Albumínová norma pri analýze moču

Albumíny sú proteíny, ktoré sú súčasťou ľudského séra. Všetky ľudské proteíny majú vysokú molekulovú hmotnosť, ktorá im bráni prechádzať cez obličkový filter. Albumíny majú najnižšiu molekulovú hmotnosť a sú zodpovedné za udržiavanie osmotického tlaku v tele. Ich vstup do moču indikuje nástup ochorenia obličiek, ktoré môže byť buď primárne (vyskytuje sa nezávisle) alebo sekundárne (vyskytuje sa na pozadí inej choroby akejkoľvek lokalizácie).

Proteínová norma

Normálne môže byť albumín uvoľnený z krvi do moču zdravého človeka. Prípustné množstvo albumínu v moči je 0-20 mg / lv jednej dávke moču. Deň môže produkovať najviac 30 mg albumínu v moči. Za takýchto podmienok je možné mierne prekročenie tejto úrovne:

  1. Ťažká fyzická námaha;
  2. Použitie veľkého množstva tekutiny;
  3. Použitie potravín bohatých na bielkoviny;
  4. Hypotermia, kúpanie v studenej vode alebo naopak prehriatie;
  5. Nervový kmeň.

Ak je však albumín v moči výrazne alebo len mierne zvýšený, ale dlhodobo, tento stav je považovaný za patológiu a vyžaduje okamžitý zásah z dôvodu možnosti závažných komplikácií, ktoré môžu byť fatálne.

Príčiny zvýšeného albumínu v moči

Choroby, ktoré spôsobujú vstup albumínu do moču, môžu byť infekčné a neinfekčné. Medzi infekčné patológie patria:

Kauzálnymi pôvodcami týchto patológií sú:

Medzi neprenosnými chorobami je na prvom mieste diabetes mellitus a proti nemu bojuje diabetická nefropatia. Vzhľadom na to, že obličky sa podieľajú na normalizácii krvného tlaku, arteriálna hypertenzia môže viesť k albumínu v moči. Funkcia renálneho filtra je do značnej miery zhoršená pri akútnom alebo chronickom srdcovom zlyhaní. Vzhľad albumínu v moči je známkou odmietnutia obličiek po transplantácii.

Albumín v moči môže byť zvýšený aj pri porušení postoja - bedrovej lordózy. Albumín je spojený s lordózou s umiestnením obličiek na úrovni bedrovej chrbtice. S týmto ochorením závisí výskyt bielkovín v moči od polohy osoby:

  • ak je telo vo vzpriamenej polohe, albumín v moči stúpa;
  • ak je v horizontálnej polohe, množstvo sa vráti do normálu.

Ak je albumín v moči zvýšený, čo to znamená, čo je dôvodom a aká taktika liečby sa má vybrať, lekár sa musí rozhodnúť.

Obsah moču počas tehotenstva

Ženy počas tehotenstva by mali pravidelne podstúpiť vyšetrenie moču na detekciu albumínu v moči a zabránenie vzniku neskorej gestazózy.

Neskorá preeklampsia alebo neskorá toxikóza tehotných žien je komplikáciou normálneho tehotenstva. Častejšie sa preeklampsia vyskytuje u žien, ktoré majú v tele akúkoľvek patológiu, ale u zdravých tehotných žien sa môžu vyskytnúť aj takéto komplikácie.

Albumíny v moči s preeklampsiou prenikajú v dôsledku narušenia kardiovaskulárneho systému:

  1. Spazmus krvných ciev;
  2. Zníženie objemu cirkulujúcej krvi v tele;
  3. Porucha mikrocirkulácie;
  4. Zhoršená srdcová aktivita;
  5. Znížená dodávka krvi do tkanív, čo môže viesť k ischémii a nekróze.

Vzhľad albumínu v moči tehotných žien je jedným z troch príznakov neskorej gestazózy. Ďalšie dva sú edém a zvýšený krvný tlak. Preto, aby sa zabránilo rozvoju tejto komplikácie, spolu s analýzou moču, pravidelné merania tlaku sa vykonávajú u všetkých tehotných žien.

Neskorá toxikóza tehotných žien vedie k preeklampsii a eklampsii. Tieto podmienky sú nebezpečné pre ženy a plody, pretože môžu spôsobiť:

Ak žena nepomôže včas, dôjde k mozgovej príhode (mozgovému krvácaniu), ktorá povedie k invalidite alebo smrti ženy. Smrteľná úmrtnosť je tiež vysoká. Aby sa zabránilo takémuto vývoju udalostí, pomôže to iba pravidelnému testovaniu moču na albumín.

Keď má žena preeklampsiu a eklampsiu, lekári odporúčajú okamžité podanie. Po narodení dieťaťa sa stav ženy normalizuje.

Albumíny v moči pri diabetickej nefropatii

Hladina albumínu v moči pri diabetes mellitus je výsledkom zvýšeného prietoku krvi obličkami, zmien vo veľkosti obličiek. V dôsledku toho sa zvyšuje permeabilita renálneho filtra a albumín sa uvoľňuje do moču. Ak v priebehu času nezistíte a nezastavíte vývoj procesu, v moči sa objavia väčšie proteíny, objaví sa nefrotický syndróm, ktorý bude ďalej viesť k rozvoju chronického zlyhania obličiek.

Zvýšenie proteínov v moči je počiatočným znakom diabetickej nefropatie. Pre prevenciu tohto stavu a prevenciu vzniku patológie sa odporúča, aby všetci pacienti s diabetes mellitus pravidelne určovali hladinu albumínu v dennom moči.

Keďže stanovenie hladiny albumínu v dennom moči je zložitá a zdĺhavá metóda, používajú sa expresné metódy:

  1. Použitie testovacích prúžkov, ktoré si diabetický pacient môže kúpiť v lekárni;
  2. Analýza moču albumínu a kreatinínu.

Albumín môžete skúmať oddelene aj v rannom moči, existuje však riziko falošne negatívneho výsledku testu. Preto spolu s albumínom určujú hladinu kreatinínu.

Aby sa znížila hladina albumínu v moči a zabránilo sa ďalšiemu rozvoju diabetickej nefropatie, je potrebné okamžite identifikovať a začať liečbu diabetes mellitus. Musíte tiež dodržiavať diétu, ktorá obsahuje potraviny bohaté na bielkoviny a piť veľa tekutín.

Obsah v moči s arteriálnou renálnou hypertenziou

Arteriálna renálna hypertenzia môže byť tiež dôsledkom diabetes mellitus, najmä diabetickej nefropatie, ktorá sa vyskytla na jej pozadí. Ďalšie príčiny vysokého krvného tlaku sú:

  • Spazmus, aterosklerotická lézia renálnych artérií alebo ich trombóza;
  • Zhoršená filtračná funkcia obličiek;
  • Aktivácia systému renín-angiotenzín-aldosterón.

