Ak sa vyvinie pankreatonekróza, sú tu šance na prežitie, ale výsledok závisí od mnohých faktorov: vek, závažnosť stavu, oblasť poškodenia, sprievodné ochorenia, načasovanie začiatku liečby.
Vzhľadom na vysokú mieru úmrtnosti v dôsledku nekrózy pankreasu je snaha modernej medicíny zameraná na nájdenie účinných liečebných metód, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť zotavenia a poskytnúť pacientovi možnosť žiť po vážnej chorobe.
Pankreatonekróza - zdravotné postihnutie po zvyšok svojho života?
Ak významná časť tkaniva žliaz umiera (celkový alebo subtotálny proces), pacient zriedkavo prežije napriek včasnej primeranej pomoci. Bunková smrť sa vyskytuje pri rýchlosti blesku: niekedy orgán za niekoľko hodín zomrie. Aj keď bola vykonaná včasná operácia, nie je vždy možné dosiahnuť pozitívny výsledok a šanca na záchranu života je znížená na nulu.
Často je nekróza pankreasu taká silná, že nenastane úplné uzdravenie. Hlava, telo a chvost orgánu sa podieľajú na procese deštrukcie. Najoptimistickejšou predikciou po operácii je prežitie, ktoré vedie k invalidite. V tomto prípade je osoba výrazne obmedzená v pracovnej kapacite.
Kontraindikácie po nekróze pankreasu zahŕňajú:
- psycho-emocionálny stres;
- tvrdá fyzická práca;
- činnosti, ktoré si vyžadujú poruchy príjmu potravy;
- aktivita v kontakte s hepato- alebo pankreatotropnými jedmi.
Všetky vyššie uvedené stavy sú prísne zakázané po nekróze pankreasu, pretože môžu viesť k rozvoju opakovaného relapsu s fatálnym následkom.
Orgánové komplikácie nekrózy pankreasu
Nekróza pankreatického tkaniva bez okamžitej núdzovej pomoci vedie k uvoľneniu veľkého množstva enzýmov v cievach, čo spôsobuje ich expanziu. Kvôli zvýšenej priepustnosti stien vstupujú enzýmy do medzibunkových priestorov. Žľaza napúča, krvácanie sa objavuje v tkanivách a retroperitoneálnom tkanive, čo vedie k ireverzibilným procesom, vrátane najskorších a najbežnejších:
- infiltrácia;
- hemoragická efúzia;
- zápal pobrušnice;
- retroperitoneálny absces alebo flegmon.
infiltrácie
K rozvoju parapancreatického infiltrátu dochádza nielen v žľaze, ale aj v susedných orgánoch. ovplyvňuje:
- dvanástnika;
- žalúdok;
- slezina.
Tento proces môže ísť do žlčníka, pečene, spôsobiť zmeny v čreve. Spájkovanie medzi nimi nastáva za účasti exsudátu, vyplňujúceho hornú časť brušnej dutiny alebo celého jej priestoru. Tvorba infiltrácie je reakciou imunitného systému tela na nekrotické tkanivo žľazy. Samotný proces je v tomto štádiu aseptický, infekcia chýba. Preto je možné:
- reverzný vývoj - resorpcia;
- tvorba cysty;
- hnisavá možnosť.
Ak počas 3 mesiacov infiltrácia nezmizne, objavia sa cysty. Toto je varovanie pred možnou ťažkou komplikáciou.
Pridanie infekcie vedie k:
- k hnisavému poškodeniu pankreasu;
- zápal pobrušnice;
- absces;
- celulitída.
To významne zhoršuje stav a prognózu ochorenia.
Diferenciácia infiltrácie parapankreatu a stanovenie diagnózy bez ďalších metód výskumu je ťažké. Je to kvôli zriedkavým klinickým prejavom v dôsledku aseptického procesu:
- všeobecný stav nie je narušený, pacient nemá žiadne sťažnosti;
- teplota je normálna, niekedy sa pozoruje len subfebril - nárast na 37 - 37,9 stupňov Celzia;
- pri všeobecnej analýze krvi, okrem neutrofilného posunu doľava (nie vždy), nedochádza k žiadnym zmenám.
Podozrenie na komplikáciu počas ultrazvukového vyšetrenia retroperitoneálneho priestoru, krvných a močových testov na obsah pankreatických enzýmov: pri biochemických analýzach sa stanoví zvýšená hladina amylázy pri ultrazvukovom vyšetrení - charakteristické zmeny.
zápal pobrušnice
Peritonitída - zápal serózneho listu brušnej dutiny, čo vedie k akumulácii tekutiny s vysokým obsahom enzýmov. Frekvencia komplikácií je 60 - 70%. Prejavuje jasný klinický obraz akútneho brucha. zobraziť:
- paroxyzmálnej bolesti vysokej intenzity, bez jasne definovanej lokalizácie, niekedy definovanej v ľavej hypochondriu a epigastriu;
- príznaky akútneho brucha: napätie prednej steny brušnej steny a všetky pozitívne príznaky zápalu;
- ťažká intoxikácia: febrilitia do 40 a viac, tachykardia, pokles krvného tlaku, nauzea, vracanie, flatulencia;
- psychóza;
- kolaps - prudký pokles krvného tlaku a pokles srdcovej aktivity.
- kompletný krvný obraz - leukocytóza a vysoká ESR;
- biochemické - diastáza moču a krvi prekračuje normu.
Hemoragická efúzia
Peritoneálna hemoragická efúzia je jednou z príčin smrti nekrózy pankreasu. Je to najťažšia komplikácia. Vysoko aktívne enzýmy vedú k progresii nekrózy a smrti bunkovej hmoty. Tam je masívne krvácanie, tkanivá orgánu sú nasiaknuté krvou. Do procesu sú zapojené susedné orgány, dochádza k infekciám, vyvíja sa hnisavá intoxikácia. Toto ochorenie postupuje rýchlo, je nutná neodkladná resuscitácia.
Klinicky sa podobá ostrému žalúdku, ale všetky jeho znaky sú vyjadrené maximálne. Náhle sa vyvinie:
- hypertermia - teplota dosahuje 41 - 42 stupňov Celzia;
- ťažké zimnice a zhoršené vedomie;
- letargia alebo agitácia;
- búšenie srdca, nestabilita krvného tlaku;
- dýchavičnosť;
- bolesť dýky - intenzívne neznesiteľné ataky akútnej bolesti brucha, hlavne v ľavej hypochondriu;
- nevoľnosť, opakované vracanie;
- hnačka a plynatosť.
flegmóna
Retroperitoneálny flegmon je zápal tukového tkaniva bez jasných hraníc, ktorý je akútny. Patogénna mikroflóra s krvou alebo lymfou preniká do tkaniva z hnisavého ohniska infekcie alebo počas operácie. Klinické príznaky naznačujú vznik komplikácií:
- febrilná teplota (38 - 38,5 stupňov Celzia a vyššie);
- bolesť v bedrovej oblasti - pulzujúca alebo ťahajúca príroda s ožiarením do brušnej dutiny so zapojením iných orgánov do patologického procesu;
- zvýšená bolesť pri pohybe alebo zmene polohy tela.
Okrem týchto orgánových lézií nekrózy pankreasu sa často vyvíjajú:
- fistulas;
- hlboká žilová trombóza s dysfunkciou panvových orgánov;
- hepatobiliárne striktúry;
- gastrointestinálne krvácanie;
- žalúdočné a črevné vredy;
- nedostatok enzýmu.
Existuje nejaká šanca na prežitie choroby?
Na prežitie nekrózy pankreasu je nutná pohotovostná hospitalizácia na chirurgickom oddelení. Agonizačný proces bunkovej smrti prebieha rýchlo, môže byť fulminantný a môže byť ukončený v priebehu jednej až dvoch hodín. Ak sa nekróza stala úplnou - smrť sa vyskytuje v 100% prípadov. Na prerušenie uzavretého patologického kruhu je potrebná urgentná resuscitácia a chirurgický zákrok. V tomto prípade je možné zachrániť život.
