Lekárske eseje
diabetes mellitus

Diabetes mellitus (DM) je endokrinné ochorenie charakterizované chronickým hyperglykemickým syndrómom, ktorý je dôsledkom nedostatočnej produkcie alebo účinku inzulínu, čo vedie k narušeniu všetkých typov metabolizmu, predovšetkým sacharidov, vaskulárneho poškodenia (angiopatia), nervového systému (neuropatie) a ďalších. orgánov a systémov.

Podľa definície WHO (1985) - diabetes mellitus - stavu chronickej hyperglykémie, spôsobenej expozíciou tela genetickým a exogénnym faktorom.

Prevalencia diabetu v populácii rôznych krajín sa pohybuje od 2 do 4%. V súčasnosti je na svete asi 120 miliónov ľudí s cukrovkou.

Dva hlavné typy diabetes mellitus: inzulín-dependentný diabetes mellitus (IDDM) alebo diabetes typu I a diabetes mellitus nezávislý od inzulínu (NIDDM) alebo diabetes typu II. V IDDM je výrazná nedostatočnosť sekrécie inzulínu B () buniek Langerhansových ostrovčekov (absolútny nedostatok inzulínu), pacienti potrebujú kontinuálnu celoživotnú inzulínovú terapiu, t. sú závislé od inzulínu. Keď je NIDDM, účinok inzulínu je nedostatočný, vyvíja sa rezistencia na periférne tkanivo inzulínu (relatívna deficiencia inzulínu). Inzulínová substitučná liečba NIDDM sa zvyčajne nevykonáva. Pacienti sú liečení diétou a perorálnymi hypoglykemickými činidlami. V posledných rokoch sa zistilo, že s NIDDM dochádza k porušeniu skorej fázy sekrécie inzulínu.

Klasifikácia diabetu a iných kategórií poškodenej glukózovej tolerancie (WHO, 1985)

1. Klinické triedy

1.1. Diabetes mellitus:

1.1.1. Diabetes mellitus závislý od inzulínu.

1.1.2. Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu:

• u jedincov s normálnou telesnou hmotnosťou;

• u ľudí s obezitou.

1.1.3. Diabetes mellitus spojený s podvýživou.

1.1.4. Iné typy cukrov spojené s určitými stavmi a syndrómami:

• ochorenia pankreasu;

• hormonálne ochorenia;

• podmienky spôsobené drogami alebo chemikáliami;

• zmeny inzulínu alebo jeho receptorov;

• určité genetické syndrómy;

1.2. Znížená tolerancia glukózy:

• u jedincov s normálnou telesnou hmotnosťou;

• u ľudí s obezitou;

• zhoršená glukózová tolerancia spojená s inými stavmi a syndrómami.

1.3. Cukrovka tehotných žien.

2. Štatisticky významné rizikové triedy (jedinci s normálnou glukózovou toleranciou, ale s významne zvýšeným rizikom vzniku diabetu): t

• predchádzajúca porucha glukózovej tolerancie;

• potenciálne znížená tolerancia glukózy.

Klasifikácia diabetes mellitus (M. I. Balabolkin, 1989)

1.1. Klinické formy diabetu.

1.1.1. Diabetes závislý od inzulínu (diabetes typu I).

1.1.2. Diabetes nezávislý od inzulínu (diabetes typu II).

1.1.3. Iné formy diabetu (sekundárne alebo symptomatické, diabetes):

• endokrinná genéza (Itsenko-Cushingov syndróm, akromegália, difúzne toxická struma, feochromocytóm);

• ochorenia pankreasu (nádor, zápal, resekcia, hemochromatóza atď.);

• iné, zriedkavejšie formy diabetu (po užití rôznych liekov, vrodených genetických defektov atď.).

1.1.4. Cukrovka tehotná.

2. Závažnosť diabetu:

2.1.1. Jednoduché (I stupeň).

2.1.2. Stredná (II stupeň).

2.1.3. Ťažký (III. Stupeň).

3. Stav platby:

4. Akútne komplikácie diabetu (často v dôsledku nedostatočnej liečby):

4.1.1. Ketoacidotická kóma.

4.1.2. Hyperosmolárna kóma.

4.1.3. Kyselina mliečna.

4.1.4. Hypoglykemická kóma

5. Oneskorené komplikácie diabetu:

5.1.1. Mikroangiopatia (retinopatia, nefropatia).

6. Poškodenie iných orgánov a systémov (enteropatia, hepatopatia, katarakta, osteoartropatia, dermopatia atď.).

7. Komplikácie liečby:

7.1.1. Inzulínová terapia (lokálna alergická reakcia, anafylaktický šok, lipoatrofia).

7.1.2. Perorálne hypoglykemické činidlá (alergické reakcie, dysfunkcia gastrointestinálneho traktu atď.).

Diabetes mellitus závislý od inzulínu

Diabetes mellitus závislý od inzulínu (IDDM) je autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyvíja s dedičnou predispozíciou k nemu v dôsledku provokujúcich faktorov prostredia (vírusová infekcia ?, cytotoxické látky?).

Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia sa zvyšujú o nasledujúce rizikové faktory IDDM: t

• dedičnosť zaťažená diabetom;

• autoimunitné ochorenia, predovšetkým endokrinné (autoimunitná tyreoiditída, chronická nedostatočnosť kôry nadobličiek);

i vírusové infekcie spôsobujúce zápal Langerhansových ostrovčekov (insulitída) a poškodenie (-bunky).

etiológie

Genetické faktory a markery

V súčasnosti je úloha genetického faktora ako príčiny diabetes mellitus konečne dokázaná. Toto je hlavný etiologický faktor diabetu.

IDDM sa považuje za polygénne ochorenie, založené na najmenej 2 mutantných diabetických génoch na chromozóme 6. Sú spojené s HLA-systémom (D-lokus), ktorý určuje individuálnu, geneticky determinovanú reakciu organizmu a -buniek na rôzne antigény.

Hypotéza polygénnej dedičnosti IDDM naznačuje, že s IDDM existujú dva mutantné gény (alebo dve skupiny génov), ktoré recesívnymi prostriedkami zdedia citlivosť na autoimunitné inzulínové aparáty alebo zvýšenú citlivosť cells-buniek na vírusové antigény alebo oslabenú antivírusovú imunitu.

Genetická predispozícia k IDDM je spojená s určitými génmi HLA systému, ktoré sú považované za markery tejto predispozície.

Podľa D. Fostera (1987) je jeden z génov pre citlivosť na IDDM umiestnený na chromozóme 6, pretože existuje silné spojenie medzi IDDM a určitými ľudskými leukocytovými antigénmi (HLA), ktoré sú kódované génmi hlavného histokompatibilného komplexu lokalizovaného na tomto chromozóme.

V závislosti od typu kódovaných proteínov a ich úlohy vo vývoji imunitných reakcií sú gény hlavného histokompatibilného komplexu rozdelené do 3 tried. Gény triedy I zahŕňajú A, B, C lokusy, ktoré kódujú antigény prítomné na všetkých jadrových bunkách a ich funkcia je primárne chránená pred infekciou, najmä vírusovou. Gény triedy II sú umiestnené v D-oblasti, ktorá zahŕňa DP, DQ, DR loci. Gény týchto lokusov kódujú antigény, ktoré sú exprimované iba na imunokompetentných bunkách: monocytoch, T-lymfocytoch, -lymfocytoch. Gény triedy III kódujú zložky komplementu, faktor nekrózy nádorov a transportéry spojené so spracovaním antigénu.

