Ošetrovateľský proces pri cukrovke

Od roku 1980 bol diabetes rozdelený do dvoch typov (podľa zoznamu WHO):

  • 1 typ - závislý od inzulínu (hlavne u detí a mladých ľudí).
  • 2 typ - nezávislý od inzulínu (zvyčajne sa vyskytuje u dospelých a starších pacientov).

Ošetrovateľský proces pri diabete mellitus je komplex vedecky podložený a aplikovaný v praxi akcie, ktoré sestra vykonáva ako pomôcka pre pacientov s touto chorobou. Hlavným cieľom týchto akcií je zabezpečiť pohodlný pobyt počas choroby s cieľom zabezpečiť pre pacienta čo najpohodlnejší fyzický, psychologický, sociálny a duchovný stav s prihliadnutím na jeho hodnoty.

V súčasnosti sa ošetrovateľský proces stal jedným z kľúčových termínov moderných ošetrovateľských modelov. Je rozdelená do niekoľkých etáp:

  1. • Vyšetrenie pacienta;
  2. • Diagnóza pacienta;
  3. • plánovanie starostlivosti o pacienta;
  4. • Implementácia plánu starostlivosti;
  5. • Hodnotenie vplyvu starostlivosti.

Počas ošetrovateľského procesu u pacienta s diabetom musí sestra spolu s pacientom vytvoriť špecifický plán intervencií. Aby bol plán čo najúčinnejší, je potrebné pri prvom hodnotení (vyšetrenie pacienta) zistiť všetky dôležité zdravotné informácie a rozlíšiť časť potrieb ošetrovateľskej starostlivosti pacienta, ako aj časť lekárskych úkonov, ktoré môže pacient vykonávať nezávisle.

Primárne zdroje údajov:

  1. • konverzácia s bielymi a jeho príbuznými;
  2. • Prípadová štúdia;
  3. • Informácie získané v čase prieskumu.

Ošetrovateľský proces pri diabete mellitus typu 1 (rovnako ako typ 2) začína zberom informácií počas úvodného prieskumu.

Je potrebné u pacienta objasniť:

  1. • Dodržiava predpísanú diétu (č. 9 alebo fyziologické), ktorú pozoruje;
  2. • Vykonáva náročné fyzické aktivity;

Ďalej by ste mali pristúpiť k objasneniu informácií o liečbe:

Určite názov inzulínu, množstvo lieku použitého na deň, obdobie účinku, liečebný režim.

  • Uveďte komplex antidiabetickej liečby.

Zistite, ktorý pacient užíva ďalšie lieky (okrem inzulínu), v akých dávkach, aké sú vlastnosti liečby, či je pacient dobre tolerovaný.

  • Upresnite analýzy údajov.

Kedy bol pacient naposledy darovaný krv / moč na glukózu, aké boli výsledky, keď sa naposledy stretol s endokrinológom.

Či je pacient schopný samostatne používať, prítomnosť glukometra.

  • Informácie o tabuľke jednotiek chleba.

Je schopný používať, bude môcť vytvoriť menu.

  • Upresnite prehľad o inzulíne.

Vie, ako používať inzulínové lieky, správne podávať injekcie, vie, kam podať inzulín, či pacient vie, čo robiť v prípade bolestivých komplikácií v mieste vpichu injekcie.

Ďalej, ošetrovateľský proces u diabetes mellitus typu 2 (alebo typu 1) pokračuje do ďalšieho štádia: vyplnenie pozorovacej knihy pacientov s diabetom.

  1. • Navštevovali ste niekedy diabetickú školu?
  2. • Mali niekedy prípady hypoglykemických a hyperglykemických stavov komatóz. Ak áno, aké príčiny spôsobili a aké príznaky sprevádzali;
  3. • Môže pacient poskytnúť svojpomoc;
  4. • Má „diabetický pas“;
  5. • či existuje možnosť dedičného prenosu diabetu mellitus alebo náchylnosti na ochorenie;
  6. • Existujú ďalšie ochorenia (ochorenia pankreasu, žlče, štítnej žľazy alebo iných žliaz, obezita);
  7. • Aké boli nepríjemnosti počas kontrolného obdobia.

Ďalšou fázou ošetrovateľského procesu je vyšetrenie pacienta, ktoré pozostáva z:

  1. • Určite farbu, vlhkosť kože a prítomnosť rán od poškriabania;
  2. • Váženie telesnej hmotnosti;
  3. • Stanovenie indikátorov tlaku;
  4. • Meranie tepovej frekvencie na viacerých artériách.

Ošetrovateľský proces pri diabete u starších pacientov by sa mal vykonávať s prihliadnutím na skutočnosť, že títo pacienti najčastejšie patria k druhému typu diabetu. Vzhľadom na ich pokročilý vek by sa však mali starostlivo liečiť a presnejšie určiť metódy ošetrovateľského zásahu. Napríklad by ste im mali dať niekoľko možností denného menu, aby si mohli vybrať svoju stravu.

Zoznam ošetrovateľských intervencií po vyšetrení (vrátane pomoci s rodinou pacienta):

  • 1. Vedenie rozhovoru o vlastnostiach výživy v závislosti od typu ochorenia. Stanovte diétu.
  • 2. Presvedčte pacientov s diabetom o potrebe prísneho dodržiavania správnej diéty, ktorú predpisuje ošetrujúci lekár.
  • 3. Podporovať chorý diabetes mellitus, aby pravidelne cvičil telesné cvičenia predpísané lekárom.
  • 4. Radiť pacientovi o povahe ochorenia, možných príčinách a očakávaných komplikáciách.
  • 5. Radiť pacientovi o liečbe inzulínom (aké druhy sú, koľko drogy účinkuje, ako sa spojiť s jedlom, ako ju uchovávať, aké vedľajšie účinky, typy inzulínových ihiel a ako ich používať).
  • 6. Kontrola správneho podávania inzulínu, ako aj iných antidiabetík.
  • 7. Vykonávať testovanie kože, pulzu, hmotnosti, indikátorov krvného tlaku, indikátorov glukózy v analýzach a dodržiavaní odporúčaní lekára.

Ošetrovateľský proces pri diabete u detí by sa mal vykonávať s prihliadnutím na typ ochorenia závislý od inzulínu. Pomerne často je malý pacient diagnostikovaný počas diabetickej kómy. Prognóza zotavenia priamo súvisí s včasnou liečbou.

Sestra musí skontrolovať:

  1. • Prítomnosť konštantnej fyzickej aktivity;
  2. • Dodržiavanie stravy číslo 9;
  3. • Vedenie inzulínovej substitučnej liečby, berúc do úvahy individuálne zvolenú dávku;
  4. • Vyučovanie dieťaťa o diabete a spôsobe sebakontroly.

Bohužiaľ, diabetes sa nedá vyliečiť, avšak môže byť kompenzovaný. Ak máte.

Diagnóza "mikroalbuminúrie" sa uskutočňuje, keď sa albumín objaví v moči. Vyšetrenie je možné.

Absolútne každý, kto ukázal počiatočné príznaky diabetu, kladie otázku, či sa cukor lieči.

Ošetrovateľský proces pri diabetes mellitus a manažment pacientov

Diabetes mellitus (typ 1, 2, gestačný) je skupina metabolických ochorení charakterizovaných hyperglykémiou v dôsledku defektov sekrécie inzulínu, narušením účinku hormónu v cieľových tkanivách alebo kombináciou oboch. Chronická hyperglykémia u diabetických pacientov môže viesť k poškodeniu, dysfunkcii alebo dokonca úplnému zlyhaniu mnohých orgánov.

Diabetes mellitus je jednou z najbežnejších chronických chorôb na svete.

Najväčšou hrozbou pre ľudstvo sú predovšetkým následné komplikácie tohto ochorenia, ktoré významne ovplyvňujú kvalitu života mnohých obyvateľov. Cukrovka sa nedá úplne odstrániť, ale je liečiteľná a ak sa dodržiavajú určité režimové opatrenia, existuje nádej na plný život.

Mnohí ľudia často nechápu, že podceňovanie ich zdravotného stavu môže spôsobiť množstvo závažných komplikácií, ktoré môže diabetes spôsobiť; nie sú žiadne výnimky, keď pacienti prichádzajú k lekárovi po prejave týchto komplikácií. Hrozným príkladom je mnoho zdokumentovaných štatistík, z ktorých si človek môže byť istý rozsahom tohto zdanlivo nenápadného, ​​ale veľmi významného ochorenia. Diabetes mellitus sa nachádza na úrovni kardiovaskulárnych a onkologických ochorení.

Diabetes typu 1 a typu 2 - epidemiológia

Údaje o diabete 1. typu sú pomerne presné. Výskyt dosahuje svoj vrchol vo veku 13 - 15 rokov, uvádza sa 25 prípadov na 100 000 obyvateľov. Regionálne rozdiely sú významné - s vysokou mierou výskytu v severských krajinách a nižšími - v južných krajinách.

Diabetes typu 2 sa vyskytuje na rôznych frekvenciách vo všetkých rasách a národoch. V priemere je ochorenie tohto typu 85-90% všetkých diabetikov. Na rozdiel od diabetu 1. typu dosahuje svoj vrchol výskytu u mužov vo veku 45 - 65 rokov, u žien 50 - 55 rokov. Najnižšia prevalencia je medzi Eskimáci, zatiaľ čo najvyššia, podľa opakovaných vedeckých štúdií, patrí medzi indiánov Pima v Arizone. V Európe sa uvádza najnižšia prevalencia diabetu 2. typu v škandinávskych krajinách, relatívne vysoká v južnej Európe.

