imúnny voči cukrovke, všetci môžu dostať chorého. Existujú metódy prevencie, ktoré znižujú riziko ochorenia, ale tiež nezaručujú, že vás cukrovka nebude predbiehať.

Záver: každý by mal vedieť, čo je to diabetes, ako ho včas odhaliť a ako s ním žiť tak, aby ani jeden rok, ani jeden deň života sa nestratil kvôli tejto chorobe.

Okamžite sa dohodneme, milý čitateľ, ak vás nejaká informácia alarmuje, nespadajte do zúfalstva: v diabetológii nie sú žiadne slepé uličky.

Pre zastrašovanie pacienta je pre lekára nehodné postavenie, v podstate ide o manipuláciu s jediným cieľom: prinútiť pacienta, aby splnil predpísané predpisy. To nie je fér.

Človek by sa nemal báť svojej choroby a svojho lekára. Pacient má právo vedieť, čo sa s ním deje a ako lekár plánuje vyriešiť vzniknuté problémy. Akákoľvek liečba musí byť odsúhlasená s pacientom a musí byť vykonaná s jeho informovaným (informovaným) súhlasom.

Pripravte sa na čestnú konverzáciu. Budeme čeliť problémom, aby sme ich úspešne prekonali.

Ak chcete začať, povedzme o diabete všeobecne - načrtneme veľký obraz s veľkými ťahmi, aby sme neskôr pochopili detaily.

Aké správy o štatistike diabetu? A to je to, čo. Dnes sa problém diabetu z čisto medicínskeho vyvinul do medicínsko-sociálneho. Cukrovka sa nazýva neinfekčná epidémia. Počet ľudí trpiacich touto chorobou sa z roka na rok neustále zvyšuje a podľa rôznych štatistických údajov dosahuje 5 - 10% dospelej populácie vo vyspelých krajinách.

Podľa štatistík, každých 10 sekúnd, jeden človek na svete zomrie na komplikácie diabetu, a zároveň, dvaja ďalší ľudia na Zemi, aby ich diabetes. Na konci našej knihy sa vrátime k týmto údajom, ktoré sú už vyzbrojené vedomosťami, a analyzujeme, kto je na vine v prípadoch, keď je liečba cukrovkou neúčinná a čo robiť, aby cukrovka nekradla roky svojho života.

Nie samotný diabetes je nebezpečný, ale jeho komplikácie. Je možné vyhnúť sa komplikáciám diabetu.

Osvietený čitateľ iste vie, že to nie je nebezpečenstvo, ale jeho komplikácie. To je pravda. Komplikácie diabetu sú zradné, niekedy smrteľné a je mimoriadne dôležité, aby sa im zabránilo včasným odhalením a riadnou liečbou.

Okrem toho v počiatočnom debute diabetes mellitus nie sú žiadne subjektívne pocity. Človek nemá pocit, že jeho metabolizmus sacharidov sa „rozpadol“ a naďalej vedie normálny život.

Naše telo má mnoho adaptívnych reakcií, čo umožňuje čas, aby sa zabránilo poškodeniu. Po náhodnom dotyku horúceho predmetu cítime bolesť a okamžite vytiahneme ruku. Vyplievame horké plody - táto chuť je pre nás nepríjemná; jedovaté plody sú zvyčajne horké. Naše špecifické reakcie na kontakt s infekciou, zranenia, príliš hlasné zvuky, príliš jasné svetlo, mráz a teplo nás chránia pred účinkami nepriaznivých udalostí, ktoré môžu poškodiť zdravie.

Zároveň existujú určité druhy nebezpečenstiev, ktoré človek necíti. Napríklad necítime účinky žiarenia. Nehmatateľné pre ľudí a nástup diabetu.

Nástup diabetu nie je možný.

Niekto teraz povie: „Nie je to pravda, pri diabete je človek veľmi smädný, veľa močí, stráca váhu prudko a oslabuje!“ T

To je pravda, toto sú naozaj príznaky diabetu. Len nie počiatočná, ale už vážna, čo poukazuje na to, že cukrovka je dekompenzovaná, to znamená, že hladina glukózy (cukru) v krvi je výrazne zvýšená a na tomto pozadí bol metabolizmus vážne narušený. Predtým, než sa tieto hrozné príznaky objavia, to zvyčajne trvá nejaký čas, niekedy niekoľko rokov, od okamihu, kedy začne diabetes, počas ktorého človek ani nemá podozrenie, že hladina glukózy v krvi je príliš vysoká.

Čo je to diabetes?

Ak chcete hovoriť o probléme, potrebujeme znalosti. My, drahý čitateľ, začneme s všeobecnými poznatkami o diabete, naučíme sa o tom hovoriť správnymi slovami a pokúsime sa postupne dostať do podstaty problému. Potom jej rozhodnutie bude jasné a logické.

Takže, pre začiatočníkov, prejdeme týmito pojmami.

Diabetes mellitus nie je len ochorenie, je to špeciálny syndróm, komplex symptómov.

Podľa definície, Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), diabetes mellitus je chronický stav hyperglykémie (zvýšená hladina glukózy v krvi) v dôsledku absolútneho alebo relatívneho nedostatku inzulínu. Je to ťažké? Áno, ale len na prvý pohľad.

Slovo "diabetes" znamená "diabetes". Diabetes mellitus - diabetes mellitus. Tento názov ochorenia nevznikol náhodou. Diagnóza diabetu mellitus bola za starých čias založená na charakteristických príznakoch, ktoré sa vyskytujú pri veľmi vysokej hladine cukru v krvi: intenzívnom smäde a hojnom močení. S močom sa extrahovala glukóza, ktorá vytvorila sladký moč. Vylučovanie glukózy v moči sa nazýva glykozúria. Starí liečitelia diagnostikovali „diabetes mellitus“ podľa chuti moču. Zvlášť pozorní liečitelia - pre topánky pacientov, na ktorých striekanie sušenej sladkej moču stuhlo bielymi kryštálmi.

Syndróm diabetes mellitus môže byť spojený s určitými ochoreniami alebo stavmi a môže sa objaviť pri užívaní určitých liekov.

Ale vo väčšine prípadov je diabetes nezávislým ochorením. Presnejšie povedané, rôzne ochorenia so spoločným príznakom - hyperglykémia.

Existuje mnoho rôznych chorôb pod spoločným názvom "diabetes". Sú zjednotení jedným príznakom - predĺženým zvýšením hladiny cukru v krvi.

Najčastejším je diabetes mellitus typu 2 (diabetes typu 2). Toto ochorenie je dedičné a spravidla sa vyvíja u dospelých na pozadí nadváhy.

Odhaduje sa, že pre každý identifikovaný prípad diabetes mellitus 2. typu existuje 3 - 4 prípady nerozpoznaného diabetu na svete.

Prečo sa to deje?

Faktom je, že postupné zvyšovanie hladiny glukózy v krvi je takmer nepostrehnuteľné a mnohí si jednoducho neuvedomujú, že sú chorí s diabetom, až kým sa neobjavia jeho prvé „menšie“ príznaky: slabá svalová slabosť, nočné močenie. Ženy niekedy začnú rušiť svrbenie v hrádzi.

Tieto mierne príznaky nie vždy nutia osobu, aby navštívila lekára. Škoda.

Vzhľadom na rozšírený diabetes mellitus by mala byť aspoň raz ročne kontrolovaná hladina cukru v krvi.

Úplne iné ochorenie - diabetes mellitus 1. typu (DM1), ktoré nie je spojené s obezitou, sa vyvíja v dôsledku smrti beta buniek pankreasu produkujúcich inzulín. Tento typ diabetu zvyčajne postihuje deti a adolescentov. Je to oveľa menej časté ako typ 2 a je asi 30 - 50 prípadov na 100 000 obyvateľov.

Symptómy diabetes mellitus typu 1 rastú oveľa rýchlejšie: už 1 rok má pacient smäd, nadmerné močenie, slabosť, stratu telesnej hmotnosti.

Čo má spoločný diabetes? Zvýšená hladina cukru v krvi. A dôvody sú iné.

Niekedy sa diabetes objavuje v neskorom tehotenstve. Takýto diabetes sa nazýva gestačný. Zastaví sa tehotenstvom. Na liečbu tehotných žien sa spravidla predpisujú inzulínové prípravky.

Diabetes mellitus sa môže vyvinúť pri niektorých chorobách pankreasu: amyloidóze, ťažkej pankreatitíde, nádoroch, ktoré ničia beta bunky. Takýto diabetes sa môže vyskytnúť ako typ 1 a inzulín sa tiež predpisuje na liečbu. To znamená, že príčiny ochorenia sú odlišné, ale výsledok je jeden - hladina cukru v krvi sa zvyšuje. Je dôležité pochopiť, prečo sa to deje, a priradiť správnu terapiu.

Niekedy sa hladina glukózy v krvi zvyšuje na pozadí niektorých liekov, napríklad glukokortikoidov. Ak sú tieto lieky pre pacienta životne dôležité, potom ich príjem pokračuje, ale súčasne je predpísaná liečba, ktorá udržiava hladinu cukru v krvi prijateľnú.

„Ako sa vyhnúť cukrovke? Čo robiť? Môže cukor prestať jesť? “, - pacienti sa často pýtajú.

Nanešťastie sa nikto nemôže chrániť pred cukrovkou, ale je možné znížiť riziko vzniku diabetu 2. typu. Za to "len" dosť, aby sa tuk. Pri normálnej telesnej hmotnosti je riziko vzniku diabetes mellitus významne nižšie ako pri obezite.

Zvlášť nebezpečné v tomto ohľade je abdominálna obezita, jednoducho „tukové brucho“. Tento typ obezity je často kombinovaný s diabetes mellitus, arteriálnou hypertenziou a aterosklerózou.

Je ľahké skontrolovať, či máte abdominálnu obezitu alebo nie. Je potrebné merať obvod pásu. U mužov je znak obezity považovaný za obvod pása od 94 cm, u žien od 80 cm, nezáleží na výške.

Ak je pás menší ako uvedené čísla, s najväčšou pravdepodobnosťou vás cukrovka typu 2 neohrozí. Ak sa dosiahnu alebo prekročia špecifikované hodnoty, ste vystavení riziku: existuje každý dôvod na kontrolu hladiny glukózy a cholesterolu v krvi, na meranie krvného tlaku.

Nemôžete sa chrániť pred cukrovkou, ale môžete znížiť riziko.

Ak už máte abdominálnu obezitu, ale nemáte cukrovku, mali by ste pravidelne (aspoň raz ročne) podstúpiť vyšetrenie, aby ste nezmeškali nástup diabetu a nedovolili, aby sa realizoval v hrozných komplikáciách.

Kedy by ste mali premýšľať o možnom diabete?

Pozor, rodičia! Ak sa vaše dieťa stane pomalým, stráca na váhe, pije veľa vody a často močí, mali by ste určite skontrolovať hladinu glukózy v krvi: tieto príznaky môžu znamenať diabetes typu 1.

Ak je hladina cukru v krvi pri opakovaných štúdiách normálna, znamená to, že neexistuje diabetes. Je potrebné pokračovať v vyšetrení, aby sa zistila príčina symptómov.

Ak sa zistí diabetes, liečba sa má začať okamžite. Pri type 1 je to vždy inzulín, u typu 2 je to zmena v strave, pilulkách, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, alebo inzulín.

Diabetes mellitus je zákerná choroba, ktorá ničí kardiovaskulárny systém, poškodzuje oči, obličky a nohy. A čo je obzvlášť nepríjemné, dnes je diabetes mellitus a 1 a 2 typy nevyliečiteľné.

Je možné liečiť cukrovku? Bohužiaľ, cukrovka je nevyliečiteľná.

A prečo by mal byť liečený, ak je stále nevyliečiteľný? Aký je zmysel?

Význam je jednoduchý. Dnes nemôžeme vyliečiť cukrovku pre našich pacientov, ale môžeme kompenzovať diabetes, to znamená znížiť všetky jeho riziká na minimum. V ideálnom prípade tieto riziká vynulujte.

Ak sa to stalo...

Cukrovka nie je verdikt, ale jedlo na zamyslenie

Poznanie, ktoré je pre ľudský život najviac potrebné, je poznanie seba samého.

Nikto nechce ublížiť, to je pochopiteľné. Skutočná hrozba diabetu znepokojuje každého rozumného človeka: „Čo ak sa mi to stane? Budem mať čas „šíriť slamku“ tak, aby nespadla bolestivo? “

Odpoveď znie áno. Od začiatku cukrovky až po rozvoj jej nezvratných komplikácií trvá približne päť rokov. Čas na "položenie slamy" je dosť!

Často môžete počuť krásnu frázu: "Cukrovka nie je choroba, ale spôsob života." Toto tvrdenie sa mi zdá mizerné.

V skutočnosti je cukrovka závažným chronickým ochorením, čo je hrubé zlyhanie metabolizmu. Ak budete diabetes ignorovať a nebudete ho primerane liečiť, je to nevyhnutne nutné pri závažných komplikáciách.