V posledných rokoch bola vytvorená myšlienka, že okrem génov HLA-systému (chromozóm 6) sa gén kódujúci syntézu inzulínu (chromozóm 11) zúčastňuje aj na dedičnosti IDDM. gén kódujúci syntézu ťažkého reťazca imunoglobulínu (chromozóm 14); gén zodpovedný za syntézu T-receptorového chain-reťazca (chromozóm 7) a ďalšie.

U jedincov s genetickou predispozíciou k IDDM sa zmenila odozva na faktory prostredia. Majú oslabenú antivírusovú imunitu a sú vysoko citlivé na cytotoxické poškodenie a-buniek vírusmi a chemickými látkami.

Vírusová infekcia

Vírusová infekcia môže byť faktorom, ktorý vyvoláva vývoj IDDM. Najčastejšiemu výskytu kliniky IDDM predchádzali nasledujúce vírusové infekcie: rubeola (vírus rubeoly má tropismus pre ostrovčeky pankreasu, akumuluje sa a môže sa v nich replikovať); Vírus Coxsackie B, vírus hepatitídy B (môže sa replikovať v ostrovnom prístroji); epidémie mumpsu (1-2 roky po epidémii mumpsu sa výskyt IDDM u detí dramaticky zvyšuje); infekčná mononukleóza; cytomegalovírus; vírus vírusu chrípky a iné Úloha vírusovej infekcie pri vývoji IDDM je potvrdená sezónnosťou morbidity (často novo diagnostikované prípady IDDM u detí sa vyskytujú v jesenných a zimných mesiacoch, s najvyšším výskytom v októbri a januári); detekciu vysokých titrov protilátok proti vírusom v krvi pacientov s IDDM; detekcia pomocou imunofluorescenčných metód na štúdium vírusových častíc v Langerhansových ostrovčekoch u ľudí, ktorí zomreli na IDDM. Úloha vírusovej infekcie pri vývoji IDDM je potvrdená experimentálnymi štúdiami. MI Balabolkin (1994) ukazuje, že vírusová infekcia u jedincov s genetickou predispozíciou k IDDM sa podieľa na vývoji ochorenia nasledovne:

• spôsobuje akútne poškodenie -buniek (vírus Coxsackie);

• vedie k pretrvávaniu vírusu (vrodená cytomegalovírusová infekcia, rubeola) s rozvojom autoimunitných reakcií v tkanive ostrovčekov.

patogenézy

V patogenetických termínoch existujú tri typy IDDM: vírusom indukované, autoimunitné, zmiešané autoimunitné vírusom indukované.

Kodanský model (Nerup et al., 1989). Podľa kodanského modelu je patogenéza IDDM nasledovná:

• antigény pankreatotropných faktorov (vírusy, cytotoxické chemikálie atď.), Ktoré vstúpili do tela na jednej strane, poškodili -bunky a viedli k uvoľneniu antigénu анти-buniek; na druhej strane, exogénne antigény interagujú s makrofágmi, antigénové fragmenty sa viažu na HLA antigény lokusu D a výsledný komplex dosahuje povrch makrofágov (t.j. exprimujú sa DR antigény). Induktor expresie HLA-DR je -interferón, ktorý je produkovaný pomocníkmi T-lymfocytov;

• makrofág sa stáva bunkou prezentujúcou antigén a vylučuje cytokín interleukín-1, ktorý spôsobuje proliferáciu pomocných buniek T-lymfocytov a tiež inhibuje funkciu L-buniek Langerhans;

• pod vplyvom interleukínu-1 sa stimuluje vylučovanie lymfokínových T-lymfocytových pomocných buniek: interfer interferón a faktor nekrotizujúci nádor (TNF);

• -interferón a TNF sa priamo podieľajú na deštrukcii -buniek Langerhansových ostrovčekov. Okrem toho, interferón интер indukuje expresiu antigénov HLA triedy II na kapilárnych endotelových bunkách a interleukín-1 zvyšuje permeabilitu kapilár a spôsobuje expresiu antigénov HLA triedy I a II na bunkách ostrovčekov, pričom bunka exprimujúca samotný HLA-DR sa stáva autoantigény, čím sa vytvorí začarovaný kruh deštrukcie nových a-buniek.

Londýnsky model deštrukcie -buniek (BTttazzo et al., 1986). V roku 1983 objavil Bottazzo aberantnú (tj nie normálnu) expresiu molekúl HLA-D lokusu na -bunkách Langerhansových ostrovčekov u pacientov s IDDM. Táto skutočnosť je zásadná v londýnskom modeli degradácie buniek. Mechanizmus poškodenia -buniek sa spúšťa interakciou externého antigénu (vírus, cytotoxický faktor) s makrofágom (ako aj v kodanskom modeli). Aberantná expresia antigénov DRz a DR4 ген-buniek je indukovaná vplyvom TNF a интер-interferónu pri vysokých koncentráciách interleukínu-1. Cell-bunka sa stáva autoantigénom. Ostrov je infiltrovaný T-pomocníkmi, makrofágmi, plazmatickými bunkami, produkuje sa veľké množstvo cytokínov a vyvíja sa výrazná imunitno-zápalová reakcia s účasťou cytotoxických T-lymfocytov a prirodzených vrahov. To všetko vedie k zničeniu -buniek. V poslednom čase bol oxid dusnatý (NO) dôležitý pri deštrukcii buniek. Oxid dusnatý vzniká v tele z L-arginínu pod vplyvom enzýmu NO-syntáza. Zistilo sa, že telo má 3 izoformy NO-syntázy: endoteliálnu, neuronálnu a indukovanú (a NO-syntázu). Pod vplyvom endoteliálnych a neuronálnych NO syntáz z L-arginínu vzniká oxid dusnatý, ktorý sa podieľa na procesoch prenosu excitácie v nervovom systéme a má tiež vazodilatačné vlastnosti. Pod vplyvom iNO syntázy vzniká oxid dusnatý z L-arginínu, ktorý má cytotoxické a cytostatické účinky.

Bolo zistené, že pod vplyvom interleukínu-1 dochádza k expresii NO-syntázy v cells-bunkách Langerhansových ostrovčekov a veľké množstvo cytotoxických oxidov dusíka sa vytvára priamo v bunkách, čo spôsobuje ich deštrukciu a inhibíciu sekrécie inzulínu.

Gén iNO syntázy je umiestnený na chromozóme 11 vedľa génu kódujúceho syntézu inzulínu. V tomto ohľade existuje predpoklad, že pri vývoji IDDM sú dôležité súčasné zmeny v štruktúre týchto génov chromozómu 11.

V patogenéze IDDM záleží aj na geneticky determinovanom poklese schopnosti A-buniek regenerovať sa u jedincov predisponovaných k IDDM. Bunka cell je vysoko špecializovaná a má veľmi nízku regeneračnú kapacitu. Bol detegovaný gén regenerácie buniek cell. Normálne sa regenerácia -buniek uskutočňuje v priebehu 15-30 dní.

V modernej diabetológii sa predpokladajú nasledujúce fázy vývoja IDDM.

Prvý stupeň je genetická predispozícia spôsobená prítomnosťou určitých antigénov HLA systému, ako aj génov 11 a 10 chromozómov.

Druhou fázou je iniciácia autoimunitných procesov v -bunkách ostrovčekov pod vplyvom pankreatotropných vírusov, cytotoxických látok a akýchkoľvek ďalších neznámych faktorov. Najdôležitejším momentom v tomto štádiu je expresia H-buniek HLA-DR-antigénov a glutamát-dekarboxylázy, v súvislosti s ktorými sa stávajú autoantigénmi, čo spôsobuje rozvoj autoimunitnej odpovede organizmu.

Tretia fáza je štádiom aktívnych imunologických procesov s tvorbou protilátok proti a-bunkám, inzulínu, rozvoju autoimunitnej insulitídy.