Klasifikácia diabetu


Podľa kritérií WHO je diabetes mellitus klasifikovaný nasledovne:

  1. Diabetes 1. typu. Pri tomto type ochorenia dochádza k deštrukcii beta buniek na základe bunkového autoimunitného procesu, ktorý sa vyskytuje u geneticky predisponovaných osôb. Ochorenie je charakterizované úplnou alebo takmer úplnou neprítomnosťou endogénneho inzulínu. Vzhľadom na závislosť od inzulínovej terapie sa na tento typ diabetu používa aj názov „inzulín-dependentný diabetes mellitus“ (IDDM).
  2. Diabetes 2. typu. Ochorenie je charakterizované relatívnym nedostatkom inzulínu. Neexistuje žiadne riziko ketoacidózy, často dochádza k familiárnej manifestácii. Choroba postihuje najmä dospelých a obéznych ľudí. Pacient spravidla nezávisí od podávania inzulínu, a preto sa pre tento typ používa aj označenie „inzulín-dependentný diabetes mellitus“ (NIDDM), hoci v niektorých situáciách je nevyhnutné použitie inzulínu. Táto skupina tiež zahŕňa diabetes v dôsledku porúch inzulínového receptora.
  3. Iné špecifické typy diabetu. Vyskytuje sa opäť na pozadí niektorých iných ochorení, ako sú ochorenia pankreasu, nadobličiek, alebo môžu byť spôsobené liekmi.
  4. Gestačný diabetes. Porucha najprv diagnostikovaná počas tehotenstva.
  5. Hranične narušená homeostáza glukózy:
  • glykémia nalačno;
  • znížená tolerancia glukózy.

Diagnóza cukrovky


Diagnóza diabetu sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  1. Glykémia nalačno (t.j. aspoň po 8 hodinách hladovania) v plazme ≥ 7 mmol / l s opakovaným testom v rôznych dňoch, zatiaľ čo pacient nie je v stave akútneho stresu, ktorý môže ovplyvniť hladinu glukózy (t. J. nie je žiadne závažné akútne ochorenie, stav po poranení alebo operácii atď.).
  2. Diagnóza diabetes mellitus je potvrdená pozitivitou GTT-glykémie, ktorá 2 hodiny po zaťažení glukózou v žilovej plazme ≥ 11,1 mmol / l.
  3. Pacient má typické príznaky diabetickej polyurie, polydipsie, úbytok hmotnosti bez jasnej príčiny a náhodnú glykémiu, meranú kedykoľvek počas dňa, ≥ 11,1 mmol / l.

Diagnózu diabetu preto nemožno stanoviť pomocou glukometra alebo tzv. glykovaný hemoglobín, ktorý vykazuje rovnováhu diabetu približne za posledné 2 mesiace.

Zhoršená tolerancia glukózy, ktorá vystavuje osobu s rizikom kardiovaskulárnych ochorení, ako aj následný rozvoj diabetu, je indikovaná hodnotou glukózy v GTT v 120. minúte 7,8–11 mmol / l. Zvýšená hladina glukózy v krvi nalačno je odhadovaná hodnota 6,1–6,9 mmol / l.

Gestačný diabetes počas tehotenstva sa potvrdzuje, ak je hladina glukózy v krvi nalačno 7 mmol / l alebo po 2 hodinách s PTTG ≥ 7,8 mmol / l. Glykemické testy sa v súčasnosti vykonávajú takmer u všetkých tehotných žien.

Metódy skríningu cukrovky


Pri každej diagnóze sa lekárovi podávajú anamnestické údaje, vykonajú sa fyzické a pomocné laboratórne vyšetrenia a stanoví sa plán liečby.

histórie

  1. Príznaky ochorenia (polyúria, polydipsia, zmeny hmotnosti, infekcie).
  2. Rizikové faktory aterosklerózy (fajčenie, arteriálna hypertenzia, obezita, hyperlipoproteinémia, rodinná anamnéza).
  3. Potravinové návyky, nutričný stav.
  4. Fyzická aktivita
  5. Podrobné informácie o predchádzajúcej terapii (berúc do úvahy možný účinok glykémie).
  6. Prítomnosť ďalších ochorení spojených s komplikáciami diabetu (oči, srdce, cievy, obličky, nervový systém).
  7. Frekvencia, závažnosť a príčina akútnych komplikácií.
  8. Psychosociálne a ekonomické faktory ovplyvňujúce starostlivosť a liečbu.
  9. Diabetes a iné endokrinné poruchy v rodinnej anamnéze.
  10. Gestačná história.
  11. Choroby, ktoré môžu spôsobiť cukrovku, ako sekundárne ochorenie.

Fyzikálne vyšetrenie

  1. Výška, hmotnosť, index telesnej hmotnosti, obvod pásu (v cm).
  2. Krvný tlak
  3. Vyšetrenie srdca, hodnotenie srdcovej frekvencie.
  4. Vyšetrenie kože.
  5. Stav štítnej žľazy.
  6. Štúdium karotických artérií a artérií dolných končatín.
  7. Približné neurologické vyšetrenia dolných končatín.

Laboratórne postupy

  1. Glykémia na lačno a po jedle.
  2. Lipidy (celkový cholesterol, HDL a LDL cholesterol, triglyceridy).
  3. Na, K, Cl, Ca, fosfáty, močovina, kreatinín, kyselina močová v sére, ALT, AST, alkalická fosfatáza a GGT.
  4. Glykovaný hemoglobín (HbAlc).
  5. V moči: cukor, bielkoviny, ketóny, močový sediment, ďalšie vyšetrenie (podľa nálezov v močovom sedimente).
  6. C-peptid (individuálne s neurčitou diferenciáciou diabetu typu 1 a 2).
  7. TSH so suspektnou tyreopatiou.

Ďalšie postupy

  • EKG;
  • oftalmológia;
  • neurologické vyšetrenia (individuálne).

Ošetrovateľský proces pri cukrovke

Ošetrovateľská starostlivosť o diabetes je algoritmus a rad vzájomne súvisiacich činností, ktoré sú zamerané na pomoc a uspokojovanie potrieb pacienta. Je to racionálny spôsob poskytovania a implementácie starostlivosti.

Ošetrovateľský proces pri diabete mellitus je séria plánovaných aktivít a intelektuálnych algoritmov, ktoré používajú odborníci v starostlivosti.

príznaky

  1. Polyúria.
  2. Polydipsia.
  3. Chudnutie (pretrváva aj pri zvýšenej chuti do jedla).
  4. Strata výkonu

Laboratórne výsledky

  1. Hyperglykémia.
  2. Glykozúrie.
  3. Ketonúrie.

Ošetrovateľská starostlivosť

  1. Lieky nevyžadujú žiadne osobitné opatrenia.
  2. Pacient je sebestačný, nepotrebuje špeciálnu pomoc; napriek určitej únave je schopná zostať aktívna a schopná verbálnej / neverbálnej komunikácie.
  3. História a diagnóza sa môžu zamerať na osobnosť a vzťahy pacienta.

Metódy prieskumu

  • glykemický profil: overenie kompenzácie diabetu v nasledujúcich štádiách ochorenia. Keď takzvaný veľký krvný profil v 7-9 vzorkách pred a po každom jedle av noci; s nízkym profilom - pred 3 hlavnými jedlami. Na kontrolu dlhodobej kompenzácie sa skúma hladina glykozylovaného hemoglobínu (5 ml venóznej krvi a 3 kvapky heparínu);
  • glykémia nalačno a po jedle: odoberá sa kapilárna alebo venózna krv. Fyziologické hodnoty na prázdny žalúdok označujú 5 mmol / l, pričom diabetes sa zvyšuje nad 7 mmol / l;
  • OGTT (glukózový tolerančný test): funkčné testovanie, zaťaženie je perorálne podávanie glukózy. 3 dni pred analýzou pacient konzumuje sacharidové jedlo bez obmedzenia a ráno v deň vyšetrenia na prázdny žalúdok vypije 75 g glukózy (tehotné ženy - 100 g) rozpustenej v 250 ml vody alebo slabého čaju. Odber krvi sa vykonáva pred príjmom glukózy a 1-2 hodiny po ňom. Fyziologické hodnoty po 1 hodine - pod 11 mmol / l, po 2 hodinách - pod 8 mmol / l. Pri diabete hodnoty po 1 hodine indikujú nad 11 mmol / l, po 2 hodinách - nad 8 mmol / l.

Odber krvi

Na hlavné hematologické a biochemické štúdie.

Ošetrovateľský proces pri liečbe cukrovky a ochorenia

Poskytovaná lekárska starostlivosť zahŕňa redukciu diabetu, takže pacient nie je obmedzený na subjektívne symptómy, objektívne príznaky a je schopný sa čo najviac priblížiť k normálnemu životu vykonávaním svojich zvyčajných činností.