V dôsledku týchto porúch sa zvyšuje permeabilita renálneho filtra a do moču vstupujú veľké množstvá albumínu.

V klinickom obraze arteriálnej hypertenzie renálneho pôvodu z esenciálnej hypertenzie nie sú žiadne rozdiely. Symptómy budú zahŕňať aj nepríjemné pocity v oblasti srdca, bolesti hlavy, závraty, pocit srdcového tepu, dýchavičnosť. Pre diferenciálnu diagnózu je potrebné zozbierať dôkladnú anamnézu (na určenie prítomnosti komorbidít, trvanie symptómov), analyzovať denný moč na albumín, úplný krvný obraz a analýzu moču. Keď renálna arteriálna hypertenzia v procese vyšetrenia odhalila ochorenie obličiek.

Liečba začína úľavou od základného ochorenia. Rozdiel medzi renálnou hypertenziou a esenciálnym je rýchly malígny priebeh. Preto uprednostňujte chirurgickú liečbu tejto hypertenzie:

  1. Balónová angioplastika na rozšírenie lúmenu renálnej artérie;
  2. Umiestnenie mikrofrostézy na postihnutú nádobu;
  3. V prípade zdĺhavého priebehu, keď sú operácie neúčinné, sa odporúča odstrániť postihnutú obličku.

Z týchto liekov sa používa captopril (blokátor angiotenzínu II) a propanolol, pretože znižuje tvorbu renínu.

Albumíny v moči po transplantácii obličiek

Po transplantácii obličky prebieha dlhé rehabilitačné obdobie, ktoré vyžaduje neustále monitorovanie. Po transplantácii obličky sa pravidelne vykonáva analýza moču, aby sa nezmeškal začiatok odmietnutia transplantátu, čo sa prejavuje zvýšením hladiny albumínu v dennom moči.

Albumín v moči sa objavuje len pri chronickej rejekcii obličiek. Aktivácia imunitného systému, ktorý sa týka transplantovanej obličky ako cudzieho telesa, vedie k zvýšeniu priepustnosti obličkového filtra, čo vedie k tomu, že albumín ide do moču.

Podozrenie na odmietnutie obličiek môže byť nasledovné:

  • Porušenie močenia a zmeny v zložení moču;
  • Porušenie všeobecného stavu, slabosť;
  • Bolesť v oblasti transplantovanej obličky;
  • Zvýšená telesná teplota a krvný tlak;
  • Opuch.

Odmietnutie transplantovanej obličky vyžaduje okamžitú liečbu, ktorá spočíva v predpisovaní vysokých dávok imunosupresívnych liekov.

Na prevenciu odmietnutia je potrebné starostlivo vybrať darcu, aby sa pred operáciou podrobil liečbe imunosupresívami.

Stanovenie pomeru albumínu / kreatinínu v moči

Analýza moču albumínu a kreatinínu je pomerne informatívny a najjednoduchší spôsob stanovenia hladiny albumínu v moči diabetických pacientov. Materiál pre štúdiu je ranná časť moču, ktorá by sa mala zbierať podľa všeobecných pravidiel odberu, aby sa vylúčil falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok.

Tento test má riziko chyby, pretože jeho výsledky ovplyvňujú viaceré faktory:

  1. Množstvo tekutiny, ktorú pijete denne;
  2. Proteínové potraviny prijaté počas posledného dňa;
  3. Fyzická aktivita;
  4. Teplotný režim.

Pomer albumínu k kreatinínu v moči: norma - hladina albumínu 30 mg / g kreatinínu. Čokoľvek nad normou je predpokladom pre zistenie príčiny albumínu v moči a predpísanie potrebnej liečby.

Akútna alebo chronická patológia obličiek je dokázaná zmenou v analýze moču albumínu a kreatinínu počas troch mesiacov. Tento test tiež ukazuje poruchu kardiovaskulárneho systému a pomáha stanoviť riziko vzniku závažných komplikácií.

Príčiny zvýšeného kreatinínu v moči

Kreatinín - je najdôležitejším faktorom v svedectve krvných a močových testov, podľa ktorých lekári určujú prácu obličiek, ich schopnosť filtrovať a syntézu proteínov. Vzhľadom k tomu, že tento proteín je obsiahnutý vo svaloch, tým väčšia je, tým väčšia a väčšia je svalová hmota, preto je pomer kreatinínu v moči u mužov väčší ako u žien. Ak sa indikátory takejto látky znížia alebo zvýšia, znamená to, že sa v ľudskom tele vytvára alebo sa vyskytuje abnormálny proces.

Norma kreatinínu v dennom moči pre telo slabšieho pohlavia nie je vyššia ako 1,8 gramu denne, pre silnejšie pohlavie - o niečo vyššie, dva gramy. Tieto ukazovatele sú určené pre zdravého človeka stredného veku, ale čím staršia osoba, tým nižšie sú ukazovatele. To naznačuje, že rýchlosť kreatinínu v moči pre každú osobu môže byť odlišná. Je potrebné poznamenať, že nie vždy rozdiely v ukazovateľoch z normy naznačujú problémy s obličkami. Takže pre tých, ktorí absolútne nejedia mäso, hodnoty kreatinínu budú vždy pod normou, a pre tých, ktorí športovo profesionálne hrajú, existuje vysoký kreatinín v moči.

Etiologické faktory zvýšeného kreatinínu

Skúsení lekári identifikujú niekoľko príčin zvýšenia kreatinínu v moči:

  • hypotyreóza;
  • diabetes;
  • zápalové procesy alebo infekčné ochorenia obličiek;
  • nedostatok vitamínu E;
  • kŕče, ktoré sú dôsledkom bolestivého stavu tela;
  • rôzne poškodenia obličiek;
  • abnormálna funkcia hypofýzy;
  • nedostatočnosť štítnej žľazy v dôsledku jej úplného odstránenia alebo odstránenia jednej z jej polovíc;
  • zneužívanie drog alebo ich užívanie bez akéhokoľvek dôvodu (ktorého vedľajším účinkom je zvýšenie bielkovín v moči);
  • dlhodobý a intenzívny stres na tele v dôsledku športu alebo ťažkej fyzickej práce v pracovných podmienkach;
  • nadmerná konzumácia mäsa;
  • proces narastania kostí, pri ktorom sa vytvára veľké množstvo kreatinínu na rýchle hojenie, z ktorého telo obsahuje nadbytok bielkovín, ktoré obličky nedokážu vyrovnať s filtráciou.