Štvrtým stupňom je progresívny pokles sekrécie inzulínu stimulovaný glukózou (fáza 1 sekrécie inzulínu).

Piatym štádiom je klinicky zrejmý diabetes (prejav diabetes mellitus). Toto štádium sa vyvíja, keď dôjde k deštrukcii a smrti 85-90% buniek  Podľa Wallensteina (1988) je stále zistená reziduálna sekrécia inzulínu a protilátky ju neovplyvňujú.

U mnohých pacientov po inzulínovej terapii je choroba v remisii („diabetické medové týždne“). Jeho trvanie a závažnosť závisí od stupňa poškodenia -buniek, ich schopnosti regenerácie a úrovne reziduálnej sekrécie inzulínu, ako aj od závažnosti a frekvencie súvisiacich vírusových infekcií.

Šiestym stupňom je úplná deštrukcia a-buniek, úplná absencia inzulínu a sekrécia C-peptidu. Klinické príznaky diabetes mellitus sú obnovené a liečba inzulínom je nevyhnutná.

Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu

Diabetes mellitus závislý od inzulínu (NIDDM) sa v súčasnosti považuje za heterogénne ochorenie charakterizované zhoršenou sekréciou inzulínu a periférnou citlivosťou na inzulín (inzulínová rezistencia).

Rizikové faktory pre NIDDM sú:

• genetická predispozícia; Genetický základ NIDDM je sledovaný v takmer 100% prípadov. Riziko vzniku NIDDM narastá 2 až 6-krát za prítomnosti diabetes mellitus u rodičov alebo najbližších príbuzných;

• obezita je hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj NIDDM. Riziko vzniku NIDDM v prítomnosti obezity Čl narastá o 2 krát, s II. - 5-krát, s III. - viac ako 10-krát. S rozvojom NIDDM je abdominálna forma obezity úzko spojená ako periférna distribúcia tuku v dolných častiach tela.

etiológie

Genetický faktor

Genetický faktor vo vývoji NIDDM má v súčasnosti najväčší význam. Potvrdením genetického základu NIDDM je skutočnosť, že v oboch identických dvojčatách sa vyvíja v 95-100%. Konečný genetický defekt zodpovedný za vývoj NIDDM však nie je dešifrovaný. V súčasnosti sa diskutuje o dvoch možnostiach:

• prítomnosť dvoch defektných génov, zatiaľ čo jeden z nich (na chromozóme 11) je zodpovedný za porušovanie sekrécie inzulínu, druhý za rozvoj inzulínovej rezistencie (možno defekt 12. chromozómového génu zodpovedného za syntézu inzulínových receptorov);

• prítomnosť spoločného genetického defektu v systéme rozpoznávania glukózy pomocou -buniek alebo periférnych tkanív, čo vedie k zníženiu príjmu glukózy do buniek alebo k zníženiu sekrécie inzulínu -bunkami ako odozvy na glukózu. Predpokladá sa, že NIDDM sa prenáša dominantným spôsobom.

Nadmerná výživa a obezita

Diabetogénne potraviny sa vyznačujú použitím vysokokalorických potravín s veľkým množstvom ľahko absorbovaných sacharidov, sladkostí, alkoholu a nedostatku rastlinných vlákien. Úloha takejto výživy sa zvyšuje najmä so sedavým životným štýlom. Špecifikovaná povaha výživy a obezity úzko súvisí a prispieva k porušeniu sekrécie inzulínu a vzniku inzulínovej rezistencie.

diabetes mellitus

Dátum vytvorenia: 03/17/2004

Diabetes mellitus je pomerne časté ochorenie. Ale pacienti, ktorí sú jednoducho chorí a rodičia chorých detí sa cítia veľmi nepríjemne, ak nechcú povedať zmätené. Každý nový pacient zažíva pocit opustenia, nedorozumenia a niekedy dokonca hnevu. Je veľmi ťažké nájsť kontakt s ostatnými, sú tu konflikty v rodine, ťažkosti spojené priamo s diabetom.

Táto situácia je spôsobená tým, že osoba s diabetes mellitus alebo rodičia chorého dieťaťa často nevedia, ako sa po prepustení z nemocnice, kde boli diagnostikovaní, správať správne. Existujúci štátny systém starostlivosti o pacientov s diabetes mellitus, bohužiaľ, nemôže vždy poskytnúť stav duchovného pohodlia. Poďme na malú historickú prehliadku.

Trocha histórie. Diabetes mellitus bol známy v starovekom Egypte už v roku 170 pred naším letopočtom. Lekári sa snažili nájsť liek, ale nepoznali príčinu choroby; a ľudia s diabetom boli odsúdení na zánik. Toto pokračovalo mnoho storočí.

Až na konci minulého storočia lekári vykonali experiment na odstránenie pankreasu od psa. Po chirurgickom zákroku sa u zvieraťa vyvinul diabetes. Zdalo sa, že príčina diabetu sa stala jasnou, ale to bolo ešte mnoho rokov predtým, v roku 1921, v meste Toronto, mladý lekár a študent na lekárskej fakulte identifikoval špeciálnu látku

psy pankreasu. Ukázalo sa, že táto látka znižuje hladinu cukru v krvi u psov s diabetom. Táto látka sa nazýva inzulín. Už v januári 1922 začal prvý pacient s diabetom dostávať inzulínové injekcie, čo mu zachránilo život.

Dva roky po objavení inzulínu jeden mladý lekár z Portugalska, ktorý liečil pacientov s diabetom, si myslel, že diabetes nie je len ochorenie, ale veľmi špeciálny životný štýl. Na jej prispôsobenie potrebuje pacient pevné vedomosti o svojej chorobe. Potom sa objavila prvá škola na svete pre pacientov s diabetom. Teraz existuje mnoho takýchto škôl. Na celom svete majú pacienti s diabetom a ich príbuzní možnosť získať poznatky o tejto chorobe, čo im pomáha byť plnohodnotnými členmi spoločnosti.

Čo je to diabetes? Diabetes mellitus je chronicky zvýšený cukor. Toto je definícia tohto ochorenia na celom svete. Prečo? Pretože všetky komplikácie spojené s diabetes mellitus vznikajú práve kvôli vysokej hladine cukru v krvi.

Ak sa naučíte riadiť svoje telo tak dobre, že hladina cukru v krvi takmer vždy zostane na normálnej úrovni, potom sa cukrovka zmení z choroby na špeciálny spôsob života. Je to spôsob života, nie choroba. Len s týmto spôsobom života sa môžete vyhnúť všetkým komplikáciám spojeným s diabetom.

Tento životný štýl sa bude líšiť v závislosti od typu diabetu. Existujú dva rôzne typy diabetu.

Prvý typ, závislý od inzulínu, sa vyvíja u ľudí s nízkou produkciou inzulínu. Najčastejšie sa objavuje v ranom veku: u detí, adolescentov, mladých ľudí. To však neznamená, že diabetes mellitus prvého typu je len u mladých ľudí.

O príčinách diabetu prvého typu sa porozprávame neskôr. Pri tomto type diabetu musí pacient neustále podávať inzulín.

Druhý typ je nezávislý od inzulínu, niekedy dokonca s prebytkom inzulínu v krvi. Ale aj pri tomto type diabetu inzulín nestačí na normalizáciu hladiny cukru v krvi. Tento typ diabetu sa objavuje v dospelosti, často po 40 rokoch. Jeho vývoj súvisí s nadváhou. V druhom type diabetu je potrebné zmeniť diétu, zvýšiť intenzitu fyzickej námahy a mierne schudnúť, aby sa zbavili choroby. Absolútne nestačí vziať pilulky. S najväčšou pravdepodobnosťou sa vyvinú komplikácie spojené s vysokou hladinou cukru v krvi, ak nebudete dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa životného štýlu pri diabete 2. typu.