Cukrovka má mnoho cieľov: kardiovaskulárne a nervové systémy, oči, obličky, nohy...

Možno povedať, že „sladká krv je jedovatá“: chronická hyperglykémia je plná nevyhnutných zdravotných problémov, skracuje život.

Diagnóza diabetu však nie je veta, nie slepá ulička.

Existuje riešenie: organizovať svoj život takým spôsobom, aby diabetes nepoškodil bunky vášho tela.

Na to sa naučte udržiavať hladinu cukru v krvi bližšie k normálu.

To nie je také ťažké, ak sa budete riadiť základnými princípmi liečby diabetu: správne organizovaná strava, pravidelná fyzická aktivita, primerane zvolená lieková terapia.

Plná kontrola diabetu je dosiahnutie a zachovanie cieľov glukózy v krvi.

Indikátory, ktoré potrebujete vedieť

Normálna hladina glukózy v plazme nalačno je 3,3–5,5 mmol / l; a počas dňa, 2 hodiny po jedle, v rozmedzí 3,3–7,7 mmol / l.

Ak je hladina cukru v krvi nalačno vyššia ako 5,5, ale menej ako 7,0 mmol / l, hovoríme, že osoba má „zníženú hladinu glukózy nalačno (NGN).

Ak 2 hodiny po jedle je hladina cukru v krvi vyššia ako 7,7, ale nižšia ako 11,1 mmol / l, potom sa to nazýva „porucha glukózovej tolerancie“ (IGT).

Tieto poruchy metabolizmu sacharidov sú klasifikované ako pre-diabetické. To znamená, že ľudia so zvýšením hladiny glukózy v krvi v tejto "šedej zóne" sú vystavení riziku diabetu.

Skutočnosť, že osoba má diabetes mellitus, nám je oznámená plazmatickou glukózou nalačno ≥ 7,0 mmol / l a / alebo 2 hodiny po jedle ≥ 11,1 mmol / l.

Existuje ďalší indikátor, ktorý indikuje prítomnosť diabetu. To je glykozylovaný (glykovaný) hemoglobín. Je označená HbA1c. Tento ukazovateľ vyjadruje váš metabolizmus sacharidov za posledné 3 mesiace.

Prečo je metabolizmus sacharidov dôležitý po dobu 3 mesiacov?

Faktom je, že akýkoľvek proteín prichádza do styku s glukózou v chemickej reakcii: glykácii. Čím vyššia je hladina glukózy, tým väčšie je percento proteínov, ktoré prechádzajú glykáciou. Hemoglobín, erytrocytový proteín, reaguje v glykácii. Vieme, že u jedincov s normálnym metabolizmom sacharidov HbA1c predstavuje 4,5 až 6,0% celkového množstva hemoglobínu. A vieme, že bazén červených krviniek je aktualizovaný asi za 3 mesiace. Takže odhad percenta HbA1c, chápeme, ako bola glukóza za posledné 3 mesiace - normálna, zvýšená alebo veľmi vysoká.

Pri diabete sa predpokladá, že kompenzácia je uspokojivá, ak HbA1c 9%.

U detí, mladých pacientov, tehotných žien sa musíme snažiť udržať ideálny metabolizmus sacharidov, t. J. HbA1c HbA1c ≥ 6,5% indikuje prítomnosť diabetu

* Nie menej ako 8 hodín po jedle.

** Perorálny glukózový tolerančný test so záťažou 75 g glukózy

Meranie glukózy v krvi je dnes rovnako jednoduché ako meranie krvného tlaku. Mnohí z vašich priateľov, príbuzných, známych majú doma merače krvnej glukózy a meranie hladiny glukózy v krvi pre seba a pre iných je pre nich určitým druhom zábavy.

Takže ste boli zvedaví na meranie hladiny cukru v krvi.

Po 5 sekundách úplne neočakávane dosiahnete výsledok presahujúci normálne hodnoty.

Čo robiť, ak hladina cukru v krvi bola zvýšená?

Samozrejme, okamžite sa poraďte s lekárom.

Po ďalšom výskume lekár určí, či máte cukrovku, alebo ste stále vystavení vysokému riziku, že sa u Vás objaví.

Na presné laboratórne vybavenie sa glukóza v krvi vyšetrí nalačno a 2 hodiny po jedle; stanoviť hladinu glykovaného hemoglobínu. Podľa výsledkov vyšetrenia lekár urobí verdikt

Predpokladajme najnepríjemnejšiu možnosť: máte cukrovku. Čo robiť

Po prvé, nezúfajte, pretože to nie je veta, ale skôr informácie na zamyslenie.

Už sme povedali, že na svete je veľa ľudí s cukrovkou: asi 10% ľudstva. Navonok sa prakticky nelíšia od tých, ktorí nemajú cukrovku, väčšina z nich žije normálny plný život bez toho, aby zažila veľa nepohodlia z ich choroby.

Takže možno to vôbec nie je choroba? Ak sa diabetes vyskytuje tak často, ak s ním môžete žiť šťastne, tak prečo sme sa rozhodli, že vysoká hladina cukru v krvi nie je normálna?

A čo ak je to variant normy?

Bohužiaľ, stále zvýšená hladina glukózy v krvi nie je normou. Aj keď sú prípady, keď vysoká hladina cukru v krvi nie je patológia.

Predstavte si, že vás napadne divoká šelma. Ak v tejto chvíli merať hladinu glukózy, potom, s najväčšou pravdepodobnosťou, bude nad normou. Je to preto, že na príkaz nervového systému, v reakcii na náhle nebezpečenstvo, došlo k uvoľneniu stresových hormónov, čo spôsobilo, že naše srdce porazilo rýchlejšie, hlbšie dýchalo a dávalo silu našim svalom na obranu alebo rýchle utekanie.

Ako stresové hormóny dávajú svalovú silu? Poskytujú im energiu vo forme glukózy uvoľnenej z depa, ktorý sa nachádza v pečeni.

Svalové bunky zachytávajú túto glukózu a v špeciálnych bunkových „elektrárňach“ - mitochondriách - glukóza prechádza cestou transformácií, ktorá končí tvorbou ATP molekúl (adenozíntrifosfát). Je to makroergická väzba ATP, ktorá je energetickou rezervou na úkor existencie.

Krátkodobé zvýšenie hladiny glukózy v krvi počas stresu nie je patológia, ale adaptívna reakcia tela na náhle sa meniace podmienky.

Pri diabete sa hladina cukru v krvi nezvýši o niekoľko minút alebo dokonca o niekoľko hodín.

Diabetes mellitus je chronická hyperglykémia (zvýšenie hladiny glukózy v krvi) a je nebezpečná.

Zníženie vysokej hladiny glukózy v krvi nie je ťažké. Skúsený lekár to urobí rýchlo a bezpečne.

Chronická hyperglykémia narúša všetky typy metabolizmu, mení stav stien ciev a nervových vlákien, poškodzuje sietnicu očí a filtračný systém obličiek.

"Ak nie ja, potom kto?"

Sebakontrola ako prevencia komplikácií diabetu

Ten, kto očakáva, že si zaistí svoje zdravie, je lenivosťou, robí tú istú hlúposť ako človek, ktorý si v tichosti myslí na dokončenie svojho hlasu.

Čo musí každý človek s diabetom vedieť a byť schopný robiť?

Ako už bolo jasné, diabetes mellitus sám so správnou liečbou nemôže byť nikdy realizovaný pri komplikáciách a nespôsobuje žiadne škody. Ale pre tento diabetes sa musí naučiť zvládať.

Chcete poraziť diabetes? Naučte sa ho spravovať.

Povinná podmienka prevencie a úspešnej liečby diabetes mellitus - sebaovládania. Čo presne by mal byť schopný kontrolovať každého človeka s diabetom? Aké zariadenia, zariadenia, laboratórne testy by sa mal naučiť používať?

Nezávisle musí byť schopný určiť:

1. Krvná glukóza (glukometer).

2. Krvný tlak (tonometria).

3. Acetón a bielkoviny v moči.

Teraz je dokonca ťažké si predstaviť, že pred niekoľkými desaťročiami sa štúdium glykémie (hladina glukózy v krvi) mohlo uskutočniť len v špeciálnych biochemických laboratóriách. Pri diabete mellitus, keď pacient neustále vyvažuje hyperglykémiu (vysoká hladina glukózy v krvi) a hypoglykémiu (nízka hladina glukózy), existuje potreba merania glukózy denne u niektorých pacientov - mnohokrát počas dňa. Na čo slúži? Na rýchlu zmenu (úpravu) terapie znižujúcej glukózu. Je jasné, že žiadne cesty na kliniku na stanovenie glukózy v krvi neposkytujú dostatočný počet meraní. Preto platí pravidlo: každý človek s diabetom musí mať glukomer na trvalé používanie a plynule ovládať technológiu glukometra.

Ľahko povedať "plynule"! Merač krvnej glukózy je malé zariadenie na nezávislé použitie, skutočný laboratórny prístroj, ktorý vyžaduje špeciálnu kalibráciu, pravidelné kontroly presnosti a jasný postup vyšetrenia. Povedzte ťažké? Trochu!

Všetky moderné glukomery sú jednoduché, pohodlné a spoľahlivé. Súčasne určujú hladinu glukózy v priebehu niekoľkých sekúnd pomocou expresnej metódy.

Čo potrebujete vedieť o meračoch glukózy v krvi, aby ste ľahko zvládli niektorý z nich? Po prvé, všetci vyzerajú podobne, rozdiely sú malé. Merač krvnej glukózy je vlastne malé zariadenie v plastovom puzdre, ktoré sa ľahko zmestí do dlane vašej ruky. Vo vnútri sa nachádza zdroj energie - jedna alebo dve malé okrúhle batérie, ktoré by sa mali pravidelne, približne raz za šesť mesiacov, meniť.

Merač má displej, na ktorom sú zobrazené výsledky merania. Doska je vybavená elektronickými hodinami, na ktorých môžete nastaviť dátum a čas, takže neskôr, pri pohľade na výsledky predchádzajúcich meraní uložených v pamäti zariadenia, môžete vidieť, kedy bola štúdia vykonaná.

Na glukomeri je jedno alebo dve tlačidlá, ktoré sú určené na rolovanie cez údaje uložené v pamäti, ako aj na nastavenie dátumu a času. V niektorých modeloch sa na kalibráciu zariadenia používajú tie isté tlačidlá.

Všetky glukomery majú slot pre testovacie prúžky - spotrebný materiál, na ktorý sa aplikuje kvapka krvi počas každého merania. Niektoré modely majú prídavný otvor pre špeciálnu kalibračnú SIM kartu (čip).

Princíp glukózy je nasledovný.

Merač je kalibrovaný podľa inštrukcií pomocou čipu alebo iných konfiguračných možností. Potom je zariadenie pripravené na použitie a môže byť použité, až kým sa testovacie prúžky nedostanú do ďalšieho boxu.

Pred prácou s novou krabicou testovacích prúžkov sa môže vyžadovať nová kalibrácia. Ak je kalibrácia nového čipového boxu (kód) rovnaká ako predchádzajúce testovacie prúžky, kalibrácia nie je potrebná.

Postup glukometra je veľmi jednoduchý:

• testovací prúžok sa zasunie do štrbiny glukometra, táto činnosť automaticky zapne prístroj, rozsvieti sa displej a po niekoľkých sekundách sa objaví symbol „blikajúca kvapka“, ktorý označuje, že je pripravený na testovanie;

• položte kvapku krvi na testovací prúžok a po niekoľkých sekundách sa na displeji zobrazí indikátor glykémie.

Moderné glukometre väčšinou určujú glukózu v krvnej plazme. V takýchto zariadeniach sa na konci testovacieho prúžku nachádza špeciálna kapilára, ktorá „nasáva“ malú kvapku krvi a potom určuje plazmatickú glykémiu.

Existujú však aj zariadenia, ktoré určujú glykémiu celej krvi. Keď sa použijú, kvapka krvi sa aplikuje na špeciálne „aktívne okno“ testovacieho prúžku a po niekoľkých sekundách sa zobrazí výsledok glykémie.

Je potrebné mať na pamäti, že glykémia v plazme je vždy mierne vyššia (o 0,5–1,0 mmol / l) ako hladiny glukózy v krvi.

Aby bolo možné prepichnúť pokožku, aby sa dostala kvapka krvi, bola rýchla a bezbolestná, k glukomeru je pripojené špeciálne „piercing zariadenie“ s vymeniteľnými sterilnými lancetami. Zariadenie umožňuje nastaviť hĺbku prepichnutia.

Približne raz mesačne by ste mali overiť presnosť merača pomocou špeciálnych kalibračných roztokov, ktoré sa predávajú v lekárni.

Zvážte, že domáce glukomery majú určitú chybu merania a sú menej presné ako vybavenie veľkých laboratórií. Presnosť ukazovateľov sa môže zhoršiť v dôsledku zmien teploty a vlhkosti okolitého vzduchu, viacnásobných meraní, trvania životnosti. Tieto zariadenia sú však pomerne presné, ich údaje sa od laboratória zriedkavo líšia o viac ako 1,0 mmol / l.