Etiologické faktory nízkej hladiny kreatinínu

Existuje množstvo stavov tela, v ktorých sa v moči zníži kreatinín:

  • nedostatočná spotreba alebo úplné zanechanie živočíšnych produktov, ktoré sú naplnené bielkovinami;
  • prísne diéty, ktoré majú veľmi rád lepenie na ženu;
  • prvých mesiacov tehotenstva, v ktorom je redukovaný proteín súčasťou toxikózy;
  • paralýza;
  • použitie vo vysokých množstvách látok, ako sú kortikosteroidy;
  • predispozícia tela k edému;
  • zvýšená funkcia štítnej žľazy;
  • svalové riedenie spôsobené chorobami.

Na rozdiel od vysokej hladiny bielkovín v moči, zníženie nemá žiadne zdravotné účinky a nevyžaduje metódy liečby.

Video: Tvorba kreatínu, hodnota, príčiny nárastu a poklesu krvi

Pomer albumínu a kreatinínu v moči

Albumín je proteín, ktorý sa vylučuje močom. Je charakterizovaná malou veľkosťou molekúl v porovnaní s inými proteínmi. To znamená, že ak sú v ľudskom tele problémy s obličkami, albumín bude prvým indikátorom ochorenia. Koncentrácia tohto proteínu sa značne líši pod vplyvom niekoľkých faktorov, ktoré nesúvisia so všeobecným zdravotným stavom, ako je denná doba a intenzívne cvičenie.

V dnešnej dobe je ľahké vypočítať pomer albumínu a kreatinínu v moči, a preto nemusíte zbierať všetok moč za deň, ako to bolo predtým a veľmi malé množstvo toho bude.

Existuje určitý indikátor albumínu, pomocou ktorého je možné určiť štádium poškodenia obličiek u mužov a žien:

  • obvykle menej ako dvadsať miligramov na liter;
  • mierne poškodenie obličiek - od dvadsať do dvesto miligramov na liter;
  • ťažké - od dvesto a viac.

Normálny obsah kreatinínu v moči bol uvedený vyššie. Pomocou týchto dvoch hodnôt vypočítame moč na albumín a kreatinín. Pre zdravého človeka to budú hodnoty (mg / g):

  • štandard - menej ako sedemnásť;
  • počiatočné štádium renálnej dysfunkcie je od sedemnásť do dvesto štyridsať deväť;
  • ťažké štádium - viac ako dvesto päťdesiat.
  • rýchlosť - dvadsaťpäť alebo menej;
  • prvé štádium poškodenia obličiek - od dvadsaťpäť do tristo päťdesiatštyri;
  • druhá etapa - viac ako tristo päťdesiatpäť.

Lekárske udalosti

Lekári často počujú od svojich pacientov, že majú zvýšený kreatinín v moči a čo to znamená? To znamená, že obličky sú vystavené zápalu alebo infekcii. Preto sa má liečiť zvýšeným kreatinínom v moči. Existuje niekoľko spôsobov, ako nezávisle znížiť množstvo tohto proteínu v moči:

  • nezávisle vykonáva kontrolu nad príjmom soli - čím menej obsahu je v potravinách, tým rýchlejšie sa tekutina vylučuje z tela;
  • odmietnuť absorbovať zaváraniny, nálevy a uhorky;
  • nahradiť živočíšnu bielkovinu zeleninou;
  • znížiť používanie tekvíc, výrobkov morského pôvodu, cukety, tvrdých syrov a iných výrobkov s vysokým obsahom fosforu;
  • prostredníctvom miernej výživy, monitorovať stupeň draslíka v tele. Malo by sa obmedziť na zemiaky, banány a špenát;
  • spotrebovať dostatok tekutín za deň, ktoré by nemali byť menšie ako dva litre vody;
  • vykonávať miernu fyzickú aktivitu;
  • racionalizovať režim odpočinku - čas spánku by mal byť aspoň osem hodín;
  • udržiavať normálnu hladinu krvného tlaku.

Okrem toho je možné znížiť koncentráciu proteínov dodržiavaním diéty, počas ktorej je prísne zakázané jesť:

  • tučné mäso a ryby;
  • mliečne výrobky;
  • korenené omáčky a koreniny;
  • Silné čaje a kávové nápoje;
  • údené výrobky;
  • vyprážané jedlá.

Podľa stravy možno užívať, ale nie vo veľkých množstvách:

  • dusené diétne mäso a ryby;
  • vajcia, niekoľko dní v týždni;
  • soli a cukru, vo vážnych prípadoch sú všeobecne vylúčené zo stravy.
  • ovocie a zelenina, čerstvé aj varené;
  • kompóty, čerstvé, morsy;
  • výrobky pochádzajúce z fermentovaného mlieka;
  • obilniny s pridaním masla;
  • med a džem.

Je prísne zakázané liečiť vysoké hladiny kreatinínu v moči doma, pretože tento jav môže byť signálom pre prítomnosť zložitejších zdravotných problémov. Všetky terapeutické aktivity musia byť zostavené a sprevádzané odborníkmi.

Video: Diéta na zníženie kreatinínu. Tri produkty, ktoré poškodzujú obličky

Phoenix srdce

Webová stránka Cardio

Pomer albumínu a kreatinínu v moči

Určenie koncentrácie albumínu a kreatinínu v jednej porcii moču s následným výpočtom pomeru albumín-kreatinín (albuminúria v jednej porcii moču), používané na včasnú diagnostiku a hodnotenie progresie chronického ochorenia obličiek.

Ruské synonymá

Pomer albumín-kreatinín v jednej porcii moču, albuminúria v jednej porcii moču.

Anglické synonymá

Pomer albumínu k kreatinínu v moči, UACR;

Pomer albumínu k kreatinínu;

ACR test na mieste moču;

Močový náhodný ACR.

Merné jednotky

Mg / g (miligram na gram).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Priemerná časť rannej moču.

Ako sa pripraviť na štúdium?

  • Odstráňte alkohol zo stravy do 24 hodín pred štúdiou.
  • Vylúčte korenené, slané potraviny, potraviny, ktoré menia farbu moču (napríklad repa, mrkva) zo stravy do 12 hodín pred štúdiou.
  • Vylúčte používanie diuretík v priebehu 48 hodín pred odberom moču (podľa dohody s lekárom).
  • Eliminujte fyzický a emocionálny stres počas zhromažďovania denného moču (počas dňa).