Prečo hladina cukru v krvi stúpa? Pacient s akýmkoľvek typom diabetu má vysokú hladinu cukru v krvi. A ak je v krvi „extra“ cukor, znamená to, že niekde chýba. Kde? V bunkách nášho tela, ktorá je glukóza mimoriadne potrebná ako energia.

Glukóza pre bunky je rovnaká ako drevo pre sporák alebo benzín pre auto. Ale glukóza môže vstúpiť do bunky iba inzulínom. Ak inzulín nestačí, cukor, raz v krvi z čreva alebo z pečene, zostáva v krvi. Ale bunky tela pri hladovaní. Je dôležité pochopiť, že pocit hladu pri diabete nevyplýva z nedostatku výživy, ale preto, že bunky majú nedostatok glukózy kvôli nedostatku inzulínu.

Predstavte si osobu, ktorá bola umiestnená v sklenenom akváriu a nechala plávať pozdĺž rieky v horúcom počasí. Človek zomrie na smäd, napriek tomu, že v okolí je veľa vody, pretože táto voda sa nemôže dostať do akvária. To isté sa deje s bunkami tela: okolo krvi je veľa cukru a bunky sú hladné.

A ako môžete znížiť hladinu cukru v krvi? Jedinou látkou, ktorá môže znížiť hladinu cukru v krvi, je inzulín.

Čo je inzulín? Inzulín je proteínový hormón, ktorý sa vytvára v pankrease špeciálnymi bunkami. Osoba bez diabetu mellitus v krvi, na základe spätnej väzby, neustále dostáva potrebné množstvo inzulínu. To znamená, že keď hladina cukru v krvi stúpa, pankreas zvyšuje produkciu inzulínu a keď sa znižuje, znižuje sa.

Určité množstvo sacharidov je neustále v krvi, takže malé množstvá inzulínu nepretržite prúdia do krvi z pankreasu. Po jedle obsahujúcom sacharidy sa do krvi okamžite dostane veľa glukózy a potom sa uvoľní ďalšie množstvo inzulínu z pankreasu. To znamená, že inzulín sa produkuje a uvoľňuje do krvi podľa zmien hladiny cukru v krvi. Toto je druh "autopilota" pankreasu.

Je možné pomôcť vášmu telu v súlade s určitými pravidlami, ktoré sa budú líšiť v závislosti od typu diabetu. Ale pred diskusiou o rozdieloch medzi týmito dvoma typmi

Cukrovka zistíme všeobecné body týkajúce sa príčin ovplyvňujúcich hladinu cukru v krvi.

Ako inzulín ovplyvňuje hladinu cukru v krvi? Niektorí pacienti hovoria, že inzulín rozkladá krvný cukor. To je nesprávne.

Ak by sa to stalo, mohli by sme bezpečne piť čaj s cukrom, vopred naliať inzulín do šálky. Pôsobenie inzulínu je však oveľa ťažšie. V tele pomáha inzulín cukor dostať sa z krvi do bunky, pretože kľúč od bytu pomáha majiteľovi otvoriť zámok na dverách a dostať sa domov. Keď nie je inzulín, cukor zostáva v krvi a nevstupuje do bunky. Bunky tela pri hladovaní a človek cíti pocit hladu.

Pacient s prvým typom diabetes mellitus s vysokou hladinou cukru v krvi a pocitom hladu, je potrebné vykonať ďalšiu injekciu inzulínu, a nie jesť, pretože užívanie ďalších sacharidov v neprítomnosti inzulínu nevedie k saturácii. Čím viac budete jesť, tým vyššia bude hladina cukru v krvi a pocit hladu sa nezníži.

Iba extra inzulín môže pomôcť glukóze dostať sa do buniek, a to eliminuje hlad.

Ak nemôžete tolerovať hlad, môžete jesť potraviny, ktoré nezvyšujú hladinu cukru v krvi, alebo pridať ďalšie kalórie do svojho jedálnička. Z nadmerných kalórií sa človek zotavuje a nadváha je hlavnou príčinou diabetu 2. typu. Nízkokalorické potraviny zahŕňajú napríklad zeleninu: kapustu alebo paradajky. So silným pocitom hladu a vysokej hladiny cukru v krvi by pacienti s diabetes mellitus nezávislým od inzulínu mali uspokojiť svoj hlad zeleninovým šalátom a sendvičmi alebo ovsenou kašou.

Pacienti s diabetes závislým od inzulínu sa často pýtajú:

„Je možné aplikovať inzulín nie injekciami, ale napríklad tabletami? „Bohužiaľ to ešte nie je možné. Inzulín je proteínový hormón, ktorý je po požití strávený a už nemôže fungovať. Časom sa pravdepodobne vytvoria iné spôsoby zavádzania inzulínu do ľudského tela. Na tom v súčasnosti pracujú vedci z celého sveta. Teraz sa však inzulín môže podávať len subkutánne.

Odkiaľ pochádza hladina cukru v krvi? Existujú dva zdroje zvýšenej hladiny cukru v krvi: sacharidy z potravy a glukóza z pečene. Pečeň je sklad cukru v tele. Preto nie je možné znížiť hladinu cukru v krvi len obmedzením príjmu sacharidov.

V takýchto podmienkach pečeň jednoducho zvýši uvoľňovanie cukru do krvi a hladina cukru v krvi bude stále vysoká. Hladina cukru v krvi sa nezvýši nad normálne, ale to sa deje len v prítomnosti dostatočného množstva inzulínu.

Ak v krvi nie je dostatok inzulínu, hladina cukru v krvi po jedle sa neznižuje a presahuje normálny rozsah. Čím viac sacharidov pochádza z potravín, tým silnejšia hladina cukru v krvi stúpa.

Aká je normálna hladina cukru v krvi? U ľudí bez diabetes mellitus je hladina cukru v krvi nalačno 3,3–5,5 mmol / l alebo 60–100 mg%. Po jedle stúpne hladina cukru v krvi u osoby bez diabetes mellitus na 7,8 mmol / l.

Limity normálnych hladín cukru v krvi sa pohybujú od 3,3 do 7,8 mmol / l. Pri zachovaní vysokej hladiny cukru v krvi, bunky tela hrýzť, človek zažíva smäd, slabosť, unavený rýchlo, stáva sa neschopný robiť aj normálnu prácu, a stáva sa veľmi tenký.

Ak hladina cukru v krvi dlhodobo prekračuje normálnu úroveň, potom sa začínajú vyvíjať rôzne komplikácie diabetu, ku ktorým dochádza, ak je hladina cukru v krvi normálna. Pacienti s diabetes mellitus 1. typu regulujú hladinu cukru v krvi pomocou

injekcie inzulínu. Pacienti s druhým typom diabetes mellitus na reguláciu hladiny cukru v krvi musia dodržiavať režim diéty a cvičenia, ktorý zníži telesnú hmotnosť a vzdá sa tabliet.

Existujú dva druhy chudnutia: "dobré" a "zlé". V dobrom prípade dochádza k úbytku hmotnosti kvôli obmedzeniu príjmu kalórií s jedlom a zvýšeniu kalorických nákladov počas fyzického cvičenia. Súčasne sa bunky zbavia prebytočného tuku a obnoví sa citlivosť na inzulín. V zlom prípade dochádza k strate hmotnosti v dôsledku straty energie a svalovej hmoty, navyše sa vyvíjajú komplikácie diabetes mellitus spojené s vysokou hladinou cukru v krvi.