Individuálnu frekvenciu výskumu glykémie určuje ošetrujúci lekár. Nezabudnite, že skutočné ukazovatele nie sú len hodnoty glukózy nalačno, ale aj ukazovatele počas dňa, napríklad 2 hodiny po jedle.

Frekvencia glykemického výskumu nie je vždy predmetom princípu „čím častejšie, tým lepšie“; v každom prípade sa vykonáva podľa princípu „potrebného a dostatočného“.

2. Tonometria (kontrola krvného tlaku)

Nezávislé meranie krvného tlaku (krvný tlak) je pre človeka s diabetom rovnako dôležité ako samokontrolu glukózy v krvi.

Prečo je diabetes dôležitý na kontrolu krvného tlaku? Diskutovali sme o poškodení krvných ciev charakteristických pre komplikácie diabetu. Tieto poškodenia môžu viesť k porušeniu štruktúry a tónu tepien a kapilár, čo sa prejavuje zvýšením krvného tlaku. Dôvodom zvýšenia krvného tlaku môžu byť diabetické zmeny v obličkách.

Okrem toho pri diabetes mellitus 2. typu sa arteriálna hypertenzia často vyvíja nezávisle, súčasne s poruchami metabolizmu sacharidov, v rámci takzvaného metabolického syndrómu, o ktorom budeme podrobne diskutovať neskôr.

Ako domáci tonometer je lepšie zakúpiť si automatické zariadenie, ktoré funguje tak zo siete, ako aj z batérií. Uprednostňuje sa tonometer s manžetou aplikovanou na rameno. Aby ste získali spoľahlivé výsledky, musíte dodržiavať určité pravidlá.

Pred meraním krvného tlaku by ste mali relaxovať a pokojne sedieť po dobu 5 minút, počas merania nehovorte. Krvný tlak sa zvyčajne meria v sede, ale niekedy to musíte urobiť v ležiacej polohe. Rameno ramena, na ktorom sa meria krvný tlak, a prístroj musia byť na úrovni srdca. Spodná hrana manžety sa umiestni asi 2 cm nad ohyb kolena. Vzduchom naplnená manžeta by nemala stlačiť rameno. Šnúra z manžety by mala prechádzať cez stred kubitálnej jamky. Póza by mala byť pohodlná, nohy nie sú napäté. Po prvom meraní pauzu na 2 - 3 minúty bez odstránenia manžety z ruky a zopakujte meranie. Druhý výsledok spravidla presnejšie odráža skutočnú úroveň krvného tlaku.

Ako často by mal monitorovať krvný tlak, povie vám lekár. Musíte tiež pamätať na to, že zvýšenie krvného tlaku je možné bez subjektívnych pocitov, ako sú bolesti hlavy, závraty, slabosť atď. Preto si nenechajte ujsť meranie krvného tlaku aj pri dobrom zdravotnom stave.

Samozrejme, s náhlym zhoršením blahobytu by ste mali určite merať krvný tlak, ako aj skúmať glykémiu.

3. Proteín acetón a moč

Na stanovenie acetónu a bielkovín v moči existujú špeciálne testovacie prúžky, ktoré je možné zakúpiť v lekárni.

Hladina acetónu v moči sa musí kontrolovať pri vysokej (viac ako 15,0 mmol / l) hyperglykémii, aby sa v prípade potreby okamžite poradil s lekárom.

Analýza moču na albumínový proteín sa spravidla vykonáva v laboratórnych podmienkach, ako predpisuje lekár. Ak to však nie je možné, na stanovenie albuminúrie môžete použiť testovacie prúžky. S pozitívnym výsledkom musíte informovať lekára, aby prijal včasné preventívne opatrenia na ochranu obličiek pred poškodením cukrovkou.

Je dôležité si uvedomiť, že všetky cieľové orgány, na ktoré je zameraná agresia diabetu, menovite cievy, nervové vlákna, oči, obličky, nohy, môžu byť zachované udržiavaním normálnej hladiny glukózy v krvi.

Veľké lekárske objavy

Ako diabetes prestal byť smrteľnou chorobou

Lekár je filozof: medzi múdrosťou a liekmi nie je veľký rozdiel.

Cukorná choroba bola ľudstvu známa už od staroveku. Až do konca XIX storočia. táto diagnóza bola pre pacienta trestom smrti.

Prvý opis príznakov diabetu sa vyskytuje v egyptskom Imhotep v roku 2980 pnl. e. Popis tejto choroby bol objavený Ebers na papyrus počas výkopu hrobky faraóna Tebes v roku 1862, to je veril, že sa vzťahuje na obdobie medzi 3000 a 1500. BC. e. V starovekej gréckej papyrus, datovať sa do roku 1500 pnl. opísal tiež smrtiace ochorenie sprevádzané uvoľňovaním veľkého množstva sladkého moču. Grécky lekár Arataus v roku 201 pnl. e. opisuje toto ochorenie ako „topenie a vylučovanie svalového a kostného tkaniva močom“ a dáva chorobe názov „sifón“. Pokúsili sa liečiť cukrovku hladom a obmedzovať pitie, ale to nezmiernilo utrpenie pacientov a nezlepšilo prognózu ochorenia.

Termín "diabetes" bol prvýkrát zavedený do lekárskej praxe Aratheusom z Kappadokie a Apollom z Memphisu v 2. storočí nášho letopočtu. n. e. Slovo "diabetes" má grécke korene a pochádza zo slov "prejsť, pretekať, odtekať", pretože živiny "prúdia" s močom z tela, nie asimilované. Ochorenie je sprevádzané hojným močením (diabetes) a v tom čase vždy viedlo k smrti pacienta. Deti zomreli oveľa rýchlejšie ako dospelí, padali do kómy. Dospelí zostali pri vedomí dlhý čas, ale tiež zomreli buď na renálne zlyhanie alebo na gangrénu.

V roku 1675 opisuje anglický lekár Thomas Willis sladkú (cukornú) chuť moču u diabetických pacientov. V roku 1750, lekár a vedec William Cullen pridal mellitus (z latiny "mel" - med) na slovo diabetes, na označenie cukrovky so sladkou chuťou moču - diabetes.

Až do polovice XIX storočia. jedinou široko používanou liečbou diabetu bolo ópium. Koncom roku 1850 Francúzsky lekár Pierre Adolf Piorri navrhol zvýšiť príjem cukru s cieľom kompenzovať jeho stratu v moči. Myšlienka „sladkej stravy za účelom odškodnenia“ sa praktizovala až do začiatku roku 1900. V roku 1870, počas blokády Paríža nemeckými vojskami, francúzsky lekár Apollinaire Bouchard poznamenal, že obmedzenie príjmu cukru vedie k vymiznutiu glukozúrie u diabetických pacientov a navyše zistilo, že cvičenie má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.

Prvým krokom k pochopeniu príčin diabetu bol výskum pankreasu uskutočnený na konci XIX storočia. V roku 1869, nemecký anatóm a histolog Paul Langergans, 22-ročný študent v tej dobe, našiel špecifické skupiny buniek v pankrease, ktoré by sa neskôr na jeho počesť nazývali „Langerhansovými ostrovčekmi“. Po niekoľkých rokoch sa z týchto ostrovčekov uvoľní hormón inzulín. Táto veľká udalosť však predchádzala séria vedeckých štúdií.

V roku 1889, nemeckí lekári a fyziológovia Oscar Minkowski a Josef von Mehring demonštrovali v pokusoch na zvieratách, že odstránenie pankreasu vedie k rozvoju diabetu, ale so zavedením extraktu z pankreasu na rovnaké zvieratá zmiznú príznaky diabetu. Zistilo sa teda, že pankreas nejakým spôsobom reguluje hladinu cukru v krvi, ale ako sa to deje, stále musel zistiť.

V roku 1900 študoval ruský patológ Leonid Sobolev štruktúru a funkciu Langerhansových ostrovčekov, experimentálne dokazujú, že práve tieto oblasti pankreasu vykonávajú špecifickú vnútornú sekréciu, ktorá reguluje hladinu cukru v krvi. Sobolev zistil, že glandulárne tkanivo je atrofované, externá sekrécia je narušená a Langerhansove ostrovčeky sú zachované a diabetes sa nevyvíja. Diela Soboleva demonštrovali úlohu Langerhansových ostrovčekov v metabolizme uhľohydrátov a slúžili ako základ pre početné štúdie na rôznych univerzitách po celom svete, ktoré sledovali jeden cieľ - izolovať látku z ostrovčekov Langerhans, ktoré môžu byť použité ako liečba diabetu.

V roku 1901 Dr. Eugene Opie dokázal, že cukrovka je spôsobená poruchami v štruktúre pankreasu, konkrétne úplnou alebo čiastočnou deštrukciou Langerhansových ostrovčekov.

Výskum pokračoval. V roku 1906 sa Georg Ludwig Zeltser podarilo dosiahnuť určitý úspech pri znižovaní hladiny glukózy v krvi experimentálnych psov pomocou extraktu pankreasu, ale nemohol pokračovať vo svojej práci. Scott (E. L. Scott) v roku 1911 na univerzite v Chicagu, s použitím vodného extraktu pankreasu, zaznamenal pokles glukozúrie u experimentálnych zvierat, ale nemohol presvedčiť svojho nadriadeného o význame svojho výskumu a čoskoro boli tieto experimenty prerušené. Rovnaký efekt preukázal Izrael Kleiner v roku 1919, ale nedokončil prácu kvôli začiatku prvej svetovej vojny.

Pozor, moji priatelia!

Takmer sme sa priblížili k jednej z najväčších udalostí v dejinách medicíny - objavu inzulínu.

Ale skôr, ako budú počuť mená jeho uznaných objaviteľov, musí byť obnovená historická spravodlivosť. Približne šesť mesiacov pred objavením inzulínu v Kanade, o ktorom sa neskôr dozvedel celý svet, bol inzulín objavený v Rumunsku; Tento objav urobil Nicola Paulesco, profesor fyziológie na rumunskej lekárskej fakulte. Ale kvôli jazykovým ťažkostiam v povojnovej Európe sa objav Paulesca stal známym neskôr ako objav kanadských učencov.

Preto je objavovateľ inzulínu považovaný za Banting a Best.

Tak, v lete 1921, mladý kanadský vedec chirurg Frederick Banting a postgraduálny študent Charles Best v laboratóriu profesora na University of Toronto, John MacLeod, izoloval látku z pankreatického extraktu, ktorý dostal meno ayletín. Bol to Ayletin, neskôr, na návrh MacLeoda, premenovaný na inzulín (z latinského „island“ - ostrov), ktorý sa stal najdlhšie očakávaným a zázračným liekom na liečbu diabetu. Takže diabetici dostali právo na život.

Prvým pacientom, ktorý dostal inzulínovú injekciu, bol 14-ročný chlapec z kliniky v Toronte, Leonard Thompson. Ukázalo sa, že liek nebol dostatočne vyčistený a napriek poklesu cukru boli injekcie zastavené kvôli závažnej alergickej reakcii. 23. januára 1922, po 12 dňoch, počas ktorého biochemik Colin tvrdo pracoval na zlepšení extraktu, inzulín bol znovu vstreknutý tomu istému pacientovi. Tentokrát bol úspech ohromujúci: neboli žiadne vedľajšie účinky, choroba sa zastavila, umierajúci chlapec pokračoval v opravách.

Ďalším pacientom bol Bingingov blízky priateľ, lekár Joe Gil-Krist. Jeho spasenie konečne potvrdilo, že ľudstvo konečne dokáže zachrániť stovky tisíc životov! Za tento objav dostal Frederic Banting a profesor MacLeod v tom istom roku Nobelovu cenu.

Objav inzulínu je jednou z najväčších udalostí v dejinách ľudstva.

Správy o úžasnom novom lieku sa rýchlo rozšírili po celom svete a tisíce listov boli zaslané vedcom, ktorí ich požiadali, aby zachránili diabetické deti. Na jednom prípade zázračnej spásy treba povedať oddelene.

Na jeseň roku 1921 ochorel na cukrovku desaťročné dievča menom Geneva Shtelkelberger. Choroba rýchlo napredovala, ale dievčenská matka sa nevzdala a tvrdohlavo hľadala informácie o liečbe nevyliečiteľnej choroby. V lete 1922 sa dozvedela o experimentoch Bantinga a v zúfalstve volala vedkyňu. Banting ich pozval na liečbu, ale na spôsob, akým dievča upadlo do kómy. Vodič vlaku zavolal sanitku na stanicu pred príchodom vlaku, Banting bol tiež informovaný o situácii. Mladý vedec sa stretol s pacientom na stanici a podal jej prvú injekciu lieku. Dievča čoskoro získalo vedomie a pokračovalo v opravách. Ženeva aktívne žil život ako účtovník pre ropnú spoločnosť Farmers Union Oil, a zomrel v roku 1983 vo veku 72 rokov, ktorí dostávali inzulínovú liečbu 61 rokov!