Na začiatku pacient vstupuje do jednotky intenzívnej starostlivosti, kde sa prijímajú všetky núdzové opatrenia, aby sa pacient dostal zo šoku. Vykonáva sa detoxikácia, anestézia a vytvára sa úplný funkčný pokoj pankreasu. Približne v deň 5, keď sú jasné hranice a stupnice poškodenia orgánov, sa vykoná nekrektómia.
To sa však vždy nestane v takom čase. Ak je lézia celkom v prírode a skóre ide do hodín, operácia sa vykoná okamžite, niekedy sa úplne odstráni pankreas - pankreatotómia. Pacient musí byť fixovaný, aby mohol vykonať ďalšie manipulácie pri umývaní nainštalovaných drenážnych systémov a môže byť v tejto polohe na dlhú dobu.
Trvanie liečby po operácii je dlhé, trvá viac ako šesť mesiacov alebo rok. Predpísaná diéta je povinná - tabuľka 5 podľa Pevznera. V budúcnosti sa pod dohľadom gastroenterológa môže zmeniť na tabuľku č. 1 a jej modifikácie. Len odborník môže určiť, ako dlho musíte byť na prísnej diéte.
Okrem stravy, predpísané prijímať enzýmové prípravky, ktoré majú dobrý tip na liečbu pankreatitídy, a rad liekov, ktoré sú potrebné pre dobré zdravie. Všetky predpisy musia byť prísne dodržiavané - to je jediný spôsob, ako zlepšiť kvalitu života po operácii.
Štatistiky mortality pre nekrózu pankreasu
Štatistiky ukazujú, že smrť s nekrózou, ktorá sa vyskytuje, začína v 40–70% prípadov. dôvody:
- neskorá návšteva u lekára;
- rozsiahla oblasť poškodenia tela;
- pridanie infekcie;
- počet rozvinutých komplikácií (viac ako tri).
Konečná diagnóza v takýchto prípadoch je už urobená patológom a nie gastroenterológom alebo chirurgom.
Pri nekróze pankreasu (PN) je miera úmrtnosti vysoká (s celkovým procesom až do 100%) a nie je tendencia klesať. U 97% závažných PN je úmrtnosť pacientov spôsobená komplikáciami, vrátane pooperačných. Samotný nekrotický proces môže často ustúpiť, ale komplikácie sa rýchlo vyvíjajú a vedú k ničivým následkom.
Štatistické údaje o úmrtnosti v prípade MO sú depresívne: z 10 pacientov zomreli 2 až 9 v nemocnici, alebo z ťažkých komplikácií alebo nových ochorení po prepustení. Čísla sú ešte hrozné vzhľadom na to, že chorí ľudia v produktívnom veku ochorejú - od 30 do 50 rokov.
Po nekróze pankreasu je schopnosť pacienta pracovať alebo je úplne stratená. V budúcnosti môže byť nutný chirurgický zákrok v dôsledku vzniku komplikácií PN alebo vznikajúcich v procese hlavnej operácie.
Príčiny smrti v patológii
Úmrtnosť na PN dosahuje 70%, prognóza je zriedka priaznivá. Podľa štatistík viac ako polovica pacientov zomiera na operačnom stole počas urgentnej chirurgickej liečby. Riziko úmrtia závisí od času liečby pre špecializovanú lekársku starostlivosť. Prehrať úlohu:
- pokročilý vek (po 50 rokoch);
- hypotenzia;
- diabetes;
- krvná močovina presahujúca normu;
- metabolická acidóza;
- leukocytóza.
Podľa mnohých štúdií patria medzi hlavné príčiny smrti:
- včasné prejavy toxémie;
- možnosť dlhodobej septickej komplikácie.
Kvôli ich vývoju, každý štvrtý pacient pociťuje viacnásobné zlyhanie orgánov. Príčina smrti v neskorších štádiách - toxický šok.
Dôležitými faktormi sú tiež:
- nadmerné trvanie príjmu alkoholu je typické pre pacientov mužského pohlavia;
- porušenie diéty a nadmerná konzumácia mastných, korenených a vyprážaných jedál;
- ochorenie žlčových kameňov - najčastejšie sa vyvíja u žien, ak pacient nedodržiava odporúčania týkajúce sa lekárskej výživy;
- neustále stresujúce situácie.
Rehabilitačné obdobie po operácii
Po chirurgickej liečbe sa pacienti stretávajú s problémami spojenými s objavujúcimi sa pooperačnými komplikáciami, a nie s pretrvávajúcimi príznakmi nekrózy pankreasu. Počas tohto obdobia je potrebné pozorovať chirurga, endokrinológa a rehabilitátora.
Po závažnej nekróze pankreasu v 70% prípadov pacienti dlhodobo zotrvávajú v rehabilitačnom centre alebo jednotke intenzívnej starostlivosti pod dohľadom lekárov - do jedného roka. Ako sa šetrí režim a plný odpočinok, pacient zostáva na lôžku. Postupom času to vedie k svalovej atrofii a vzniku kontrakcie kontrakcie nôh. Slabé svaly navyše neudržiavajú telesnú hmotnosť samotnej osoby. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa urobiť masáž, vykonať súbor špeciálnych cvičení, ktoré posilňujú svaly.
V dôsledku autolýzy (samo-trávenie žľazy v akútnom období) je vážne narušené trávenie. Pacient stráca až 50% telesnej hmotnosti. V pooperačnom období rehabilitácie je dôležité dodržiavať terapeutickú diétu, aby nedošlo k zhoršeniu procesu a obnoveniu hmotnosti. Odporúča sa jesť kašu v malých porciách 6-8 krát denne.
Prísne dodržiavanie diéty predpisuje vylúčenie z korenia, mastných, vyprážaných, nakladaných potravín, alkoholu, sýtených nápojov, silného čaju a kávy, čokolády. Zoznam zákazov je veľký, ale každý pacient by to mal vedieť, aby nedošlo k porušeniu diéty.
S dodržiavaním stravy sa pacient vracia do svojho predchádzajúceho života a nepociťuje bolesť ani nepohodlie. Narušenie diéty vedie k smrti.
Ako zabrániť fatálnym následkom pankreatitídy?
Pankreatonekróza po chirurgickej a konzervatívnej liečbe, ak osoba prežila, označuje ochorenia, ktoré možno kontrolovať. Ak existuje túžba žiť, potom človek žije s takou diagnózou, podľa odporúčaní a smrť neohrozuje. Taktiež je potrebné monitorovať emocionálny stav, vyhnúť sa stresu, dodržiavať pravidlá zdravého stravovania, zúčastniť sa lekárskych prehliadok a poradiť sa s lekárom bez vlastného podávania liekov. Prevencia komplikácií zahŕňa upustenie od zlých návykov: upustiť od používania silných a nealkoholických nápojov. S výhradou týchto pravidiel môže byť blahobyt uspokojivý.
Prognóza po operácii pankreatickej nekrózy pankreasu
Pankreatonekróza - lézia pankreasu, pri ktorej prognóza po operácii pre normálny život poteší pacientov. Je to spôsobené extrémne vážnym poškodením a stratou funkcie v mnohých vnútorných orgánoch zodpovedných za normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu. Preto sa pri nekróze pankreasu zvýšila mortalita. Terapia ochorenia sa uskutočňuje výlučne chirurgickým zákrokom, ktorý počas liečby spôsobuje traumatický charakter.
Choroba pankreatickej nekrózy je nezávislá patológia a je dôsledkom akútnej pankreatitídy. Vo svojej triede je choroba na rovnakej úrovni ako cholecystitída, cholelitiáza. V súčasnosti, okrem chirurgického zákroku, ešte nebol vynájdený iný typ liečby.