Prečo mám cukrovku? Teraz sa musíme dotknúť otázok súvisiacich s príčinami cukrovky. Cukor závislý od inzulínu inzulínu sa často vyvíja v mladom veku. To však neznamená, že prvý typ diabetes mellitus sa vyvíja len u detí. Choroba môže začať u dospelého. Musíte pochopiť, že cukrovka sa nevyvíja z prejedania sa sladkých, stresujúcich situácií, prepracovania a podobných dôvodov. Jednou z hlavných teórií vysvetľujúcich príčiny vzniku diabetes mellitus je teória spojená s vírusovou infekciou a dedičnou predispozíciou.

Keď vírus vstúpi do ľudského tela, imunitný systém tela rozpozná cudzí materiál a začne produkovať protilátky, ktoré musia tieto vírusy zničiť. Ale s niektorými dedičnými

po zničení všetkých vírusov neexistuje „vypnutie“ obranných štruktúr a protilátok. Začína útok na bunky vlastného organizmu. V prípade diabetes mellitus prvého typu sú týmito bunkami pankreatické bunky. Tie, ktoré produkujú inzulín. Bunky umierajú - množstvo produkovaného inzulínu klesá. Keď je veľmi málo buniek, objavia sa príznaky diabetes mellitus: veľké množstvo moču, smäd, únava, slabosť, strata hmotnosti, svrbenie, pomalé hojenie rán, atď. Ale bunková smrť sa nevyskytuje okamžite, hoci jej rýchlosť nemusí byť rovnaká. pacientov. Živé bunky sa ešte nejaký čas vyrovnávajú so zabezpečením potreby inzulínu pre telo, potom, ako sa počet týchto buniek znižuje, množstvo inzulínu, ktorý produkujú, tiež klesá.

Je to nedostatok inzulínu, ktorý vedie k rozvoju diabetes mellitus prvého typu. Ale od chvíle, keď vírus vstúpi do tela, kým nebudete mať príznaky diabetu, niekedy uplynie veľa času. Počas tohto obdobia sa vo Vašom živote môžu vyskytnúť rôzne, vrátane negatívnych udalostí, ktoré nemali žiadny vplyv na vývoj Vášho diabetu, ale boli psychologicky veľmi významné. Nástup a rozvoj diabetes mellitus by nemal byť spojený s týmito príčinami - aj keď v živote neboli žiadne udalosti - diabetes sa stále môže vyskytnúť.

Úloha dedičnosti. Pamätajte si, že nie diabetes sám je zdedený, ale len predispozícia k nemu. To znamená, že aj keď je predispozícia, diabetes sa nemusí vyvíjať.

Mnohí pacienti s druhým typom diabetu hovoria, že keďže príbuzní boli chorí s diabetes mellitus v dospelosti, potom im „Boh prikázal“ a nebudú sa môcť zbaviť svojej choroby. Toto nie je správny úsudok. Veľa ľudí, ktorých rodičia boli chorí s cukrovkou druhého typu v dospelosti, nemajú túto chorobu, pretože si udržujú normálnu telesnú hmotnosť. Cukrovka sa nikdy neprejaví, ak sa pokúsite udržať svoju telesnú hmotnosť normálnu.

A s prvým typom diabetu to nie je samotný diabetes mellitus, ale len predispozícia k nemu. To znamená, že aj keď žiadny z príbuzných samotného pacienta nemal diabetes mellitus, potom každý z jeho rodičov môže mať vo svojom genotype gén, ktorý predisponuje k rozvoju diabetu.

To neznamená, že všetky deti v rodine budú choré na cukrovku. S najväčšou pravdepodobnosťou budú všetky ostatné deti zdravé, pretože pravdepodobnosť, že rodič s diabetes mellitus závislým od inzulínu prejde takýmto génom na dieťa, je veľmi malá (3-5%) - viac informácií nájdete v článku o tehotenstve s diabetom. Existujú prípady, keď len jeden z blaznitsov ochorel na cukrovku a druhý zostal zdravý. Takže aj keď existujú gény v ľudskom genotype, ktoré predisponujú k rozvoju diabetu, choroba sa nikdy nemôže vyskytnúť, ak osoba nespĺňa určitý vírus.

Prevencia. Prevencia diabetes mellitus typu jedna nie je. Ak sú v rodine príbuzní, ktorí majú diabetes mellitus prvého typu, potom sa snažte vaše dieťa stvrdnúť, pretože nachladnutia sú najčastejšie postihnuté a sú závažnejšie u detí a dospievajúcich s oslabeným imunitným systémom. Ale tvrdené dieťa môže dostať cukrovku, len jeho riziko ochorenia bude nižšie ako riziko nespevneného dieťaťa.

Pri druhom type diabetu je možná profylaxia. Ak jeden z rodičov trpel obezitou a cukrovkou druhého typu, potom by ste mali starostlivo sledovať svoju hmotnosť a zabrániť vzniku obezity. V tomto prípade diabetes nebude.

Je možné liečiť cukrovku? Posledná otázka sa týka alternatívnych metód liečby cukrovky. Mnohí "liečitelia" sľubujú zachrániť pacientov pred touto chorobou. Nepoužívajte nepreskúmané metódy. Pacientom s diabetes mellitus závislým od inzulínu sa na celom svete podávajú inzulínové injekcie, zatiaľ čo pacienti s diabetom 2. typu sledujú diétu a znižujú svoju hmotnosť.

Testy „alternatívnych metód“ ukazujú, že nie sú užitočné a často škodlivé.

Pri prvom type diabetu neexistuje iná liečba ako inzulín. Skôr ako sa rozhodnete experimentovať s vaším telom, nezabudnite, že bunky potrebujú glukózu, podobne ako vzduch; a že sa do buniek dostane len s inzulínom. Čo nahradí inzulín v hypnóze kalov zasadnutí s bylinné medicíny? To nič.

Veľmi často, "liečitelia" sa na "liečbu" pacientov len v prvom roku choroby. Využívajú pacientovu neznalosť situácie.

Faktom je, že v tom okamihu, keď sa najprv zistí zvýšenie hladiny cukru v krvi, diagnostika diabetu sa uskutoční a predpíše sa inzulínová terapia, telo má stále asi 10% buniek, ktoré produkujú inzulín.

Ale tieto bunky sú málo a nezvládajú svoje funkcie, nezvládajú, navyše ich počet naďalej klesá v dôsledku vyššie opísaných procesov. S nástupom príjmu inzulínu zvonku sa z týchto buniek odstráni dodatočná záťaž a po odpočinku začnú

inzulínu. Počas tohto obdobia sa môže znížiť dávka inzulínu, ktorú ste si podali sami. Niekedy nie sú potrebné ani denné injekcie.

Tento proces sa vyskytuje v prvom roku ochorenia. Táto podmienka sa nazýva "medové týždne". U niektorých pacientov je to dlhé a v niektorých je to veľmi krátke. Je to individuálne.

Ak sa však pacient v období pred začiatkom „svadobných ciest“ obráti na alternatívnu medicínu, „liečiteľ“ označuje začiatok „svadobných ciest“ ako začiatok „zázračného uzdravenia“. Bohužiaľ, tento stav nie je nikdy dlhý. Skôr alebo neskôr sa dávky inzulínu opäť zvýšia.

„Liečitelia“ v tomto prípade začínajú hovoriť o „škodlivom vplyve tradičnej medicíny“, pretože pacientka dostala opäť inzulín.

Moderná medicína, diabetológia odporúča, aby aj počas svadobného obdobia bolo potrebné aplikovať inzulín, aby sa uľavilo od „prežívajúcich“ buniek, ktoré tvorili inzulín, a tým predĺžil ich život.