V roku 1923 sa Banting stretol s plukovníkom Eli Lillym, ktorý založil farmaceutickú spoločnosť Lilly. Spoločnosť okamžite začala s vývojom sériovej výroby inzulínu, ktorý zachránil životy mnohých pacientov s diabetom. Začiatok výroby bol prekvapivo rýchly - na jar roku 1923 bolo uvedené do prevádzky zariadenie na hromadnú výrobu lieku.

15. októbra 1923 bol uvoľnený liek Iletin (živočíšny inzulín). Do konca roku 1923 Lilly uvoľnila takmer 60 miliónov jednotiek tejto drogy. Éra inzulínu pri liečbe diabetu. Diagnóza diabetu prestala byť trestom smrti.

V roku 1936 anglický lekár Sir Harold Percival izoloval diabetes typu 1 a typu 2, čo dokazuje, že nie vždy je inzulín vylučovaný diabetes mellitus.

Prvé tablety redukujúce cukor sa objavili až v roku 1956. Ide o sulfonylmočovinové prípravky. Po niekoľkých rokoch sa na liečbu diabetu objavila ďalšia skupina tabliet, biguanidov. Tablety znižujúce cukor začali liečiť diabetes typu 2. Na liečbu diabetu 1. typu sú k ničomu.

Medaila za dlhý život s diabetom

Túto medailu založil v roku 1948 americký endokrinológ Elliott Proctor Joslin. Pôvodne bola táto medaila udelená všetkým ľuďom, ktorí žili 25 rokov s diagnózou diabetu. V roku 1970 sa vydávanie medailí prerušilo a namiesto toho sa vytvorila nová, ktorá bola poskytnutá diabetikom, ktorí s touto chorobou prežili viac ako 50 rokov. Na jeho tvári je muž s pochodňou a nápisom: „Triumf pre človeka a medicínu“ („Triumf pre človeka a medicínu“), na opačnej strane - „Pre odvážne roky 5 rokov s diabetom“ („50 odvážnych rokov s diabetom“),

Chemická štruktúra ľudského inzulínu bola stanovená v roku 1960. Pri použití metódy genetického inžinierstva v roku 1976 sa najprv uskutočnila úplná syntéza ľudského inzulínu. V súčasnosti sú pacienti s diabetom liečení len ľudským inzulínom a jeho syntetickými náprotivkami. Živočíšny inzulín v histórii klesol.

Tri veľryby v liečbe diabetu

Jedzte správne, veľa pohybujte, užívajte lieky

Jednu noc som sa zobudil, premýšľal o večnosti, na chvíľu ležal v studenom pote a odvtedy som zabudol na spánok navždy. Ale zrazu som si spomenul na ranné behy a zdravé jedlo.

Dnes má svet dostatok liekov proti cukrovke. Choroba ešte nie je úplne vyliečená, ale už nie je považovaná za smrteľnú. Diabetes lieky umožňujú pacientom žiť dlhý, naplňujúci život.

Je však nesprávne používať len lieky pri diabete. Liečba je neúčinná, ak osoba nemení svoj životný štýl, ak nevykonáva sebaovládanie, nedodržiava diétu a nevykonáva komplex zdravotných postupov.

Tajomstvo dlhého a šťastného života s diabetom spočíva na troch pilieroch - správnej výžive, fyzickej aktivite a pravidelnom príjme individuálne vybraných liekov.

Tajomstvo dlhého a šťastného života s diabetom spočíva na troch pilieroch - správnej výžive, fyzickej aktivite a liekoch. Zaoberajme sa všeobecnými pojmami, čo je v stávke.

V závislosti od typu diabetu sa nutričné ​​smernice líšia. Ale existuje všeobecné pravidlo pre všetky cukrovky - nemajú hladovať! Pri diabete je ponuka glukózy v pečeni významne nižšia ako u zdravých ľudí; pri pôste sa táto rezerva rýchlo spotrebuje a hypoglykémia sa vyvíja (prudký pokles hladiny glukózy v krvi) - nepríjemný a nebezpečný stav. Preto, v prípade diabetes mellitus, človek by mal jesť často (aby sa znížilo riziko hypoglykémie) a postupne (aby sa zabránilo prudkému zvýšeniu hladiny glukózy v krvi po jedle).

Nehladovite. Jedzte často a kúsok po kúsku.

Pri diabete 1. typu nie sú žiadne iné obmedzenia, môžete jesť takmer akékoľvek jedlo, ale je dôležité správne vypočítať dávky inzulínu v závislosti od sacharidovej hodnoty potraviny. Vyučuje sa v škole diabetu. Pri diabete 2. typu sa odporúča vylúčiť jednoduché sacharidy zo stravy: cukor (vrátane fruktózy), pečivo (koláče, sladkosti, buchty, perník, zmrzlina, sušienky), med, džem, ovocné šťavy atď. potraviny výrazne zvyšujú hladinu cukru v krvi a prispievajú k rozvoju obezity. Okrem toho, aby sa znížilo riziko aterosklerózy, ktorá sa rýchlo rozvíja pri diabete 2. typu, odporúča sa vylúčiť živočíšne tuky: tučné mäso, sadlo, maslo, kyslú smotanu, mastné tvarohy, syry atď. Tiež by sa malo znížiť používanie rastlinných tukov a tukov. tuky nezvyšujú riziko aterosklerózy, prispievajú k progresii obezity. Pri cukrovke typu 2 je obezita, ako sme už povedali, vážnym problémom, ktorý komplikuje priebeh ochorenia.

Ak potrebujete ďalšie odporúčania týkajúce sa výživy, napríklad so zhoršenou funkciou obličiek alebo so zvýšeným rizikom dny, ošetrujúci lekár by mal o týchto bodoch informovať.

Svaly potrebujú veľa energie

Pohyb je život. Chôdza, plávanie, hranie na čerstvom vzduchu sú užitočné pre drvivú väčšinu ľudí. Pri diabete má osobitnú hodnotu fyzická aktivita. Faktom je, že pracovné svaly spotrebujú veľa energie, to znamená, že svalové bunky neustále potrebujú glukózu, ktorá je najdôležitejším zdrojom energie v tele.

Ak po pol hodine po jedle pracujete v posilňovni, potom si všimnete, že hladina glukózy v krvi sa znižuje rýchlejšie, ako keby ste zároveň ležali na gauči alebo sedeli pri počítači. Pacienti s diabetes mellitus vedia, že pravidelná fyzická aktivita umožňuje nielen udržanie dobrej kondície, ale aj zníženie dávok liekov znižujúcich glukózu.

Diabetická medikácia

V modernom svete existuje veľa liekov, ktoré ovplyvňujú hladinu cukru v krvi. Rovnako ako u iných schválených liekov, lieky na diabetes musia spĺňať dve povinné kritériá: účinnosť a bezpečnosť. Aby sa potvrdili tieto vlastnosti, všetky registrované antidiabetiká podstúpia závažné klinické štúdie. Žiadny liek nemožno predpísať, ak klinické štúdie nepotvrdili: liek je účinný pri liečbe konkrétneho ochorenia a je bezpečný pre pacienta. Niekedy v médiách môžete čítať alebo počuť reklamy o ďalšom všeliek na cukrovku. Nenechajte sa ponáhľať platiť za čokoľvek neznáme. Informujte sa u svojho lekára. S najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o figuríne, doplnku stravy s nepreukázanou účinnosťou a bezpečnosťou. Ušetrite svoje peniaze a zdravie.

S reklamou sa nesmie zaobchádzať.

Čo je liečba diabetu?

Samozrejme, kráľom všetkých liekov znižujúcich glukózu je inzulín. V súčasnosti existuje mnoho inzulínových prípravkov: krátke a veľmi krátke pôsobiace inzulíny; predĺžené inzulínové prípravky s rôznym trvaním účinku; kombinované lieky obsahujúce krátkodobo aj dlhodobo (bazálny) inzulín.

Pomocou vhodne zvolenej inzulínovej terapie možno kompenzovať takmer akýkoľvek diabetes.

Treba však pamätať na to, že v prípade diabetes mellitus typu 1 je liečba inzulínom od samého začiatku ochorenia jedinou možnou možnosťou liečby.

Prečo? Pretože, ako sme už predtým povedali, vlastný inzulín pri diabete 1. typu sa nevyrába a nie je možné žiť bez inzulínu.

Pri diabete 2. typu môže byť inzulínová terapia tiež predpísaná okamžite, ale vo väčšine prípadov môže byť táto liečba vynechaná. S cukrovkou 2. typu sa spravidla predpisujú iné lieky (zvyčajne tabletky), ktoré znižujú zvýšenú hladinu cukru v krvi. Môže to byť jeden liek alebo kombinácia niekoľkých liekov (endokrinológ vyberie optimálny liečebný režim).

Hlavné úlohy, ktoré musia byť splnené: blízko normálnej hladiny cukru v krvi; nedostatok hypoglykémie; nedostatok telesnej hmotnosti.

Okrem hladiny glukózy v krvi je potrebné monitorovať hladiny lipidov (triglyceridov, cholesterolu a jeho frakcií) a krvného tlaku (krvný tlak).

Niekedy sa pacienti pýtajú: „A ak sa riadim diétou, nemôžem užívať lieky?“, Alebo „Pravidelne cvičím v posilňovni, nemôžem dodržiavať diétu a zrušiť všetky lieky?“, Alebo „Ak dostanem inzulínové a diabetické tabletky, môžem jesť koláče, klobásy a maslo? “Bohužiaľ, odpoveď na všetky tieto otázky je negatívna. Žiadny z troch veľrýb - základy liečby cukrovky - by nemal plávať. Potom bude výsledok liečby silný a stabilný.

Je dôležité si uvedomiť, že iba integrovaný prístup k liečbe poskytne kontrolu nad diabetom a umožní vám žiť celý život, nezaťažený komplikáciami tohto zákerného chronického ochorenia.

Bolo to "príslovie", teraz začína "rozprávka". A vy, drahý čitateľ, ste sa už naučili dosť veľa, aby ste nielen čítali, ale aj pochopili túto „rozprávku“...

Diabetes 1. typu

Žite a vyhrajte!

Väčšina mojich pacientov s diabetom 1. typu sú aktívni, talentovaní, životom milujúci ľudia. Milujú cestovanie, šport, vychovávajú nádherné deti. Nikto okrem nás s nimi a ich blízkych často nemá podozrenie, že títo jasní optimisti majú vážne chronické ochorenie. Títo ľudia vedia o diabete viac ako mnohí lekári, naučili sa riadiť svoju chorobu.

Diabetes mellitus 1. typu - absolútny nedostatok inzulínu v dôsledku smrti beta buniek pankreasu.

POZOR! Jedinou v súčasnosti známou metódou na liečbu T1DM je inzulínová substitučná terapia. Diéta a fyzická aktivita sa berú do úvahy len pri korekcii dávky inzulínu.

T1D je autoimunitné ochorenie.

Všetky autoimunitné ochorenia majú spoločnú vlastnosť: zlyhanie mechanizmu rozpoznávania "priateľ-nepriateľ". Faktom je, že každý živý organizmus je samostatný systém, ktorý je prísne oddelený od vonkajšieho sveta a filozof Friedrich Engels raz definoval pojem LIFE ako „spôsob existencie proteínových telies“. V tejto zjednodušenej definícii sú dôležité informácie: každá živá vec je špecifickým súborom špecifických proteínových molekúl.

Prácou imunitného systému je rozpoznať každú proteínovú molekulu tela „tvárou v tvár“ a okamžite identifikovať „cudzincov“ - cudzie proteíny. Telo je tak chránené pred patogénnymi vírusmi a baktériami.

Súčasne, pre každého nového nepriateľa, imunitný systém produkuje jedinečné protilátky špecifické pre obranu. Niektoré protilátky netrvajú dlho a niektoré sa vyrábajú roky, niekedy aj počas života, čo poskytuje okamžitú reakciu, keď sa stretávajú s už známym činiteľom spôsobujúcim ochorenie. Na tomto princípe sú založené najmä profylaktické očkovania proti infekčným chorobám: telo „sa stretáva“ s oslabeným patogénom, produkuje protilátky proti nemu, a keď sa stretne so skutočným patogénom, ľahko ho zničí a zabráni vzniku ochorenia.

Imunitný systém funguje spravidla veľmi jasne a jednoznačne rozlišuje „jeho“ od „cudzieho“. Niekedy však dochádza k neúspechom v jej práci. Ako sa to deje?

Keď sa stretneme s iným „outsiderom“, ako je napríklad patogénny vírus, imunitný systém začne produkovať protilátky, ktoré ho zničia, ale štruktúra týchto protilátok sa ukázala byť chybná a oni sami začnú fungovať nesprávne: okrem skutočného „outsidera“ tieto „zlé“ protilátky náhle začnú vidieť „nepriateľa“. "V jednom z vlastných proteínov tela." V dôsledku toho sa bunky obsahujúce tento proteín stanú cieľmi pre „zlé“ protilátky. V dôsledku takejto auto-agresie sa môžu vyvinúť rôzne ochorenia, ktoré sa nazývajú autoimunitné. Medzi ne patrí napríklad bronchiálna astma, reumatoidná artritída, skleróza multiplex, autoimunitná tyreoiditída atď.