Príčiny patológie
Hlavnou a jedinou príčinou nekrózy pankreasu je akútny záchvat pankreatitídy, pri ktorom samovoľné pankreatické orgány a tkanivové bunky a kanály odumierajú. Akútna pankreatitída nie vždy končí nekrózou tkaniva, ale v 15% z celkovej hmotnosti obetí dostanú ochorenie vo forme účinkov ochorenia.
Výskyt patológie pre ľudí má svoje vlastné dôvody:
- zvýšený tlak v kanáloch gastrointestinálneho traktu;
- zvýšená sekrécia enzýmov a pankreatickej šťavy v systéme pankreatických orgánov;
- aktivácia tráviacej šťavy v kanáloch výstupu;
- zneužívanie alkoholu;
- otvorené vredy žalúdka, dvanástnika 12;
- prejedanie sa tukových jedál, čo vyvoláva prudké zhoršenie pankreatitídy;
- problémy so žlčníkom;
- infekcie;
- vírusové ochorenia;
- peritoneálne poranenia;
- prenesené operácie na tráviaci trakt.
Dôsledok akútnej pankreatitídy, nekrózy tkaniva (pankreatonekróza) sa považuje za hroznú chorobu, ktorá je vo väčšine prípadov smrteľná pre obeť.
Rozvoj akútnej pankreatitídy spôsobuje opuch žľazy, čo zastavuje odtok pankreatickej šťavy a enzýmov. Vytvárajú stagnáciu v kanáloch, začínajú aktivovať a korodovať steny a tkanivá orgánov. Nedostatok rýchlej liečby vyvoláva výskyt nekrózy tkaniva a abscesu, čo ďalej zhoršuje prognózu liečby.
Vyšší stupeň nekrózy sa pozoruje, keď sa tieto príčiny začínajú vyvíjať súčasne, čo vedie k silným prejavom akútnej pankreatitídy a jedeniu tkanív orgánov obklopujúcich žľazu, čo spôsobuje peritoneálnu peritonitídu. Dostať sa dovnútra brušnej dutiny, pankreatickej šťavy a enzýmov, spôsobiť veľké škody na jemnú filmovú štruktúru čriev, čo vedie k špici a sekundárne zameranie nekrózy. Chirurgia, jediný spôsob, ako zachrániť ľudský život s nekrózou pankreasu a možnou úľavou progresívnej peritonitídy peritoneálnych orgánov.
Fázy vývoja nekrotickej pankreatitídy
Pankreatonekróza má tri štádiá vývoja, v ktorých neskorá detekcia patológie môže významne poškodiť ľudské telo a viesť k smrti:
- Prvá fáza nekrózy pankreasu. Toxíny a škodlivé baktérie sa hromadia v krvi obete. Je tu problém odhaliť mikróby v krvi, takže ochorenie v tomto štádiu je ťažké určiť.
- Druhá fáza nekrózy pankreasu. Pretože príčina prvého štádia ešte nebola identifikovaná, stáva sa príčinou oneskorenej liečby a výskytu abscesu, ktorý postihuje pankreas a susedné orgány gastrointestinálneho traktu.
- Tretia fáza nekrózy pankreasu. V pankrease a peritoneu sa vyvíjajú hnisavé zápalové procesy, čo vedie k smrti.
Pri nekróze pankreasu, iba včasné a správne stanovenie diagnózy pankreasu vytvorí podmienky pre núdzovú operáciu a dá šancu vyhnúť sa smrti.
Príznaky patológie
Prvou a hlavnou výzvou pre nekrózu pankreasu je ostrá bolesť v ľavej hypochondriu. Preto je potrebné pochopiť, aká bolesť pankreasu osoby dáva:
- bolesť vracia;
- vytvára klamnú bolesť v srdcovom svale;
- bolesť ramena.
Všetky tieto príznaky hovoria o probléme v žľaze, a bolestivé účinky sú otupené pri vstávaní, zatlačenie kolien na hruď, čo len potvrdzuje diagnózu. Okrem týchto príznakov sa môže vyskytnúť aj časté vracanie, po ktorom nedochádza k úľave, čo vedie k dehydratácii.
V krvnom obehu poranenej osoby alebo skôr v plazme je vysoká koncentrácia vazoaktívnych zložiek, čo vedie k sčervenaniu kože a tváre. S vážnymi následkami bude opak, silný bledosť kože.
V čase výskytu nekrózy pankreasu žľazy sa v postihnutom tele koncentrácia elastázy značne zvyšuje. S jeho silným nárastom sú krvné cievy osoby zničené, čo vedie k krvácaniu v gastrointestinálnom trakte. Počas tohto obdobia sa krvné zrazeniny pozorujú pri zvracaných exkrementoch. Môžete tiež vidieť fyzické zmeny - fialové škvrny na pupku a zadku postihnutej osoby.
Pankreatonekróza nesie symptómy a komplikácie, ako aj následky, ktoré si vyžadujú núdzovú operáciu, čo umožní pacientovi prežiť.
Chirurgická liečba
Pri nekróze pankreasu je nevyhnutný chirurgický zákrok a chirurgický zákrok. Často je to jedna cesta von, ktorá bude šancou na zotavenie. To je však možné len s včasnou chirurgickou starostlivosťou o pacienta. Mnohí sa zaujímajú o to, či je možné urobiť patológiu bez chirurgického zákroku. Je to možné, ale ak sa choroba zistí v ranom štádiu vývoja a nemá vedľajšie účinky, zriedka sa to stane.
Táto patológia, takmer za niekoľko hodín, ničí osobu, preto je potrebné tento problém rýchlo vyriešiť a striktne dodržiavať požiadavky lekárov. Iba správna diagnóza a včasná pomoc pomôžu obeti pred operáciou.
Aké sú indikácie pre operáciu pankreatonekrózy:
- infekčná nekróza;
- vzhľad abscesu;
- hemoragická efúzia;
- bolestivý šok nie je zmiernený analgetikami;
- septický flegmon;
- veľké zameranie nekrózy;
- zápal pobrušnice;
- pankreatického šoku.
- Operácia nekrózy pankreasu pozostáva z postupného prístupu:
1. Hlavný účel prvej operácie: t
- vysušenie nekrotického tkaniva;
- inštalácia drenážnych rúrok pre kvapaliny cez ne;
- zmiernenie tlaku na susedné ľudské orgány;
- baňkovanie postihnutých oblastí z iných orgánov pobrušnice.
2. Ďalšia operácia zahŕňa prácu na kanáloch. Ak to nie je možné urobiť operáciou, potom sa táto operácia opakuje opakovane minimálne invazívnou metódou.
V závislosti od závažnosti patológie sa komplexná liečba uskutočňuje pomocou fyzioterapie, čo zvyšuje šance na prenesenie patológie do stabilnej remisie.
Prečo pacienti zomierajú
Akútna nekróza pankreasu pankreasu má neuspokojivú prognózu aj pred a po operácii. Prečo sa to deje?
Smrť je možná v týchto prípadoch:
- pri akútnej pankreatitíde vymiznú bunky žliaz, dôjde k nekróze ľudských tkanív a orgánov;
- črevné steny počas peritonitídy sú zničené, čo vedie k silnej infekcii peritoneum;
- postihuje pečeň, obličky, srdce, krvné cievy, ktoré sa tiež začínajú kolapsovať pod vplyvom pankreatických enzýmov a šťavy;
- srdce sa nedokáže vyrovnať so silným zaťažením a zastavením;
- pokles krvného tlaku;
- dochádza k zvýšeniu tlaku v kanáloch cholagogue, čo vedie k silnej intoxikácii organizmu;
- Oddiho zvierač prestáva prechádzať enzýmami a tráviacou šťavou, čo vedie k deštrukcii orgánov a výskytu peritonitídy.
To všetko vedie k smrti, preto je potrebné starať sa o svoje zdravie a pri prvom prejazde potrebnou diagnózou celého organizmu.