Chápeme túžbu liečiť cukrovku a zastaviť denné injekcie inzulínu, najmä ak máte choré dieťa. Ale je to nemožné. Jediná správna cesta je cesta k diabetickému životnému štýlu. Nemali by ste míňať peniaze na nevyskúšané metódy liečby, je lepšie kúpiť si prostriedky na sebaovládanie a začať realizovať odporúčania, ktoré vám ponúkame. Potom je oveľa pravdepodobnejšie, že budete predchádzať komplikáciám a žiť celý život, napriek cukrovke.

S druhým typom diabetu, môžete použiť niektoré ľudové prostriedky, ale v prvom rade, premýšľajte a poraďte sa so svojím lekárom. Nepoškodzujte vaše telo. Účinky samoliečby sú často ťažšie liečiteľné ako choroba, ktorú ste sa s ňou snažili zbaviť.

Známy diabetológ Joslin veril, že v budúcich štatistikách sa ukáže:

tí pacienti, ktorí dodržiavajú všetky odporúčania týkajúce sa životného štýlu počas celého života budú žiť dlhšie a budú trpieť menej inými chorobami ako zvyšok populácie bez diabetu. Je to spôsobené tým, že pacienti s diabetom si viac uvedomujú svoju stravu, viac športujú a udržujú sa v dobrom stave. Takže budú žiť dlhšie.

Potraviny pre cukrovku. Telo nemá dostatok inzulínu, pretože bunky, ktoré boli zodpovedné za jeho produkciu, uhynuli a už nevykonávajú svoje funkcie. Je možné jesť v rovnakom čase ako všetci ostatní? Môže. Ale na to musíte dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré sú zahrnuté v životnom štýle pacienta s diabetom.

Aby sme pochopili tieto pravidlá, pamätajte, ako funguje pankreas u osoby bez diabetu. Zakaždým, keď hladina cukru v krvi stúpa, pankreas zvyšuje množstvo inzulínu, ktorý vstupuje do krvi. Akonáhle sa hladina cukru v krvi znižuje, uvoľňovanie inzulínu do krvi sa spomaľuje. Preto u osoby bez diabetu hladina cukru v krvi nepresahuje 7,8 mmol / l. Tento mechanizmus sme nazvali "autopilot" pankreasu. Ale u človeka s diabetom tento pilot odmietol. To znamená, že krv nepreteká.

Ak v krvi nie je žiadny inzulín, po jedle nedochádza k zníženiu hladiny cukru v krvi, hladina cukru v krvi nielen presahuje normálnu úroveň, ale prekračuje prah obličiek, takže cukor začína padať do moču.

Potraviny obsahujú tri hlavné skupiny živín: bielkoviny, tuky a sacharidy. Potraviny obsahujú aj vitamíny, minerálne soli a vodu. Najdôležitejšou zložkou všetkých uvedených je

Len sacharidy priamo po jedle zvyšujú hladinu cukru v krvi.

Všetky ostatné zložky potravín neovplyvňujú hladinu cukru v krvi po jedle. Ak budete jesť sendvič s maslom, a za pol hodiny ste vstali

Hladina cukru v krvi, potom to prišlo z chleba, nie z masla.

Je tu niečo ako kalórie. Kalorie je množstvo energie, ktoré sa tvorí v bunke tela počas "horenia" konkrétnej látky. Je potrebné sa naučiť, že neexistuje žiadny vzťah medzi kalorickým obsahom potravy a zvýšením hladiny cukru v krvi. Preto, po celom svete, lekári a pacienti s prvým typom diabetu veria, že nie je potrebné brať do úvahy kalórie, ak nie je zvýšená telesná hmotnosť.

Hladina cukru v krvi zvyšuje iba potraviny obsahujúce sacharidy.

To znamená, že do stravy sa musia brať do úvahy len tieto produkty.

Ale! Pritom musíte dodržiavať všetky odporúčania pre vlastné monitorovanie.

Ako môžeme vypočítať sacharidy, ktoré vstúpia do nášho tela s jedlom?

Ak chcete začať, budeme vykonávať "inventár" sacharidov. Takže: existujú dva typy sacharidov: stráviteľné a nestráviteľné. Čo znamená nestráviteľné?

To znamená, že nemôžeme jesť kôru stromov ako zajace alebo jesť trávu samotnú, ako kone alebo kravy. V našich zažívacích orgánoch tieto sacharidy nie sú stráviteľné, pretože ľudské telo neprodukuje enzýmy potrebné na ich rozpad. Takéto nestráviteľné sacharidy zahŕňajú papier, na ktorom je tento článok napísaný a tabuľku v miestnosti.

Všetky tieto veci nie sú jedlé, aj keď sú sacharidy v chemickej štruktúre. Ak prehltnete kosť z čerešne, hladina cukru sa nezvýši. To je z mäkkých čerešní bobule - je iná vec, pretože obsahuje stráviteľné sacharidy.

Ak nestráviteľné sacharidy nezvyšujú hladinu cukru v krvi, znamená to, že by sa nemali konzumovať? Nie. Nestráviteľné sacharidy sa zase delia na rozpustné a nerozpustné. S nerozpustnými sacharidmi v tráviacom taktiku sa nič nedeje, ale rozpustné hrajú významnú úlohu v tráviacom procese.

Rozpustné nestráviteľné sacharidy majú najmenej tri prospešné vlastnosti: Po prvé, napučia, keď vstúpia do žalúdka. Plný žalúdok vytvára pocit plnosti. Táto vlastnosť rozpustných sacharidov dokonale demonštruje kapustu. Zelný šalát rýchlo uspokojí hlad a nedôjde k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. V tomto prípade musíte pred jedlom počkať, kým hladina cukru v krvi neklesne.

Tak uhaste svoj hlad s kapustovým šalátom a na pol hodiny si nechajte celé jedlo.

Po druhé, celulóza prispieva k normálnemu fungovaniu čreva, čo je dôležité pre ľudí so zápchou.

Po tretie, na množstvo celulózy napučanej v čreve, ako na špongii, zvyšok látok obsiahnutých v potravinách sa usadzuje, zatiaľ čo rýchlosť ich vstrebávania z čreva do krvi sa spomaľuje. Čo je správne urobiť: jesť najprv kapustu a potom zmrzlinu alebo zmrzlinu a potom kapustu? Samozrejme, že prvá možnosť je viac správna: kapusta v žalúdku bude napučiavať, zmrzlina na ňom bude pomalšie absorbovaná do krvného obehu, čo uľahčí jeho korekciu.

To samozrejme neznamená, že nepotrebujete ďalší inzulín,

ale znalosť týchto pravidiel vám umožní správne regulovať hladinu cukru v krvi.

Nestráviteľné rozpustné sacharidy spomaľujú vstrebávanie tukov, čo je dôležité pre udržanie normálnej telesnej hmotnosti, ako aj pre prevenciu aterosklerózy.

Teraz musíme hovoriť o stráviteľných sacharidoch. Všetky tieto sacharidy zvyšujú hladinu cukru v krvi, ale rôznymi spôsobmi, pretože sú tiež rozdelené do dvoch skupín: rýchle vstrebávanie a pomalé vstrebávanie. Ako sa líšia? Tie potraviny, ktoré obsahujú rýchlo absorbujúce sacharidy sú zvyčajne sladké na chuť, a potraviny obsahujúce pomaly-strávenie sacharidov nemajú chuť sladké, ale úroveň cukru v krvi stále zvyšuje. Je to preto, že rôzne sacharidy majú inú štruktúru a sú rozdelené rôznymi spôsobmi v čreve.