Pomoc pri kontrole diabetu poskytuje: diéta, inzulín alebo perorálne antidiabetiká, pohyb.

diéta

  1. Celková spotreba energie je úmerná veku, hmotnosti a typu zamestnania pacienta.
  2. Celkový príjem energie sa skladá z 13-15% proteínu, 20-25% tuku a 55-60% sacharidov.
  3. Špecifická diéta je určená striktne individuálne.
  4. Denné jedlá sú rozdelené do 6 porcií, z ktorých 3 sú hlavné jedlá (raňajky, obed, prvá večera) a 3 - sekundárne.
  5. Raňajky sa podávajú ráno, čo najskôr, na pacientovi závislom od inzulínu - po podaní lieku.
  6. Druhá večera sa podáva pred spaním.
  7. Zohľadňuje sa rozmanitosť výživy.
  8. Koncentrované sacharidy sú vylúčené.
  9. Ovocie a zelenina sa podávajú denne.
  10. Pri prevencii aterosklerózy a hypertenzie pomôže znížiť spotrebu soli a živočíšnych tukov.
  11. Menej vhodné vyprážané jedlá a pečené v tuku.
  12. Nápoj by mal byť nesladený alebo sladený umelými sladidlami, ktoré by sa mali pripísať celkovej spotrebe energie.

inzulín

  1. Hormón peptického charakteru z beta buniek ostrovčekov Langerhans v pankrease.
  2. Podáva sa pri diabete 1. typu.
  3. Zavedená subkutánnou injekciou.
  4. Najčastejšie sa vstrebáva a pomáha pri zavádzaní do podkožného tkaniva brucha, ramena, predlaktia, stehna, zadku.
  5. Skladuje sa v ampulkách v množstve 400 jednotiek po 10 ml pri teplote + 4 ° C.
  6. Obsah ampulky sa pred použitím premieša otočením, ampulka by sa nemala pretrepávať!

Perorálne antidiabetiká

  1. Sú predpísané pre diabetes typu 2.
  2. Sulfonylmočovinové liečivá stimulujú uvoľňovanie inzulínu z beta buniek (Dirastan, Maninil, Minidiab, Predian).
  3. Prípravky zo skupiny derivátov biguanidu zlepšujú využitie glukózy v tkanivách (Adebit, Buformin, Silubin).
  4. Lieky sa užívajú počas jedla alebo bezprostredne po jedle.
  5. Intolerancia sa prejavuje nauzeou, vracaním, závratmi, bolesťami hlavy, kožnou vyrážkou.

Akútne komplikácie

hypoglykémie

  • nedostatok potravín;
  • prebytok inzulínu;
  • nadmerné napätie;
  • nedodržanie intervalov medzi podaním inzulínu;
  • niektorých liekov.
  • náhly nevysvetliteľný hlad (v tomto prípade dostatok sladeného čaju);
  • bledosť, zreteľné potenie, chvenie končatín, úzkosť, nevhodné správanie, strata vedomia;
  • prejavuje veľmi rýchlo = vývoj v priebehu niekoľkých minút.

Zavolajte lekára, pripravte všetko, čo potrebujete na odber krvi a moču, na infúziu glukózy, sledujte diurézu, dodržiavajte pokyny iných lekárov.

Hyperglykemická kóma

  • nedostatok inzulínu;
  • preskočenie inzulínu;
  • príjem koncentrovaných sacharidov;
  • dôležitá diétna chyba;
  • predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre život pacienta!
  • náhle zvýšené nároky na inzulín počas komorbidít a akútneho stresu (hnačka, trauma, chirurgia);
  • vývoj v priebehu niekoľkých hodín alebo dní;
  • polyúria;
  • polydipsia;
  • slabosť;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • hlboké dýchanie;
  • príznaky dehydratácie;
  • suchá koža a sliznice;
  • zápach acetónu v dychu;
  • ďalšia - všeobecná slabosť, strata vedomia.

Chronické komplikácie - vyvíjajú sa v priebehu niekoľkých rokov.

nefropatia

  • postihuje asi 40% pacientov s diabetom 1. typu a 20% - typ 2;
  • je príčinou deštrukcie bazálnej a glomerulárnej membrány;
  • vedie k zlyhaniu obličiek.

retinopatia

  • u diabetikov s trvaním 30 rokov sa vyskytuje v 90% prípadov;
  • vedie k rozvoju aneuryzmy, proliferácii nových krvných ciev, redukcii sklovca, odlúčeniu sietnice, slepote.

polyneuropatia

  • difúzne nezápalové poruchy funkcií a štruktúr všetkých typov nervov (motorické, senzorické, vegetatívne);
  • s poškodením zmyslových nervov: parestézia (brnenie, necitlivosť), hypoestézia;
  • s poškodením motorických nervov: svalová atrofia, znížené reflexy;
  • Je veľmi ťažké rozpoznať poruchy sympatického a parasympatického inervovania rôznych orgánov: napríklad kardiovaskulárnu ortostatickú hypotenziu = náhlu smrť;
  • s poškodením autonómnych nervov: hnačka alebo zápcha, porušenie vyprázdňovania žalúdka.

Diabetická noha

  • vyvíja sa na základe mikro-a makroangiopatie;
  • hlavné dispozičné faktory: neuropatia, zápalové lézie, tlak na kĺbe v mieste defektu (neuropatická noha: teplá, suchá, necitlivá, komplikovaná neuropatickým peptickým vredom; studená ischemická noha: periférna pulzácia sa necíti; neuroischemická noha s vredmi a gangrénou sa necíti; periférna pulzácia sa necíti;

Vzdelávanie pacientov

Súčasťou ošetrovateľského procesu pri diabetes mellitus je aj vzdelávanie pacientov o podstate ochorenia, metódach a cieľoch liečby.

Usmernenia o diabetu

definícia

Diabetické vzdelávanie (alebo jeho rodina) je definované ako vzdelávanie v oblasti manažmentu diabetu a užšia spolupráca s poprednými zdravotníckymi pracovníkmi. Je to jedna z najdôležitejších a nevyhnutných súčastí úspešnej liečby diabetu. Tréning začína prvým kontaktom s pacientovým lekárom alebo zdravotnou sestrou. Nikdy neprerušujte a nezastavujte.

Význam a podstata učenia

Lekár ponúka metódu liečby v závislosti od stupňa metabolických porúch, ako aj s prihliadnutím na akékoľvek komplikácie spojené s ochorením. Môže však vydávať len odporúčania na liečbu, monitorovať jeho účinnosť a podľa potreby robiť úpravy.

Kontrola diabetu je vysoko závislá od pacienta, ako je napr v dôsledku závislosti hladiny glukózy v krvi na dennom režime musí byť schopný kontrolovať, liečiť diabetes a upraviť režim. Diabetikom by sa preto malo poskytnúť dostatočné množstvo základných informácií a praktických zručností, spoľahlivo vedieť, čo robiť, ako sa liečiť a starať sa o jeho celoživotnú chorobu. Tieto informácie musia byť primárne, školiaca karta musí byť okamžite podpísaná pacientom. Spolu s týmito základnými informáciami sa musí pacient naučiť tipy a odporúčania uvedené do praxe.

Ošetrovateľský proces pri diabete 1. typu

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú DiabeNot. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Ľanový olej je úžasný produkt, ktorý populárna a oficiálna medicína sa aktívne používa pri liečbe a prevencii mnohých patológií. Užitočné ľanový olej a cukrovka. Taký cenovo dostupný a chutný produkt je ideálny pre ľudí s cukrovkou typu 1 a 2 a môže byť použitý ako jednoduchý výrobok na jedálnom lístku a ako dobrý terapeutický a profylaktický prostriedok.

V antickom svete sa ľanový olej používal na lekárske účely. Hippokrates teda aplikoval zmes založenú na nej na ošetrenie rán a dezinfekciu av Egypte vyrobili vynikajúce masky a krémy na tvár a telo. V Rusku bol ľanový olej použitý ako potravina a bol považovaný za vynikajúci zdroj vitality. Tento produkt bol obzvlášť cenný počas obdobia po skončení obdobia. Dnes by mali všetci ľudia, ktorí chcú udržať cukrovku s cukrovkou, venovať pozornosť týmto produktom a musia ich zahrnúť do stravy.

Môže ľanový olej pre diabetikov a v akom množstve?

Pretože zloženie ľanového oleja naznačuje jeho užitočnosť pre ľudský metabolizmus, použitie tohto lieku pre diabetikov nie je sporné. Ďalšia otázka, ktorú ako vždy musíte dodržiavať toto opatrenie. Preto diabetici môžu a dokonca potrebujú používať ľanový olej, ale s mierou.

Semená obsahujú veľké množstvo mastných kyselín, vrátane. alfa-linolénová, linolová a olejová, obsahuje vitamíny F, A, E, B, K. Vitamín E, ktorý je silným antioxidantom, pomáha obnoviť tkanivo a spomaľuje proces starnutia organizmu. Predpokladá sa, že produkt znižuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny, aterosklerózy, znižuje hladinu škodlivého cholesterolu, znižuje pravdepodobnosť vzniku komplikácií diabetes mellitus a je zvlášť účinný ako prostriedok prevencie retinopatie.

Pri diabete 2. typu pomáha ľanový olej znižovať hladinu cukru v krvi zvyšovaním produkcie inzulínu. Pri diabete 1. typu pomáha získať potrebné vitamíny a minerály, ktoré musia byť zahrnuté v plnohodnotnej diéte. Pre všetkých, ktorí kontrolujú telesnú hmotnosť, je veľmi užitočné použiť tento olej na obliekanie šalátov a zeleninových jedál, pretože prispieva k chudnutiu.

Na účely liečby by sa mal liek užívať v kurzoch, aby sa medzi nimi urobila krátka prestávka. Vedci poznamenávajú, že ľanový olej prispieva k ochrane pred určitými typmi rakovinových nádorov, najmä rakoviny prsníka a konečníka.

kontraindikácie

Ľanový olej je kontraindikovaný alebo nežiaduci na použitie pri nasledujúcich zdravotných problémoch.

  • Žlčové ochorenie, pankreatitída
  • Porušenie žlčových ciest, pečene a pankreasu.
  • Poruchy zrážanlivosti krvi.
  • Liečba antivírusových liekov alebo antidepresív.
  • Deti do 5 rokov.
  • Použitie perorálnej antikoncepcie.
  • Hypertenzných pacientov bez súhlasu ošetrujúceho lekára

Čo si vybrať olej pre diabetikov?