Život po liečbe
Po operácii nekrózy pankreasu sa pacient umiestni na výdajný účet v mieste bydliska. Každých 6 mesiacov je povinný podrobiť sa kompletnej diagnóze tela a dodržiavať potrebnú diétu číslo 5P. Pri vykonávaní ultrazvuku je obzvlášť dôležitý stav pankreasu, pečene, obličiek, čriev. Moč, krvné testy zistia stav pacienta a možné komplikácie v pooperačnom období.
Počas tohto obdobia rehabilitácie musí pacient:
- prechod fyzioterapie;
- terapeutická ľahká gymnastika;
- chôdza na čerstvom vzduchu;
- brušné masáže;
- po jedle je predpísaný odpočinok;
- je zakázané dráždiť pacienta, pretože to dá impulz do tela pankreasu.
Po operácii nekrózy pankreasu, koľko žije? Neexistuje jasná myšlienka a žiadna prognóza, ale v podstate všetko závisí od správneho plnenia výživových noriem predpísaných lekárom a správneho dodržiavania lekárskych opatrení.
Existujú faktory, ktoré to ovplyvňujú:
- stupeň poškodenia;
- age;
- správnosť liečby;
- rozsah lézie nekrózou;
- chronické ochorenia spojené s nekrózou pankreasu.
Získanie invalidity
Pre postihnutie pankreatitídy existujú tri skupiny:
1. Prvá skupina zdravotného postihnutia.
- ak má pacient trvalú poruchu gastrointestinálneho traktu;
- dystrofický stav obete;
- neexistuje žiadny spôsob, ako sa starať o svoje telo;
- obmedzenie motorických funkcií.
2. Druhá skupina zdravotného postihnutia.
3. Tretia skupina zdravotného postihnutia.
- ak po operácii nie sú žiadne komplikácie;
- Žľaza pankreasu funguje dobre, ale prejavuje sa záchvatmi každých šesť mesiacov a miernym nepohodlím.
Tretia skupina vám umožňuje viesť pracovný život bez silnej fyzickej námahy.
Šance na prežitie nekrózy pankreasu: skutočná predikcia a štatistika úmrtnosti
Pankreatonekróza je patologický stav, ktorý bezprostredne ohrozuje život človeka. Ide o urgentné ochorenia, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.
Termín „pankreatická nekróza“ definuje patológiu pankreasu (v latinskej transkripcii, orgán sa nazýva „pankreas“), ktorý je sprevádzaný smrťou významného množstva tkaniva. Glandulárne bunky produkujú tráviace enzýmy. Ak sa akumulujú v vylučovacích kanáloch orgánu a prenikajú do medzibunkovej látky, vedie to k iniciácii procesu "vlastného trávenia" a smrti významného počtu buniek. Niektoré enzýmy vstupujú do krvi. Takýto stav spôsobuje vznik rôznych biologicky aktívnych zlúčenín, v dôsledku čoho sa znižuje systémový krvný tlak, vyvíja sa viacnásobné zlyhanie orgánov a môže dôjsť k úmrtiu na nekrózu pankreasu.
dôvody
Nekróza pankreatického tkaniva môže byť fatálna.
V dôsledku zápalového procesu sa vyvíja poškodenie pankreasu.
Môže byť vyvolaný veľkým množstvom rôznych príčin:
- Vírusové infekcie.
- Účinky toxických zlúčenín na pankreas.
- Nadmerné funkčné zaťaženie tela, ku ktorému dochádza pri prejedaní, najmä v prípade prevahy v strave mastných, vyprážaných potravín.
- Zlé návyky - nízka fyzická aktivita, fajčenie, systematické užívanie alkoholu.
- Traumatizované brušné orgány alebo volumetrické chirurgické zákroky, ktoré vedú k tvorbe adhézií spojivového tkaniva.
- Vred (defekt sliznice) žalúdka alebo dvanástnika.
- Zápalové ochorenia, ktoré ovplyvňujú žlčník a duté štruktúry hepatobiliárneho traktu v rôznej miere.
- Systematický príjem určitých liekov, ktoré majú negatívny vplyv na pankreas.
- Dedičná predispozícia spôsobená zmenami určitých génov zodpovedných za stav orgánov tráviaceho systému.
Súčasný vplyv niekoľkých provokujúcich faktorov vedie k závažnejšiemu priebehu patologického procesu. V tomto prípade sú šance na priaznivý výsledok znížené.
V závislosti od priebehu základného ochorenia sa v čase smrti tkaniva uvoľňuje infekčná a sterilná pankreatonekróza. Prognóza komplikácií, negatívnych účinkov na zdravie v budúcnosti, ako aj štatistika smrteľných následkov je horšia počas infekčného procesu.
Sterilná nekróza pankreasu
Patologický stav je rozdelený do niekoľkých poddruhov, ktoré závisia od preferenčnej patogenézy (vývojový mechanizmus):
- Hemoragický proces. Smrť buniek je sprevádzaná poškodením krvných ciev rôznych veľkostí, krvácaním v medzibunkovej substancii, ako aj vniknutím významných množstiev tráviacich enzýmov do plazmy. Na pozadí zmien v hemostáze (koagulácia krvi) vyvolanej tráviacimi enzýmami sa môže často vyvinúť krvácanie rôznej závažnosti.
- Nekróza tukov. Choroba prebieha s prevládajúcim uvoľňovaním tráviacich enzýmov zodpovedných za trávenie tukov do medzibunkovej látky. V tomto prípade sa najprv poškodí tukové tkanivo strómy orgánov.
- Potratová forma. Ochorenie je sprevádzané prevládajúcim opuchom tkanív s porušením odtoku sekrécie.
Zo všetkých podtypov sterilnej nekrózy vo vzťahu k prognóze je najnepriaznivejším typom krvácania, čo vedie k smrti v 50% prípadov. Je to spôsobené rýchlym uvoľňovaním významných množstiev tráviacich enzýmov do krvného obehu, čo vedie k viacnásobnému zlyhaniu orgánov a kritickému zníženiu hladiny systémového arteriálneho tlaku.
Hemoragická nekróza pankreasu
Infekčná nekróza pankreasu
Tkanivová smrť sa často vyskytuje na pozadí zápalovej reakcie vyvolanej infekčným procesom. Patogény sú prevažne patogénne (patogénne) alebo oportúnne baktérie.
V odumretých tkanivách vznikajú hnisavé ložiská, ktoré sú príčinou niekoľkých komplikácií:
- Absces je tvorba obmedzenej dutiny naplnenej hnisavým obsahom a nekrotických hmotností.
- Retroperitoneálny celulózový flegmon je patologický stav s únikom hnisu.
- Purulentná peritonitída je závažný zápal parietálneho a viscerálneho peritoneum.
Ochorenie je sprevádzané intoxikáciou tela s prudkým zhoršením celkového stavu. Smrť sa môže vyskytnúť na pozadí progresívneho vývoja viacnásobného zlyhania orgánov.
Štatisticky smrteľný výsledok pri infekčnej nekróze sprevádza až 40% prípadov.
rozľahlosť
Závažnosť je určená objemom mŕtveho tkaniva. Podľa tohto kritéria sa rozlišuje niekoľko typov patologických procesov:
- Fokálna nekróza je relatívne mierna forma. V tkanivách orgánu sa vytvorí jedno alebo niekoľko malých ohnísk nekrózy.
- Proces medzisúčtu. Úmrtie tkaniva pokrýva až polovicu objemu celého tela.
- Celková nekróza je závažná forma ochorenia, pri ktorej je postihnutý celý orgán.
S rozvojom celkovej nekrózy pankreasu môže úmrtnosť dosiahnuť 90%.