Všeobecné informácie o štúdii

Stanovenie úrovne vylučovania albumínu v moči hrá hlavnú úlohu v diagnostike, hodnotení progresie a kontrole liečby ochorení obličiek, vrátane diabetickej nefropatie. Za normálnych okolností sa do moču vylučuje len malé množstvo proteínu (do 150 mg denne), vrátane maximálne 2 - 30 mg albumínu denne. Zvýšenie albumínu v moči o viac ako 30 mg / deň môže naznačovať prítomnosť ochorenia obličiek a je tiež rizikovým faktorom aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení. Jedným z prvých príznakov poškodenia renálneho tkaniva je pretrvávajúca albuminúria - vylučovanie albumínu močom v rozsahu 30–300 mg / deň. Analýza albuminúrie je jednou zo zložiek ročného vyšetrenia pacientov s diabetes mellitus a je nevyhnutná na diagnostiku chronického ochorenia obličiek (CKD).

Vylučovanie albumínu močom podlieha počas dňa významným zmenám v dôsledku fyzickej aktivity, diéty, denného rytmu a ďalších faktorov. Z tohto dôvodu jedno meranie albumínu v jednej porcii moču neposkytuje objektívne informácie o stupni vylučovania albumínu a nepoužíva sa v klinickej praxi. „Zlatým štandardom“ pre diagnózu proteinúrie, vrátane albuminúrie, je dnes analýza proteínu v dennom moči. Táto štúdia je však zložitá kvôli nepríjemnostiam spojeným s potrebou zbierať moč počas 24 hodín a nepresnosťami v dôsledku neúplného odberu moču (napríklad pri preskakovaní časti moču alebo pri neúplnom močovom mechúre).

Na zjednodušenie diagnózy albuminúrie bolo navrhnuté merať koncentráciu albumínu v jednej porcii moču a korigovať túto hodnotu pre kreatinín, tiež meranú v tejto časti moču. Týmto spôsobom sa získal pomer albumín-kreatinín (Albumin-to-Creatinineratio, ACR). Pri ACR je kreatinín meradlom koncentrácie moču. Použitie kreatinínu v tomto pomere je založené na rovnakom princípe ako pri výpočte rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR): rýchlosť vylučovania kreatinínu je pomerne konštantná a dá sa ľahko merať. Ukázalo sa, že výsledky analýzy ACR sú takmer úplne konzistentné s výsledkami analýzy denného moču. Vzhľadom na vysoký obsah informácií a jednoduchosť vykonania ACR analýzy sa dnes odporúča ako hlavný skríningový test pre albuminúriu.

Hodnota ACR môže byť vyjadrená v mg albumínu / g kreatinínu alebo mg albumínu / mmol kreatinínu. Indikátor menší ako 30 (mg albumínu / g kreatinínu) zodpovedá dennej strate proteínu nižšej ako 30 mg a je považovaný za normálny (normoalbuminúria). Hodnota ACR 30 - 300 mg / g zodpovedá dennej strate proteínu v množstve 30 - 300 mg a je klasifikovaná ako mikroalbuminúria. Hodnota ACR vyššia ako 300 mg / g zodpovedá dennej strate proteínu v množstve vyššom ako 300 mg a je klasifikovaná ako makroalbuminúria. Na opísanie stupňov vylučovania albumínu močom bolo tiež navrhnuté použiť definíciu „optimálne“ (2000 mg / g).

Mikroalbuminúria sa nazýva trvalé zvýšenie vylučovania albumínu, detegované v 2 alebo 3 testoch moču po dobu 3-6 mesiacov po vylúčení prechodných (spôsobených horúčkou, infekciou, intenzívnym cvičením) a ortostatickou proteinúriou. Preto sú na stanovenie diagnózy potrebné 2 alebo viac testov ACR.

Pomer albumín-kreatinín sa používa nielen na diagnostiku, ale aj na hodnotenie prognózy CKD. ACR je ešte významnejším faktorom v progresii CKD, ako je stupeň albuminúrie zistený pri analýze denného moču.

Treba poznamenať niektoré obmedzenia metódy ACR a vlastnosti interpretácie jej výsledku. Pri výpočte ACR sa teda používa koncentrácia kreatinínu v moči, ktorá vo veľkej miere závisí od množstva svalovej hmoty, ako aj ďalších faktorov súvisiacich so svalovou hmotou (pohlavie, vek a prípadne rasa). Napríklad u žien je objem svalovej hmoty a hladina kreatinínu v moči nižšia ako u mužov, takže aj pri rovnakej koncentrácii vylučovaného albumínu je pomer ACR v nich často vyšší ako u mužov. Preto pri interpretácii výsledku ACR je vhodné použiť diferencovaný prístup. V súčasnosti bol vyvinutý len pre faktor „pohlavie“: u žien sa mikroalbuminúria podáva s ACR vyššou ako 3,5 mg / mmol (viac ako 31 mg / g) a u mužov viac ako 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Možno, že nedostatok ACR korekcie svalovej hmoty je dôvodom, prečo ACR odhaľuje väčšiu prevalenciu mikroalbuminúrie u starších pacientov, ktorí majú spravidla zníženú svalovú hmotu. Vzhľadom na túto nevýhodu metódy ACR sa odporúča, aby pacienti s nízkou alebo naopak vysokou svalovou hmotou vykonávali potvrdzujúci 24-hodinový odber moču na presnejšie stanovenie stupňa vylučovania proteínov.

Hladina kreatinínu v moči a následne výsledok ACR môže byť tiež ovplyvnená prítomnosťou kreatinínu v jedlých mäsových výrobkoch.

Počas noci sa vylučuje vylučovanie albumínu močom. Výsledkom je, že hodnota ACR rannej časti moču je zvyčajne nižšia ako hodnota ACR náhodnej jednotlivej časti moču odobratej počas dňa. Výpočet ACR pre rannú moč je presnejší a umožňuje vyhnúť sa falošne pozitívnym výsledkom. Z tohto dôvodu sa odporúča používať rannú časť moču. Zvýšenie ACR získané analýzou jednorazovej analýzy moču, vyšetrenej počas dňa, sa odporúča potvrdiť pomocou ACR ranného moču.

Na čo sa používa výskum?

  • Na včasnú detekciu a hodnotenie prognózy chronického ochorenia obličiek (CKD), vrátane pacientov s diabetes mellitus;
  • posúdiť riziko aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení u pacientov s CKD.

Kedy je naplánovaná štúdia?

  • diabetes;
  • hypertenzia a iné kardiovaskulárne ochorenia;
  • GFR menej ako 60 ml / min / 1,73 m2;
  • systémové ochorenia s možným poškodením obličiek (napríklad systémový lupus erythematosus);
  • dedičné ochorenie obličiek;
  • hematúria.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: 0 - 30 mg / g.