Malo by to zahŕňať aj SD1. Pri tejto chorobe sa cieľ auto-agresie stáva „továrňou na výrobu inzulínu“ - beta bunkami pankreasu.

V našom tele, okrem beta buniek umiestnených v Langerhansových ostrovčekoch pankreasu, nie sú žiadne iné bunky schopné produkovať inzulín. Preto, keď skupina beta buniek prechádzajúcich autoimunitným záchvatom začína umierať, množstvo inzulínu, ktorý produkujú, sa začína znižovať a keď dosiahne tak nízku úroveň, že sa u človeka vyvinú príznaky diabetu: ťažká slabosť, smäd, nadmerné močenie, strata telesnej hmotnosti.

Ak nezačnete liečbu inzulínom v prípade T1DM, potom je pacient odsúdený na smrť: nie je možné žiť bez inzulínu.

Čo sa stane v tele, ak nie je inzulín?

T1DM sa vyvíja v dôsledku absolútneho nedostatku inzulínu. Čo sa stane, keď v tele nie je inzulín?

Inzulín je multifunkčný hormón s výrazným anabolickým (syntetizujúcim, stavebným) účinkom. Riadi procesy rastu tkanív, syntézu glykogénu a tuku, funkcie inzulínu sú rozmanité a kreatívne.

Ale jednou z najdôležitejších funkcií inzulínu je poskytnúť telu energiu, vďaka ktorej žijeme. Ako to robí inzulín?

V beta bunkách Langerhansových ostrovčekov pankreasu prebieha tvorba inzulínu kontinuálne; toto sa nazýva "bazálna sekrécia".

Inzulín je pre telo neustále vyžadovaný, preto musí byť vždy prítomný v krvi.

Hlavným prirodzeným stimulátorom sekrécie inzulínu je glukóza.

Existujú aj iné stimulanty, ale o nich budeme hovoriť inokedy.

Keď hladina glukózy v krvi stúpa (a to sa vždy deje po jedle sacharidov, ktoré sú premenené na molekuly glukózy počas trávenia), beta bunky stimulované glukózou emitujú veľkú časť inzulínu do krvného obehu.

Práve tu začína proces tvorby energie.

Inzulín kombinuje so špeciálnymi inzulínovými receptormi - špecifické body na bunkových membránach, ktoré majú špecifickú citlivosť na inzulín.

Akonáhle inzulín „sedí“ na svojom receptore, bunka zapne prácu špeciálnych transportérov glukózy, ktoré zachytávajú molekuly glukózy do bunky.

Akonáhle je v bunke, glukóza je odoslaná do mitochondrií, intracelulárnych elektrární, ktoré začínajú komplexný proces premeny glukózy na ATP molekuly - náš biochemický zdroj energie.

Z jednej molekuly glukózy s dostatočným množstvom kyslíka sa tvorí 36 molekúl ATP. Tento proces výroby energie z glukózy sa nazýva Krebsov cyklus. Je možné len vtedy, ak inzulín poskytuje dostatočné množstvo glukózy na vstup do bunky.

Teraz nie je ťažké uhádnuť, čo sa stane, ak je inzulín veľmi malý alebo žiadny.

Glukóza, ktorá prichádza s potravou v našom tele je absorbovaná do krvi, jej hladina v krvi stúpa, ale glukóza nemôže byť stimulovaná mŕtvou beta bunkou, inzulín nie je produkovaný, glukóza zostáva v krvi a nemôže sa dostať do buniek: neexistuje žiadny "vodič" inzulín.

V dôsledku toho sa krv stáva viac a viac „sladkou“ a práca na výrobe energie sa zastaví v bunkách. Tu je „pôst medzi hojnosťou“.

Jediný spôsob, ako napraviť situáciu, je poskytnúť telu inzulín, aby sa obnovili všetky procesy normálneho metabolizmu tak, aby telo mohlo žiť.

SD1 je široko distribuovaný. Existujú krajiny, kde sa toto ochorenie vyskytuje častejšie alebo menej často, ale vo všeobecnosti je situácia vo svete nasledovná: T1D predstavuje približne 1,5–2% všetkých prípadov diabetu a tento relatívny údaj sa bude ďalej znižovať v dôsledku progresívneho zvyšovania výskytu T2DM.

Riziko vzniku diabetes mellitus počas života člena bielej rasy je približne 0,2%, incidencia vo svete sa zvyšuje v priemere o 3% ročne: o 1,5% v dôsledku nových prípadov ao ďalších 1,5% v dôsledku zvýšenia počtu pacientov. očakávaná dĺžka života pacientov.

V Rusku je výskyt cukrovky 1. typu v rôznych regiónoch od 6 do 20 prípadov na 100 tisíc obyvateľov.

Vekový vrchol prejavu T1DM je približne 10–13 rokov. Vo väčšine prípadov sa T1D prejavuje až 30 rokov.

T1D má etnické a územné rozdiely v prevalencii. Aký je dôvod? Vzhľadom k tomu, že porušenia v systéme imunity nevznikajú celkom náhodne: niektorí ľudia majú vyššiu genetickú predispozíciu voči nim ako iní. Dnes je známe, že sklon k zhoršenej imunite spočíva v ľudských génoch. Preto sú niektorí ľudia náchylnejší na autoimunitné ochorenia ako iní.

Vďaka modernému genetickému výskumu bolo možné stanoviť, že viac ako 20 ľudských génov je spojených s T1DM.

Hľadanie génov, ktoré predisponujú k rozvoju ochorenia, umožní odhaliť toto ochorenie v ranných štádiách vývoja, predpísať včasnú liečbu a tým významne znížiť riziko vzniku komplikácií diabetu 1. typu.

Použitie skupiny nových genetických markerov diabetu pomôže identifikovať ľudí s vysokým rizikom vzniku ochorenia dlho pred nástupom príznakov.

Ak má jeden z rodičov SD1, potom riziko diabetu u dieťaťa bude 25-krát vyššie a bude 5, nie 0,2%, ako v populácii. S prítomnosťou diabetu 1. typu sú obaja rodičia vystavení riziku, že ho dostanú pre dieťa vo veku 10–12%. Priemerné riziko vzniku diabetu u súrodencov je 6,5%.

Ako vidíte, pravdepodobnosť, že nebudete ochorieť v dieťati, ktorého rodina má jedného alebo viacerých príbuzných s diabetes mellitus, je vždy výrazne vyššia ako choroba.

Ak nie sú príbuzní pacientov s diabetom v rodine, riziko ochorenia je nízke a predstavuje 0,2%. Všetci rodičia by si však mali byť vedomí existencie takéhoto rizika, aby nevynechali prvé príznaky ochorenia u dieťaťa a okamžite sa poradili s lekárom.

Opakovali sme tieto príznaky, ale zopakujme ich znova:

• neustály smäd (človek vypije veľa vody);

• polyúria (hojné, časté močenie, vrátane noci; u dievčat a žien môže byť svrbenie v perineu spojené s výskytom glukózy v moči);

• celková slabosť (človek sa stáva pomalým, vyhýba sa svalovej činnosti, snaží sa ľahnúť si, rýchlo sa unavuje);

• strata telesnej hmotnosti (glukóza nevstupuje do buniek, narušuje metabolizmus, zastavuje syntézu polysacharidov, proteínov a tukov).

SD1 zvyčajne začína v detstve a dospievaní.

Najmä u detí a mladých ľudí s nástupom T1DM sa spravidla pozoruje živý klinický obraz počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca týždňov. Vývoj T1DM môže byť spôsobený infekčnými a inými súvisiacimi ochoreniami. Symptóm špecifický pre T1DM, ktorý je spôsobený absolútnym nedostatkom inzulínu, stráca na váhe, dosahuje 10 - 15 kg počas 1 - 2 mesiacov, vyjadruje sa aj celková a svalová slabosť, ospalosť a pracovná kapacita.

Na začiatku ochorenia sa u niektorých pacientov prejavuje zvýšenie chuti do jedla, po ktorom nasleduje anorexia (odmietnutie jedla), pretože sa vyvíja ketoacidóza. Tento stav sa vyznačuje výskytom acetónu (alebo špecifického "ovocného" zápachu) z úst, nevoľnosti, zvracania, často bolesti brucha, ťažkej dehydratácie a končí vývojom kómy (deaktivácia vedomia). Niekedy na pozadí sprievodných infekčných ochorení alebo akútnej chirurgickej patológie sa prvý prejav diabetu 1. typu u detí stáva progresívnym poškodením vedomia až do kómy.

V relatívne zriedkavých prípadoch sa T1DM vyvíja u jedincov starších ako 30 - 40 rokov; v tomto prípade ide zvyčajne o diabetes LADA (latentný autoimunitný diabetes u dospelých). V tomto variante T1DM sa ochorenie môže prejaviť menej jasne (stredne smäd a polyuria, žiadna strata telesnej hmotnosti), a dokonca môže byť detegovaná náhodne počas rutinného stanovenia hladiny cukru v krvi.

Takýto pacient je často chybne diagnostikovaný s diabetes mellitus na začiatku a predpísané tablety pre hypoglykemické lieky, ktoré nejakú dobu poskytujú prijateľnú kompenzáciu pre diabetes. V nasledujúcich rokoch (zvyčajne do jedného roka) sa však objavujú príznaky, ktoré sú spôsobené rastúcim absolútnym nedostatkom inzulínu: úbytkom hmotnosti, neschopnosťou udržať si normálne hladiny glukózy v krvi, pričom sa užívajú tablety znižujúce cukor, ketóza, ketoacidóza.

Včasná diagnóza diabetu LADA je možná v prípadoch, keď lekár včas predpíše pacientovi osobitnú analýzu: štúdium protilátok proti glutamát dekarboxyláze (AT-GAD).

Podozrenie na cukrovku LADA umožňuje nástup diabetu u ľudí starších ako 30 rokov s normálnou alebo nižšou hmotnosťou au pacientov s nadváhou.

Aj keď, samozrejme, vek starší ako 30 rokov a prítomnosť nadváhy spravidla indikujú diabetes typu 2.

Ako sa diagnostikuje diabetes?

Symptómy charakteristické pre diabetes mellitus nie sú v žiadnom prípade diagnostickými kritériami pre diabetes.

Ako sa diagnostikuje diabetes mellitus?

Jediný spôsob, ako zistiť prítomnosť / neprítomnosť diabetu, je stanovenie glukózy v krvi.

Ak normálna hladina glukózy popiera prítomnosť diabetu, potom by ste mali hľadať iné príčiny príznakov, ktoré trápia pacienta. Ak sa zvýši hladina glukózy v krvi, potom sa jej hladina stanoví podľa kritérií diagnózy diabetu.

V druhej kapitole (pozri str. 17) sme diskutovali o tom, ktorá hladina glukózy v krvi sa považuje za normálnu a ktorá je zvýšená.

Pripomeňme ďalšie dôležité kritérium pre diagnózu diabetu, ako aj hodnotenie kompenzácie diabetu. Toto je glykozylovaný (glykovaný) hemoglobín (HbA)1c.) Tento ukazovateľ odráža metabolizmus sacharidov za posledné 3 mesiace.

V každom prípade, berúc do úvahy trvanie ochorenia, komplikácie, vek pacienta, súvisiace ochorenia, cieľové hodnoty HbA1c stanovené lekárom.

Glykovaný hemoglobín je dôležitým kritériom pre diagnostiku diabetu a nevyhnutným kritériom jeho kompenzácie.

Keď dieťa alebo tínedžer ochorie na cukrovku, zvyčajne nie je pochýb o tom, že ide o diabetes, hoci v zriedkavých prípadoch môžu deti s dlhodobou obezitou zistiť aj diabetes typu 2.

Ako bolo uvedené vyššie, v prípade T1DM je podstata vývoja a priebehu ochorenia znížená na absolútnu nedostatočnosť hormónu inzulínu.

Je možné zistiť, koľko inzulínu sa vyrába u človeka?

Áno, môžete. Za týmto účelom môžete skúmať hladinu inzulínu v krvi (nalačno a po jedle, ktoré stimuluje tvorbu inzulínu), ale táto štúdia nemusí byť informatívna, napríklad u tých, ktorí dostávajú inzulínovú liečbu.

V týchto prípadoch je vhodnejšie preskúmať C-peptid.

Čo je C-peptid? Toto je "druhá polovica" proinzulínu (komplexná molekula vytvorená počas syntézy inzulínu v beta bunke). V procese tvorby inzulínu sa molekula proinzulínu rozkladá na 2 časti: hormón inzulín a inaktívny proteín, nazývaný „C-peptid“. Je jasné, že množstvo C-peptidu je vždy ekvivalentné množstvu produkovaného vlastného inzulínu, pretože v inzulínových liekoch nie je žiadny C-peptid.