účinky
Dôsledky nekrózy pankreasu vždy negatívne ovplyvňujú ľudské zdravie. Prvá komplikácia postihuje orgány tráviaceho systému. Ľudia, ktorí prežili po nekróze pankreasu, trpia chorobami žalúdka, pečene a dutých štruktúr hepatobiliárneho traktu. Vstup tráviacich enzýmov do krvného obehu vedie k zmenám v systémoch biologicky aktívnych zlúčenín. Dôsledkom porušenia homeostázy (stálosť vnútorného prostredia) je pokles systémového arteriálneho tlaku a rozvoj viacnásobného zlyhania orgánov.
Faktory ovplyvňujúce predpoveď
Prognóza nekrózy pankreasu závisí od niekoľkých dôležitých faktorov, medzi ktoré patrí:
- Typ patologického procesu, ako aj príčiny, ktoré viedli k smrti tkanív orgánu.
- Objem postihnutých tkanív.
- Včasnosť začiatku aktívnych terapeutických opatrení - skoršia liečba sa vykonáva, tým lepšia je prognóza.
- Prítomnosť traumy alebo veľkého chirurgického zákroku je po operácii menej priaznivá prognóza.
- Vek osoby, ako aj prítomnosť akútnych alebo chronických komorbidít v čase vývoja nekrózy pankreasu.
Otázky a odpovede
Otázka: Existujú nejaké šance na otehotnenie a nosenie zdravého dieťaťa po záchvate nekrózy pankreasu?
Odpoveď: Vo väčšine prípadov lekári neodporúčajú ženám, aby plánovali tehotenstvo, pretože šance na smrť plodu, potrat, skoré prerušenie placenty alebo narodenie neživotaschopného potomka sú vysoké.
Niekedy je rozvoj ťažkej toxikózy a exacerbácia ochorení vnútorných orgánov dôvodom núteného ukončenia tehotenstva v prvom trimestri s cieľom zachrániť život ženy. Ale v lekárskej praxi existujú prípady narodenia zdravých detí od matiek, ktoré mali pankreatonekrózu.
Pri rozhodovaní o tomto kroku by mala žena:
- dosiahnuť stabilnú (viac ako rok) remisiu ochorenia;
- prísne dodržiavať odporúčania odborníkov týkajúce sa výživy a fyzickej aktivity;
- naozaj ocenia všetky ťažkosti a nebezpečenstvá možných následkov.
V niektorých prípadoch bude užitočné konzultovať s psychoterapeutom.
Otázka: Môže byť požitie alkoholu fatálne niekoľko rokov po ataku nekrózy pankreasu?
Odpoveď: Áno. Kombinácia alkoholu s mastnými potravinami znižuje šance na prežitie 3-4 krát.
Otázka: Ktoré faktory, okrem stravy, ovplyvňujú dlhovekosť po utrpení pankreatonekrózy?
Odpoveď: V tomto prípade nadmerná fyzická námaha môže znížiť očakávanú dĺžku života alebo naopak úplnú absenciu.
Významnú úlohu zohráva stresový faktor. Neustály psycho-emocionálny stres, prepracovanie, nedostatok riadneho odpočinku a spánku často vedie k relapsu patológie.
Negatívny vplyv na telo má aj:
- rozvoj depresie;
- strata záujmu o život;
- apatia sa strieda s bezdôvodnou podráždenosťou.
Všetky faktory v rôznej miere ovplyvňujú, koľko žijú po rozvoji patológie, ako aj kvality samotného života. Prevencia zameraná na zníženie funkčnej záťaže pankreasu, zabraňuje rozvoju ochorenia.
Aká je očakávaná dĺžka života po nekróze pankreasu?
ahoj Alexander! Pankreatonekróza je naozaj veľmi nebezpečná choroba a nie všetci ľudia sú schopní dostať sa z tohto nebezpečenstva. Ale očakávaná dĺžka života závisí od rôznych dôvodov. Niektorí ľudia po nekróze pankreasu môžu dokonca znášať a porodiť zdravé dieťa. Potvrdenie o tom môžete nájsť na webovej stránke Answers House na týchto odkazoch: http://www.domotvetov.ru/kids/a/41894_106.html, http://www.domotvetov.ru/kids/a/41907_106.html, http: //www.domotvetov.ru/kids/a/43756_108.html,
Prirodzene, veľa po tom, čo utrpel útok, bude závisieť od samotného pacienta: na rezervných schopnostiach jeho tela, na tom, ako vážne bude pristupovať k tomuto problému. Pretože je nesmierne dôležité dodržiavať prísnu diétu s nekrózou pankreasu a vo všeobecnosti liečiť svoje zdravie opatrnejšie a opatrnejšie. Takže na jednom z fóra na internete na nasledujúcom odkaze: http://statuslokalis.forumbb.ru/viewtopic.php?id=408p=48 si môžete prečítať odpoveď lekára na otázku podobnú vašej. Lekár odpovedal, že: „Ak sa dodržiavajú odporúčania a zdravý životný štýl, prenesená choroba neobmedzuje dĺžku života“.
Je celkom prirodzené, že pacient bude musieť radikálne prehodnotiť svoje názory na svoj život, na spôsob jeho jedenia. Vzdať sa všetkého, čo bolo až doteraz, mohol byť veľmi rád. Mám na mysli: fajčenie, pitie alkoholu, vášeň pre sladké potraviny atď.
V modernom Rusku došlo k obrovskému nárastu počtu ľudí s nekrózou pankreasu. Dôvody sú nasledovné:
1. Podvýživa, pri ktorej 60-70% nekrózy pankreasu súvisí so zneužívaním alkoholických nápojov.
2. Biliárna pankreatitída je komplikáciou žlčových kameňov.
Po nekróze pankreasu je veľmi dôležité pozorovať a dodržiavať opatrenia týkajúce sa fyzickej aktivity. Informácie o tomto probléme si môžete prečítať na nasledujúcom odkaze: http://www.domotvetov.ru/medicine/a/45478_85.html
Tiež sa snažte čítať a všetky dostupné komentáre k vyššie uvedeným článkom. Možno vám tiež pomôžu pochopiť tento problém.
O tom, čo strava nasledovať po utrpení nekrózy pankreasu, si môžete prečítať na nasledujúcom odkaze: http://www.domotvetov.ru/medicine/a/45281_93.html
Okrem toho môžete do vyhľadávacieho poľa na webovej stránke Domu odpovedí jednoducho zadať slovo „pankreatonekróza“ a služba vám poskytne všetky články o tejto téme, o ktorých sa na našej webovej stránke vždy diskutovalo. Dúfam, že všetky informácie. Ten, ktorý dostanete z týchto článkov, vám bude užitočný. Požehnaj ťa!
Symptómy pankreatickej nekrózy pankreasu a spôsoby jej liečby
Pankreatická nekróza pankreasu je mimoriadne nebezpečná deštruktívna choroba, ktorá sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí útoku akútnej pankreatitídy. Tento patologický stav je mimoriadne nebezpečný, pretože aj pri včasnej komplexnej liečbe existuje vysoké riziko smrteľného výsledku.
Najčastejšia nekróza pankreasu postihuje mladých ľudí od 20 do 35 rokov. Tento patologický stav aj pri priaznivom výsledku akútneho obdobia ďalej znižuje trvanie a kvalitu života pacienta. Patológia postihuje rovnako mužov, ako aj ženy.
klasifikácia
Existuje niekoľko klasifikácií ochorenia. V závislosti od prevalencie procesu môže byť pankreatonekróza:
Okrem toho je patológia rozdelená do typov v závislosti od prítomnosti infekčného činidla. Podľa tohto parametra môže byť nekróza pankreasu:
Sterilná verzia ochorenia je rozdelená do 3 klinických a anatomických foriem, vrátane:
- hemoragické;
- tuk;
- zmiešané.
V závislosti od vlastností toku môže byť toto porušenie progresívne a neúspešné.
dôvody
Napriek tomu, že pankreatická nekróza pankreasu sa môže vyskytnúť za určitých okolností v akejkoľvek osobe, často postihuje určité kategórie ľudí. Predispozičné faktory zahŕňajú:
- chronický alkoholizmus;
- patológie pankreasu a pečene;
- ochorenie žlčových kameňov;
- nezdravá strava;
- chronické ochorenia tráviaceho traktu;
- dlhodobé užívanie injekčných liekov;
- vrodené chyby.