Ľanový olej pre diabetikov je užitočným produktom, ale musíte sa rozhodnúť správne. Dnes výrobcovia ponúkajú široký výber výrobkov. Tam je obvyklý olej, je tu ľanový olej vo forme kapsúl. V skutočnosti výber závisí od toho, ako budete tento produkt používať. Na plnenie hlavných jedál a šalátov je zvyčajne dosť foriem a na lekárske účely je vhodná akákoľvek forma, vrátane. a kapsuly.

Aké potraviny nemôžu s diabetom?

Diabetické menu má prísne pravidlá. Väčšina výrobkov zo supermarketu nie je vhodná pre diabetikov. Prísne kontrolovať cukor v produktoch, kvalitu potravín a zloženie, môžete vytvoriť správnu diétu. Ale veľká hrozba skrýva skrytý cukor, ktorého prítomnosť nie je ani podozrivá. Také výrobky musia byť schopné rozpoznať.

  • Zakázané produkty pre diabetes typu 2
  • Čo je zakázané pri cukrovke 1. typu?
  • Najškodlivejšie produkty
  • Tabuľka kontraindikácií

Zakázané produkty pre diabetes typu 2

Špecifickosťou diabetes mellitus typu 2 je, že regenerácia nie je taká liečba, ako správna výživa. Zdravá strava so zníženým obsahom sacharidov poskytuje dobré výsledky.

Zoznam zakázaných výrobkov bude obsahovať tie, ktoré: t

  • prispievať k obezite;
  • vyvolať ostré skoky v krvi;
  • majú vysoký obsah kalórií;
  • majú nadmerný obsah tuku;
  • majú vysoký glykemický index;
  • obsahujú cukor.

Zvyčajne sa všetky tieto parametre prekrývajú. Ak je cukrovinka s vysokým obsahom kalórií, potom je tuk, má vysoký glykemický index a vo svojom zložení obsahuje cukor. Existujú však aj „skryté“ škodlivé produkty. Patria sem prírodné produkty. Napríklad banány sú prírodným prírodným ovocím, ale majú vysoký glykemický index s relatívne nízkym obsahom kalórií a nízkym obsahom cukru.

Ak chcete pochopiť a vyhnúť sa chybám v strave, musíte najprv odstrániť všetky zrejmé.

  • salámy a salámy;
  • maslo a margarín;
  • tuk (pozri tiež - čo robiť, ak chcete mať tuk v cukrovke?);
  • tučné mäso.

Medzi skryté tuky patria:

  • syry a syrové výrobky (okrem syrov s obsahom tuku do 15%);
  • mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku (smotana, prírodné kravské mlieko, kozie mlieko);
  • zmrzlina;
  • orechy - ich použitie v potrave je povolené, ale musíte sledovať celkový kalorický príjem dennej stravy (pozri orechy pri cukrovke).

Vzhľadom na obmedzenia týkajúce sa tukov, nie sú hlavným problémom pre diabetikov. Väčšia pozornosť by sa mala venovať sacharidom. Mnohí odborníci uznávajú, že nie je možné odmietnuť úplne sacharidy, pretože je plná ešte väčších zdravotných problémov. Je dôležité znížiť množstvo sacharidov, ale je ešte dôležitejšie venovať pozornosť ich kvalite.

Najprv sa zo stravy odstránia všetky potraviny s vysokým glykemickým indexom (GI). Väčšina z nich bude mať sladkú sladkú chuť:


Má vysoký GI a množstvo rafinovaných produktov. Spočiatku to boli užitočné pomalé sacharidy s vláknom, ale pri spracovaní a čistení strácajú svoje prospešné vlastnosti a rýchlo sa vstrebávajú do krvi. Patrí medzi ne:

  • biely chlieb;
  • rafinované pekárenské výrobky;
  • domáca múka z najvyššej kvality;
  • cestoviny (zvyčajne sú veľmi lacné a pri varení sa premenia na kašu);
  • biela ryža (táto ryža je úplne bez hrubých vlákien), výhody a poškodenia ryže pri cukrovke - čítajte tu.

Najnebezpečnejší súbor produktov je rad ovocia a zeleniny s vysokým glykemickým indexom. Medzi nebezpečné prírodné produkty patria:

  • melón;
  • melóny;
  • banány;
  • zrelé hrozno;
  • figy v akejkoľvek forme;
  • zemiaky;
  • varená mrkva;
  • varená repa;
  • sušené ovocie (dátumy, sušené marhule, hrozienka atď.);
  • akákoľvek upchatá zelenina a ovocie, aj vo forme džemu a džemu.

Ak sa s melóny a zemiaky všetko je zrejmé, potom s takou zeleninou ako mrkva a repa je ťažšie. Vo svojej surovej forme majú nízky glykemický index, ale keď sa varí, prudko skočí a je zakázaný kvôli provokujúcim prudkým nárastom hladiny cukru v krvi.

Sušené ovocie je užitočnou formou ovocia s vysokou koncentráciou vitamínov, ale, bohužiaľ, obsahuje príliš veľa fruktózy, preto sú pre diabetikov zakázané. Niektorí odborníci odporúčajú namočiť sušené ovocie a používať ich v obmedzených množstvách v potrave, ale rozsah, v akom to znižuje glykemický index sušeného ovocia, je sporný, pretože samotný proces nie je možné monitorovať alebo merať a nie je potrebné riskovať zdravie. Prečítajte si viac o sušenom ovocím s cukrovkou - poďme sa porozprávať.

Pokiaľ ide o džemy a zaváraniny, cukor je potrebný na ich prípravu, preto je upchaté ovocie zakázané. Existuje však niekoľko spôsobov, ako zablokovať, kde sa cukor nepoužíva. V tomto prípade môže byť ovocie pridané do stravy.

Ak sa chcete dozvedieť viac o diéte typu 2, prečítajte si tento článok.

Čo je zakázané pri cukrovke 1. typu?

Povaha diabetu typu 1 sa líši od diabetu typu 2 tým, že ide o autoimunitný proces s nedostatkom inzulínu, ktorý z neho vyplýva. Na rozdiel od druhého typu sa prvý typ nevyvíja na pozadí obezity. Naopak - aktívne využívanie tukových zásob vedie k prudkému vyčerpaniu.

Osoba vypĺňa inzulín akýmkoľvek produktom a keďže neexistujú žiadne obmedzenia na kontrolu telesnej hmotnosti pre prvý typ, nie sú zakázané produkty s mastnými a vysokými sacharidmi pre diabetikov 1. typu. Ale je to teoreticky. V praxi je ešte potrebné obmedziť množstvo múky a sladké, prinajmenšom na obdobie, kým sa diabetik naučí kontrolovať skoky cukru v krvi.

Lekári radia: predtým, ako budete jesť niečo sladké, napríklad zmrzlinu, musíte podať inzulín a po krátkom čase jesť dezert. Výsledkom je, že inzulín dosahuje vrchol, ale cukor prudko nezvyšuje.

Toto tvrdenie len dokazuje, že pri cukrovke 1. typu nie je potrebné úplne sa vzdať vysokých sacharidov a tukových potravín, ak dokážete zvládnuť inzulín. Ale pre začiatočníkov, ktorí nepoznajú nuansy a nevedia, ako kontrolovať inzulín, je lepšie nerobiť experimenty a dodržiavať štandardné pravidlá.


Produkty, ktorým je najlepšie sa vyhnúť, zahŕňajú:

  • Cukrovinky (koláče, koláče);
  • sladké pečivo;
  • sladkosti, čokoláda;
  • cukor v čistej forme;
  • šťavy;
  • med;
  • džem, džem;
  • údené mäso;
  • alkohol (pozri tiež alkohol a diabetes);
  • Rýchle občerstvenie a Pochutiny;
  • tučné polievky, mäsové a rybie pokrmy.

Ďalšie pravidlá diéty pre diabetes mellitus prvého typu nájdete tu.

Najškodlivejšie produkty

Veľká skupina výrobkov, ktoré sú zakázané pre akýkoľvek typ diabetu - všetky druhy konzervovaných potravín:

  • Konzervovaný hrášok;
  • Konzervovaná kukurica;
  • Konzervované ryby;
  • zeleninový obchod dusený v bankách;
  • paštéty.

Diabetici sa musia naučiť čítať štítky. To pomôže rozpoznať skryté nebezpečné výrobky. Napríklad jedna zo spoločných potravín je konzervovaný hrášok. Čerstvý produkt je užitočný a povolený v diabetickom menu, ale cukor sa pridáva do konzervovanej formy, čo znamená, že rýchlo a prudko zvýši hladinu glukózy v krvi.

Pridanie cukru do týchto produktov je diktované špecifikami skladovania. Veľmi zriedkavé konzervované potraviny nebudú obsahovať cukor, takže musíte byť opatrní.

Okrem konzervovaných potravín je ďalšou kategóriou zakázaných potravín nápoje. V tomto prípade všetko závisí aj od spôsobu prípravy. Ak sa do nápoja pridáva cukor, stáva sa škodlivým:

  • sladký čaj;
  • sladká káva;
  • alkohol;
  • ovocné šťavy v tetrapackách;
  • ovocná sóda.

Diabetici zakázali aj šťavy vyrobené doma. Ak stlačíte ovocie, potom všetky vlákna z nich vypadnú - niečo, čo zabraňuje procesu vstrebávania cukru do krvi. Výsledkom je, že prírodná jablková šťava bude fungovať rovnako ako banán. Preto sa treba vyhnúť aj čerstvým šťavám. Výnimkou sú prípady, keď potrebujete zastaviť hypoglykémiu.