Dôvody zvýšenia pomeru albumín-kreatinín:

  • chronické ochorenie obličiek (CKD);
  • nízka svalová hmota (ženy, staršie osoby).

Dôvody poklesu pomeru albumín-kreatinín:

  • zlepšenie funkcie obličiek počas liečby.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

  • Čas odberu moču - preferuje sa ranná vzorka;
  • rod - odporúča sa diferencovaný prístup k interpretácii výsledkov výskumu;
  • svalová hmota - u pacientov s veľmi nízkou alebo naopak vysokou svalovou hmotou môže byť výsledok analýzy nepresný, odporúča sa štúdium hladiny bielkovín v dennom moči;
  • age;
  • race;
  • stravovacích návykov.

Dôležité poznámky

  • Na objektívne posúdenie výsledku je potrebné urobiť 2 alebo viac definícií pomeru albumín-kreatinín;
  • pri konverzii jednotiek z mg / mmol na mg / g sa odporúča vynásobiť ACR 8,8.

Odporúča sa tiež

Kto robí štúdiu?

Terapeut, praktický lekár, nefrolog, endokrinológ, kardiológ.

literatúra

  • Ellam TJ. Pomer albumín: kreatinín - chybné opatrenie? Opodstatnenosť odhadovaného reportovania albuminúrie. Nephron Clin Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011 Feb 3.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: ako hodnotiť dôležité zistenia. Cleve Clin J Med. 2003 Jun; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Mikroalbuminúria je prediktorom chronickej renálnej insuficiencie a diabetu. Clin J Am. Soc. Nephrol. 2010 jún; 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 2010 29. apríl.
  • Národné odporúčania. Chronické ochorenie obličiek: kľúčové body, definícia, diagnostika, skríning, prístupy k prevencii a liečbe. Klinická nefrológia. 2012; 4: 4-26.

Pomer albumínu k kreatinínu v moči

Analýza moču pre albumín - norma a pomer

Albumín je hlavným proteínom krvnej plazmy. Jeho účelom je viazanie vody v cievnom lôžku (vzhľadom na nízku molekulovú hmotnosť jeho molekúl). V prípade, že množstvo proteínu v krvi klesá, "uvoľnená" voda opúšťa krvný obeh a vstupuje do okolitých tkanív, čo spôsobuje edém. Funkciou albumínu je tiež transport kalciových iónov, horčíka, niektorých hormónov, metabolitu bilirubínu a dokonca aj niektorých liekov, najmä antibiotík, pozdĺž cievneho lôžka.

Približne 5 g albumínu sa filtruje denne v obličkách, ale v renálnych tubuloch sa väčšina z nich absorbuje späť do krvi. Pri vylučovaní bielkovín močom sa vylučuje v malých množstvách - najmä ak sa v moči zistí albumín, jeho rýchlosť by mala byť od 0 do 20 mg / l. A ak sa zistí zvýšený albumín v moči (do 30 mg / l a viac), lekári diagnostikujú mikroalbuminúriu. Významné zvýšenie množstva bielkovín v moči zároveň poukazuje na závažné poruchy v tele - pri 300 mg / l hovoria lekári o makroalbuminúrii alebo proteinúrii.

Diagnostické funkcie

Stopový proteín v moči sa môže stanoviť pomocou rutinného močového testu. Pri analýze moču na albumín je veľmi dôležité dodržiavať osobitné pravidlá, a to:

Vykonajte hygienu pred odberom; Pripravte si špeciálnu nádobu s objemom 10-15 ml; Zhromažďovať moč skoro ráno, a mala by mať strednú časť.

V noci sa neodporúča užívať liek a jesť pevne.

Niekedy nie je jedna časť moču braná na analýzu, ale na dennú. Na zhromaždenie takejto analýzy je potrebné pripraviť veľkú nádobu a zbierať do nej moč 24 hodín (každé močenie). Potom sa z celkového množstva odobratého moču odoberie vzorka v množstve 10 ml a analyzuje sa biochemická kompozícia.

Odporúča sa tiež vykonať analýzu moču na albumín a kreatinín, identifikovať ich pomer (porušenie pomeru môže naznačovať prítomnosť patologických zmien v obličkách). Normálne by mal mať pomer albumínu ku kreatinínu v moči určité indikátory a ich vzostupná zmena naznačuje zvýšenie príznakov nefropatie. Je potrebné poznamenať, že pomer sa môže merať albumín kreatinín v jednej časti moču, alebo ich pomer v dennej dávke. Interpretácia výsledkov sa vykoná až po niekoľkých pozitívnych testoch, ktoré by sa mali vykonať trikrát za tri mesiace. Patológia sa hovorí, keď dvakrát tieto analýzy vykazujú zvýšené hodnoty.

Indikácie na analýzu

Prítomnosť proteínu v moči sa zvyčajne zisťuje u pacientov náhodne, keď prechádzajú všeobecnou analýzou moču (napríklad počas rutinnej prehliadky). V prípade indikácií, ktoré naznačujú vymenovanie tejto analýzy, sú tieto: t

    Diabetes mellitus typu I a II; Ochorenie obličiek; Hypertenzia.

Čo znamená zvýšenie albumínu v moči len kvalifikovaný urológ. Zapojenie do autodiagnostiky, a najmä samo-liečba, je neprijateľné.

Dôvody pre zvýšenie albumínu

Mikroalbuminúria sa nachádza v moči u ľudí, ktorí trpia ochoreniami myokardu v skorých štádiách. To sa deje preto, že v dôsledku ischemických zmien, kolapsu myokardiálnych svalov, uvoľňuje kolagén, čo zvyšuje koncentráciu proteínu v krvi.

Kým provokujúce faktory sú:

Fajčenie a zneužívanie alkoholu; Zvýšenie hladiny kreatinínu v krvi - teda sa stanoví pomer albumínu k kreatinínu v moči, ktorého rýchlosť by mala byť 300 mg / g kreatinínu - makroalbuminúria ("prudký nárast").

Albuminúria> 2 000 - 2 200 mg / g - nefrotická, zvyčajne sprevádzaná nefrotickým syndrómom (znížený albumín a zvýšený sérový cholesterol, edém).

Albumínová norma pri analýze moču

Albumíny sú proteíny, ktoré sú súčasťou ľudského séra. Všetky ľudské proteíny majú vysokú molekulovú hmotnosť, ktorá im bráni prechádzať cez obličkový filter. Albumíny majú najnižšiu molekulovú hmotnosť a sú zodpovedné za udržiavanie osmotického tlaku v tele. Ich vstup do moču indikuje nástup ochorenia obličiek, ktoré môže byť buď primárne (vyskytuje sa nezávisle) alebo sekundárne (vyskytuje sa na pozadí inej choroby akejkoľvek lokalizácie).