Vo väčšine prípadov sa nekróza pankreasu vyskytuje v dôsledku konzumácie veľkej dávky alkoholu alebo tukových potravín. Zvýšené riziko vzniku patologického stavu súčasného pôsobenia týchto dvoch faktorov počas ťažkého jedla. Toto je mechanizmus alimentárneho ochorenia.
Zriedkavejšie sa objavuje nekróza pankreasu pankreasu v dôsledku obštrukcie žlčových ciest. V tomto prípade vedie podpora zubného kameňa k upchatiu kanálikov, čo zvyšuje tlak v orgánoch a priepustnosť stien krvných ciev. Existuje včasná aktivácia enzýmov produkovaných pankreasom, čo vedie k tráveniu tohto orgánu.
Existuje tiež refluxný variant vývoja pancreonerózy. V tomto prípade sa žlč čerpá do pankreasu z dvanástnika, v dôsledku čoho sa spúšťa závažná fermentopatická reakcia.
Patologický proces sa často vyskytuje po endoskopických operáciách vykonaných na brušných orgánoch, po tupých abdominálnych poraneniach as tromboflebitídou a vaskulitídou ciev pankreasu.
Príznaky pankreatickej nekrózy pankreasu
Klinický obraz vývoja nekrózy pankreasu pankreasu je ťažké zamieňať s inými ochoreniami. Tento patologický stav je akútny. Pacienti sa sťažujú na intenzívnu bolesť v pravej hypochondriu, ktorá siaha až k ramenu, lopatke, slabinám alebo hrudníku. Osoba nemôže presne určiť lokalizáciu nepohodlia. Syndróm závažnosti bolesti závisí od prevalencie pankreatických lézií.
Vo väčšine prípadov, čím ďalej patologický proces progredoval, tým menej sa prejavuje syndróm bolesti, ktorý je výsledkom smrti nervových vlákien nachádzajúcich sa v tkanivách orgánu. Ak pacient leží na pravej strane a tlačí si nohy na brucho, môže byť nepríjemný pocit menej výrazný.
Pankreatická nekróza pankreasu je často sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi patologického procesu:
- nevoľnosť;
- vracanie;
- suchá koža a sliznice;
- nadúvanie;
- zvýšená tvorba plynu;
- začervenanie alebo bledosť kože;
- gastrointestinálne krvácanie.
Približne 5 až 9 dní po nástupe poruchy sa pozorujú postnecrotické a hnisavé komplikácie. Pankreas v dôsledku zostávajúcich zápalových a nekrotických procesov výrazne zväčšuje veľkosť.
Prvá pomoc
Pri výskyte symptómov patologického stavu je potrebné zavolať lekárov, pretože liečba nekrózy pankreasu by sa mala vykonávať v nemocnici. Pred príchodom lekárov je potrebné merať teplotu a krvný tlak pacienta. Do oblasti pravej hypochondrium by mala byť pripojená vykurovacia podložka so studenou vodou. Je nevyhnutné, aby osoba poskytla úplný mier, pretože náhle pohyby môžu stav zhoršiť. Musíte otvoriť okná, aby ste zabezpečili prúdenie vzduchu.
Pacient by mal povrchne dýchať bez náhlych dychov. Tým sa zníži intenzita bolesti. Odporúča sa vykonať výplach žalúdka a klystír, aby sa konečník uvoľnil z výkalov. Z potraviny musí byť pacient úplne opustený. Voda sa môže konzumovať v malých porciách, nie viac ako 50 ml. Na zníženie intenzity bolesti môžete použiť No-shpu, Papaverine a Drotaverine. Najlepšie drogy nie je najlepšie používať až do príchodu lekárov.
diagnostika
S výskytom charakteristického klinického obrazu tohto patologického stavu pacient potrebuje urgentnú konzultáciu s gastroenterológom. Pre diagnózu, lekár vykonáva externé vyšetrenie, užívanie histórie a predpisuje nasledujúce štúdie: t
- všeobecné a biochemické krvné testy;
- stanovenie pečeňových enzýmov;
- Ultrazvuk pankreasu;
- CT sken;
- MRI;
- angiografia ciev;
- retrográdna cholangiopancreatografia.
Diagnostická laparoskopia môže byť indikovaná, aby sa určila povaha poškodenia žľazy v chvoste, tele alebo hlave.
Liečba nekrózy pankreasu
Vo väčšine prípadov sa terapia vykonáva konzervatívnymi metódami. Pacient vyžaduje hospitalizáciu a dodržiavanie diéty šetriacej počas celého obdobia akútneho priebehu patológie. Na zmiernenie prejavov nekrózy pankreasu je predpísaná farmakoterapia. V prípadoch, keď konzervatívna terapia neumožňuje výrazné zlepšenie, lekári môžu predpísať chirurgický zákrok, aby sa eliminovalo zameranie na poškodenie nekrotického tkaniva a sanitáciu abscesov.
diéta
Počas prvých 3 až 10 dní po nástupe akútneho záchvatu pankreatickej nekrózy sa pacientovi indikuje lekársky pôst. Potom musí pacient dodržiavať diétu Pebzner №5b. Povolené potraviny a jedlá zahŕňajú:
- varené makaróny;
- slizovitá kaša na vode;
- nízkotučný kefír, jogurt a tvaroh;
- pyré, zeleninové polievky;
- odrody rýb a mäsa s nízkym obsahom tuku;
- maslo v obmedzenom množstve;
- Galetny cookies;
- sušený chlieb.
Zo stravy je potrebné úplne odstrániť čerstvý chlieb a pečivo, konzervované potraviny, klobásy a hotové jedlá. Okrem toho nemôžete jesť silné mäso a huby bujóny, jedlá s vysokým obsahom korenia, rýchle občerstvenie, nakladaná zelenina, marinády a sladkosti.
liečenie
Na odstránenie zápalového procesu a symptomatických prejavov sú lieky zaradené do nasledujúcich skupín:
Je potrebná cielená detoxikačná liečba. Na tento účel je predpísaná infúzna terapia. Okrem toho sa na stabilizáciu stavu často používa peritoneálna dialýza.
rehabilitácia
Ak pacient prežije akútny záchvat pankreatickej nekrózy pankreasu, je dočasne postihnutý najmenej 3-4 mesiace. Vypúšťanie z nemocnice sa vykonáva za 1,5-2 mesiace po útoku. V prvom mesiaci je pacient povinný podať dávku a vyhnúť sa fyzickému preťaženiu.
Je potrebné dodržiavať diétu predpísanú lekárom a užívať lieky potrebné na normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu. Po stabilizácii je pacientovi predpísaná fyzioterapia a fyzioterapia. Vo väčšine prípadov pacienti počas celého svojho života vyžadujú podpornú liekovú terapiu a dodržiavanie špeciálnej diéty.
jedlo
Jedlá pre pacientov po akútnej nekróze pankreasu v pankrease sa varia alebo varia. Časti by mali byť malé. Produkty v strave pacienta sa zavádzajú postupne. Jedlo by sa malo konzumovať 6-krát denne v rovnakom čase. Jedlá by sa mali podávať pacientovi vo forme zeme. Horúce a studené by mali byť vylúčené. Teplota potravín by mala byť pri izbovej teplote. Alkohol sa musí úplne odstrániť.
účinky
Progresívny nekrotický rozklad pankreasu vedie k úplnému narušeniu jeho funkcie. U mnohých pacientov, ktorí trpeli týmto patologickým stavom, sa vyvinula chronická pankreatitída, ktorá nie je prístupná na úplné vyliečenie. V miestach lokalizácie hnisavých abscesov sa môžu tvoriť falošné cysty.