Tabuľka kontraindikácií

Takmer v každej kategórii výrobkov sú zakázané a povolené. Pomocou tabuľky nikdy nemôžete pokaziť s výberom.

Ošetrovateľský proces pri cukrovke

Ošetrovateľský proces pri diabete. Diabetes mellitus je chronické ochorenie charakterizované zhoršenou produkciou alebo účinkom inzulínu a vedie k narušeniu všetkých typov metabolizmu a predovšetkým metabolizmu sacharidov. Klasifikácia diabetes mellitus, prijatá WHO v roku 1980:
1. Typ-1 závislý od inzulínu.
2. Typ nezávislý od inzulínu - typ 2. t
Diabetes mellitus 1. typu je častejší u mladých ľudí, diabetes mellitus 2. typu je u ľudí stredného veku a starších ľudí.
Pri diabete sú príčiny a rizikové faktory tak úzko prepojené, že je niekedy ťažké rozlišovať medzi nimi. Jedným z hlavných rizikových faktorov je dedičná predispozícia (diabetes mellitus 2. typu je dedične nepriaznivá), dôležitú úlohu tu zohrávajú aj obezita, nevyvážená výživa, stres, ochorenia pankreasu a toxické látky. najmä alkohol, choroby iných endokrinných orgánov.
Fázy diabetu:
Stupeň 1 - prediabetes - stav náchylnosti na diabetes.
Riziková skupina:
- Osoby so zaťaženou dedičnosťou.
- Ženy, ktoré porodili živé alebo mŕtve dieťa s hmotnosťou viac ako 4,5 kg.
- Osoby trpiace obezitou a aterosklerózou.
Stupeň 2 - latentný diabetes - je asymptomatický, hladina glukózy nalačno je normálna - 3,3-5,5 mmol / l (podľa niektorých autorov až do 6,6 mmol / l). Latentný diabetes môže byť identifikovaný testom glukózovej tolerancie, keď pacient po užití 50 g glukózy rozpustenej v 200 ml vody má zvýšenie hladiny cukru v krvi: po 1 hodine nad 9,99 mmol / l. a po 2 hodinách - viac ako 7,15 mmol / l.
Stupeň 3 - jasný diabetes - je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi: smäd, polyúria, zvýšená chuť do jedla, úbytok hmotnosti, svrbenie (najmä v oblasti rozkroku), slabosť, únava. Pri analýze krvi, vysokej glukózy, glukózy je tiež možné s močom.
S rozvojom komplikácií spojených s vaskulárnou léziou CNS. očné pozadie. obličiek, srdca, dolných končatín, spájajú príznaky poškodenia s príslušnými orgánmi a systémami.

Ošetrovateľský proces pri diabete:
Problémy s pacientom:
A. Existujúce (skutočné):
- smäd;
- polyúria:
- svrbenie kože. suchá koža:
- zvýšená chuť do jedla;
- úbytok hmotnosti;
- slabosť, únava; znížená zraková ostrosť;
- bolesť srdca;
- bolesť v dolných končatinách;
- potreba neustáleho dodržiavania diéty;
- potreba nepretržitého podávania inzulínu alebo užívanie antidiabetík (manín, diabeton, amaril, atď.);
Nedostatok vedomostí o:
- charakter choroby a jej príčiny;
- diétna terapia;
- svojpomoc pri hypoglykémii;
- starostlivosť o nohy;
- výpočet jednotiek chleba a zostavovanie menu;
- pomocou meracieho prístroja;
- komplikácií diabetes mellitus (kóma a diabetická angiopatia) a svojpomoc pri kóme.
B. Potenciál:
Riziko rozvoja:
- stavy prekomatózy a komatózy:
- gangréna dolných končatín;
- akútny infarkt myokardu;
- chronické zlyhanie obličiek;
- katarakta a diabetická retinopatia so zhoršeným zrakom;
- sekundárne infekcie, pustulárne kožné ochorenia;
- komplikácie spôsobené inzulínovou terapiou;
- pomalé hojenie rán, vrátane pooperačného.
Zhromažďovanie informácií počas počiatočnej skúšky: t
Dotazovanie pacienta o:
- dodržiavanie diéty (fyziologické alebo diétne číslo 9), na diéte;
- fyzická námaha počas dňa;
- vykonávanom liečenie:
- inzulínová terapia (názov inzulínu, dávka, trvanie účinku, režim liečby);
- antidiabetické tabletové prípravky (názov, dávka, znaky ich príjmu, tolerancia);
- starý výskum glukózy v krvi a moči a vyšetrenie endokrinológom;
- pacient má meter, schopnosť ho používať;
- schopnosť používať tabuľku chlebov a vytvoriť menu pre chlebové jednotky;
- schopnosť používať inzulínovú striekačku a injekčné pero;
- znalosť miest a techník podávania inzulínu, prevencia komplikácií (hypoglykémia a lipodystrofia v mieste vpichu);
- vedenie denníka pozorovaní pacienta s diabetes mellitus:
- návšteva minulosti a teraz „Diabetická škola“;
- vývoj minulosti hypoglykemických a hyperglykemických kom, ich príčiny a symptómy;
- schopnosť poskytovať svojpomoc;
- pacient má „Diabetický pas“ alebo „Diabetickú vizitku“;
- genetická predispozícia k diabetes mellitus);
- súvisiace ochorenia (ochorenia pankreasu, iné endokrinné orgány, obezita);
- sťažností pacientov v čase kontroly.
Vyšetrenie pacienta:
- farba, vlhkosť pokožky, prítomnosť poškrabania:
- stanovenie telesnej hmotnosti:
- meranie krvného tlaku;
- stanovenie pulzu na radiálnej tepne a na artériách zadnej nohy.
Ošetrovateľské intervencie, vrátane práce s rodinou pacienta:
1. viesť rozhovor s pacientom a jeho rodinou o diéte, v závislosti od typu diabetu, diéty. Pre pacienta s diabetom typu 2, dať niekoľko vzoriek denne.
2. Presvedčte pacienta o potrebe dodržiavať diétu predpísanú lekárom.
3. Presvedčte pacienta o potrebe fyzickej námahy odporúčanej lekárom.
4. Hovoriť o príčinách, povahe ochorenia a jeho komplikáciách.
5. Informujte pacienta o inzulínovej terapii (typy inzulínu. Začiatok a trvanie účinku, spojenie s príjmom potravy, charakteristiky uchovávania, vedľajšie účinky, typy inzulínových striekačiek a perá).
6. Zabezpečiť včasné zavedenie inzulínu a antidiabetík.
7. Kontrola:
- stav kože;
- telesná hmotnosť:
- pulz a krvný tlak;
- pulz na artériách zadnej nohy;
- diéta a výživa; prenos k pacientovi od jeho príbuzných;
- odporúča kontinuálne monitorovanie hladiny glukózy v krvi a moču.
8. Presvedčiť pacienta o potrebe neustáleho sledovania endokrinológom, vedenie denníka dohľadu, ktorý indikuje ukazovatele hladiny glukózy v krvi, moči, krvného tlaku, jedla konzumovaného za deň, liečby, zmien v blahu.
9. Odporúčať pravidelné vyšetrenia očného lekára, chirurga, kardiológa, nefrologa.
10. Odporúčané triedy v "Škola diabetikov".
11. Informujte pacienta o príčinách a symptómoch hypoglykémie, stavov komatózy.
12. Presvedčiť pacienta o potrebe mierneho zhoršenia zdravia a krvného obrazu okamžite kontaktovať endokrinológa.
13. Vychovávať pacienta a jeho príbuzných:
- výpočet jednotiek chleba;
- zostavenie menu podľa počtu jednotiek chleba za deň; nábor a subkutánne podávanie inzulínu inzulínovou striekačkou;
- pravidlá starostlivosti o nohy;
- poskytovať svojpomoc pri hypoglykémii;
- meranie krvného tlaku.
Núdzové stavy pri diabetes mellitus:
A. Hypoglykemický stav. Hypoglykemická kóma.
dôvody:
- Predávkovanie inzulínom alebo antidiabetickou tabletou znamená.
- Nedostatok sacharidov v strave.
- Nedostatočný príjem potravy alebo preskočenie príjmu potravy po podaní inzulínu.
- Významná fyzická aktivita.
Hypoglykemické stavy sa prejavujú silným pocitom hladu, potením, chvením končatín a silnou slabosťou. Ak sa tento stav nezastaví, príznaky hypoglykémie sa zvýšia: chvenie sa zintenzívni, zmenia sa myšlienky, bolesť hlavy, závraty, dvojité videnie, všeobecná úzkosť, strach, agresívne správanie a pacient sa dostane do kómy so stratou vedomia a záchvatmi.
Príznaky hypoglykemickej kómy: pacient je v bezvedomí, bledý, nie je tam žiadny zápach acetónu z úst. koža je vlhká, hojný studený pot, svalový tonus sa zvyšuje, dýchanie je voľné. krvný tlak a pulz sa nemenia, tón očných buliev sa nemení. V krvnom teste je hladina cukru nižšia ako 3,3 mmol / l. v moči nie je cukor.
Svojpomoc v hypoglykemickom stave:
Odporúča sa konzumovať 4-5 kúskov cukru pri prvých príznakoch hypoglykémie, alebo piť teplý sladký čaj, alebo si vziať 10 tabliet glukózy v množstve 0,1 g, alebo vypiť 40% glukózy z 2-3 ampuliek, alebo zjesť nejaké sladkosti (lepšie karamel ).
Prvá pomoc v hypoglykemickom stave:
- Zavolajte lekára.
- Zavolajte laboratórneho technika.
- Dajte pacientovi stabilnú bočnú polohu.
- Na tvár položte 2 kusy cukru, na ktorých leží pacient.
- Poskytnite intravenózny prístup.
Pripraviť lieky:
40 a 5% roztok glukózy. 0,9% roztok chloridu sodného, ​​prednizónu (amp.), Hydrokortizónu (amp.), Glukagónu (amp.).
B. Hyperglykemická (diabetická, ketoacidotická) kóma.
dôvody:
- Nedostatočná dávka inzulínu.
- Porušenie stravy (vysoký obsah sacharidov v potravinách).
- Infekčné ochorenia.
- Stres.
- Tehotenstvo.
- Poranenie.
- Chirurgický zákrok.
Prstene: zvýšená smäd, polyuria. zvracanie, strata chuti do jedla, rozmazané videnie, nezvyčajne silná ospalosť, podráždenosť.
Symptómy kómy: žiadne vedomie, zápach acetónu z úst, hyperémia a suchá koža, hlučné hlboké dýchanie, znížený svalový tonus - „mäkké“ očné buľvy. Pulzná filiforma, krvný tlak sa znižuje. V krvnom teste - hyperglykémia, v teste moču - glykozúria, ketónové telieska a acetón.
Keď sa objaví predchodca kómy, okamžite kontaktujte endokrinológa alebo ho zavolajte doma. S príznakmi hyperglykemickej kómy, tiesňového volania.
Prvá pomoc:
- Zavolajte lekára.
- Dajte pacientovi stabilnú laterálnu polohu (prevencia stiahnutia jazyka, aspirácia, asfyxia).
- Vezmite si močový katéter na rýchlu diagnostiku cukru a acetónu.
- Poskytnite intravenózny prístup.
Pripraviť lieky:
- krátkodobo pôsobiaci inzulín - actropid (fl.);
- 0,9% roztok chloridu sodného (fl.); 5% roztok glukózy (fl.);
- srdcové glykozidy, vaskulárne činidlá.