Stanovenie hladiny C-peptidu presne odráža jeho vlastnú produkciu inzulínu.

Liečba diabetu 1. typu

Jediný spôsob liečby T1DM je dnes inzulínová substitučná terapia.

Čím skôr sa začne diagnóza T1DM, začne sa primeraná liečba, čím nižšie budú riziká akútnych komplikácií (diabetická ketoacidóza a kóma).

Je potrebné poznamenať, že cukrovka je len metabolické zlyhanie, ktoré možno „opraviť“ simuláciou normálneho metabolizmu, a tým minimalizovať riziko komplikácií.

Nie je to samotný diabetes, ale vysoká hladina glukózy v krvi je zodpovedná za rozvoj komplikácií diabetu: poškodenie krvných ciev, nervových zakončení, obličiek, sietnice. Preto záver: musíte sa snažiť o normálnu hladinu glukózy, takže diabetes nespôsobuje komplikácie. A potom bude život človeka s diabetom taký úplný ako život jeho zdravých rovesníkov.

Je veľmi dôležité, aby to rodičia pochopili, pretože T1D je spravidla chronické ochorenie, ktoré začína v detstve.

Je iróniou, že deti sú často oveľa rozumnejšie o svojom diabete ako ich rodičia. Ten dlhý čas nemôže akceptovať skutočnosť, že ich dieťa je odsúdené na celoživotné inzulínové injekcie. Výsledkom je hľadanie netradičných spôsobov liečby, cesty do psychiky a liečiteľov, cesty do zahraničia v nádeji, že sa nájde „nová metóda liečenia“ a v dôsledku toho strata drahocenného času, za ktorý by dieťa mohlo začať primeranú liečbu.

Zopakujem to znova, pretože je to veľmi dôležité: okrem inzulínovej terapie neexistujú žiadne spôsoby, ako liečiť cukrovku!

V prvých rokoch užívania inzulínu sa inzulín používal na liečbu diabetu. Spravidla to bol bravčový alebo kravský inzulín. Vo svojej štruktúre sú tieto inzulíny odlišné od ľudského, ale podobné (vepřové podobá sa viac ako krava). V ľudskom tele sa správali ako náš vlastný inzulín, ale niekedy spôsobovali alergické reakcie a iné vedľajšie účinky.

S príchodom genetického inžinierstva bolo možné vyrábať inzulínové prípravky, ktoré sú identické s ľudskými. Použitie ľudského inzulínu na liečbu diabetu bolo ďalšou revolúciou v diabetológii. Postupom času genetické inžinierstvo urobilo ďalší krok vpred vyvíjaním analógového inzulínu, ktorý je ešte pohodlnejší a bezpečnejší na použitie ako prípravky ľudského inzulínu.

Pretože zdravý človek produkuje inzulín v dvoch režimoch - bazálnom (konštantnom, monotónnom) a prandiálnom (vrchol, v reakcii na zvýšenie hladiny glukózy v krvi po jedle), inzulínové prípravky rôzneho trvania sa vytvárajú na napodobňovanie fyziologickej koncentrácie inzulínu u diabetických pacientov. Na imitáciu bazálnej sekrécie existujú dlhodobo pôsobiace inzulíny (od 12 do 24 hodín): NPH ľudský inzulín (bazálny, protaphan, atď.), Analóg inzulín glargín (lantus) detemir (levemir), dehumans. Na simuláciu prandiálnej sekrécie inzulínu sa používajú krátkodobo pôsobiace inzulíny: ľudský geneticky upravený inzulín a analógy inzulínu s ultra vysokým účinkom: lispro (humalog), aspart (nový Rapid), gluzylín (apidra).

Na liečbu diabetes mellitus sa spravidla predpisuje základná bolusová inzulínová terapia, ktorá sa skladá z 1-2 injekcií bazálneho inzulínu a prandiálnych inzulínových „trikov“ s jedlom bohatým na sacharidy.

Na uľahčenie liečby sa tiež spravidla uvoľňujú zmesi prípravkov bazálneho a krátkodobo pôsobiaceho inzulínu v pomere 70% predĺženého a 30% krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Ale tieto lieky na diabetes mellitus predpísané zriedka.

Nedávno boli na injekčné podanie inzulínu použité špeciálne inzulínové striekačky. Dokonca aj teraz sa niekedy používajú na podávanie inzulínu pacientom v nemocnici. Ale pre samoinjikovanie inzulínu vo svete už viac ako 20 rokov sa používajú injekčné perá, vďaka ktorým sa inzulínové injekcie stali prakticky bezbolestnými a ideálne presné dávkovanie.

Inzulínové perá sú opakovane použiteľné (musia byť nahradené inzulínovými kazetami) a jednorazovými perami (keď sa z náplne inzulínovej náplne vytiahne pero, pero sa vyhodí a ďalšie sa vyberie z krabice).

V súčasnosti sú rozšírené tzv. Inzulínové pumpy. Ide o zariadenia, ktoré umožňujú podávanie inzulínu pôsobiaceho v ultra-krátkom čase v kontinuálnom (bazálnom) režime s možnosťou ďalších bolusových injekcií. Čerpadlo je naprogramované individuálne pre každého pacienta, aby sa zabezpečila optimálna úroveň glykémie.

Tabuľka liekov na diabetes predstavuje rôzne inzulínové prípravky.

Ako vybrať dávky inzulínu? Potreba sebakontroly

Teraz je ťažké veriť v to, ale nebolo možné merať hladinu cukru v krvi sami asi 20-30 rokmi. Pacienti s diabetom boli nútení pravidelne navštevovať kliniku, kde odoberali vzorky krvi na výskum špeciálnych veľkých laboratórnych analyzátorov na stanovenie hladiny glukózy v krvi. Vykonávať takéto štúdie pravidelne a často, vo dne iv noci, nebolo prakticky realistické. Nakoniec bolo veľmi ťažké dosiahnuť dobrú kontrolu diabetu.

V diabetológii však nastala ďalšia revolúcia: objavili sa glukometre, prenosné a jednoduché zariadenia na vlastné monitorovanie hladiny glukózy v krvi doma.

S príchodom glukometrov je možná takmer dokonalá kontrola diabetu.

Väčšina moderných glukometrov určuje glukózu v plazme, niektoré v celej kapilárnej krvi. Plazmatická glykémia je približne o 0,5 mmol / l vyššia ako hladina glukózy v celej krvi. Je potrebné mať na pamäti, že merač je prístroj pre domácnosť a nedá sa porovnať s laboratórnym vybavením. Chyba každého merača môže byť od 0,5 do 1,0 mmol / l.

V niektorých krajinách sa na stanovenie glykémie používajú iné jednotky merania: nie mmol / L, ako v Rusku a Európe, ale v mg% (mg / dl). Na prepočet výsledku z mmol / l na mg% ho vynásobte konverzným faktorom: 18. Napríklad s glykémiou 5,7 mmol / l sme prepočítali: 5,7 × 18 = 102,6 (mg%).

Všetci pacienti s diabetom by mali mať metódy samokontroly a samo titrácie dávok inzulínu v závislosti od úrovne glykémie a diéty; by mali byť schopné poskytnúť prvú pomoc pri veľmi vysokých hladinách glukózy v krvi (hyperglykémia) a pri veľmi nízkej (hypoglykémia).

Hypoglykémia - nízka hladina glukózy v krvi. Pri diabete hovoríme o hypoglykémii s glukometrom o hodnote 3,9 mmol / l a menej. Okrem toho by mal pacient dobre vedieť, aké príznaky, zmeny zdravia sú charakteristické pre hypoglykémiu. Je to akútny pocit hladu, ťažká slabosť, niekedy podráždenie, slznosť, hnev, búšenie srdca, závraty, potenie. Pri ťažkej hypoglykémii je možná strata vedomia. Stav hypoglykémie vyžaduje pohotovostnú starostlivosť (obr. 1).

Musíte okamžite prijať akékoľvek jednoduché sacharidy: cukor, sladký čaj alebo džús, cukríky, atď Ak po 15 minútach sa hladina glukózy v krvi nevráti do normálu, príjem jednoduchých sacharidov by sa mal opakovať. Po normalizácii glykémie je potrebné užívať potraviny obsahujúce komplexné sacharidy (chlieb, kašu), aby sa zabránilo opakovanej hypoglykémii.

Ak existuje vysoké riziko vzniku hypoglykémie so stratou vedomia, pacient musí mať v lekárni prvú glukagón, poučiť aj príbuzných pacientov o tom, ako podávať glukagón.

Pacienti s častou ťažkou hypoglykémiou a pacienti, u ktorých sa necíti jeho symptómy, sa prenášajú na vyššie cieľové hodnoty glykémie.

Výživa pre diabetes typu 1

Výživa pre diabetes mellitus sa v zásade nelíši od normálnej stravy zdravých ľudí. Ale zakaždým, keď by ste mali vziať do úvahy hodnotu sacharidov v potravinách, aby ste včas upravili inzulínovú terapiu. Pre pohodlie pri posudzovaní sacharidovej hodnoty potravy bola vynájdená podmienečná jednotka nazývaná jednotka chleba (HE). Pacienti s diabetes mellitus po štúdiu diabetu v škole si dobre uvedomujú, koľko inzulínových jednotiek potrebujú, keď konzumujú určité množstvo XE. Ak chcete odhadnúť množstvo CE v každom výrobku, existujú špeciálne tabuľky, ktoré poskytujú študentom školy diabetu.

Fyzická aktivita v T1DM

Fyzická aktivita zlepšuje kvalitu života, ale nie je spôsobom liečby diabetu.

Bohužiaľ, v posledných rokoch sa objavili nebezpeční šarlatáni, ktorí tvrdia, že s pomocou fyzickej námahy sa užívajú na vyliečenie akéhokoľvek diabetu a dokonca na „zbavenie sa inzulínu“ u pacientov s diabetom 1. typu. Ide o podvod, ktorý je založený na dobre známej skutočnosti, že dochádza k zvýšeniu aktivity transportérov glukózy v pracovnom svale, čo vedie k rýchlejšiemu poklesu hladiny glykémie ako pri absencii fyzickej aktivity. Ale bez inzulínu, tieto procesy sú stále nemožné, aj keď na obdobie vysokej svalovej aktivity je potreba inzulínu dočasne znížená.

Každý diabetický pacient by mal vedieť, že má zvýšené riziko hypoglykémie počas a po fyzickej aktivite. Prevencia hypoglykémie počas fyzickej aktivity je príjem potravy obsahujúcej uhlík. Počet XE je veľmi individuálny a je zvolený empiricky.

Ak je dlhodobá intenzívna fyzická námaha napred, napr. Na bicykli, na bežkách alebo na lyžiach, mali by ste dávať pozor na zníženie dávky bazálneho inzulínu.

Princípy liečby diabetu v závislosti od fyzickej aktivity sa tiež vyučujú v škole diabetu.

Doteraz je podľa EASD (Európska asociácia pre štúdium diabetu mellitus) každý dôvod zvážiť diabetes mellitus ako autoimunitné ochorenie, ktoré vedie k rozvoju absolútneho nedostatku inzulínu. Špecifická imunoterapia tohto ochorenia však doteraz neexistuje, všetky metódy imunoterapie známe modernej vede sú v prípade T1DM neúčinné.

Dnes je teda SD1 chronickým, celoživotným a nevyliečiteľným ochorením.

Jedinou v súčasnosti známou metódou liečby diabetes mellitus 1. typu (diabetes typu 1) je inzulínová substitučná terapia.

Existuje nejaká nádej?

Výskum možností radikálnej liečby u pacientov s diabetom 1. typu pokračuje. Existujú počiatočné úspechy, ktoré inšpirujú nádej: experiment ukázal, že podávanie veľkých dávok špecifických protilátok, nazývaných anti-CD3, umožňuje znížiť dávku inzulínu podávaného v prípade diabetu typu 1 dvakrát. Ale teraz, povedať, že v najbližších rokoch, táto choroba pôjde do kategórie úplne vyliečiteľné, to nie je nutné. Deň, ktorý sa stane, bude revolučný v dejinách medicíny.

Prvé husle „kvarteta smrti“

Ako obezita vedie k cukrovke a nielen...

Žízeň po vedomostiach, rovnako ako smäd po bohatstve, sa zvyšuje, keď získavame čoraz viac

"Ekonomický genotyp" moderného ľudstva

Späť v 60. rokoch. XX storočia. James Neil (J.Neel), analyzujúci príčiny nárastu obezity v spoločnosti hojnosti potravín, navrhol teóriu „ekonomického genotypu“.

Podľa tejto teórie, špeciálne gény (šetrný gén) umožňujú najefektívnejšie využitie obmedzených zdrojov potravy.

Životaschopní predkovia moderného ľudstva ako výsledok prirodzeného výberu sa stali primitívnymi ľuďmi, ktorí sa vyznačovali schopnosťou rýchlo hromadiť telesný tuk v krátkom období prítomnosti bohatého jedla, a tým prežili počas dlhých nútených období napoly vyhladovanej existencie. Ako hovorí príslovie, "zatiaľ čo tuk soh, tenký mŕtvy."