Proteínová norma

Normálne môže byť albumín uvoľnený z krvi do moču zdravého človeka. Prípustné množstvo albumínu v moči je 0-20 mg / lv jednej dávke moču. Počas dňa môže v moči stáť maximálne 30 mg albumínu. Za takýchto podmienok je možné mierne prekročenie tejto úrovne:

Ťažká fyzická námaha; Použitie veľkého množstva tekutiny; Použitie potravín bohatých na bielkoviny; Hypotermia, kúpanie v studenej vode alebo naopak prehriatie; Nervový kmeň.

Ak je však albumín v moči výrazne alebo len mierne zvýšený, ale dlhodobo, tento stav je považovaný za patológiu a vyžaduje okamžitý zásah z dôvodu možnosti závažných komplikácií, ktoré môžu byť fatálne.

Príčiny zvýšeného albumínu v moči

Choroby, ktoré spôsobujú vstup albumínu do moču, môžu byť infekčné a neinfekčné. Medzi infekčné patológie patria:

Kauzálnymi pôvodcami týchto patológií sú:

Medzi neprenosnými chorobami je na prvom mieste diabetes mellitus a proti nemu bojuje diabetická nefropatia. Vzhľadom na to, že obličky sa podieľajú na normalizácii krvného tlaku, arteriálna hypertenzia môže viesť k albumínu v moči. Funkcia renálneho filtra je do značnej miery zhoršená pri akútnom alebo chronickom srdcovom zlyhaní. Vzhľad albumínu v moči je známkou odmietnutia obličiek po transplantácii.

Albumín v moči môže byť zvýšený aj pri porušení postoja - bedrovej lordózy. Albumín je spojený s lordózou s umiestnením obličiek na úrovni bedrovej chrbtice. S týmto ochorením závisí výskyt bielkovín v moči od polohy osoby:

    ak je telo vo vzpriamenej polohe, albumín v moči stúpa; ak je v horizontálnej polohe, množstvo sa vráti do normálu.

Ak je albumín v moči zvýšený, čo to znamená, čo je dôvodom a aká taktika liečby sa má vybrať, lekár sa musí rozhodnúť.

Obsah moču počas tehotenstva

Ženy počas tehotenstva Musia podstúpiť pravidelnú analýzu moču, aby sa zistil albumín v moči a zabránilo sa vzniku neskorej gestazózy.

Neskorá preeklampsia alebo neskorá toxikóza tehotných žien je komplikáciou normálneho tehotenstva. Častejšie sa preeklampsia vyskytuje u žien, ktoré majú v tele akúkoľvek patológiu, ale u zdravých tehotných žien sa môžu vyskytnúť aj takéto komplikácie.

Albumíny v moči s preeklampsiou prenikajú v dôsledku narušenia kardiovaskulárneho systému:

Spazmus krvných ciev; Zníženie objemu cirkulujúcej krvi v tele; Porucha mikrocirkulácie; Zhoršená srdcová aktivita; Znížená dodávka krvi do tkanív, čo môže viesť k ischémii a nekróze.

Vzhľad albumínu v moči tehotných žien je jedným z troch príznakov neskorej gestazózy. Ďalšie dva sú edém a zvýšený krvný tlak. Preto, aby sa zabránilo rozvoju tejto komplikácie, spolu s analýzou moču, pravidelné merania tlaku sa vykonávajú u všetkých tehotných žien.

Neskorá toxikóza tehotných žien vedie k preeklampsii a eklampsii. Tieto podmienky sú nebezpečné pre ženy a plody, pretože môžu spôsobiť:

Ak žena nepomôže včas, dôjde k mozgovej príhode (mozgovému krvácaniu), ktorá povedie k invalidite alebo smrti ženy. Smrteľná úmrtnosť je tiež vysoká. Aby sa zabránilo takémuto vývoju udalostí, pomôže to iba pravidelnému testovaniu moču na albumín.

Keď má žena preeklampsiu a eklampsiu, lekári odporúčajú okamžité podanie. Po narodení dieťaťa sa stav ženy normalizuje.

Albumíny v moči pri diabetickej nefropatii

Hladina albumínu v moči pri diabetes mellitus je výsledkom zvýšeného prietoku krvi obličkami, zmien vo veľkosti obličiek. V dôsledku toho sa zvyšuje permeabilita renálneho filtra a albumín sa uvoľňuje do moču. Ak v priebehu času nezistíte a nezastavíte vývoj procesu, v moči sa objavia väčšie proteíny, objaví sa nefrotický syndróm, ktorý bude ďalej viesť k rozvoju chronického zlyhania obličiek.

Zvýšenie proteínov v moči je počiatočným znakom diabetickej nefropatie. Pre prevenciu tohto stavu a prevenciu vzniku patológie sa odporúča, aby všetci pacienti s diabetes mellitus pravidelne určovali hladinu albumínu v dennom moči.

Keďže stanovenie hladiny albumínu v dennom moči je zložitá a zdĺhavá metóda, používajú sa expresné metódy:

Použitie testovacích prúžkov, ktoré si diabetický pacient môže kúpiť v lekárni; Analýza moču albumínu a kreatinínu.

Albumín môžete skúmať oddelene aj v rannom moči, existuje však riziko falošne negatívneho výsledku testu. Preto spolu s albumínom určujú hladinu kreatinínu.

Aby sa znížila hladina albumínu v moči a zabránilo sa ďalšiemu rozvoju diabetickej nefropatie, je potrebné okamžite identifikovať a začať liečbu diabetes mellitus. Je tiež potrebné dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa potraviny bohaté na bielkoviny a piť veľa tekutín.

Obsah v moči s arteriálnou renálnou hypertenziou

Arteriálna renálna hypertenzia môže byť tiež dôsledkom diabetes mellitus, najmä diabetickej nefropatie, ktorá sa vyskytla na jej pozadí. Ďalšie príčiny vysokého krvného tlaku sú:

    Spazmus, aterosklerotická lézia renálnych artérií alebo ich trombóza; Zhoršená filtračná funkcia obličiek; Aktivácia systému renín-angiotenzín-aldosterón.

V dôsledku týchto porúch sa zvyšuje permeabilita renálneho filtra a do moču vstupujú veľké množstvá albumínu.