Ošetrovateľská starostlivosť o diabetes

Etiológia, klinické príznaky a typy diabetu. Liečba a preventívne opatrenia pre endokrinné ochorenia charakterizované chronickým hyperglykemickým syndrómom. Manipulácie vykonávané sestrou v starostlivosti o chorých.

Pošlite svoju dobrú prácu do znalostnej bázy je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár.

Študenti, študenti postgraduálneho štúdia, mladí vedci, ktorí využívajú vedomostnú základňu vo svojom štúdiu a práci, vám budú veľmi vďační.

Publikované dňa http://www.allbest.ru/

Štátna autonómna vzdelávacia inštitúcia

Stredné odborné vzdelanie v regióne Saratov

Lekárska vysoká škola Saratov Regional Base

na tému: ošetrovateľský proces v terapii

téma: ošetrovateľská starostlivosť o diabetes

Karmanova Galina Maratovna

1. Cukrovka

4. Klinické príznaky.

8. Preventívne opatrenia

9. Ošetrovateľský proces pri diabete

10. Manipulácie vykonávané sestrou

11. Číslo pozorovania 1

12. Pozorovacie číslo 2

Diabetes mellitus (DM) je endokrinné ochorenie charakterizované chronickým hyperglykemickým syndrómom, ktorý je dôsledkom nedostatočnej produkcie alebo účinku inzulínu, čo vedie k narušeniu všetkých typov metabolizmu, predovšetkým sacharidov, vaskulárneho poškodenia (angiopatia), nervového systému (neuropatie) a ďalších. orgánov a systémov. Na prelome storočia získal diabetes mellitus (DM) epidemický charakter, ktorý je jednou z najčastejších príčin invalidity a úmrtnosti. Je zaradený do prvej triády v štruktúre chorôb dospelej populácie: rakovina, skleróza, diabetes. Medzi závažnými chronickými ochoreniami u detí patrí aj diabetes mellitus, ktorý sa dostáva na tretie miesto v šampióne bronchiálnej astmy a detskej mozgovej obrne. Počet ľudí s diabetom na celom svete je 120 miliónov (2,5% populácie). Každých 10-15 rokov sa počet pacientov zdvojnásobí. Podľa Medzinárodného inštitútu pre diabetes (Austrália) bude do roku 2010 na svete 220 miliónov pacientov. Na Ukrajine je asi 1 milión pacientov, z ktorých 10-15% trpí najzávažnejším diabetes závislým od inzulínu (typ I). V skutočnosti je počet pacientov 2-3 krát viac kvôli skrytým nediagnostikovaným formám. To sa týka najmä diabetu typu II, ktorý predstavuje 85 až 90 všetkých prípadov diabetu.

Predmet úpravy: Ošetrovateľský proces pri diabetes mellitus.

Predmet štúdia: Ošetrovateľský proces pri cukrovke.

Cieľom štúdie je štúdium ošetrovateľského procesu pri diabete. starostlivosť o diabetikov

Na dosiahnutie tohto výskumného cieľa je potrebné študovať.

· Etiológia a prispievajúce faktory diabetu.

Patogenéza a jej komplikácie

Klinické príznaky diabetu, pri ktorých je zvyčajné rozlišovať medzi dvoma skupinami príznakov: majoritné a minoritné.

· Manipulácie vykonávané sestrou

Na dosiahnutie tohto výskumného cieľa je potrebné analyzovať:

· Popis taktiky sestry pri realizácii ošetrovateľského procesu u pacienta s týmto ochorením.

Pre štúdiu s použitím nasledujúcich metód.

· Teoretická analýza lekárskej literatúry o diabete

· Životopisné (štúdium lekárskych záznamov)

Detailné zverejnenie materiálu k téme predmetu: „Ošetrovateľský proces v diabetes mellitus“ zlepší kvalitu ošetrovateľskej starostlivosti.

1. Cukrovka

Diabetes mellitus bol známy v starovekom Egypte už v roku 170 pred naším letopočtom. Lekári sa snažili nájsť liek, ale nepoznali príčinu choroby; a ľudia s diabetom boli odsúdení na zánik. Toto pokračovalo mnoho storočí. Až na konci minulého storočia lekári vykonali experiment na odstránenie pankreasu od psa. Po chirurgickom zákroku sa u zvieraťa vyvinul diabetes. Zdalo sa, že príčina diabetu sa stala jasnou, ale to bolo ešte mnoho rokov predtým, v roku 1921, v meste Toronto, mladý lekár a študent medicíny identifikovali špeciálnu látku pankreasu psa. Ukázalo sa, že táto látka znižuje hladinu cukru v krvi u psov s diabetom. Táto látka sa nazýva inzulín. Už v januári 1922 začal prvý pacient s diabetom dostávať inzulínové injekcie, čo mu zachránilo život. Dva roky po objavení inzulínu jeden mladý lekár z Portugalska, ktorý liečil pacientov s diabetom, si myslel, že diabetes nie je len ochorenie, ale veľmi špeciálny životný štýl. Na jej prispôsobenie potrebuje pacient pevné vedomosti o svojej chorobe. Potom sa objavila prvá škola na svete pre pacientov s diabetom. Teraz existuje mnoho takýchto škôl. Na celom svete majú pacienti s diabetom a ich príbuzní možnosť získať poznatky o tejto chorobe, čo im pomáha byť plnohodnotnými členmi spoločnosti.

Cukrovka je choroba na celý život. Pacient musí neustále vyvíjať vytrvalosť a sebadisciplínu, čo môže nikoho psychicky rozbiť. Pri liečbe a starostlivosti o pacientov s diabetes mellitus je tiež potrebná vytrvalosť, ľudskosť a opatrný optimizmus; inak nebude možné pomôcť pacientom prekonať všetky prekážky v ich spôsobe života. Cukrovka sa vyskytuje buď v nedostatku alebo v rozpore s účinkom inzulínu. V oboch prípadoch sa zvyšuje koncentrácia glukózy v krvi (vyvíja sa hyperglykémia) v kombinácii s mnohými ďalšími metabolickými poruchami: napríklad s výrazným nedostatkom inzulínu v krvi sa zvyšuje koncentrácia ketónových telies. Diabetes mellitus je vo všetkých prípadoch diagnostikovaný iba na základe výsledkov stanovenia koncentrácie glukózy v krvi v certifikovanom laboratóriu.

Test na toleranciu glukózy v normálnej klinickej praxi sa spravidla nepoužíva, ale u mladých pacientov sa vykonáva len s pochybnou diagnózou alebo na overenie diagnózy u tehotných žien. Na získanie spoľahlivých výsledkov by sa mal test tolerancie glukózy vykonávať ráno nalačno; pacient by mal pokojne sedieť počas odberu krvi a nemal by fajčiť; 3 dni pred testom musí dodržiavať normálnu diétu bez sacharidov. Počas obdobia rekonvalescencie po chorobe as predĺženým odpočinkom na lôžku môžu byť výsledky testu nepravdivé. Test sa vykonáva nasledovne: na prázdny žalúdok sa meria hladina glukózy v krvi, dávajú sa subjektu do vnútra 75 g glukózy rozpustenej v 250 - 300 ml vody (pre deti - 1,75 g na 1 kg hmotnosti, ale nie viac ako 75 g; chuť, môžete pridať napríklad prírodnú citrónovú šťavu) a zopakovať meranie glukózy v krvi po 1 alebo 2 hodinách Testy moču sa zbierajú trikrát - pred užitím roztoku glukózy, po 1 hodine a 2 hodinách po užití. Test glukózovej tolerancie tiež ukazuje:

1. Renálna glukozúria - vývoj glukozúrie na pozadí normálnych hladín glukózy v krvi; Tento stav je zvyčajne benígny a zriedkavo v dôsledku ochorenia obličiek. Je žiaduce, aby pacienti vydali osvedčenie o prítomnosti renálnej glukozúrie, aby nemuseli opakovať test na toleranciu glukózy po každom teste moču v iných zdravotníckych zariadeniach;

2. Pyramídová krivka koncentrácie glukózy - stav, pri ktorom je hladina glukózy v krvi nalačno a 2 hodiny po užití roztoku glukózy normálna, ale medzi týmito hodnotami sa vyvíja hyperglykémia, ktorá spôsobuje glukozúriu. Tento stav sa tiež považuje za benígny; najčastejšie sa vyskytuje po gastrektómii, ale môže sa pozorovať aj u zdravých ľudí. Potrebu liečby v rozpore s glukózovou toleranciou určuje lekár individuálne. Starší pacienti sa zvyčajne neliečia a mladším ľuďom sa odporúča, aby mali diétu, cvičenie a chudnutie. V takmer polovici prípadov vedie zhoršená glukózová tolerancia počas 10 rokov k diabetes mellitus, v štvrťroku pretrváva bez zhoršenia, v štvrťroku zmizne. Tehotné ženy s poruchou glukózovej tolerancie sa liečia podobne ako liečba diabetu.