Boli to tí naši vzdialení predkovia, ktorí boli schopní ukladať tuk, ktorý dával životaschopným potomkom, čo určovalo schopnosť hromadiť tuk na genetickej úrovni.

Ako sa táto schopnosť realizovala?

Veľké množstvo inzulínu je potrebné na rýchlu akumuláciu tukového tkaniva a jeho zachovanie (uloženie) „na daždivý deň“.

Preto je akumulácia veľkého množstva tuku spojená s hyperinzulinizmom.

Pri zachovaní schopnosti intenzívne ukladať tuk však telo muselo chrániť pred prudkým poklesom hladiny cukru v krvi na pozadí existujúceho hyperinzulinizmu.

A tu sa objavuje pôvodný mechanizmus, nazývaný „inzulínová rezistencia“, t. J. Zníženie citlivosti buniek na účinky inzulínu znižujúce cukor. Je to úžasný genetický dar, ktorý sme dostali od predkov, ktorí boli nútení prežiť v podmienkach pravidelných problémov s jedlom!

Ľudia s „ekonomickým genotypom“, ktorí sú viac prispôsobení nepriaznivým environmentálnym podmienkam, prispeli k šíreniu týchto génov v populácii. Chronická hyperinzulinémia, ako sa zistilo neskôr, je kľúčovým prvkom v takzvaných aterogénnych metabolických zmenách.

V roku 1988 G. Reaven, nazvaný „Syndróm X“, opísal komplex symptómov, vrátane porúch metabolizmu obezity, sacharidov a lipidov a progresie kardiovaskulárnych ochorení, čo naznačuje, že inzulínová rezistencia s kompenzačnou hyperinzulinémiou je základom všetkých týchto zmien.

Rýchly rast obezity a diabetes mellitus 2. typu prispieva k progresii aterosklerózy spôsobenej dyslipidémiou, arteriálnou hypertenziou a následne k zvýšeniu mortality na kardiovaskulárne ochorenia. Nie náhodou bol N. Kaplan (1989) metabolickým syndrómom pomenovaný ako kvarteto smrti.

V 90. rokoch. M. Henefeld a W. Leonhardt navrhli termín "metabolický syndróm", ktorý lekári najviac používajú. M. P. Stern v roku 1995 predložil hypotézu o „spoločnom koreni“ aterosklerózy a diabetu.

Známy klinik E. M. Tareev už v roku 1948 napísal: „Koncept hypertenzie je najčastejšie spojený s„ obéznym “hypersténom s možným porušením metabolizmu bielkovín, pričom krv je upchatá produktmi neúplnej metamorfózy - cholesterolu, kyseliny močovej...“. Pred viac ako 60 rokmi bola teda myšlienka metabolického syndrómu prakticky formulovaná. Prevalencia tohto komplexu symptómov sa stáva epidémiou v niektorých krajinách, vrátane Ruska, a dosahuje 25 - 35% dospelej populácie. V súčasnej dobe len v rusky hovoriacom internete nájdete viac ako 20 tisíc odkazov na túto tému.

V modernom svete, v dôsledku nevyváženej konzumácie potravín so spotrebou energie av podmienkach hyperinzulinémie, je tukové tkanivo, funkčne prispôsobené na ukladanie, chronicky preťažené.

Mechanizmus vývoja diabetu typu 2 úzko súvisí s fenoménom inzulínovej rezistencie. V krajinách, ktoré realizujú programy na prevenciu neinfekčných epidémií, medzi ktoré patrí obezita, cukrovka, rakovina a kardiovaskulárne ochorenia, od začiatku XXI storočia. dochádza k poklesu epidémií infarktu a mŕtvice. Obyvatelia týchto krajín si uvedomili poškodenie fajčenia, fyzickú nečinnosť, nadmernú konzumáciu alkoholu a rozhodli sa zmeniť svoj životný štýl. Svet má však stále významnú časť obyvateľstva (15–24%), kde sa predčasná úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia neznižuje. Je to spôsobené "kvartetom smrti", t.j. metabolickým syndrómom.

• Čo je to komplex symptómov, ktorý nazývame „metabolický syndróm“? Zvýšený obvod pásu: pre ženy - viac ako 80 cm, pre mužov - viac ako 94 cm (abdominálna obezita);

• Porušenie metabolizmu tukov so zvýšením hladín triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) v krvi pri súčasnom znížení lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL);

• zvýšený krvný tlak (BP);

• Narušenie metabolizmu glukózy: z pred-diabetickej poruchy glukózy nalačno (NGN) a zhoršenej glukózovej tolerancie (NTG) na vývoj diabetes mellitus 2. typu (T2DM).

Niektorí výskumníci sa domnievajú, že abdominálna obezita sa stáva štartovacím mechanizmom kvarteta. Iní poukazujú na poruchy metabolizmu glukózy. Obaja majú pravdu. Hlavným z nich je každý člen Kvarteta, z ktorých každý zvyšuje riziko ostatných troch.

Moderná genetika dokázala, že prevažná väčšina ľudí nemá žiadne dedičstvo obezity. Príčiny nadváhy sú zakorenené predovšetkým v charakteristikách životného štýlu: vysoký kalorický príjem s nízkou fyzickou aktivitou. Naša genetická predispozícia k inzulínovej rezistencii ešte nie je predispozíciou k obezite za predpokladu, že budete dodržiavať dobrý životný štýl.

Na druhej strane, diabetes mellitus, dedený geneticky, môže byť realizovaný v „priaznivých“ podmienkach: abdominálna obezita zvyšuje inzulínovú rezistenciu, vyčerpáva možnosti „inzulínovej továrne“. V súčasnosti neexistujú lekári, ktorí spochybňujú skutočnosť, že obezita je vážna choroba, ktorá vedie k vážnym komplikáciám. Bohužiaľ, v nelekárskom prostredí je obezita často vnímaná nie ako choroba, ale ako určitá kozmetická porucha, a preto sú prístupy na boj proti obezite v podstate odlišné pre lekárov a ich pacientov.

Medzitým, podľa moderných koncepcií, obezita je chronické opakujúce sa ochorenie, ktoré vyžaduje dlhodobú, takmer celoživotnú liečbu, ktorej cieľom je znížiť chorobnosť, zlepšiť kvalitu života a predĺžiť jeho trvanie. Možno všeobecný prístup k liečbe obezity možno porovnať s liečbou alkoholizmu. Pacient si musí uvedomiť a uznať, že trpí vážnym ochorením, ktoré vyžaduje celoživotné dodržiavanie určitých terapeutických opatrení, inak je relaps ochorenia nevyhnutný. Toto uznanie zvyčajne nie je jednoduché. Ale je to s ním, že úspešná liečba ochorenia začína. Kľúčom k úspechu liečby je maximalizovať informácie o pacientovi o tom, čo je obezita, prečo sa vyvíja a ako s ňou zaobchádzať. Pacient si musí uvedomiť, že obezita je chronické ochorenie, ktoré bude musieť zostať pod kontrolou po zvyšok jeho života. Úspech liečby obezity nie je len pokles nadváhy, ale predovšetkým udržanie dosiahnutého výsledku.

Endokrinné a genetické ochorenia vedúce k obezite sú zriedkavé. V 99% prípadov je obezita dôsledkom chronického prejedania.

Je dôležité poznamenať: každá nízkokalorická diéta bude viesť k strate hmotnosti, ale zrušenie stravy nevyhnutne vráti obezitu.

Ak sa pokúsite schematicky znázorniť mechanizmus vývoja metabolického syndrómu, bude to vyzerať takto (Obr. 2).

Obr. 2. Mechanizmus vzniku metabolického syndrómu

Na posúdenie prítomnosti / neprítomnosti obezity vo svete sa zvyčajne používa pojem "index telesnej hmotnosti" (BMI).

Toto kritérium pre odhad telesnej hmotnosti vo vzťahu k výške vyvinulo v roku 1869 belgický sociológ a štatistik Adolf Ketele.

BMI je možné použiť len pre dospelých (osoby od 18 rokov). Pri posudzovaní váhových charakteristík u detí sa používajú špeciálne tabuľky.

Index telesnej hmotnosti sa vypočíta podľa vzorca

kde: m je telesná hmotnosť v kilogramoch a h je výška v metroch a meria sa v kg / m2.

Napríklad hmotnosť osoby = 92 kg, výška = 175 cm.

Preto je v tomto prípade index telesnej hmotnosti:

BMI = 92: (1,75 x 1,75) = 30,6 kg / m2.

V súlade s odporúčaniami WHO bolo vypracované nasledovné hodnotenie ukazovateľov BMI.

Bohužiaľ, a možno, našťastie, sú v nás ukryté určité genetické mechanizmy, ktoré za vhodných okolností prispievajú k rozvoju obezity. Každá osoba má jedinečnú vlastnosť, aby intenzívne akumulovala tuk. Bez tukových zásob nie je človek životaschopný. Každý biologický systém potrebuje konštantné zdroje energie. Ale neustále prijímať energiu zvonku je nemožné, takže budete potrebovať batérie, skladovacie priestory. Napríklad, zelené rastliny vytvárajú energetické rezervy, ktoré vytvárajú organické zlúčeniny (škrob) vo svetle oxidu uhličitého a vody. A my, ľudia, rovnako ako všetky vyššie zvieratá, premeniame potraviny, ktoré sme konzumovali na energiu, a urobíme zásobu energie vo forme glykogénu (látka podobná škrobu, polymér pozostávajúci z glukózových reťazcov a uložený v pečeni a svaloch) a tuk - biologicky najúčinnejšia biologická látka.

Živý organizmus je úžasný systém, ktorý môže rásť a neustále sa obnovovať. V skutočnosti sa neustále obnovujeme: staré tkanivá a bunky sú nahradené novými; živiny sa podieľajú na konštrukcii nových molekúl, odstránia sa zbytočné látky.

Všetky najzložitejšie, nepretržite sa vyskytujúce procesy v našom tele sú kontrolované regulačnými systémami - nervóznymi a endokrinnými.

Rast organizmu ako celku, ako aj rast orgánov a tkanív je regulovaný určitými hormónmi: kontrolné molekuly, ktoré sa produkujú v špeciálnych žľazách, nazývaných žliaz s vnútornou sekréciou. Ide o hormóny hypofýzy, inzulín, kortizol, hormóny štítnej žľazy, pohlavné hormóny a mnoho ďalších. V podstate závisí od nich, ako vyzerá naše telo, v akom stave sa akumuluje naša svalová hmota a kde sa nachádzajú zásoby energie (glykogén a tuk).

Zásoby tukového tkaniva sa nachádzajú v tele veľmi rovnomerne - medzi vnútornými orgánmi, pod kožou, v špeciálnych bunkách, ktoré môžu akumulovať tuk. Existujú aj tukové „sklady“, v ktorých sa v prípade nepriaznivej situácie pre telo ukladajú značné zásoby tuku (hladovanie).

Každý z nás, ľudia žijúci dnes, sú vzdialenými potomkami tých, ktorí sa prispôsobili na prežitie v podmienkach chronickej podvýživy a zriedkavých epizód sýtosti po úspešnom love. Naše staroveké predkovia prežili v nepriaznivých podmienkach len vtedy, ak ich telo bolo uložené veľa tuku. Zabezpečili túto schopnosť rýchlo akumulovať a pomaly vynakladať svoje tukové zásoby geneticky a odovzdali nám, ich prapravo-vnúčatám. Ale my, žijúci v hojnosti jedla, nevediac hlad, jeme, keď chceme, čo chceme, v akomkoľvek množstve, geneticky prispôsobenom na akumuláciu tuku, zaplatíme za hojnosť potravín chorobou - obezitou.

Zaujímavé je, že návratnosť za prejedanie sa u mužov a žien je iná. Áno, v každom prípade je to obezita. Ale obezita, obezita je iná. Pozrime sa prečo.

Zapojenie pohlavných hormónov do procesu akumulácie tukov vedie k tomu, že tuk je v tele mužov a žien uložený inak. Ak v procese tvorby tukových zásob prevládajú účinky estrogénu (ženských pohlavných hormónov), potom sa tuk ukladá hlavne v panvovej oblasti, zadku a bokoch. Pri takom umiestnení tukového tkaniva existuje biologická uskutočniteľnosť, ktorá umožňuje chrániť ženské pohlavné orgány pred podchladením a poranením, čo prispieva k úspešnému noseniu dieťaťa. Ak sa vytvoria tukové rezervy s dominantnou úlohou androgénov (mužských pohlavných hormónov), v pásme a oblasti brucha prevládajú tukové ložiská.

Pod normálnou telesnou hmotnosťou, taká odlišná depozícia (pohlavne viazaná) tuková depozícia robí telá mužov a žien atraktívnejšími pre opačné pohlavie: muži s silnými torzami a úzkymi boky, ženy s tenkým pásom, zaoblené zadky, plné boky, to je krásne. Naša predstava o kráse, pokiaľ ide o ľudský vzhľad, sa podvedome zameriava na zdravý vzhľad, čo naznačuje vysoký reprodukčný potenciál.