V klinickom obraze arteriálnej hypertenzie renálneho pôvodu z esenciálnej hypertenzie nie sú žiadne rozdiely. Symptómy budú zahŕňať aj nepríjemné pocity v oblasti srdca, bolesti hlavy, závraty, pocit srdcového tepu, dýchavičnosť. Pre diferenciálnu diagnózu je potrebné zozbierať dôkladnú anamnézu (na určenie prítomnosti komorbidít, trvanie symptómov), analyzovať denný moč na albumín, úplný krvný obraz a analýzu moču. Keď renálna arteriálna hypertenzia v procese vyšetrenia odhalila ochorenie obličiek.

Liečba začína úľavou od základného ochorenia. Rozdiel medzi renálnou hypertenziou a esenciálnym je rýchly malígny priebeh. Preto uprednostňujte chirurgickú liečbu tejto hypertenzie:

Balónová angioplastika na rozšírenie lúmenu renálnej artérie; Umiestnenie mikrofrostézy na postihnutú nádobu; V prípade zdĺhavého priebehu, keď sú operácie neúčinné, sa odporúča odstrániť postihnutú obličku.

Z týchto liekov sa používa captopril (blokátor angiotenzínu II) a propanolol, pretože znižuje tvorbu renínu.

Albumíny v moči po transplantácii obličiek

Po transplantácii obličky prebieha dlhé rehabilitačné obdobie, ktoré vyžaduje neustále monitorovanie. Po transplantácii obličky sa pravidelne vykonáva analýza moču, aby sa nezmeškal začiatok odmietnutia transplantátu, čo sa prejavuje zvýšením hladiny albumínu v dennom moči.

Albumín v moči sa objavuje len pri chronickej rejekcii obličiek. Aktivácia imunitného systému, ktorý sa týka transplantovanej obličky ako cudzieho telesa, vedie k zvýšeniu priepustnosti obličkového filtra, čo vedie k tomu, že albumín ide do moču.

Podozrenie na odmietnutie obličiek môže byť nasledovné:

    Porušenie močenia a zmeny v zložení moču; Porušenie všeobecného stavu, slabosť; Bolesť v oblasti transplantovanej obličky; Zvýšená telesná teplota a krvný tlak; Opuch.

Odmietnutie transplantovanej obličky vyžaduje okamžitú liečbu, ktorá spočíva v predpisovaní vysokých dávok imunosupresívnych liekov.

Na prevenciu odmietnutia je potrebné starostlivo vybrať darcu, aby sa pred operáciou podrobil liečbe imunosupresívami.

Stanovenie pomeru albumínu / kreatinínu v moči

Analýza moču albumínu a kreatinínu je pomerne informatívny a najjednoduchší spôsob stanovenia hladiny albumínu v moči diabetických pacientov. Materiál pre štúdiu je ranná časť moču, ktorá by sa mala zbierať podľa všeobecných pravidiel odberu, aby sa vylúčil falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok.

Tento test má riziko chyby, pretože jeho výsledky ovplyvňujú viaceré faktory:

Množstvo tekutiny, ktorú pijete denne; Proteínové potraviny prijaté počas posledného dňa; Fyzická aktivita; Teplotný režim.

Pomer albumínu k kreatinínu v moči: norma - hladina albumínu 30 mg / g kreatinínu. Čokoľvek nad normou je predpokladom pre zistenie príčiny albumínu v moči a predpísanie potrebnej liečby.

Akútna alebo chronická patológia obličiek je dokázaná zmenou v analýze moču albumínu a kreatinínu počas troch mesiacov. Tento test tiež ukazuje poruchu kardiovaskulárneho systému a pomáha stanoviť riziko vzniku závažných komplikácií.

Pomer albumín-kreatinín (albuminúria v jednej porcii moču)

Určenie koncentrácie albumínu a kreatinínu v jednej porcii moču s následným výpočtom pomeru albumín-kreatinín (albuminúria v jednej porcii moču), používané na včasnú diagnostiku a hodnotenie progresie chronického ochorenia obličiek.

Ruské synonymá

Pomer albumín-kreatinín v jednej porcii moču, albuminúria v jednej porcii moču.

Anglické synonymá

Pomer albumínu k kreatinínu v moči, UACR;

Pomer albumínu k kreatinínu;

ACR test na mieste moču;

Močový náhodný ACR.

Merné jednotky

Mg / g (miligram na gram).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Priemerná časť rannej moču.

Ako sa pripraviť na štúdium?

  • Odstráňte alkohol zo stravy do 24 hodín pred štúdiou.
  • Vylúčte korenené, slané potraviny, potraviny, ktoré menia farbu moču (napríklad repa, mrkva) zo stravy do 12 hodín pred štúdiou.
  • Vylúčte používanie diuretík v priebehu 48 hodín pred odberom moču (podľa dohody s lekárom).
  • Eliminujte fyzický a emocionálny stres počas zhromažďovania denného moču (počas dňa).

Všeobecné informácie o štúdii

Stanovenie úrovne vylučovania albumínu v moči hrá hlavnú úlohu v diagnostike, hodnotení progresie a kontrole liečby ochorení obličiek, vrátane diabetickej nefropatie. Za normálnych okolností sa do moču vylučuje len malé množstvo proteínu (do 150 mg denne), vrátane maximálne 2 - 30 mg albumínu denne. Zvýšenie albumínu v moči o viac ako 30 mg / deň môže naznačovať prítomnosť ochorenia obličiek a je tiež rizikovým faktorom aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení. Jedným z prvých príznakov poškodenia renálneho tkaniva je pretrvávajúca albuminúria - vylučovanie albumínu močom v rozsahu 30–300 mg / deň. Analýza albuminúrie je jednou zo zložiek ročného vyšetrenia pacientov s diabetes mellitus a je nevyhnutná na diagnostiku chronického ochorenia obličiek (CKD).

Vylučovanie albumínu močom podlieha počas dňa významným zmenám v dôsledku fyzickej aktivity, diéty, denného rytmu a ďalších faktorov. Z tohto dôvodu jedno meranie albumínu v jednej porcii moču neposkytuje objektívne informácie o stupni vylučovania albumínu a nepoužíva sa v klinickej praxi. „Zlatým štandardom“ pre diagnostiku proteinúrie, vrátane albuminúrie, je dnes analýza proteínu v dennom moči. Táto štúdia je však zložitá kvôli nepríjemnostiam spojeným s potrebou zbierať moč počas 24 hodín a nepresnosťami v dôsledku neúplného odberu moču (napríklad pri preskakovaní časti moču alebo pri neúplnom močovom mechúre).