Okrem toho, kvôli porušeniu produkcie potrebných enzýmov u pacientov existujú rôzne tráviace dysfunkcie. Často po skončení akútnej periódy prúdenia nekrózy pankreasu v tele sa deteguje trvalé porušenie zloženia krvných lipidov. Vážnym dôsledkom nekrózy tkaniva pankreasu je diabetes mellitus.
komplikácie
Vo väčšine prípadov je rozvoj pankreatickej nekrózy u pacientov so závažnými komplikáciami.
V procese lézie nekrotického procesu pankreasu sú často postihnuté ďalšie životne dôležité orgány a systémy.
varhany
Na pozadí akútneho priebehu nekrózy pankreasu sa zápalový proces často šíri do tkaniva pečene, čo vedie k rozvoju hepatitídy. Medzi časté orgánové komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri dysfunkcii pankreasu, patria:
- karditídy;
- jade;
- encefalopatia;
- respiračné poruchy.
To je často príčinou vzniku viacnásobného zlyhania orgánov. V prítomnosti takýchto komplikácií sa smrť vyskytuje v takmer 100% prípadov.
hnisavý
Aj pri priaznivom priebehu nekrotického procesu v pankrease sa stáva príčinou takýchto hnisavých komplikácií, ako sú:
- zápal pobrušnice;
- retroperitoneálny flegmon;
- abscesné abdominálne orgány;
- fistulas;
- vredy.
Ak hnisavý obsah pankreasu prenikne do krvného obehu, môže sa vyvinúť septický šok. Výskyt týchto komplikácií si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Koľko ľudí žije po pankreatickej nekróze pankreasu
U mladých ľudí nie sú šance na prežitie pre akútnu patológiu viac ako 50%. U pacientov starších ako 45 rokov dosahuje mortalita 70%. U starších ľudí nie je pravdepodobnosť zotavenia vyššia ako 4-12%. Približne 25% pacientov, ktorí prežili akútny záchvat pankreatickej nekrózy pankreasu, diabetes mellitus sa vyvíja ďalej, tvoria sa pseudocysty a je pozorovaná chronická pankreatitída. Úplné zotavenie v komplexnej liečbe je zaznamenané u viac ako 5% pacientov.
Prognóza po operácii pankreatickej nekrózy pankreasu
Ľudia hovoria: ktorí majú šťastie, sú naložené, čo sa plne vzťahuje na pankreas. Tento náš životne dôležitý orgán pracuje s dvojitou záťažou, svojím vlastným spôsobom - viackanálovým, pričom paralelne vykonáva dve sekrečné funkcie: vnútornú (endokrinnú) a vonkajšiu (exokrinnú).
Pracuje, pracuje, zriedka pripomína sám sebe. Pravda, toto všetko zatiaľ. A všetko, čo od nás vyžaduje a nevyžaduje, ale pýta sa, je to len opatrný a úctivý postoj k svojej skromnej osobe.
Takže, nie, drahý, dostať - tu je korenené, mastné a údené jedlo. Nestačí? Dostaňte „do prívesku“ spravodlivý podiel pravidelne konzumovaného alkoholu. A je chudobná, až na to, a je dosť iných rán.
Kto to potom stojí? A to začalo, išlo, sprchovalo sa. Až do najzávažnejších ochorení, ktorým je pankreatonekróza.
Pankreatonekróza a jej typy
Keď už hovoríme o nekróze pankreasu, je potrebné zdôrazniť, že toto závažné ochorenie je spôsobené hlbokou léziou buniek pankreasu, ich nekrózou a nenahraditeľnou stratou. Vedie k úplnému vymiznutiu funkcií vitálneho orgánu.
Patológia sa vyvíja, keď toto ochorenie vyvoláva množstvo faktorov. Bohužiaľ, smrť z nekrózy pankreasu sa vyskytuje v 70% prípadov ochorení, najmä pri pridávaní negatívnych okolností, ktoré preniesli ochorenie do ireverzibilného a neliečiteľného štádia.
Pri klasifikácii a opise nekrózy pankreasu lekári berú do úvahy rôzne faktory:
- štádiá nekrózy;
- postihnutých oblastiach;
- komplikácií.
Vzhľadom na toto všetko je niekoľko typov zvýraznených:
- malé ohnisko alebo lokálne, kde bola ovplyvnená jedna z častí orgánu;
- stredné ohnisko;
- veľké ohnisko;
- difúzne alebo celkové, keď sú postihnuté všetky pankreatické štruktúry, vrátane hlavných sekrečných kanálov, ciev a tkanív.
Okrem toho, vzhľadom na charakter a trvanie priebehu ochorenia, je ochorenie odstupňované:
- akútne edematózne abortívne;
- hemoragickej nekrózy pankreasu, keď dochádza k rýchlej a ireverzibilnej smrti žliazových buniek;
- tuková pankreatická nekróza;
- spoločné a ohnisko;
- progresívny a pomalý;
- hemostatické, funkčné, hnisavé deštruktívne.
Na základe infekčného procesu je nekróza rozdelená do dvoch skupín:
- infikované;
- aseptické a sterilné.
Najpriaznivejšia šanca na prežitie je edematózna nekróza pankreasu. V tomto štádiu dochádza k zmenám patológie v dôsledku opuchu parenchýmu (funkčne aktívnych buniek) a zvýšenia tlaku na pankreatocyty.
Príčiny ochorenia
Čo sa týka príčin ochorenia, stojí za to vrátiť sa na začiatok článku, kde sme hovorili o ošklivom postoji k pankreasu, ktorý často a hlboko ukazujú.
Áno, áno - je to zhubné jedlo, "sypané" nemilosrdným podielom alkoholu a často aj náhradou, je príčinou nekrózy pankreasu.
Nie všetko je však také jednoduché - rizikovou skupinou sú nielen narkomani a alkoholici.
Bohužiaľ, zahŕňa celkom slušných ľudí, ktorí kvôli životným okolnostiam a vôli osudu získali toto smrtiace ochorenie.
Príčiny vedúce k patológii:
- dvanástnikový vred a žalúdočný vred;
- abdominálna trauma;
- komplikácie po operácii;
- ochorenie žlčových kameňov;
- rôzne infekčné a vírusové invázie;
- vrodená patológia a malformácie zažívacieho traktu.
Video o nekróze pankreasu od experta:
Hlavné príznaky a komplikácie
Dlhodobá prax štúdia a boja proti pankreatickej nekróze nám umožňuje dospieť k záveru, že k jeho deštruktívnemu útoku na telo dochádza spravidla veľmi rýchlo.
Bez zjavného dôvodu pacient náhle začne pociťovať ťažkosti v bruchu a záchvaty nevoľnosti, ktoré sa premenia na dlhotrvajúce, oslabujúce vracanie.
Pri ďalšom vývoji ochorenia sa objavuje akútna bolesť v ľavej hypochondriu. Niektoré príznaky sa môžu podobať na srdcový infarkt, avšak lekár diagnostikuje, že pankreas vysiela tieto signály počas nekrózy chrbtice.
Charakteristickým príznakom tohto ochorenia je aj ožarovanie (šírenie bolesti) pod lopatkou a do ľavého ramena.
Iné príznaky charakterizujúce nekrózu pankreasu:
- Predĺžené zvracanie bez zjavného úľavy.
- Zvýšenie teploty, zimnica, horúčka.
- Vzhľad bolestivej farby kože: blanšírovanie a sčervenanie kože.
- Paréza alebo črevná paralýza je neurologický syndróm charakterizovaný nedostatkom črevnej motorickej aktivity (peristaltika), čo vedie k tomu, že exkrementy nie sú z tela odstránené.
- Zvýšená srdcová frekvencia, dýchavičnosť.
- V dôsledku zvracania - dehydratácia, vysušenie slizníc v ústach.
- Žalúdok je opuchnutý, svaly v hornej časti sú napäté.
- Močenie sa znižuje alebo úplne zastaví.