V súčasnosti sa považuje za dokázanú genetickú predispozíciu k diabetu. Po prvýkrát sa takáto hypotéza vyjadrila v roku 1896, zatiaľ čo to potvrdili len výsledky štatistických pozorovaní. V roku 1974 J. Nerup a spoluautori A.G. Gudworth a J.C. Woodrow objavili B-lokusové spojenie antigénov leukocytových histokompatibilít a diabetes mellitus 1. typu a ich neprítomnosť u ľudí s diabetom 2. typu. Následne sa identifikovalo množstvo genetických variácií, ktoré sa vyskytujú oveľa častejšie v genóme pacientov s diabetom ako v ostatnej populácii. Tak napríklad prítomnosť B8 a B15 v genóme súčasne zvyšuje riziko ochorenia približne 10-krát. Prítomnosť markerov Dw3 / DRw4 zvyšuje riziko ochorenia o 9,4-krát. Približne 1,5% prípadov diabetu je asociovaných s mutáciou A3243G mitochondriálneho MT-TL1 génu. Treba však poznamenať, že pri diabete typu 1 je pozorovaná genetická heterogenita, to znamená, že ochorenie môže byť spôsobené rôznymi skupinami génov. Laboratórne diagnostické znamenie, ktoré umožňuje určiť diabetes typu 1, je detekcia protilátok proti B-bunkám pankreasu v krvi. Povaha dedičnosti nie je v súčasnosti úplne jasná, komplexnosť predpovedania dedičnosti je spojená s genetickou heterogenitou diabetes mellitus, budovanie adekvátneho modelu dedičnosti vyžaduje ďalšie štatistické a genetické štúdie.

V patogenéze diabetes mellitus existujú dve hlavné súvislosti:

• nedostatočná tvorba inzulínu endokrinnými bunkami pankreasu;

• Narušenie interakcie inzulínu s bunkami telesných tkanív (inzulínová rezistencia) v dôsledku zmien v štruktúre alebo znížení počtu špecifických receptorov pre inzulín, zmien v štruktúre samotného inzulínu alebo narušenia intracelulárnych mechanizmov prenosu signálu z receptorov na bunkové organely.

Existuje genetická predispozícia na diabetes. Ak je jeden z rodičov chorý, pravdepodobnosť dedenia cukrovky 1. typu je 10% a cukrovka 2. typu je 80%.

Bez ohľadu na mechanizmy vývoja, spoločným znakom všetkých typov diabetu je trvalé zvýšenie hladín glukózy v krvi a zhoršený metabolizmus telesných tkanív, ktoré nie sú schopné absorbovať glukózu.

Neschopnosť tkanív používať glukózu vedie k zvýšenému katabolizmu tukov a proteínov s rozvojom ketoacidózy.

Zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi vedie k zvýšeniu osmotického tlaku krvi, čo spôsobuje vážnu stratu vody a elektrolytov v moči.

Trvalé zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi negatívne ovplyvňuje stav mnohých orgánov a tkanív, čo v konečnom dôsledku vedie k vzniku závažných komplikácií, ako sú diabetická nefropatia, neuropatia, oftalmopatia, mikro- a makroangiopatia, rôzne typy diabetickej kómy a ďalšie.

Pacienti s diabetom majú pokles reaktivity imunitného systému a závažný priebeh infekčných ochorení.

Diabetes, rovnako ako napríklad hypertenzia, je geneticky, patofyziologicky, klinicky heterogénne ochorenie.

4. Klinické príznaky

Hlavnými sťažnosťami pacientov sú: t

· Závažná celková a svalová slabosť,

Časté a hojné močenie vo dne iv noci

· Chudnutie (typické pre pacientov s diabetom 1. typu),

· Zvýšená chuť do jedla (s ťažkou dekompenzáciou ochorenia, apetít je výrazne znížený),

· Svrbenie kože (najmä v oblasti genitálií žien).

Tieto sťažnosti sa zvyčajne objavujú postupne, avšak diabetes typu 1, príznaky ochorenia sa môžu objaviť pomerne rýchlo. Okrem toho pacienti predstavujú rad sťažností spôsobených poškodením vnútorných orgánov, nervových a cievnych systémov.

Kožný a svalový systém

V období dekompenzácie je charakteristická suchá koža, ktorá znižuje jej turgor a elasticitu. Pacienti majú často pustulárne kožné lézie, rekurentnú furunkulózu a hydradenitídu. Veľmi znaky hubových kožných lézií (noha športovca). V dôsledku hyperlipidémie sa vyvíja kožná xantomatóza. Xanthomy sú papuly a žltkasté uzliny naplnené lipidmi, nachádzajúce sa v oblasti zadku, nôh, kolien a lakťov, predlaktia.

U 0,1–0,3% pacientov sa pozorovala lipidová nekrobrobióza kože. Je lokalizovaný hlavne na nohách (jeden alebo oba). Spočiatku sa objavujú husté červenohnedé alebo žltkasté uzliny alebo škvrny, obklopené erytematóznym okrajom dilatovaných kapilár. Potom sa koža v týchto oblastiach postupne atrofuje, stáva sa hladkou, lesklou s výraznou lichenizáciou (podobá pergamenu). Niekedy postihnuté oblasti ulcerujú, hoja sa veľmi pomaly, zanechávajú za sebou pigmentované oblasti. Často sa vyskytujú zmeny v nechtoch, stávajú sa krehkými, matnými, žltkastými farbami.

Pre diabetes mellitus typ 1 je charakteristický výrazný úbytok hmotnosti, ťažká svalová atrofia, pokles svalovej hmoty.

Systém tráviacich orgánov.

Najcharakteristickejšie sú tieto zmeny:

Periodontálne ochorenie, uvoľňovanie a strata zubov,

Chronická gastritída, duodenitída s postupným poklesom sekrečnej funkcie žalúdka (v dôsledku nedostatku inzulínu - stimulátora sekrécie žalúdka),

· Znížená motorická funkcia žalúdka,

· Zhoršená funkcia čriev, hnačka, steatorea (v dôsledku zníženia externej sekrečnej funkcie pankreasu),

• Hypotéza tuku (diabetická hypopatia) sa vyvíja u 80% pacientov s diabetom; charakteristickými prejavmi sú zväčšenie pečene a jej mierna bolesť,

· Dyskinéza žlčníka.

Kardiovaskulárny systém.

Cukrovka prispieva k nadmernej syntéze aterogénnych lipoproteínov a skoršiemu vývoju aterosklerózy a ischemickej choroby srdca. Koronárna choroba u pacientov s diabetom sa vyvíja skôr a je závažnejšia a často spôsobuje komplikácie.

„Diabetické srdce“ je dysmetabolická myokardiálna dystrofia u diabetických pacientov mladších ako 40 rokov bez jasných znakov koronárnej aterosklerózy. Hlavné klinické prejavy diabetickej kardiopatie sú:

Mierna dušnosť pri námahe, niekedy palpitácie a prerušenia v srdci,

· Rozmanitosť nepravidelného tepu a vedenia,

Hypodynamický syndróm, prejavujúci sa poklesom objemu cievnej mozgovej príhody v LV,

· Zníženie tolerancie na fyzické aktivity.

Dýchací systém.

Pacienti s diabetom sú predisponovaní k pľúcnej tuberkulóze. Charakteristická je mikroangiopatia pľúc, ktorá vytvára predpoklady pre častú pneumóniu. Pacienti s diabetom tiež často trpia akútnou bronchitídou.

Keď sa pri diabete často vyvinie infekčné - zápalové ochorenie močových ciest, ktoré sa vyskytuje v nasledujúcich formách:

· Asymptomatická infekcia moču,

· Latentne tečúca pyelonefritída,

Akútne hnisanie obličiek,

Ťažká hemoragická cystitída.

Ako metabolizmus sacharidov sa rozlišujú nasledujúce fázy diabetu:

· Kompenzácia je priebeh diabetu, keď sa pod vplyvom liečby dosiahne normoglykémia a aglukozúria,

· Subkompenzácia - mierna hyperglykémia (nie viac ako 13,9 mmol / l), glykozúria, nepresahujúca 50 g denne, žiadna acetonúria,

· Dekompenzácia - glukóza v krvi vyššia ako 13,9 mmol / l, prítomnosť rôznych stupňov acetonúrie

5. Druhy cukrovky

Diabetes typu I:

Diabetes typu I sa vyvíja s deštrukciou p-buniek pankreatických ostrovčekov (Langerhansových ostrovčekov), čo spôsobuje pokles produkcie inzulínu. Deštrukcia p-buniek je spôsobená autoimunitnou reakciou spojenou s kombinovaným pôsobením faktorov prostredia a dedičných faktorov u geneticky predisponovaných jedincov. Takáto komplexná povaha vývoja ochorenia môže vysvetliť, prečo sa medzi identickými dvojčatami vyvíja diabetes typu I len v približne 30% prípadov a diabetes typu II sa vyvíja v takmer 100% prípadov. Predpokladá sa, že proces ničenia ostrovčekov Langerhans začína vo veľmi ranom veku, niekoľko rokov pred vývojom klinických prejavov diabetu.