Na zjednodušenie diagnózy albuminúrie bolo navrhnuté merať koncentráciu albumínu v jednej porcii moču a korigovať túto hodnotu pre kreatinín, tiež meranú v tejto časti moču. Týmto spôsobom sa získal pomer albumín-kreatinín (Albumin-to-Creatinineratio, ACR). Pri ACR je kreatinín meradlom koncentrácie moču. Použitie kreatinínu v tomto pomere je založené na rovnakom princípe ako pri výpočte rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR): rýchlosť vylučovania kreatinínu je pomerne konštantná a dá sa ľahko merať. Ukázalo sa, že výsledky analýzy ACR sú takmer úplne konzistentné s výsledkami analýzy denného moču. Vzhľadom na vysoký obsah informácií a jednoduchosť vykonania ACR analýzy sa dnes odporúča ako hlavný skríningový test pre albuminúriu.

Hodnota ACR môže byť vyjadrená v mg albumínu / g kreatinínu alebo mg albumínu / mmol kreatinínu. Indikátor menší ako 30 (mg albumínu / g kreatinínu) zodpovedá dennej strate proteínu nižšej ako 30 mg a je považovaný za normálny (normoalbuminúria). Hodnota ACR 30 - 300 mg / g zodpovedá dennej strate proteínu v množstve 30 - 300 mg a je klasifikovaná ako mikroalbuminúria. Hodnota ACR vyššia ako 300 mg / g zodpovedá dennej strate proteínu v množstve vyššom ako 300 mg a je klasifikovaná ako makroalbuminúria. Navrhuje sa tiež použiť definíciu „optimálneho“ (2000 mg / g) na opísanie stupňov vylučovania albumínu močom.

Mikroalbuminúria sa nazýva trvalé zvýšenie vylučovania albumínu, detegované v 2 alebo 3 testoch moču po dobu 3-6 mesiacov po vylúčení prechodných (spôsobených horúčkou, infekciou, intenzívnym cvičením) a ortostatickou proteinúriou. Preto sú na stanovenie diagnózy potrebné 2 alebo viac testov ACR.

Pomer albumín-kreatinín sa používa nielen na diagnostiku, ale aj na hodnotenie prognózy CKD. ACR je ešte významnejším faktorom v progresii CKD, ako je stupeň albuminúrie zistený pri analýze denného moču.

Treba poznamenať niektoré obmedzenia metódy ACR a vlastnosti interpretácie jej výsledku. Pri výpočte ACR sa teda používa koncentrácia kreatinínu v moči, ktorá vo veľkej miere závisí od množstva svalovej hmoty, ako aj ďalších faktorov súvisiacich so svalovou hmotou (pohlavie, vek a prípadne rasa). Napríklad u žien je objem svalovej hmoty a hladina kreatinínu v moči nižšia ako u mužov, takže aj pri rovnakej koncentrácii vylučovaného albumínu je pomer ACR v nich často vyšší ako u mužov. Preto pri interpretácii výsledku ACR je vhodné použiť diferencovaný prístup. V súčasnosti bol vyvinutý iba pre rodový faktor: u žien sa mikroalbuminúria podáva s ACR vyššou ako 3,5 mg / mmol (viac ako 31 mg / g) a u mužov viac ako 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Možno, že nedostatok ACR korekcie svalovej hmoty je dôvodom, prečo ACR odhaľuje väčšiu prevalenciu mikroalbuminúrie u starších pacientov, ktorí majú spravidla zníženú svalovú hmotu. Vzhľadom na túto nevýhodu metódy ACR sa odporúča, aby pacienti s nízkou alebo naopak vysokou svalovou hmotou vykonávali potvrdzujúci 24-hodinový odber moču na presnejšie stanovenie stupňa vylučovania proteínov.

Hladina kreatinínu v moči a následne výsledok ACR môže byť tiež ovplyvnená prítomnosťou kreatinínu v jedlých mäsových výrobkoch.

Počas noci sa vylučuje vylučovanie albumínu močom. Výsledkom je, že hodnota ACR rannej časti moču je zvyčajne nižšia ako hodnota ACR náhodnej jednotlivej časti moču odobratej počas dňa. Výpočet ACR pre rannú moč je presnejší a umožňuje vyhnúť sa falošne pozitívnym výsledkom. Z tohto dôvodu sa odporúča používať rannú časť moču. Zvýšenie ACR získané analýzou jednorazovej analýzy moču, vyšetrenej počas dňa, sa odporúča potvrdiť pomocou ACR ranného moču.

Na čo sa používa výskum?

  • Na včasnú detekciu a hodnotenie prognózy chronického ochorenia obličiek (CKD), vrátane pacientov s diabetes mellitus;
  • posúdiť riziko aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení u pacientov s CKD.

Kedy je naplánovaná štúdia?

  • diabetes;
  • hypertenzia a iné kardiovaskulárne ochorenia;
  • GFR menej ako 60 ml / min / 1,73 m2;
  • systémové ochorenia s možným poškodením obličiek (napríklad systémový lupus erythematosus);
  • dedičné ochorenie obličiek;
  • hematúria.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: 0 - 30 mg / g.

Dôvody zvýšenia pomeru albumín-kreatinín:

  • chronické ochorenie obličiek (CKD);
  • nízka svalová hmota (ženy, staršie osoby).

Dôvody poklesu pomeru albumín-kreatinín:

  • zlepšenie funkcie obličiek počas liečby.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

  • Čas odberu moču - preferuje sa ranná vzorka;
  • rod - odporúča sa diferencovaný prístup k interpretácii výsledkov výskumu;
  • svalová hmota - u pacientov s veľmi nízkou alebo naopak vysokou svalovou hmotou môže byť výsledok analýzy nepresný, odporúča sa štúdium hladiny bielkovín v dennom moči;
  • age;
  • race;
  • stravovacích návykov.

Dôležité poznámky

  • Na objektívne posúdenie výsledku je potrebné urobiť 2 alebo viac definícií pomeru albumín-kreatinín;
  • pri konverzii jednotiek z mg / mmol na mg / g sa odporúča vynásobiť ACR 8,8.

Odporúča sa tiež

Kto robí štúdiu?

Terapeut, praktický lekár, nefrolog, endokrinológ, kardiológ.

literatúra

  • Ellam TJ. Pomer albumín: kreatinín - chybné opatrenie? Opodstatnenosť odhadovaného reportovania albuminúrie. Nephron Clin Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011 Feb 3.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: ako hodnotiť dôležité zistenia. Cleve Clin J Med. 2003 Jun; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Mikroalbuminúria je prediktorom chronickej renálnej insuficiencie a diabetu. Clin J Am. Soc. Nephrol. 2010 jún; 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 2010 29. apríl.
  • Národné odporúčania. Chronické ochorenie obličiek: kľúčové body, definícia, diagnostika, skríning, prístupy k prevencii a liečbe. Klinická nefrológia. 2012; 4: 4-26.