Cvičenie s diabetom. Cukrovka nie je choroba, ale špeciálny spôsob života. Je zrejmé,

že pri dodržiavaní súboru pravidiel sa osoba s diabetom nelíši od iných ľudí. Pri normálnej hladine cukru v krvi sa človek cíti úplne zdravý, všetky príznaky diabetes mellitus chýbajú a komplikácie sa nevyvíjajú. Preto by mali byť základné pravidlá života pacientov s diabetom zamerané na udržanie

hladiny cukru v krvi.

Vzostup a pokles hladiny cukru v krvi ovplyvňuje mnoho faktorov. Nedostatočné dávky inzulínu, nekompenzovaná fyzická aktivita, nárast telesnej hmotnosti - vedú k zvýšeniu hladiny cukru v krvi, čo zase vedie k komplikáciám.

V živote sa často vyskytujú situácie, keď hladina cukru v krvi môže prudko stúpať alebo klesať, a pacient nemá vždy čas na správnu reakciu na túto udalosť. Ale s dobrou rezervou, ktorá má "bezpečnostnú rezervu", sa telo ľahšie vyrovná so zmenami hladín cukru v krvi.

Najviac fyziologický spôsob, ako udržať zdravie a vytvoriť záložnú "bezpečnostnú rezervu" pre telo - cvičenie. Fyzická aktivita je nevyhnutnou podmienkou pre život akejkoľvek osoby, jednej z hlavných zložiek života človeka s diabetom.

Posledný výskum amerických diabetológov ukazuje, že pacienti s diabetom, ktorí pravidelne hrajú šport, majú priaznivejšiu prognózu týkajúcu sa vývoja komplikácií: retinopatie, nefropatie a neuropatie. Ak sú už komplikácie, potom sa pri pravidelnom cvičení vyvíjajú oveľa pomalšie.

Vo všetkých štádiách ľudskej existencie boli pohyb a fyzická aktivita neoddeliteľnou súčasťou ľudského života. Aby človek nezomrel, lovil, robil dlhé prechody, utiekol z divokých zvierat, cestoval, oral zem, jedným slovom, celý svoj život strávil v pohybe.

Moderný životný štýl priniesol svoje negatívne ovocie. Čím viac pohodlia v okolitom svete, tým menej fyzickej aktivity. Je to v rozpore s ľudskou povahou. Zníženie intenzity prirodzenej fyzickej aktivity viedlo k vzniku tzv. "Choroby civilizácie" - angína, peptický vred, ateroskleróza, obezita atď.

Diabetes mellitus je na rovnakej úrovni s týmito chorobami. Počet pacientov s diabetom je najviac rozvinutý v industrializovaných krajinách, t. existuje priama súvislosť medzi výskytom cukrovky

a znížené hladiny fyzickej aktivity. Japonskí vedci dospeli k záveru, že u ľudí s autom je výskyt cukrovky 2. typu vyšší ako u tých, ktorí chodia.

Cvičenie má priaznivý vplyv na všetky typy metabolizmu. Pretože ľudské svaly sú postavené primárne z proteínov, zaťažením svalov, zlepšujeme metabolizmus proteínov a bielkoviny sú základom života. Pri pravidelnej fyzickej námahe sa zvyšuje štiepenie tukov, znižuje sa telesná hmotnosť, zlepšuje sa zloženie tuku v krvi. To eliminuje predpoklady pre rozvoj aterosklerózy a iných cievnych ochorení. Tukové zloženie krvi je dôležitejšie pri rozvoji inzulínovej rezistencie.

Cvičenie má tiež významný vplyv na metabolizmus sacharidov. Pri intenzívnej fyzickej aktivite sú inzulínové receptory citlivejšie na inzulín, čo vedie k zníženiu hladiny cukru v krvi a zníženiu dávok inzulínu. Tento mechanizmus funguje nielen počas fyzickej námahy ako takej, ale je tiež fixovaný počas pravidelného fyzického tréningu a športu. Mnoho slávnych športovcov, ktorí hrajú na olympijských hrách trpia cukrovkou.

Je možné uviesť príklad slávneho hokejistu Bobbyho Hala, ktorý trpí cukrovkou 1. typu už od detstva. Počas aktívneho tréningu je denná potreba inzulínu 6-8 jednotiek denne. Zvyčajná dávka je 50-60EDU denne.

Ďalším príkladom je Adrian Marples, majster sveta v triatlone, ktorý má tiež diabetes prvého typu od 13 rokov. Počas súťaže má s ním vždy glukózu v prípade hypoglykémie.

Zoznam slávnych ľudí s diabetom môže pokračovať: spisovateľ HG Wells, Michail Gorbačov, návrhár lietadiel Tupolev, väčšina amerických senátorov.

Tieto príklady sú živým dôkazom toho, že diabetes mellitus môže dosiahnuť vysoké výsledky vo všetkých oblastiach života a dokonca aj v profesionálnom športe. Hlavnou podmienkou je však dosiahnutie normoglykémie. Je to však možné len vtedy, ak rešpektujete určitý spôsob života.

Pri diabete, vrátane cvičenia.

Chcel by som uviesť jeden príklad: Spojené štáty sú jedinou krajinou na svete, kde znížili počet kardiovaskulárnych ochorení. To bolo možné vďaka masovému športu. Ranné jogging je veľmi populárny v Amerike.

Čo sa týka diabetu, všetky typy fyzickej aktivity možno rozdeliť na krátkodobé a dlhodobé. Krátkodobé, naopak, môžu byť plánované a neplánované. Pri rôznych typoch fyzickej aktivity bude pôsobenie pacienta s diabetes mellitus odlišné.

Ak ste urobili jeden neplánovaný beh, napríklad, dohnali autobus, utrpeli ťažké bremená, potom budete musieť jesť jednu rýchlo absorbujúcu chlebovú jednotku, aby ste zabránili hypoglykémii.

V prípade krátkodobého plánovaného cvičenia je potrebné jesť každú extra pomaly strávenú jednotku chleba (jablko, kúsok chleba) každú pol hodinu.

Pri dlhodobej fyzickej námahe (chôdza, kopanie do záhrady), v závislosti od jej trvania a intenzity, ako aj vlastností vášho tela, musíte znížiť dávku krátkeho a dlhého inzulínu o 20-50%. Ak sa však hypoglykémia stále vyskytuje, je kompenzovaná príjmom ľahko stráviteľných sacharidov (sladká šťava).

Pri príliš intenzívnej fyzickej námahe a nadmernej hladine inzulínu v krvi nemá pečeň čas hodiť do krvi dosť sacharidov - vyvíja sa hypoglykémia.

Ale nie vždy jednoznačne vedie k zníženiu hladiny cukru v krvi. Stáva sa, že na pozadí intenzívnej fyzickej námahy stúpa hladina cukru v krvi a objavuje sa dokonca acetón.

Pri normálnej hladine cukru v krvi vedie cvičenie so strednou intenzitou k tomu, že množstvo glukózy uvoľnenej do krvi pečeňou a množstvo glukózy spotrebovanej svalmi sú vyvážené; hladina cukru v krvi zostáva stabilná. Ale s nedostatkom inzulínu v krvi a intenzívnou fyzickou námahou bunky hladujú. Pečeň, prijímajúca signál z buniek nalačno, vyhodí ďalšiu glukózu. Ale ani táto glukóza nedosahuje cieľ, pretože sa do buniek dostane len s inzulínom, čo jednoducho nestačí. Čím intenzívnejšie zaťaženie, tým viac pečene hodí cukor do krvi, tým vyššia je hladina cukru v krvi.

Preto - hlavné pravidlo pre pacientov s diabetom nie je nikdy

Nezačínajte fyzické cvičenie s krvným cukrom nad 15 mmol / l.

Najskôr musíte po pôsobení inzulínu počkať na zníženie hladiny cukru v krvi.