Ale späť k smutným realitám sveta hojnosti potravín. Podľa mnohých štúdií má dnes 40% žien a 30% mužov v reprodukčnom veku nadváhu a obezitu. S vekom rastie ich počet. Zároveň je známe, že obezita nie je len kozmetický defekt, ale závažná choroba, ktorá je plná mnohých komplikácií.

Zvyčajne sa proces akumulácie nadbytočného tukového tkaniva (to znamená obezity) vyvíja podľa rodových charakteristík: u mužov sa obvod pásu výrazne zvyšuje, brucho rastie a obrázok sa začína podobať jablku. Obvod pásu sa postupne zvyšuje aj u žien, ale obvod bedra a veľkosť zadku sa ešte zväčšujú, čím sa figúrke dáva hruškovitý tvar (obr. 3).

Obr. 3. Pohlavné znaky akumulácie nadbytočného tukového tkaniva

V medicíne sú nasledujúce termíny dlho zakorenené: mužská obezita, je to aj android, alebo obezita podobná jablkom a obezita ženského typu, gynoid, ako je hruška.

Ale niekedy je to naopak. U žien sa zistila obezita typu „jablko“ a u mužov „hruška“. Prečo sa to deje? Faktom je, že tukové tkanivo nie je len tuk, ale je to silný endokrinný orgán, ktorý produkuje mnoho biologicky aktívnych látok. Najmä enzým aromatáza, ktorý konvertuje mužské pohlavné hormóny (androgény) na ženy (estrogény). Z tohto dôvodu, muži, v procese progresie obezity, vyzerajú menej a menej mužne a ženskejšie.

Ženy, naopak, môžu v procese obezity stratiť svoju ženskosť a získať mužský vzhľad. Je to spôsobené tým, že s obezitou sa zvyšuje množstvo hormónov nadobličiek - kortizolu a androgénov. Vymazanie príznakov pohlavia, pozorované pri obezite, sa prejavuje nielen vo vzhľade. Endokrinné zmeny spojené s obezitou dramaticky znižujú plodnosť. Obezita môže spôsobiť neplodnosť.

Obezita, ako napríklad „jablko“, pri ktorej dochádza k hromadeniu tuku v páse, sa tiež nazýva viscerálna alebo abdominálna obezita.

Abdominálna obezita je z hľadiska kardiovaskulárnych rizík najnebezpečnejšia, pretože akumuluje veľké množstvo viscerálneho hnedého tuku, ktorý má obzvlášť vysokú endokrinnú aktivitu. Obezita tohto typu je spravidla sprevádzaná arteriálnou hypertenziou, rýchlo progresívnymi procesmi aterosklerózy a zhoršeným metabolizmom sacharidov až do vývoja diabetu typu 2. Tento typ obezity zvyšuje riziko kardiovaskulárnych príhod - infarktov a mŕtvice. Ako vidíte, ide o obezitu podobnú jablku, ktorá je spojená s veľmi „fatálnym kvartetom“, ktorý je na svete známy ako metabolický syndróm.

Viscerálna obezita, tiež nazývaná abdominálna, môže byť nazývaná prvým huslom „smrtiaceho kvarteta“.

Bohužiaľ, obezita je veľmi rozšírená: v Rusku viac ako polovica obyvateľov nad 40 rokov trpí nadváhou a prechádza do 50 rokov obezity. Pre väčšinu je to viscerálna obezita.

V každom prípade je potrebné pripomenúť, že ovocie, ktoré sa vďaka svojmu tvaru stali symbolmi rôznych typov obezity, nie je vôbec dobré ako silueta vášho tela, ale je vynikajúce ako chutné a zdravé jedlo na prevenciu obezity.

Základným princípom liečby obezity je komplexný individuálny prístup za účasti špecialistov rôznych profilov (praktickí lekári, endokrinológovia, odborníci na výživu, kardiológovia, gynekológovia, andrologovia); identifikácia skutočných dosiahnuteľných cieľov s pacientom a dlhodobé monitorovanie pacientov s starostlivým sledovaním existujúcich rizikových faktorov a / alebo súvisiacich ochorení.

S obezitou je stravovacie správanie často porušované: je potrebné „chopiť sa problému“; rozvoj "nočného potravinového syndrómu"; bulímia (žravosť). V týchto prípadoch je nevyhnutná podpora terapeuta.

Kľúčom k úspechu pri liečbe obezity je silná motivácia pacientov.

Začatie liečby obezity by malo pomôcť pacientovi zbaviť sa nesprávnych predstáv o chorobe a zásadách jej liečby.

Debunk Mýty o obezite

MÝTUS. "Ja nič nejem a stále nestrácam na váhe."

Nie je to pravda. Nadmerná hmotnosť sa nezdá zo vzduchu. Nesmiete si všimnúť, ako sa prejedáte: napríklad nalejte príliš veľa masla do šalátov alebo si vychutnajte klobásy a mastné syry. Energetická hodnota potravín nie je určená objemom, ale obsahom kalórií.

MÝTUS. "Ak chcete schudnúť, nemali by ste jesť po šiestich hodinách večer."

Nie je to pravda. Ak prestanete jesť 3 - 6 hodín alebo viac pred spaním v noci, povedie to k poklesu hladiny cukru v krvi, rannej slabosti a časom k mastnému ochoreniu pečene.

MÝTUS. "Ak chcete schudnúť, musíte pravidelne hladovať."

Nie je to pravda. Po epizódach hladovania budú nevyhnutne nasledovať záchvaty bulímie („nadmerné pitie“) a telesná hmotnosť sa zvýši.

MÝTUS. "Snack (jablko alebo cukrík) nie je jedlo."

Nie je to pravda. Všetko, čo prehltneme, s výnimkou čistej vody, je jedlo. Jedlo obsahuje kalórie, ktoré tvoria energetickú hodnotu našej stravy.

MÝTUS. "Prebytok hmotnosti nie je problém, ak človek rád, že je plný, nevenujte pozornosť jeho plnosti."

Nie je to pravda. Obezita je choroba. Vedie k rozvoju arteriálnej hypertenzie, cukrovky, mastných ochorení pečene, ochorení kĺbov, neplodnosti, rakoviny. Obezita by sa mala liečiť, pretože znižuje trvanie a kvalitu života.

MÝTUS. "Moje dieťa je zdravé, veselé, ale je veľmi zlé!"

Nie je to pravda. Zdravé dieťa konzumuje toľko, koľko potrebuje, a odoláva rodičovskej motivácii preplniť ho (kŕmna sila). Je nebezpečné nútiť dieťa k jedlu, ale je ešte nebezpečnejšie ho chváliť za jedenie. Rodičovská chvála za potraviny, ktoré sa zjedli v priebehu času, povedie k zvráteniu potravinovej motivácie, porušeniu stravovacieho správania av dôsledku toho k obezite.

Štúdie ukázali, že pri liečbe obezity nie je potrebné usilovať sa o ideálnu telesnú hmotnosť. Úspech sa považuje za 5 - 10% zníženie telesnej hmotnosti počas 4 - 6 mesiacov. Riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, diabetu 2. typu a rakoviny spojenej s obezitou sa výrazne znižuje; zníženie celkovej úmrtnosti. To znamená, že zbaviť sa nadváhy je zdravšie a predlžuje život. Hlavnou vecou je udržať dosiahnutý výsledok.

Zmena životného štýlu

Početné štúdie presvedčivo ukázali, že úbytok hmotnosti u pacientov s obezitou významne znižuje kardiovaskulárne riziká: krvný tlak sa znižuje, zlepšuje sa profil lipidov. Dá sa povedať, že obezita je okrajom priepasti a úbytok hmotnosti je cesta vedúca od útesu.

Preto je ťažké preceňovať úlohu modifikácie životného štýlu pri liečbe obezity. Bolo zistené, že úspešná strata hmotnosti a zmeny životného štýlu s obezitou viac ako 2-násobne znižujú pravdepodobnosť T2DM.

Aká diéta sa odporúča?

Odpoveď je nečakane jednoduchá: akákoľvek vyvážená hypokalórna diéta, ktorú je pacient schopný dlhodobo sledovať (roky). V komparatívnej štúdii Atkins, Ornish, Weight Watchers a Zone diéty sa ukázalo, že sú účinné pri znižovaní telesnej hmotnosti, a teda pri znižovaní kardiovaskulárnych rizík.

Pacient môže nasledovať diétu, ktorú má rád, s predpokladom - diéta by mala byť nízkokalorická a mala by byť neustále pozorovaná.

Aby sa však obézni pacienti mohli riadiť našimi odporúčaniami, je v ideálnom prípade nevyhnutná trvalá účasť odborníka na výživu, metodológa fyzioterapie a psychoterapeuta (okrem kardiológa a endokrinológa) alebo silná motivácia, ktorá nie je vždy možná u našich pacientov. Je jasné, že nie každý má ideálne predpoklady na liečbu obezity. Mnohí obézni pacienti vyžadujú liečbu liekmi.

Lekárska terapia obezity je potrebná rovnako ako pri iných chronických ochoreniach. Jeho úlohou je zvýšiť účinnosť neliečebných metód liečby, zabrániť relapsu, zlepšiť metabolické parametre, zlepšiť kvalitu života a jeho trvanie.

Ak pacient nemohol schudnúť za 3 mesiace, je ponúkaný začať užívať lieky na obezitu.

História liekovej liečby obezity je veľmi dramatická a poučná. Použitie liekov, ktoré účinne znižujú váhu, spôsobilo viac škody na zdraví ako úžitku. Pokusy o použitie diuretík, laxatív a preparátov hormónov štítnej žľazy na tento účel sa dostali do minulosti. Diskreditovali sa závažnými nežiaducimi udalosťami a mnohými centrálne pôsobiacimi liekmi, ktoré ovplyvňujú chuť do jedla. Tvorba závislosti, vývoj srdcových defektov serotonínu, ťažké depresie - to je horká skúsenosť s podceňovaním bezpečnosti liekovej liečby obezity.

Moderné požiadavky na lieky na liečbu obezity: účinnosť a vysoký bezpečnostný profil pri dlhodobom užívaní: klinicky nevýznamné, prechodné vedľajšie účinky. Zoznam takýchto liekov v dnešnom svete, vrátane Ruska, je mimoriadne chudobný. Všetky patria do zoznamu liekov, to znamená, že ich môže predpisovať len lekár a v lekárni sa vydávajú výlučne na lekársky predpis. V Rusku sú na liečbu obezity pri diabetes mellitus povolené orlistat (Xenical) a sibutramín (Reduxine).

Voľba, ako vidíte, je malá. Preto sa v súčasnosti stále viac používa chirurgická liečba obezity.

Je liposukcia pri liečbe obezity?

Nie, liposukcia je kozmetický postup, nie spôsob, ako liečiť obezitu. Chirurgické odstránenie tukového tkaniva len na chvíľu zlepšuje situáciu bez toho, aby sa vylúčila príčina obezity: chronické prejedanie. Okrem toho liposukcia je plná život ohrozujúcich komplikácií. Existuje účinná a bezpečná možnosť chirurgickej liečby obezity. Toto je bariatrická operácia.

V posledných rokoch sa tento spôsob liečby obezity rozšíril v Európe, USA a Kanade. V týchto krajinách je zahrnutý do klinických usmernení na liečbu pacientov s obezitou a diabetes mellitus, s BMI (index telesnej hmotnosti) vyšším ako 35 kg / m2. Takéto operácie sa vykonávajú v Rusku, ale zatiaľ sa nezískajú širokej distribúcie a vykonávajú sa len v ojedinelých prípadoch.

Chirurgické zákroky zamerané na liečbu obezity zahŕňajú bariatrické operácie na žalúdku a tenkom čreve - bandáž a resekciu rukávov žalúdka (sliznice-gastrektómia), laparoskopické gastroshuntirovanie.

Význam všetkých týchto operácií je znížený na zníženie objemu žalúdka, čo vedie k obmedzeniu množstva jedených potravín a následne k zníženiu telesnej hmotnosti.

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu korekcie hmotnosti, by mali byť pod pravidelným lekárskym dohľadom.

Dosiahnutie ideálnej telesnej hmotnosti u pacientov s T2DM ako súčasti metabolického syndrómu je zvyčajne nereálne.

Vzhľadom na dlhodobú (celoživotnú) liečbu tohto ochorenia by sa však nemal strategicky opustiť.

Zistilo sa, že pri poklese hmotnosti o 10 kg z počiatočnej hodnoty došlo k poklesu celkovej úmrtnosti o 20%; zníženie úmrtnosti na cukrovku o 30%.

Uspokojivý výsledok sa považuje za 10 - 15% úbytok hmotnosti v prvom roku liečby, zníženie o 5-7% v druhom roku a opakovaný nárast telesnej hmotnosti v nasledujúcich rokoch.

Liečba obezity doslova predlžuje život.