- Na pupku, na zadku, sa v zadnej časti chrbta objavujú charakteristické modrasté škvrny.
- Prichádza všeobecná slabosť alebo, ako sa hovorí v ľuďoch, - zlomené telo.
- Nerovnováha duševného stavu pacienta sa prejavuje: nemotivovaná agitácia, úzkosť, zmätenosť myšlienok, reč, vedomie, strata časovo-priestorovej orientácie, všeobecná inhibícia.
- V dôsledku hlbokého poškodenia ciev sa otvorí žalúdočné a črevné krvácanie.
Deštruktívne zmeny spojené s poškodením pankreasu môžu vyvolať nasledujúce komplikácie:
- Tvorba dutín vyplnených hnisom a nekrotickými hmotami, ohrozujúca šírenie abscesu.
- Vývoj v tele pseudocyst a cyst.
- Výskyt fibrózy, v dôsledku čoho sú mŕtve pracovné bunky nahradené jednoduchým spojivovým tkanivom, zatiaľ čo stratené funkčné zaťaženie nie je obnovené.
- Obmedzenie sekrécie pankreasu - enzymatické zlyhanie.
- Akútny hnisavý zápal je retroperitoneálny flegmon celulitídy.
- Výskyt trombózy v mesenterických cievach a portálnej žile.
Progresívny rozvoj nekrózy pankreasu spôsobuje nielen zvýšenie veľkosti pankreasu, ale vedie aj k tvorbe infiltrátov - atypických tuleňov, ktoré sa skladajú z lymfy, krvi a odumretých buniek. Piaty deň sa infiltrácia ľahko zistí palpáciou.
Diagnostické metódy
Symptómy nekrózy pankreasu nie sú jasne vyjadrené, čo jasne poukazuje na toto ochorenie. Iné ochorenia majú podobné prejavy. Pre presnejšiu diagnostiku sú preto potrebné diferencovanejšie laboratórne testy s použitím rôznych nástrojov.
Patrí medzi ne:
- Formule krvi. Klinická analýza, ktorá určuje zvýšený obsah leukocytov v krvi, výskyt toxickej granulity neutrofilov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR).
- Krvný test na amylázu - enzým pankreatickej šťavy. Pankreatonekróza významne zvyšuje jej obsah.
- Test na stanovenie množstva kalcitonínu v krvi. Pre lepšie pochopenie stojí za to vysvetliť, že kalcitonín je hormón, ktorý sa podieľa na výmene vápnika v krvi. Jeho zvýšený obsah indikuje progresiu ochorenia.
- Ultrazvukové vyšetrenie. Je to ultrazvuk, ktorý vám umožňuje vizuálne identifikovať nerovnomernú štruktúru žľazy a jej opuch, ako aj uviesť zvýšenie priestoru medzi pankreasom a zadnou stenou pankreasu.
- Magnetická rezonancia a počítačová tomografia (MRI a CT). Modernejšie nástroje založené na použití röntgenových lúčov, ktoré umožňujú študovať orgán v trojrozmerných vektoroch. Táto lekárska prax vám umožňuje identifikovať špecifické lézie, vrátane malých lézií, ako aj výpotky (akumulácia biologickej tekutiny) v brušnej dutine.
- Punkcia (perforácia) nekrotických biologických formácií so zreteľom na ich ďalšie štúdium (naočkovanie).
- Angiografia. Jedna z diferencovaných techník, ktorá umožňuje použiť kontrastnú röntgenovú štúdiu na štúdium stavu ciev.
- Laparoskopia. Táto moderná chirurgická operácia umožňuje lekárovi „pozerať sa dovnútra“ bez incízie a skúmať postihnuté oblasti pankreasu a presnejšie diagnostikovať typy nekrózy pankreasu.
Komplexná liečba patológie
Bez pochýb je pankreatonekróza práve ochorenie, ktoré neznáša oneskorenie, pacient potrebuje okamžitú hospitalizáciu.
Lekári sú často bezmocní proti fulminantnej nekróze pankreasu, ktorej vývoj sa prejaví v priebehu niekoľkých hodín. Celkový patologický proces je nekontrolovateľný a nekontrolovaný. Takýto životný výhľad a smrť čakajú na chronických alkoholikov a narkomanov.
Preto opakujeme, že pacienta môže zachrániť len hospitalizácia a hospitalizácia pod dohľadom skúseného personálu. Iba tam je lekár schopný zvoliť stratégiu a taktiku liečby pacienta pomocou konzervatívnych alebo chirurgických metód.
Proces prevencie a liečby porúch pankreatickej toxémie a toxémie trvá od pacienta aj ošetrujúceho lekára veľa času a úsilia.
Skladá sa z mnohých foriem a metód:
- Anti-enzýmová terapia.
- Detoxikácia (plazmaferéza a nútená diuréza). Tieto lekárske činnosti sa vykonávajú s cieľom zničiť a neutralizovať toxíny.
- Syndromická terapia bolestivého šoku a hypovolémie (zníženie cirkulujúceho objemu krvi).
- Eliminácia DIC - táto porucha charakterizuje zhoršenie zrážania krvi.
- Korektívna infúzna terapia - eliminácia vodnej elektrolytovej nerovnováhy spôsobenej dehydratáciou a stratou krvi.
- Prevencia septických komplikácií.
- Drogová korekcia obličiek, pľúc, pečene, centrálneho nervového systému s celkovou intoxikáciou tela.
Chirurgický zákrok v ranom štádiu umožňuje lokalizovať a zabrániť šíreniu hnisavých septických komplikácií s úplnou a rozsiahlou nekrózou.
Typy chirurgických výkonov:
- Sequestrektómia - odstránenie rôznych miest mŕtveho tkaniva na pankrease.
- Resekcia žliaz - sektorové odstránenie časti postihnutého orgánu.
- Pankreatektómia je najradikálnejšia operácia. Čo je to, čo je jeho podstatou, prečo to znie tak rušivo? Radikalizmus spočíva v tom, že počas operácie sa úplne odstráni pankreas a časť dvanástnika (pozri foto).
Projekcie po terapii
Po terapeutických opatreniach žije pacient v nádeji na zotavenie, ktoré je mimochodom jedným z určujúcich faktorov pre nástup pozitívnej dynamiky.
Avšak pri ťažkých chorobách je prognóza po operácii nevďačnou úlohou, najmä pokiaľ ide o pankreatonekrózu. A v tomto prípade, ktorý je úplne vysvetľiteľný, lekári sú veľmi opatrní, aby neboli vštípení nadmerného optimizmu pacienta k pacientovi a jeho príbuzným.
Vyhliadky na zotavenie sa výrazne zhoršujú, keď má pacient jeden z nasledujúcich faktorov a ešte horšie, keď sa sčítajú:
- Pacient má viac ako päťdesiat rokov.
- Obsah leukocytov v krvi je vyšší ako 10 x 109 / l, čo charakterizuje leukocytózu.
- Hyperglykémia - vysoká hladina cukru v krvi.
- Metabolická acidóza je porušením acidobázickej rovnováhy v dôsledku zvýšeného uvoľňovania kyseliny chlorovodíkovej.
- Hypokalcémie. Toto je stav, keď množstvo vápnika v krvnej plazme klesne pod 1,87 mmol / l.
- Hypotenzia - pokles krvného tlaku o 20% v porovnaní s normálnym denným priemerom.
- Zvýšené hladiny močoviny, enzýmov LDH a AST.
- Významná dehydratácia.
Video príbeh od pacienta, ktorý sa zotavil:
Príbehy prežívajúcich pacientov trpiacich nekrózou pankreasu neznievajú ako spomienky, ale skôr pripomienkou a povzbudením pre tých, ktorí ešte neocenia radosť z každého dňa, vedenej zhubným princípom - žijeme raz, musíme skúšať všetko a budeme všetci tam, nemilosrdne ničiť život Bohom daný,