Stav systému HLA.

Antigény hlavného histokompatibilného komplexu (HLA systém) určujú citlivosť osoby na rôzne typy imunologických reakcií. U diabetu typu I sú antigény DR3 a / alebo DR4 detekované v 90% prípadov; DR2 antigén inhibuje rozvoj diabetu.

Autoprotilátky a bunková imunita.

Vo väčšine prípadov v čase detekcie diabetu mellitus typu I pacienti majú protilátky proti bunkám Langerhansových ostrovčekov, ktorých hladina sa postupne znižuje a po niekoľkých rokoch vymiznú. Nedávno boli tiež detegované protilátky proti určitým proteínom, dekarboxyláze kyseliny glutámovej (GAD, 64-kDa antigén) a tyrozínfosfatáze (37 kDa, IA-2; častejšie v kombinácii s rozvojom diabetu). Detekcia protilátok> 3 typov (do buniek ostrovčekov Langerhans, anti-GAD, anti-1A-2, inzulín) v neprítomnosti diabetes mellitus je sprevádzaná 88% rizikom jeho vývoja v nasledujúcich 10 rokoch. Zápalové bunky (cytotoxické T-lymfocyty a makrofágy) ničia p-bunky, v dôsledku čoho sa v počiatočných štádiách diabetu typu I vyvíja insulitída. Aktivácia lymfocytov je spôsobená produkciou cytokínov makrofágmi. Štúdie na prevenciu rozvoja diabetes mellitus typu I ukázali, že imunosupresia cyklosporínom pomáha čiastočne zachovať funkciu Langerhansových ostrovčekov; je však sprevádzaný mnohými vedľajšími účinkami a neposkytuje úplné potlačenie aktivity procesu. Účinnosť prevencie diabetes mellitus typu I nikotínamidom, ktorý potláča aktivitu makrofágov, sa tiež nepreukázala. Časť zachovania funkcie buniek ostrovčekov Langerhans prispieva k zavedeniu inzulínu; V súčasnosti sa uskutočňujú klinické štúdie na hodnotenie účinnosti liečby.

Diabetes typu II

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj diabetes mellitus typu II, pretože tento termín znamená širokú škálu ochorení s rôznymi vzormi priebehu a klinických prejavov. Sú spojené spoločnou patogenézou: pokles sekrécie inzulínu (v dôsledku dysfunkcie Langerhansových ostrovčekov v kombinácii so zvýšením periférnej rezistencie na inzulín, čo vedie k zníženiu príjmu glukózy periférnymi tkanivami) alebo zvýšeniu produkcie glukózy v pečeni. V 98% prípadov nie je možné určiť príčinu vzniku diabetes mellitus typu II - v tomto prípade hovoria o „idiopatickom“ diabete. Ktoré z lézií (znížená sekrécia inzulínu alebo inzulínová rezistencia) sú primárne neznáme; možno je patogenéza odlišná u rôznych pacientov. Najčastejšie je inzulínová rezistencia spôsobená obezitou; zriedkavejšie príčiny inzulínovej rezistencie. V niektorých prípadoch sa u pacientov starších ako 25 rokov (najmä v neprítomnosti obezity) nevyvinul diabetes typu II, ale latentný autoimunitný diabetes dospelých, LADA (latentný autoimunitný diabetes dospelých), ktorý sa stáva závislým od inzulínu; často sa však detegujú špecifické protilátky. Diabetes mellitus typu II postupuje pomaly: sekrécia inzulínu sa v priebehu niekoľkých desaťročí postupne znižuje, nepostrehnuteľne vedie k zvýšeniu glykémie, ktorá sa veľmi ťažko normalizuje.

Pri obezite dochádza k relatívnej inzulínovej rezistencii, pravdepodobne v dôsledku potlačenia expresie inzulínových receptorov v dôsledku hyperinzulinémie. Obezita signifikantne zvyšuje riziko vzniku diabetes mellitus typu II, najmä ak je typ Android distribúcie tukového tkaniva (viscerálna obezita, obezita podobná jablku, pomer obvodu pásu k distressu> 0,9) a v menšom rozsahu v ginoidnom type adipózneho tkaniva (v závislosti od typu tkaniva). obezita typu hrušky, pomer obvodu pásu k obvodu bedra je 4 kg.

Nedávno sa ukázalo, že nízka pôrodná hmotnosť je spojená s rozvojom inzulínovej rezistencie, diabetes mellitus typu II a ischemickej choroby srdca v dospelosti. Čím nižšia je pôrodná hmotnosť a čím viac prevyšuje normu vo veku 1 roka, tým vyššie je riziko. Pri vývoji diabetes mellitus typu II zohrávajú veľmi dôležitú úlohu dedičné faktory, čo sa prejavuje vysokou frekvenciou jeho súčasného vývoja v identických dvojčatách, vysokou frekvenciou rodinných prípadov ochorenia a vysokým výskytom u niektorých etnických skupín. Výskumní pracovníci identifikujú nové genetické defekty, ktoré spôsobujú rozvoj diabetu typu II; niektoré z nich sú opísané nižšie.

Diabetes typu II u detí bol opísaný len v niektorých malých etnických skupinách av zriedkavých vrodených MODY-syn-dromách (pozri nižšie). V súčasnosti sa v industrializovaných krajinách významne zvýšil počet detí s diabetes mellitus typu II: v USA to predstavuje 8-45% všetkých prípadov diabetu u detí a dospievajúcich a naďalej rastie. Najčastejšie mladiství vo veku 12-14 rokov, väčšinou dievčatá; Spravidla na pozadí obezity, nízkej fyzickej aktivity a prítomnosti diabetes mellitus typu II v rodinnej anamnéze. U mladých pacientov, ktorí nie sú obézni, je primárne vylúčený diabetes typu LADA, ktorý musí byť liečený inzulínom. Okrem toho takmer 25% prípadov diabetes mellitus typu II v mladom veku je spôsobených genetickou poruchou v rámci MODY alebo iných zriedkavých syndrómov. Diabetes mellitus môže byť tiež spôsobený inzulínovou rezistenciou. Pri niektorých zriedkavých formách inzulínovej rezistencie je podávanie stoviek alebo dokonca tisícov inzulínu neúčinné. Takéto stavy sú zvyčajne sprevádzané lipodystrofiou, hyperlipidémiou, acanthosis nigricans. Inzulínová rezistencia typu A je spôsobená genetickými defektmi mechanizmov prenosu inzulínového receptora alebo post-receptorového intracelulárneho signálu. Inzulínová rezistencia typu B je spôsobená produkciou autoprotilátok proti inzulínovým receptorom; často kombinované s inými autoimunitnými ochoreniami, ako je napríklad systémový lupus erythematosus (najmä u čiernych žien). Tieto možnosti diabetu sa veľmi ťažko liečia.

Toto ochorenie je heterogénna skupina autozomálne dominantných ochorení spôsobených genetickými defektmi, ktoré vedú k zhoršeniu sekrečnej funkcie pankreatických B buniek. Diabetický diabetes sa vyskytuje u približne 5% diabetických pacientov. Líši sa od začiatku v relatívne ranom veku. Pacient potrebuje inzulín, ale na rozdiel od pacientov s diabetom 1. typu, má nízku potrebu inzulínu, úspešne dosahuje kompenzáciu. Indikátory C-peptidu zodpovedajú norme, nie je ketoacidóza. Toto ochorenie môže byť podmienečne pripisované "intermediárnym" typom diabetu: má znaky charakteristické pre diabetes typu 1 a typu 2.

Hlavnými princípmi liečby diabetu sú:

2) individuálna fyzická aktivita,

3) Lieky na zníženie cukru:

B) tabletované lieky na redukciu cukru,

4) Vzdelávanie pacientov v diabetických školách.

Strave. Diéta je základom, na ktorom je založená celoživotná komplexná liečba diabetu. Prístupy k diéte pri cukrovke 1 a diabete 2 sú zásadne odlišné. S diabetes mellitus 2 hovoríme o diétnej terapii, ktorej hlavným účelom je normalizovať telesnú hmotnosť, ktorá je základnou pozíciou pri liečbe diabetes mellitus 2. Pri diabete mellitus 1 je otázka iná: diéta v tomto prípade je nútené obmedzenie spojené s neschopnosťou presne simulovať fyziologickú sekréciu inzulínu, Nie je to teda diéta, ako v prípade diabetes mellitus 2, spôsobom výživy a životného štýlu, ktorý pomáha udržiavať optimálnu kompenzáciu diabetu. V ideálnom prípade sa zdá, že diéta pacienta pri intenzívnej inzulínovej terapii je úplne liberalizovaná, t. žerie ako zdravý človek (čo chce, keď chce, koľko chce). Jediným rozdielom je, že si dáva inzulínové injekcie, majstrovsky zvládne výber dávky. Ako každý ideál, úplná liberalizácia diéty je nemožná a pacient je nútený dodržiavať určité obmedzenia. Pomer bielkovín, tukov a sacharidov odporúčaných pre pacientov s DM => 50%:

© 2000 - 2018, Olbest LLC Všetky práva vyhradené.