Jedným z najdôležitejších princípov fyzickej aktivity je rovnomerné rozloženie fyzickej aktivity na všetky svalové skupiny. Odporúča sa, aby každý deň bola približne rovnaká fyzická aktivita, ktorá umožní lepšiu kontrolu diabetu.

Aký je najlepší spôsob distribúcie fyzickej záťaže počas dňa? V dopoludňajších hodinách je najlepšie robiť gymnastiku a odporúčame vám nechať silové cvičenia na 16-18 hodín denne. Existujú základné princípy výberu fyzickej aktivity, ktoré sa musia dodržiavať.

Individuálny výber intenzity a metód cvičenia pre každého jednotlivca v závislosti od veku, schopností a zdravia.

Systematické účinky a poskytovanie špecifického výberu cvičení a postupnosť ich realizácie: od jednoduchých až po zložité, od známych až po neznámych.

Pravidelnosť cvičenia, pretože len pri pravidelnom cvičení je možné telo posilniť.

Postupné zvyšovanie trvania fyzickej aktivity, pretože Obnova poškodených telesných funkcií pod vplyvom fyzického cvičenia prebieha postupne a len počas dlhých tréningov.

Postupné zvyšovanie intenzity fyzickej aktivity počas série tréningov.

Odroda a novosť pri výbere cvičení a voľbe typu fyzickej aktivity.

Mierna expozícia; tj mierna, ale dlhodobá fyzická námaha je vhodnejšia ako superintenzívna, ale krátkodobá.

Súlad s cyklickým cvičením v súlade s údajmi: striedanie cvičenia a odpočinku.

Komplexné účinky na telo s cieľom zlepšiť neurohumorálne mechanizmy regulácie (vodné procedúry).

Varenie. Zakúpené produkty. Začnite variť obed a večeru. Neskúšajte to, čo varíte. Môžete "vyskúšať" na 2000KK za deň. Je to pre vás kontraindikované. Ak je to potrebné, požiadajte o jedlo niekoho blízkeho.

Jedlo. Ak žijete sami a varíte jedlo len pre seba, potom varte jedlo „naraz“, aby ste nedokončili to, čo zostalo. Rozvarte varené jedlá na niekoľko porcií, ktoré uchovávate oddelene.

Aby ste sa nezačali prejsť, vstaňte zo stola trochu hladní. Pocit sýtosti neprichádza okamžite, takže nechajte v žalúdku trochu prázdneho miesta.

Ak máte veľkú rodinu, nikdy nejedzte po iných členoch svojej rodiny, vrátane dieťaťa. Akékoľvek dôvody, pre ktoré zradíte, sú neúctivé.

Jedlo a tv. Nikdy nejedzte pred televízorom. To, čo sa deje na obrazovke, vás môže pohltiť natoľko, že zabudnete na to, že pred vami je celý vedro kyslej smotany a pol hodiny ho zjete. Ak ste zvyknutí žuť niečo pri sledovaní televízie, potom jesť kapusta. Môže byť fermentovaný, ale bez chleba a bez masla.

Jedlo a potešenie. Nezakazujte si potešenie. Toto potešenie by vám však nemalo byť dodané samotným jedlom, ale prostredím, v ktorom jete. Posteľ krásny obrus a nenúti ho k veľkému počtu dosiek.

Udržujte konverzáciu pri stole o tom, čo sa stalo počas dňa. Koniec koncov, rodinná večera alebo nedeľný obed je jediný čas, keď sú všetci členovia rodiny spolu a nikto nie je v zhone. Kedy hovoriť?

Foto na chladničke. Už ste stratili 10-15 kg. Určite sa vyriešili mnohé problémy a nebudete prestať sledovať jedlo.

Ak je to pre vás stále ťažké, nalepte svoju starú fotografiu na chladničku, kde je vaša hmotnosť viac ako dnes. Tam môžete tiež visieť zoznam chorôb, ktoré vás zničia, ak nechcete sledovať svoju váhu.

Môžete držať na obaloch výrobkov, ktoré nemôžete jesť, nápisy s nápismi ako: "Nedotýkajte sa svojich rúk!", "Nejedzte ma!", "Kde je vaša postava?", Etc. - Vymyslite si ich pre seba.

Vyberte si spoločnosť. Nie je potrebné povedať všetkým okolo vás, koľko a aké choroby ste utrpeli. Vyberte si spoločnosť, v ktorej je neslušné hovoriť o chorobách. Pomôžte ostatným. Pamätajte si, aké ťažké to bolo pre vás na samom začiatku.

Čo je diabetes. 1

Prečo stúpa hladina cukru v krvi. 2

Čo je inzulín. 3

Ako inzulín pôsobí na hladinu cukru v krvi. 3

Odkiaľ pochádza krv? 4

Aká je hladina cukru v krvi sa považuje za normálnu. 4

Prečo mám cukrovku. 5

Je možné liečiť cukrovku. 6

Výživa pri diabetes mellitus ……………………………………….8

Ako môžeme vypočítať sacharidy, ktoré vstupujú do nášho tela ……………………………………………………………………..9

Cvičenie pri diabetes mellitus ………………………..10

pacientov s diabetom.

Reviewer 1994 vydanie :

AV Drewal, prof. Oddelenie terapeutickej endokrinológie

Bogomolov Michail Vladimirovič

Vagina Inna Mikhailovna

Parkhomenko Alexander Dmitrievich

Rosina Natalya Viktorovna

Chernikova Natalya Albertovna

Prednášky: Diabetes mellitus, 1. časť Diabetes mellitus je veľmi časté ochorenie. Trpia 2 až 4% populácie. Podľa amerických štatistík zomiera 50% diabetikov na infarkt myokardu, na slepotu (2. miesto), na aterosklerózu končatín, pyelonefritídu, urolitiázu.

Prednášky: Diabetes mellitus, časť 2 3. Identické dvojčatá (ak je pacient s diabetom, druhý by mal byť vyšetrený. 2. Ak má osoba hladinu glukózy v krvi nad 200 mg% (11,2 mmol / l) po jedle, hladina glukózy v krvi menej ako 130 mg% a rizikové faktory pre diabetes mellitus, komorbidity.Na deň cvičenia - nefajčite, nebojte sa, neberte aspirín, trental, glukokortikoidy.

Prípadová štúdia: Diabetes mellitus typ I, stredná závažnosť Pacient sa sťažuje na zvýšenú chuť do jedla, sprevádzanú palpitáciami, sucho v ústach, smäd (hlavne ráno a deň) až do 3 litrov denne, strata hmotnosti za 3 mesiace o 5 kg. Časté močenie, močenie v noci (1 krát). Rastúca slabosť od decembra - mesiaca, kŕče, bolesť v nohách, zadok, slabiny, strata pamäti.

Prípadová štúdia: Diabetes mellitus 2. typu, ťažká forma, subkompenzácia, syndróm diabetickej nohy Diagnóza: diabetes mellitus 2. typu, ťažká forma, subkompenzácia, syndróm diabetickej nohy, trofický vred 1 prsta ľavej nohy. Diagnóza: a). Primárne: diabetes mellitus typu 2, ťažká forma, subkompenzácia, syndróm diabetickej nohy, trofický vred 1 prsta ľavej nohy.

Výskum: Mikrobiálna krajina rán u pacientov s diabetes mellitus V súčasnosti sú chirurgické ochorenia, ktoré sa vyvíjajú na pozadí diabetes mellitus, jedným z najnaliehavejších problémov modernej chirurgie. Podľa Medzinárodného výboru WHO tvorí počet ľudí s diabetom viac ako 3% svetovej populácie a vo vekovej skupine nad 50 rokov je to 7–9% [7]. VI